Proposal KTI Frozen Shoulder

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
FROZEN SHOULDER DENGAN MODALITAS

SHORT WAVE DIATHERMY (SWD), HOLD RELAX
EXERCISE DAN MOBILIZATION WITH MOVEMENT
HALAMAN JUDUL LUAR

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat untuk Menyelesaikan Program Pendidikan
Diploma III Fisioterapi
Oleh:
NAJAMUDIN ISMAIL
NPM.1020002971
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEKALONGAN
2022
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

FROZEN SHOULDER DENGAN MODALITAS
i
SHORT WAVE DIATHERMY (SWD), HOLD RELAX
EXERCISE DAN MOBILIZATION WITH MOVEMENT
HALAMAN JUDUL DALAM
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi

Syarat-syarat untuk Menyelesaikan Program Pendidikan
Diploma III Fisioterapi
Oleh :
NAJAMUDIN ISMAIL
NPM.1020002971
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEKALONGAN
2022
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan dewan penguji

Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KONDISI FROZEN SHOULDER DENGAN
MODALITAS SHORT WAVE DIATHERMY (SWD), HOLD RELAX
EXERCISE DAN MOBILIZATION WITH MOVEMENT” Program Studi
Diploma III Fisioterapi Fakultas Kesehatan Universitas Pekalongan.
Pembimbing Akademik
(Irine Dwitasari Wulandari,SST.FT.,M. Fis)
NPP.111009194
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dewan Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas Kesehatan Universitas Pekalongan
dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan untuk
menyelesaikan Program Pendidikan DIII Fisioterapi.
Hari : Rabu
Tanggal
: 28 Desember 2022
Dewan Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah
Nama Terang Tanda Tangan
Ketua : Irine Dwitasari Wulandari,SST.FT.,M. Fis ( )
Anggota : Agung Hermawan, S.Ftr., M.Erg ( )
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Pekalongan
(Rr.Vita Nurlatif,S.KM.,M.Kes)
NPP.111009181
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
FROZEN SHOULDER DENGAN MODALITAS SHORT WAVE
DIATHERMY (SWD), HOLD RELAX EXERCISE, DAN MOBILIZATION
WITH MOVEMENT”, Proposal Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk melengkapi
tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi
Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan.
Penulis berharap semoga Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi kita semua khususnya diri saya pribadi untuk menambah ilmu pengetahuan
dan wawasan penulis juga mohon maaf bila terdapat hal-hal yang kurang berkenan
baik lisan, tulisan maupun perilaku. Terima kasih.
Penulis
v
DAFTAR ISI
Contents
TINJAUAN PUSTAKA................................................................................ 10
Tabel 2. 2 Otot-otot Penggerak Shoulder ............................................................. 26
Gambar 2. 6 USG Frozen Shoulder .............................................................. 49
Gambar 2. 7 MRI Frozen Shoulder ............................................................... 49
Tabel 2. 3 Nilai Manual Muscle Test (MMT) ...................................................... 82
Tabel 2. 4 Fulcrum Goniometer LGS ................................................................... 81
Tabel 2. 5 Nilai Normal LGS Shoulder................................................................. 81
Tabel 3. 1 Instrumen Penelitian .................................................................... 88
Lampiran 1 Indeks SPADI ............................................................................. 97
Indeks SPADI (Shoulder Pain And Disability Index) ................................... 98
DAFTAR RIWAYAT HIDUP...................................................................... 99
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 State of The Art .................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. 2 Otot-otot Penggerak Shoulder ............................................................. 26

Tabel 2. 3 Nilai Manual Muscle Test (MMT) ...... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. 4 Fulcrum Goniometer LGS ................................................................... 81
Tabel 2. 5 Nilai Normal LGS Shoulder ................................................................ 81
vii
DAFTAR GAMBAR
viii
DAFTAR SINGKATAN
ACJ : Acromioclavicular Joint
C5 : Cervical ke lima
C6 : Cervical keenam
C7 : Cervical ketujuh
C8 : Cervical kedelapan
CPP : Close Packed Position
LGS : Lingkup Gerak Sendi
M : Muscle
MLPP : Maximally Loose Packed Position
MMT : Manual Muscle Test
MRI : Magnetic Resonance Imaging
Os : Osteo
ROM : Range of Motion
SCJ : Sternoclavicular Joint
SPADI : Shoulder Pain And Disability Index
SWD : Short Wave Diathermy
T1 : Thorakal kesatu
US : Ultrasound
VAS : Visual Analogue Scale
ix
DAFTAR ISTILAH
Abduksi : Gerakan menjauhi tubuh
Adduksi : Geralan mendekati tubuh
Anterior : Depan
Arthrokinematik : Gerakan fisiologis yang menghasilkan gerakan roll gliding
Eksorotasi : Gerakan memutar keluar pada sekeliling tulang sendi
Ekstensi : Gerakan meluruskan
Endorotasi : Gerakan memutar kedalam pada sekeliling tulang sendi
Exercise : Latihan
Fleksi : Gerakan menekuk
Lateral : Sisi bagian luar
Medial : Dalam
Nervus : Saraf
Os : Tulang
Osteokinematik : Gerakan berputar pada satu aksis
Plexus : Kumpulan saraf dalam satu lokasi
Posterior : Belakang
Processus : Tonjolan
Pain : Nyeri
x
DAFTAR LAMPIRAN
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anggota gerak atas memliki keterlibatan yang cukup besar dalam
semua kegiatan sehari-hari. Terutama pada tangan dan lengan sebagai peran
utama, sehingga apabila mengalami gangguan tentu saja akan mengganggu
mobilitas dan aktivitas manusia. Kegiatan dasar sepeti bergerak adalah
kebutuhan dan tuntutan kepada manusia terutama pada era globalisasi seperti
sekarang. Seluruh aktivitas yang dilakukan sehari-hari kebanyakan bergantung
pada anggota gerak atas. Salah satunya adalah bahu. Ketika bahu mengalami
nyeri maka aktivitas pun akan terganggu. Salah satu problem yang ada pada
bahu adalah frozen shoulder.
Frozen Shoulder adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan
kaku sendi bahu yang berakibat berkurangnya lingkup gerak sendi bahu. Pada
kasus umum terjadi, kondisi ini bisa berubah meskipun penanganan sudah
dilakukan untuk beberapa bulan. Pada kondisi frozen shoulder terdapat rasa
nyeri dan keterbatasan saat menggerakkan bahunya (Ariani, 2020).
Frozen Shoulder adalah gangguan umum dan mengerikan, terhitung
sekitar 5% dari semua penyakit bahu, dengan perkiraan kejadian antara 0,75%
dan 5,0% pada populasi umum. Ini muncul dengan onset nyeri dan kekakuan
bahu yang bertahap. Pada tahap awal penderita biasanya mengeluhkan nyeri
bahu yang parah pada malam hari, sehingga mereka mencari pengobatan dari
profesional medis.
2
Frozen Shoulder bukanlah kondisi jinak, dan studi hasil klinis jangka panjang
telah mendokumentasikan rasa sakit dan kecacatan yang berkelanjutan
beberapa tahun setelah diagnosis (Robinson et al., 2017).
Pada kondisi frozen shoulder terbagi menjadi 2 pola gerakan, pola
kapsuler dan non kapsuler. Pada pola kapsuler merupakan pola yang spesifik
dengan ditandainya gerakan eksorotasi lebih nyeri dan terbatas dari gerakan
abduksi serta lebih terbatas lagi dari endorotasi. Sedangkan untuk pola non
kapsuler merupakan pola yang tidak spesifik dengan ditandainya gerak dan
nyeri terjadi pada arah gerak tertentu, tergantung tempat kerusakannya (Suharti
et al., 2018).
Prevalensinya terjadi Frozen Shoulder sekitar 2-5% populasi dengan
insiden puncak antara usia 40 dan 70 tahun. Kondisi ini lebih sering terjadi
pada wanita. Kondisi ini biasanya sembuh sendiri, namun pada beberapa
pasien, gejala dapat berlangsung selama beberapa tahun atau mungkin tidak
pernah sembuh total (Date & Rahman, 2020).
Di Indonesia angka kejadian frozen shoulder mencapai sekitar 2%
dengan 11% pada penderita diabetes melitus. Frozen shoulder dapat terjadi
pada kedua bahu pada saat yang bersamaan atau bergantian sebanyak 16%.
Sejumlah 14% penderita mengalami frozen shoulder bahu kontra lateral pada
saat bahu di sisi lainnya masih mengalami hal yang sama. Wanita dengan usia
3
40-60 tahun lebih sering mengalami gangguan ini daripada pria dengan angka
kejadian 60 dari 2-5% populasi (Purnomo et al., 2017).
Frozen Shoulder dapat menyebabkan gangguan nyeri apabila faktor-
faktor tidak ditangani dengan baik. Nyeri yang terjadi jika tidak ditangani
dengan segera dapat menyebabkan spasme dan reflek spasme otot penting
dalam fibritic primer. Nyeri dan spasme dapat menyebabkan imobilisasi pada
bahu sehingga menyebabkan perlengketan intra/ekstra seluler pada kapsul.
Nyeri akan timbul saat bahunya di gerakkan, sehingga para penderita
mengalami ketakutan saat menggerakkan bahunya. Akibat terlalu lamanya
terjadi imobilisasi menyebabkan berkurangnya kekuatan pada otot. Fisoterapi
mampu berperan dalam proses penyembuhan pada kondisi frozen shoulder.
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada
individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara, dan
memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dengan
menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik,
elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan fungsi, komunikasi (PERMENKES
RI No 65, 2015).
Problematika fisioterapi pada kasus frozen shoulder antara lain terdapat
nyeri diam dan nyeri tekan pada m. infraspinatus, dan m. teres minor, serta
nyeri gerak kearah eksorotasi, abduksi dan endorotasi. Adanya penurunan
lingkup gerak sendi bahu kearah fleksi, ekstensi, adduksi, eksorotasi, abduksi,
dan endorotasi. Jika keterbatasan lingkup gerak sendi itu terutama ke arah
eksorotasi, abduksi, dan endorotasi bahu ini menunjukkan pola yang spesifik
4
yaitu pola kapsuler. Sedangkan untuk pola non kapsuler keterbatasan gerak dan
nyeri hanya terjadi pada arah tertentu tergantung tempat kerusakannya,
misalnya keterbatasan kearah endorotasi dan abduksi saja. Terdapat spasme
pada m.trapezius upper, m.infraspinatus, dan m.teres minor. Dijumpai juga
penurunan kekuatan otot pada gerak fleksi, abduksi, eksorotasi, dan endorotasi.
Dan terjadinya penurunan aktivitas fungsional seperti untuk membersihkan
punggung, menyisir rambut, menjemur pakaian dan mengambil
barang ditempat yang tinggi (Suharti et al., 2018).
Peran fisioterapi pada kondisi frozen shoulder dapat dilakukan
penanganan dengan cara menggunakan modalitas alat berupa (1) Short Wave
Diathermy, (2) Micro Wave Diathermy, (3) Infra Red, (4) Ultrasound, (5)
TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation). Dan dapat juga dilakukan
secara manual yaitu Terapi Latihan. Macam dari terapi latihan tersebut
diantaranya (1) Codman Pendular Exercise, (2) Contract Relax Stretching, (3)
Hold Relax Resisted Exercise, (5) Active Resisted Exercise, (6) Manual Terapi.
Akan tetapi pada penelitian ini peneliti hanya meneliti pengaruh terapi Short
Wave Diathermy, Ultrasound, Hold Relax Exercise dan Mobilization With
Movement pada kondisi frozen shoulder.
Short Wave Diathermy (SWD) Adalah alat terapi yang menggunakan
energy elektromagnetik yang dihasilkan oleh arus bolak-balik frekuensi tinggi.
Frekuensi yang diperbolehkan pada pemakaian SWD yaitu 13,66 Mhz, 27,33
MHz, dan 40,98 MHz (Wulandari, 2021). SWD merupakan alat terapi yang
menggunakan pemanasan pada jaringgan yang merubah energi elektromagnet

5
menjadi energi panas. Pemberian terapi menggunakan modalitas SWD
bertujuan untuk memperlancar peredaran darh, mengurangi rasa sakit,
mengurangi spasme otot, membantu meningkatkan kelenturan jaringan lunak
(Ariani, 2020).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Didik Purnomo, dkk (2017) yang
berjudul “Pengaruh Short Wave Diathermy (SWD) dan Terapi Latihan
terhadap Frozen Shoulder Dextra” yang mendapatkan hasil bahwa setelah
dilakukannya 5 kali terapi pada 8 sample pasien yang mengalami nyeri bahu,
terjadi penurunan atau nyeri berkurang. Hal ini karena Short Wave Diathermy
mampu untuk mengurangi nyeri, memperbaiki sistem metabolisme, perbaikan
sirkulasi dan vasodilatasi pembuluh darah
Terapi Latihan adalah salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi
yang pelaksanaannya menggunakan latihan-latihan gerak tubuh, baik secara
aktif maupun pasif. Tujuan dari terapi latihan adalah rehabilitasi untuk
mengatasi gangguan fungsi dan gerak, mencegah timbulnya komplikasi,
mengirangi nyeri dan oedem serta melatih aktivitas fungsional (Damping,
2012).
Jenis-jenis terapi latihan ada 2 yaitu stretching dan strengthening.
Stretching bertujuan untuk memperpanjang otot, menguatkan otot, dan agar
otot tetap fleksibel. Sedangkan strengthening bertujuan untuk memperkuat
sekumpulan otot dan tujuannya agar tidak mudah melemah dan otot menjadi
lebih kuat (Singh, 2018)

6
Hold relax exercise adalah suatu teknik dimana otot atau grup antagonis
yang memendek dikontraksikan secara isometris dengan kuat (optimal) yang
kemudian disusul dengan relaksasi otot atau grup otot tersebut. Efek dari
gerakan ini untuk rileksasi otot-otot yang mengalami spasme sehingga dapat
dilakukan penguluran yang maksimal sehingga dapat menurunkan nyeri,
spasme, dan lingkup gerak sendi (Purnomo et al., 2017)
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Lanang Dananjaya, dkk (2021)
yang berjudul “Kombinasi Mobilization with Movement dan Hold Relax
Exercise Lebih Baik Dibandingkan Kombinasi Mobilization with Movemeny
dan Active Resistance Exercise dalam Menurunkan Disabilitas pada Kasus
Frozen Shoulder Idiopatik Di Denpasar” mendapatkan hasil bahwa Kombinasi
mobilization with movement dan hold relax exercise meningkatkan lingkup
gerak sendi bahu pada kasus frozen shoulder idiopatik.
Mobilization with Movement (MWM) merupakan suatu teknik
mobilisasi yang dikembangkan oleh Mulligan pada tahun 1993. Teknik ini
menggabungkan aplikasi berkelanjutan teknik manual gliding untuk memaksa
koreksi posisi sendi yang mengalami kesalahan posisi bersamaan dengan
diikuti dengan gerak sendi fisiologis (osteokinematic), baik secara aktif
dilakukan oleh subjek atau pasif dilakukan oleh terapis (WA et al., 2021).
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Ananta Resti Ayundari, Sugijanto dan
M. Ali Imron yang berjudul “Perbedaan Penambahan Mobilization With
Movement Pada Traksi Statik Inferior Untuk Penurunan Nyeri Dan Disabilitas
Bahu Terhadap Kasus Subacromial Impingement Syndrome Di Rsud

7
Cengkareng” mendapatkan hasil bahwa mobilization with movement
meningkatkan lingkup gerak sendi karna adanya perbaikan kembali pada posisi
sendi yang salah sehingga dapat merangsang mechanoreseptor yang akan
meningkatkan vaskularisasi.
Berdasarkan latar belakang diatas, peran fisioterapi sangat penting dan
tepat dalam menangani kasus tersebut, maka penulis mengambil judul
“Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Frozen Shoulder dengan Modalitas
Short Wave Diathermy (SWD), Hold Relax Exercise, dan Mobilization With
Movement”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas penulis dapat merumuskan masalah
sebagai berikut:
1. Apakah pemberian modalitas Short Wave Diathermy (SWD) dapat mengurangi
nyeri pada kondisi frozen shoulder?
2. Apakah pemberian modalitas Short Wave Diathermy (SWD) dapat mengurangi
spasme pada kondisi frozen shoulder?
3. Apakah pemberian Mobilization With Movement dapat meningkatkan Lingkup
Gerak Sendi bahu pada kondisi frozen shoulder?
4. Apakah pemberian Hold Relax Exercise dapat meningkatkan kekuatan otot pada
kondisi frozen shoulder?
5. Apakah pemberian modalitas Short Wave Diathermy (SWD), Hold Relax
Exercise dan Mobilization With Movement dapat meningkatkan
aktivitas fungsional dengan konisi frozen shoulder?

8
C. Tujuan
Tujuan dari penulisan proposal karya tulis ilmiah yang terjadi pada kondisi
frozen shoulder ini dapat dibagi menjadi 2, yaitu :
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui manfaat penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi
frozen shoulder dengan modalitas Short Wave Diathermy (SWD),
Ultrasound,
Hold Relax Exercise, dan Mobilization With Movement.
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui pemberian Short Wave Diathermy (SWD) dapat
mengurangi nyeri dan pada pasien dengan kondisi frozen shoulder.
b. Untuk mengetahui pemberian Short Wave Diathermy (SWD) dapat
mengurangi spasme pada kondisi frozen shoulder.
c. Untuk mengetahui pemberian modalitas Mobilization With Movement
dapat meningkatkan Lingkup Gerak Sendi bahu.
d. Untuk mengetahui pemberian modalitas Hold Relax Exercise dan dapat
meningkatkan kekuatan otot pada kondisi frozen shoulder.
e. Untuk mengetahui pemberian modalitas Short Wave Diathermy (SWD),
Hold Relax Exercise dan Mobilization With Movement dapat
meningkatkan kemampuan fungsional pasien dengan kondisi frozen
shoulder.
9
D. Manfaat
1. Bagi penulis
Memberi wawasan dan pemahaman pada penulis dalam memberikan
dan menyusun penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi frozen shoulder.
2. Bagi institusi
Sebagai referensi tambahan untuk mengetahui penatalaksanaan
fisioterapi pada kondisi frozen shoulder.
3. Bagi fisioterapi
Sebagai acuan dalam melaksanakan tindakan fisioterapi serta untuk
mendapatkan metode terapi yang bermanfaat dalam melakukan penanganan
pada kondisi frozen shoulder.
4. Bagi masyarakat
Menyebarluaskan informasi pada masyarakat tentang penanganan
pada kondisi frozen shoulder.
5. Bagi pasien
Untuk mambantu mengurangi masalah yang timbul pada pasien dengan
kondisi frozen shoulder.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA
TINJAUAN PUSTAKA
A. State of The Art
State of The Art merupakan kumpulan jurnal yang digunakan sebagai
referensi dalam penelitian ini. State of The Art turut memberikan penjabaran
mengenai perbedaan antara penelitian terdahulu dan penelitian yang akan
dilakukan (Rakasiwi et al., 2022).
Tabel 2. 1 State of The Art

Penulis Jurnal Judul Jurnal Hasil Penelitian
Putri. A.P., Penatalaksanaan Hasil penelitian menunjukkan setelah
Wulandari. I.D., Fisioterapi Kondisi Frozen dilakukannya 4 kali terapi, peneliti mendapatkan 4
(2018) Shoulder e.c Tendinitis hasil. Pada T3 didapatkan penurunan nyeri tekan
Muscle Rotator Cuff dengan menjadi nilai 3 dan pada T2 nilai nyeri gerak
Modalitas Short Wave berkurang menjadi 2. Adanya peningkatan lingkup
Diathermy, Active gerak sendi di T3 dan T4 pada gerakan fleksi,
Resisted Exercis dan abduksi, eksorotasi, dan endorotasi shoulder
Codman Pendular Exercise sinistra dalam gerakan aktif maupun pasif.
Peningkatan otot terjadi di T3 pada grup otot
eksorotator dan endorotator. Dan peningkatan
aktivitas fungsional terjadi di T3.
Purnomo. D., Pengaruh Short Wave Hasil penelitian menunjukkan pemberian
Abidin. Z.P., Diathermy (SWD) dan Terapi modalitas Short Wave Diathermy dapat
Nurwahida. (2017) Latihan terhadap Frozen mengurangi nyeri pada kondisi frozen shoulder.
Shoulder Dextra Pada penelitian kali ini juga didapatkan hasil
bahwa terapi latihan dapat meningkatkan lingkup
gerak sendi.
Cogan. C.J., Cevallos. Evaluating Utilization Trends Lebih dari 68% dari modalitas diagnostik dan
N., Freshman. R.D., in Adhesive Capsulitis of the terapeutik diberikan dari sebelum 3 bulan sampai 3
Lansdown. D., Shoulder: A Retrospective bulan setelah diagnosis. Pasien dengan diabetes,
Feeley. B.T., Zhang. Cohort Analysis of a Large gangguan tiroid, penggunaan tembakau, dan
A.L., Databas obesitas memiliki peluang lebih besar untuk terap
(2022) fisik, opioid, radiografi, dan injeksi jika
dibandingkan dengan pasien tanpa penyakit
penyerta ini.
10
11
Penulis Jurnal Judul Jurnal Hasil Penelitian

WA, AA L.D.P.D., Kombinasi Mobilization Teknik hold relax exercise dilakukan 4x
Tirtayasa, K, With Movement Dan dalam seminggu selama 4 minggu
Sugijanto, Hold Relax Exercise berturutturut dan menemukan bahwa terdapat
Samatra, D.P.G., Lebih Baik penurunan yang signifikan pada indeks
Primayanti, I Dibandingkan disabilitas bahu ketika dilakukan teknik hold
D.A.I.D., Kombinasi Mobilization relax exercise secara rutin karena
Muliarta, I M. With Movement Dan menyebabkan terjadinya perangsangan
(2021) Active Resistance melalui kontraksi maksimal dari kelompok
Exercise Dalam otot yang tegang sehingga diharapkan terjadi
Menurunkan Disabilitas kontraksi sejumlah motor unit secara
Pada Kasus Frozen maksimum dan bersamaan
Shoulder Idiopatik Di
Denpasar
B. Deskripsi Kasus
1. Definisi
Frozen shoulder adalah kondisi etiologi yang ditandai dengan
adanya keterbatasan yang signifikan dari gerak aktif dan pasif bahu yang
terjadi karena kerusakan pada jaringan dalam3. Selain itu frozen
shoulder dideskripsikan sebagai kondisi bahu dengan ciri – ciri rasa
nyeri dan keterbatasan range of motion (ROM) pada gerakan aktif dan
gerakan pasif yang akan mengganggu kegiatan sehari – hari (WA et al.,
2021).
Frozen Shoulder adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan kaku sendi bahu yang berakibat berkurangnya lingkup
gerak sendi bahu. Pada kasus umum terjadi, kondisi ini bisa berubah
meskipun penanganan sudah dilakukan untuk beberapa bulan. Keluhan
utama yang dialami yaitu nyeri dan keterbatasan gerak sehingga dapat
12
menimbulkan penurunan kekuatan otot. Penyebabnya belum diketahui
pasti namun kemungkinan besar penyebab dari frozen shoulder adalah
terjadinya tendinitis, capsulitis, rupture rotator cuff, post immobilisasi
lama, serta trauma (Ariani, 2020).
Frozen Shoulder merupakan suatu kondisi dimana gerakan bahu
menjadi terbatas. Kondisi ini bervariasi dalam tingkat keparahan dari
nyeri ringan sampai berat dan tingkat keterbatasan dalam gerakan bahu
(Mound, 2012).
Pada ftozen shoulder keterbatasan lingkup gerak sendi dibagi
menjadi dua pola yaitu pola kapsuler dan pola non kapsuler. Pola
kapsuler pada bahu adalah eksternal rotasi lebih terbatas daripada
abduksi lebih terbatas dari internal rotasi. Salah satu gerakan yang
terhambat adalah abduksi shoulder dimana pada gerakan abduksi
tersebut terjadi gerakan atrhrokinematik berupa tranlasi ke kaudal.
Sedangkan pola non-kapsular keterbatasan lingkup gerak sendi tidak
hanya terjadi pada gerakan- gerakan tertentu pada sendi bahu. Besar
kemungkinan keterbatasan sendi dalam pola non-kapsular digambarkan
dengan aktualitas, dimana aktualitas merupakan derajat keluhan pada
saat pemeriksaan dalam keadaan nyata yang menunjukkan aktivitas dari
proses patologis terjadi
(Suharti et al., 2018).
Penyebab primer masih belum bisa dipastikan penyebabnya
(idiopatik), sedangkan penyebab sekunder berkembang karena ganguan

13
bahu sebelumnya atau ada trauma bahu. Frozen shoulder terbagi
menjadi 3 tahap :
a. Painful “freezing” : diamana pada tahap ini rasa nyeri
mengakibatkan adanya keterbatasan lingkup gerak sendi
yang berlangsung selama 10-36 minggu.
b. Stiffness “frozen” : berlangsung selama 4-12 bulan ditandai
dengan rasa nyeri yang berkurang namun lingkup gerak
sendi masih terbatas.
c. Recovery “thawing”: ditandai dengan tidak adanya rasa
nyeri dan lingkup gerak sendi meningkat secara bertahap
dan berlangsung selama 5-26 bulan (Sarasua et al., 2021).
2. Etiologi
Penyebab frozen shoulder belum diketahui pasti. Adapun faktor
predisposisinya antara lain periode immobilisasi yang lama, akibat
trauma, overuse, cidera atau operasi pada sendi, hyperthyroidisme,
penyakit kardiovaskuler, clinical depression dan parkinson. Namun
frozen shoulder dapat disebabkan oleh trauma langsung pada shoulder,
imobilisasi atau disuse dalam jangka waktu yang lama. Selain itu juga
ada penyebab lain seperti diabetus militus, bronchitis kronis, dan
hemiparase dan penyakit ini merupakan respon autoimun terhadap
rusaknya jaringan local (Purnomo et al., 2017).
Adhesive capsulitis didefinisikan sebagai kondisi idopatik
dengan restriksi fungsional dari gerakan bahu aktif maupun pasif, yang
14
radiografinya biasa-biasa saja dan tidak diketahui penyebab yang
mendasari kondisi terkait. Penyebab adhesive capsulitis saat ini tidak
diketahui, meskipun banyak peneliti telah berhipotesis peran sitokin
inflamasi, predisposisi genetik untuk fibros, dan pengaruh hormonal
estrogen dan thyroid-stimulating hormone (Cogan et al., 2022).
Ada beberapa faktor-faktor penyebab terjadinya frozen
shoulder, yaitu :
a. Usia
Kebanyakan kasus terjadi pada pasien dengan usia 40-60
tahun. Hal ini bisa terjadi dikarenakan usia yang sudah
memasuki degenerasi.
b. Diabetes melitus
Pasien denga riwayat diabtes melitus memiliki risiko
lebih besar mengalami keterbatasan dalam sendi, tidak hanya
dibahu namun pada sendi lainnya. Penggunaan insulin juga
memperbesar risko kekakuan sendi.
c. Operasi
Kekakuan juga dapat terjadi pasca operasi. Contoh
umum termasuk diseksi aksila dan diseksi leher, terutama
diseksi aksila dengan kombinasi terapi radiasi. Frozen shoulder
digambarkan sebagai penghalang utnuk rehabilitasi setelah
operasi kanker payudara. Immobilisasi. Sejumlah besar rujukan
untuk kekakuan bahu setelah masa istirahat yang sering
direkomendasikan oleh dokter.

15
d. Penyakit Diskus Cervical
Degeneratif pada C5-C6 dan C6-C7 menjadi faktor
umum kekakuan bahu. Pasien dengan radikulopati cervical dan
sakit bahu mengalami kecenderungan kekakuan bahu.
e. Kondisi Neurologis
Insiden frozen shoulder pada pasien parkinson secara
signifikan lebih tinggi. Pasien dengan hemiplegi mengeluhkan
nyeri bahu dan rentan mengalami kekakuan sendi bahu. Sindrom
tangan dan bahu banyak terjadi pada pasien stoke.
f. Reaksi
Terhadap Obat Obat yang dikaitkan dengan timbulnya
frozen shoulder termasuk barbirute, flouroquinolones,
nelfinavir, dan isoniazid. Setelah pengobatan Human
Immunodeficiency
Virus (HIV) dengan protease inhibitor.
g. Genetika
Keturunan berpengaruh lebih dari 40% pada kasus
frozen shoulder, namun tidak ditemukan gen tertentu yang telah
diidentifikasikan (Suharti et al., 2018).
3. Anatomi
Glenohumeral Joint adalah sendi sinovial bola dan soket yang
kompleks, terdiri atas humerus, scapula, dan clavikula. Labrum adalah
tulang rawan cincin yang mengelilingi dan memperdalam rongga

16
glenoid scapula. Posisi istirahat sendi glenohumeral adalah 55˚ abduksi
dan 30˚ adduksi horizontal. Apa yang dapat membuat bahu unik di
antara semua sendi tubuh adalah bahwa dukungan, stabilitas, dan
integritasnya bergantung pada otot dari pada tulang dan ligamen. Namun
dalam penelitian terbaru menunjukan bahwa itu adalah kelompok otot
yang dikenal sebagai rotator cuff yang paling umum terlibat dalam
patologi myofascial sendi bahu. Kelompok otot rotator cuff terdiri dari
m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, dan m.
subscapularis. Terdiri dari tulang, sendi, ligamen, jaringan otot, dan
biomekanik. Tulang scapula tulang berbentuk pipih yang terletak pada
aspek dorsal thoraks dan mempunyai tiga proyeksi menonjol ke tulang
belakang, akromion, dan coracoid. Scapula sebagai tempat melekat
bebrapa otot yang berfungsi menggerakkan bahu secara kompleks.
Empat otot rotator cuff berorigo pada scapula (Bickley, 2015).
a. Sistem Tulang
1) Os.Humerus
Os.Humerus merupakan tulang terpanjang dan
terbesar dari ekstremitas atas. Pada bagian proximal tulang
tersebut bersendi dengan scapula dan pada bagian distal
bersendi dengan Os.ulna dan Os.radius. Tulang ini
mempunyai tiga bagian yaitu : epiphysis, diaphysis,
epiphysis distal.
Ujung proksimal Os.humerus memiliki bentuk kepala bulat
yang disebut caput humeri yang bersendi dengan cavitas

17
glenoidalis dari scapula yang akan membentuk articulatio
glenohumeral joint. Pada bagian distal dari caput humeri
terdapat collum humeri yang terlihat sebagai sebuah lekukan
berbentuk oblique.
Tuberculum mayor merupakan sebuah tonjolan lateral
bagian distal dari collom humeri sebagai tempat
perlengketan m.supraspinatus, m.infraspinatus, dan m.teres
minor. Di bagian medialnya terdapat tonjolan yang lebih
kecil disebut
Tuberculum minor sebagai tempat perlengketan
m.subscapularis. Antara tuberculum mayor dan tuberculum
minor terdapat sebuah lekukan yang disebut sebagai sulcus
intertubercularis. Pada bagian distal dari kedua tuberculum
terdapat Collum Chirurgicum yang merupakan suatu bentuk
penyempitan dari Os.humerus
Di bagian tuberculum mayor dapat dipalpasi di bawah
acromion terutama bila lengan atas pada posisi internal
rotasi. Bila lengan pada posisi full eksternal rotasi maka
tuberculum minor dapat dipalpasi. Kelanjutan kedua
tuberculum tersebut adalah crista tuberculi mayoris dan
minoris humerei, sulcus diantara crista ini disebut sulcus
intertubercularis dan dilewati oleh tendo biceps caput
longum
Keteraangan gambar 2.1 13. Fossa olecrani
(a) Os. Humerus Anterior View 14. Sulcus nervi ulnaris
1. Tuberculum mayor 15. Epicondylus medialis
2. Sulcus intertubercularis
3. Tuberculum minor (c) Os. Humerus Lateral View
4. Caput humeri 1. Caput humeri
5. Collum anatomicum 2. Collum anatomicum
6. Collum chirurgicum 3. Tuberculum mayus
7. Crista tuberculi minoris 4. Sulcus intertubercularis
8. Crista tuberculi majoris 5. Tuberculum minus
9. Tuberositas deltoidei 6. Collum chirurgicum
10. Facies anterilateralis 7. Sulcus nervi radialis
11. Facies anteromedialis 8. Corpus humeri, facies
12. Crista supracondylar anterolateral
lateral 9. Margo lateralis
13. Crista supracondylar 10. Crista supra condylaris
medial lateralis
14. Fossa coronoidea 11. Fossa radialis
15. Fossa radialis 12. Capitulum humeri
16. Epicondylus medialis 13. Epicondylus lateral
17. Epicondylus lateralis
18. Capitulum humeri
19. Trochlea humeri
(b) Os. Humerus Posterior View

1. Tuberculum majus
2. Caput humeri
3. Collum anatomicum
4. Collum chirurgicum
5. Sulcus nervi radialis
6. Corpus humeri, facies
superior
7. Margo lateralis
8. Margo medialis
9. Crista supracondylar
medialis
10. Crista supracondylar
lateralis
11. Epicondylus lateralis
12. Throclea humeri
19
3
1 2 4 2 1
5 3
6 4
7
8
9 5
6
10
11 8 7
12 10
13 9
15 14
16 15
17 18 19 14 11
13 12
(a)
2 (b)
3 4
1
5
6
9
10 11
12
13
(c)
Gambar 2. 1 Os.humerus (a) Anterior View, (b) Posterior View, (c) Lateral View
(Gillroy & MacPherson, 2008)
20
2) Os.clavicula
Merupakan tulang yang sedikit bengkok
dan berbentuk seperti huruf S. Bagian yang
berhubungan dengan os.sternum disebut
ekstremitas sternalis dan bagian yang berhubungan
dengan os.acromialis disebut dengan ekstremistas
acromialis. Os.clavicula memiliki dua permukaan
yaitu dataran atas disebut facies superior yang
berbentuk licin, dan dataran bawah disebut facies
inferior yang permukaannya kasar sebagai tempat
perlengketan m.pectoralis mayor dan m.deltoideus
anterior. Clavicula berfungsi sebagai penyanggga
tulang tunggal yang menghubungkan belalai
dengan ikat pinggang bahu melalui sendi klavikula
sterno pada medial dan sendi akromioklavikula
secara lateral. Clavicula memiliki kurva ganda
sepanjang sumbu panjang dan subkutan secara
penuh. Sepertiga terluar datar berfungsi sebagai
titik perlengketan untuk otot dan ligamen, dimana
sepertiga medial tubulus menerima pembebanan
aksial.
Keterangan Gambar 2.2 Os.clavicula
(a) superior view
1. Extremitas acromialis
2. Tuberculum conoideum
3. Corpus claviculae
4. Facies articularis sternalis
5. Extremitas sternalis
(b) Inferior view
1. Facies articularis acromialis
2. Extremitas acromialis
3. Tuberculum conoideum
4. Sulcus musculi subclavii
5. Impressio ligament costoclavicularis
6. Extremitas sternalis
21
3 5
(b)
6
1
5
2 4
Gambar 2. 2 Os Clavicula (a) superior view (b) Inferior view

22
3) Os.scapula
Tulang ini merupakan tulang pipih yang
berbentuk segitiga terletak pada lateroposterior
dari thorax, setinggi costa kedua sampai costa
ketujuh. Os.scapula mempunyai dua permukaan
yaitu permukaan depan (facies ventralis atau fossa
subscapularis) dan permukaan belakang (facies
dorsalis). Pada facies dosraslis dibagi dua bagian
oleh peninggian tulang yang disebut spinascapula.
Bagian atas dari spinacapula terdapat dataran yang
melekuk yaitu fossa suprascapula sebagai tempat
melekatnya m.supraspinatus dan bagian bawah
dari spinascapula terdapat fossa infrascapula
sebagai melekatnya m.infraspinatus. Ujung dari
spinascapula dibagian bahu yang membentuk
tonjolan disebut acromion yang akan berhubungan
dengan clavicula. Di sebelah bawah medial dari
acromion terdapat sebuah tonjolan yang
menyerupai paruh burung gagak yang disebut
prossesus coracoideus. Di sebelah bawahnya
terdapat lekukan tempat kepala sendi yang disebut
cavitas glenoidalis yang akan bersendi dengan
os.humerus
(a) Os.Scapula Anterior view (c) Os.Scapula Lateral view
1. Acromion 1. Acromion
2. Processus coracodeus
2. Angulus superior
3. Incisura scapula
4. Margo superior 3. Processus coracoideus
5. Angulus superior 4. Tuberculum supraglenoidale

6. Fossa subscapularis
5. Cavitas glenoidale
7. Margo medialis
6. Tuberculum infraglenoidale
8. Tuberculum supraglenoidale
9. Angulus lateralis 7. Margo lateralis
10. Cavitis glenoidalis 8. Facies costalis
9. Facies posterior
12. Collum scapula
13. Margo lateralis 10. Angulus inferior
14. Angulus inferior

(b) Os.Scapula Posterior view
1. Angulus superior
2. Margo superior
3. Incisura scapulae
4. Spina scapula
5. Processus coracoideus
6. Acromion
7. Angulus acromia
8. Cavitis glenoidalis
10. Fossa infraspinata
11. Margo lateralis
12. Angulus inferior
13. Margo medialis
14. Fossa supraspinata
23
1 2 3 4 5 2 3 5
1 4
6 6
8 14
9 7
8
10
11 13 9
12 10
13 7
11
14 12
(a) (b)
1
2
3
5 4
6
7
9 8
10
(c)
Gambar 2. 3 Os Scapula (a) Anterior view, (b) Posterior view, (c) Lateral view
24
b. Sistem Otot
Sistem otot pada shoulder mempunyai tugas masing-
masing. Yang pertama sebagai penggerak, berguna sebagai
penggerak pada glenohumeral joint. Yang kedua sebagai
stabilisator bergunua sebagai stabilitas glenohumeral joint.
Otot yang berhubungan dengan shoulder yaitu
m.deltoideus, m.supraspinatus, m.infraspinatus,
m.subscapularis, m.teres minor, m.lattisimus dorsi,
m.teres mayor, m. corocobrachialis, dan m.pectoralis
mayor.
Dari sembilan otot tersebut, yang termasuk otot
penggerak utama pada sendi shoulder adalah m.deltoideus
dan otot-otot yang termasuk dalam rotator cuff. Otot rotator
cuff adalah otot stabilisator dinamis dan penggerak shoulder.
Otot yang membentuk rotator cuff yaitu m.supraspinatus,
m.infraspinatus, m.subscapularis, dan m.teres minor.
Rotator cuff adalah otot stabilisator dinamis dan
penggerak sendi bahu serta berperan menyesuaikan posisi
kepala humerus dan tulang belikat selama bahu bergerak.
Rotator cuff terdiri dari beberapa otot yaitu m.supraspinatus,
m.infraspinatus, m.teres minor dan m.subskapularis.
Otot penggerak dibagi menjadi 6 grup kelompok
otot. Fleksor, ekstensor, abduktor, adduktor, eksorotator,

25
dan endorotator. Grup otot fleksor terdiri dari m. pectoralis
major, m. deltoid, m. biceps brachii, m. coraco brachialis.
Grup otot ekstensor terdiri dari m. latissimus dorsi, m. teres
major, m. deltoid, m. pectoralis major, m. triceps. Grup otot
abduktor terdiri dari m. supraspinatus dan m. deltoid. Grup
otot adduktor terdiri dari m. coraco brachialis, m. latissimus
dorsi, dan m. teres major. Grup otot endorotasi terdiri dari
m. deltoid, m. pectoralis major, m. latissimus dorsi, m. teres
major, m. subscapularis. Grup otot eksorotasi terdiri dari m.
deltoid, m. teres minor, dan m. infraspinatu

26
Tabel 2. 2 Otot-otot Penggerak Shoulder

No Otot Origo Insertio Inervasi Fungsi
A. Grup Otot Fleksor

1. M. Pectoralis -Clavicula Crista Nervus Adduksi
Major (setengah sternal) - tuberculi pectoralis et internal
Manubrium sterni majoris lateralis rotasi,
dan corpus sterni, humeri fleksi
cartilago costalis dan
2-7 ekstensi
-Aponeurosis shoulder
musculi
abdominalis
-1/3 Adduksi,
M. Deltoid acromioclavicularis Tuberositas Nervus internal
2.
-acromion deltoidea axillary (C5-C6) rotasi,
-spina scapula abduksi
shoulder,
eksternal
rotasi
shoulder
3. M. Biceps -Tuberculum Tuberositas Nervus Abduksi,
brachii supraglenoidale radii musculocutaneus anteversi
(C5,C6) , internal
-ujung rotasi,
proc.coracoideus adduksi
4. M. Coraco Processus Nervus Abduksi
Facies
brachialis coracoideus musculocutaneus shoulder,
anterior
(C5-C7) internal
humeri
(medial dan rotasi
distal dari
crista
tuberculum
inoris
humeri)
B. Grup Otot Ekstensor
1. M. Latisimus -Proc.spinous Crista Nerve Adduksi,

Dorsi pada enam tuberculi thoracodor sal dan
vertebra bagian minoris (C6-C8) internal
bawah dan humeri rotasi
lumbalis shoulder
-Fasis doralis
ossis sacrum
27
-Labium
eksternal crista
illiaca
-angulus inferior
scapulae
Angulus inferior
2. M. Teres Crista Nerve Adduksi
Major tuberculi subscapula dan
minoris -ris internal
sebelah rotasi
medial
m.latissimus
dorsi
-1/3 Tubero-
Nerve Adduksi,
3. M. Deltoid acromioclavicularis sitas
-acromion deltoidea axillary (C5- internal
C6) rotasi,
shoulder,
eksternal
rotasi
shoulder
4. M. Pectoralis -Clavicula Crista Nervus Adduksi

major (setengah sternal) - tuberculi pectoralis et internal
Manubrium sterni majoris lateralis rotasi,
dan corpus sterni, humeri fleksi
cartilago costalis dan
2-7 ekstensi
-Aponeurosis shoulder
musculi
abdominalis
5. M. Triceps Olecranon Nervus Abduksi,

-Tuberculum radialis eksstensi
infraglenoidale shoulder
-facies posterior
humeri (medial,
distal dari sulcus
nervi radialis)
-facies posterior
humeri (latreal,
proksimal dari
sulcus nervi
radialis)
28
C. Grup Otot Abduktor

1. M. Supra -Fossa Permukaan Nervus Supra Adduksi
spinatus supraspinata - atas scapularis shoulder
fascia tuberculum (C5-C6)
supraspinata majus,
capsul sendi Nervus
M. Deltoid -1/3 Tuberositas axillary (C5-C6) Adduksi,
2.
acromioclavicularis deltoidea internal
-acromion rotasi,
shoulder,
eksternal
rotasi
shoulder
D. Grup Otot Adduktor
1. M. Coraco Processus Facies Nervus Abduksi
brachialis coracoideus anterior musculocutaneus shoulder,
humeri (C5-C7) internal
rotasi
(medial dan
distal dari
crista
tuberculum
inoris
humeri)
2. M. Latisimus -Proc.spinous Crista Nerve Adduksi,

Dorsi pada enam tuberculi thoracodor sal ekstensi
vertebra bagian minoris (C6-C8) dan
bawah dan humeri internal
lumbalis
rotasi
-Fasis doralis shoulder
ossis sacrum
-Labium
eksternal crista
illiaca
-angulus inferior
scapulae
29
3. M. Teres Major -margo lateralis - Crista Nervus Ekstensi,

Angulus tuberculi subscapular adduksi,
inferior majoris dan
humeri internal
rotasi
E. Grup Otot Endorotasi Fleksi

1. M. Deltoid Tuberositas Nervus
deltoidea dan
-1/3 axillary (C5- internal
acromioclavicularis C6) rotasi,
-acromion abduksi
-spina scapula shoulder,
eksternal
rotasi
shoulder
2. M. Pectoralis -Clavicula Crista Medial dan Adduksi,
Major (setengah sternal) tuberculi lateral internal
-Manubrium majoris pectoral rotasi,
sterni dan corpus humeri nerve (C5- fleksi
sterni, cartilago T1) dan
costalis 2-7 - ekstensi
Aponeurosis shoulder
musculi
abdominalis
3. M. Latisimus Crista Nerve Adduksi,

Dorsi -proc.spinosus tuberculi thoracodor ekstensi
enam vertebra minoris sal (C6-C8) dan
bagian bawah humeri internal
rotasi
-vertebra lumbalis shoulder
-fasis dorsalis ossis

sacri
-labium eksternal
crista illiaca
-angulus inferior
scapulae
4. M. Teres Major -margo lateralis Crista Nervus Ekstensi,

tuberculi subscapular adduksi,
-angulus inferior minoris dan
humeri internal
rotasi
30
5. M. Sub- -Facies costalis Tuberculum Upper dan Internal

scapularis -Fossa minus dan lower rotasi
subscapularis bagian yang subscapular shoulder
membatasi nerve (C5-
crista C6)
tuberculi
minoris
humeri
F. Grup Tuberositas
-1/3 deltoidea Nervus Fleksi
1. Otot Eksorotasi axillary (C5- dan
M. Deltoid acromioclavicularis
-acromion C6) internal
-spina scapula rotasi,
abduksi
shoulder,
eksternal
rotasi
shoulder
2. M. Teres Minor 1/3 tengah margo Permukaan Nervus Eksterna
laterlis bawah Axillary l rotasi
tubereculum (C5-C6) shoulder,
majus, adduksi
capsul sendi shoulder
3. M. Infraspinatus -Fossa infra spinata Permukaan Nervus Eksterna
tengah supra l rotasi
-Fascia infra tuberculum scapular shoulder
spinata majus, (C5-C6)
capsul sendi
(Paulsen & Waschke, 2002)

31
(b)
10
1
2
3
(a) 9 4
7 6 5 1 4 8
5
7
6
3
2
1 4 5
(c) 2 3
1
2
3
(d)
Gambar 2. 4 Otot Penggerak pada Shoulder

35
Keterangan Gambar 2.4 Otot Penggerak shoulder

(a) Anterior view
1. M.superaspinatus
2. M.subscapularis
3. Medial border
4. Superior border
5. Scapular notch
6. Coracoid process
7. Acrommion
(b) Lateral view
1. M.supraspinatus
2. Coracoid process
3. Greater tuberosity
4. M.subscapularis
5. Shaft of humerus
6. Inferior angle
7. Lateral border
8. M.teres minor
9. M.infraspinatus
10. Acrimion
(c) Posterior view
1. M.supraspinatus
2. M.infraspinatus
3. M.terer minor
4. Scapular spine
5. Acromion
(d) Otot Besar
1. M.deltoid
2. M.Pectoralis Major
3. M.latissimus dorsi
4. M.biceps brachii
36
c. Sistem Saraf
Saraf yang mempersarafi bagian shoulder adalah
plexus brachialis. Plexus brachialis merupakan saraf-saraf
yang keluar dari cervical dan menuju ke bahu dan tangan.
Terdapat lima saraf yang mencakup dalam plexus
brachialis berupa C5, C6, C7, C8 dan T1. Plexus brachialis
berada dalam regio colli posterior, dibatasi disebelah
caudal oleh clavicula dan terletak di sebelah posterolateral
m.sternocleidomatoideus, berada disebelah cranial dan
dorsal arteri subclavia (Paulsen & Waschke, 2002).
Terdapat enam saraf penting yang keluar dai plexus
brachialis yaitu nervus thoracolis longus, nerves axillaris,
nervus radialis, nervus musculocutaneus, nerve medianusm
dan nervus ulnaris (Snell, 1997).
d. Sistem Peredaran Darah
Sistem peredaran darah merupakan suatu jalan untuk nutrisi
yang dapat disebarkan pada jaringan-jaringan yang terdapat
dalam tubuh. Untuk sistem peredaran darah vena dan arteri
yang terdapat dalam bahu yaitu:
1) Sistem Peredaran Darah Vena
Sistem pembuluh darah dibagi menjadi dua yaitu
vena superfacial yang berjalan diluar fascia dan vena
profondus (Snell, 1997).

37
a) Vena Superficial
Vena superfaicial berhubungan dengan daerah bahu
yaitu bagain vena chipalica yang berasal dari bagian
dorsal processus stiloideus radii kemudian berjalan
ditepi medial lengan bawah dan setelah sampai di
lengan atas berjalan di luar fascia brachii yang kira-
kira pada caput brevis dan caput longum m.biceps
brachii. Setelah sampai pada tepi caudal otot
pectoralis mayor, berjalan dan berada dalam vena
axillaris.
b) Vena Profundus
Vena profundus berada di daerah bahu mengikuti
arteriarteri yang sesuai dengan pencabangannya.
Vena ini terdiri dari vena axillaris dan vena
brachialis (Snell, 1997).
2) Sistem Peredaran Darah Arteri
Sistem peredarah darah arteri yang ada pada
daerah bahu yaitu arteri subclavicula yang
merupakan cabang dari aorta dan berlanjut sebagai
arteri brachialis.
a) Arteri Subclavia
Arteri ini berjalan diantara clavicula dan costa satu
kirakira mulai dari pertengahan clavicula yang

38
akhirnya masuk ke dalam fossa axillaris sebagai
arteri axillaris. Arteri subclavia yang di sebelah
kanan dipercabangkan oleh arteri anyoma,
sedangkan sebelah kiri langsung oleh arcus aorta.
Arteri ini bercabang menjadi arteri suprascapularis
yang tersebar ke fossa supraspinatus dan
infraspinatus serta arteri cervicalis superfisial yang
mempercabangkan profundus yang berjalan turun
pada pinggir medial scapula menyertai nervus
dorsalis scapula (Snell, 1997).
b) Arteri Axillaris
Arteri ini merupakan lanjutan dari arteri
subclavia yang berjalan dari tepi caudal clavicula
dan apeks fossa axillaris yaitu di bagian dorsal dari
m.coracobrachialis dan
berlanjut pada bagian ventral m.subscapularis,
m.lattisimus dorsi, m.teres mayor dan berlanjut
menjadi arteri brachialis yang dapat dibagi menjadi
: (1) arteri thoracalis suprema, (2) arteri thoracalis
acromion, (3) arteri subscapularis, (4) arteri
circumflexa humeri anterior, (5) arteri circumflexa
humeri posterior (Snell, 1997).

39
4. Biomekanik
Secara terminologi, biomekanik terdiri atas dua kata yaitu
“bio” yang berarti gerakan. Jadi biomekanik adalah ilmu yang
mempelajari gerakan pada makhluk hidup, dimana dalam
biomekanik hanya mempelajari gerakan pada manusia. Dengan
demikian, pengertian biomekanik secara umum adalah ilmu yang
mempelajari gerakan pada manusia, yang dipengaruhi oleh sistem
anatomi, fisiologi, psikologi, mekanis, dan sosiokultural. Sedangkan
pengertian biomekanik secara sempit adalah ilmu yang mempelajari
gerakan pada manusia. Adapun pengertian biomekanik secara
ilmiah adalah ilmu yang mempelajari cara menentukan gaya,
perubahan dan beban mekanik pada otot, tulang, dan sendi dari
tubuh manusia (Clarkson, 2000).
Ada dua tipe dasar gerakan tulang yaitu osteokinematika dan
artrhokinematika. Gerakan osteokinematika adalah rotasi atau
gerakan berputar pada suatu aksis dan translasi merupakan gerakan
menurut garis lurus dan kedua gerakan tersebut akan menghasilkan
gerakan tertentu dalam sendi atau permukaan sendi. Gerakan
artrhokinematika adalah rotasi tulang atau gerakan fisiologis akan
menghasilkan gerakan roll gliding di dalam sendi dan translasi
tulang menghasilkan gerakan gliding, traction ataupun compression
dalam sendi yang termasuk dalam joint play movement

40
a. Gerakan Osteokinematika
1) Gerakan Fleksi
Gerakan fleksi yaitu gerakan lengan kedepan, ke arah
atas mendekati kepala, bergerak pada bidang sagital dan
aksisnya melalui pusat caput humeri dan tegak lurus
bidang sagital. Otot penggeraknya adalah deltoid anterior
dan otot supraspinatus dari 0˚ - 90˚, sedangkan untuk
Gerakan 90˚-180˚ dibantu oleh otot pectoralis mayor, otot
coracobrachialis, dan biceps brachii.
2) Gerakan Ekstensi
Gerakan ekstensi yaitu gerakan lengan ke belakang
yang menjauhi dari posisi anatomis, bergerak pada bidang
sagital. Otot penggerak utamanya adalah latissimus dorsi
dan teres mayor. Sedangkan pada gerakan hiperekstensi
teres mayor tidak berfungsi lagi, hanya sampai 90˚ dan
digantikan fungsinya oleh deltois posterior.
3) Gerakan Abduksi
Gerakan abduksi adalah gerakan pada bidang frontal
rotasi abduksinya 90˚ dengan aksisnya horizontal. Otot
penggerak utamanya adalah otot deltoid middle dan
supraspinatus.
41
4) Gerakan Adduksi
Gerakan adduksi yaitu suatu gerakan yang
merupakan kebalikan dari gerakan abduksi. Otot
penggerak utamanya adalah pectoralis mayor dibantu
oleh latissimus dorsi, teres mayor serta otot
subscapularis. Luas gerak sendinya pada bidang frontal.
5) Gerakan Abduksi horizontal
Gerakan abduksi horizontal yaitu gerakan lengan
yang menjauhi tubuh dengan posisi lengan awal 90˚ dan
mencapai jarak gerak sendi 145˚ yang dimulai dari posisi
anatomis tubuh.
6) Gerakan Adduksi horizontal
Gerakan adduksi horizontal yaitu gerakan lengan
yang mendekati tubuh dengan posisi awal lengan 90˚ dan
mencapai
jarak gerak sendi 45˚ yang dimulai dari posisi anatomis

tubuh.
7) Gerakan Eksorotasi
Gerakan eksorotasi yaitu gerakan sepanjang aksis
longitudinal yang melalui caput humeri. Gerakan ini
dilakukan oleh otot infraspinatus, teres mayor dan deltoid
posterior.
42
8) Gerakan Endorotasi
Gerakan endorotasi yaitu gerakan yang merupakan
kebalikan dari gerakan eksorotasi. Otot penggerak pada
gerakan ini dilakukan oleh otot subscapularis, pectoralis
mayor, latissimus dorsi, dan teres mayor
(Abbas, 2011).
b. Gerakan Arthrokinematika
Pada Glenohumeral Joint gerakan fleksi-ekstensi dan
abduksi adduksi terjadi karena roll dan slide caput humeri
pada Fossa glenoidalis. Arah slide berlawanan arah dengan
caput humeri. Caput humeri slide kearah posterior dan
inferior pada gerakan fleksi, kearah anterior dan superior pada
gerakan ekstensi, kearah inferior pada gerakan abduksi. Pada
gerakan eksternal rotasi, caput humeri slide pada fossa
glenoidalis kearah anterior pada gerakan interval rotasi slide
kearah posterior (Suharti et al., 2018).
Dalam glenohumeral joint terdapat scapulohumeral
rhythm yaitu gerakan shoulder abduksi-elevasi.
Scapulohumeral rhythm
pada :
1) Abduksi 0-30˚ : gerak humerus 30˚ scapula posisi

tetap/ sedikit adduksi.
2) Abduksi 30˚-60˚ : gerak proposional humerus:

scapula 2:1
43
3) Abduksi 60˚-120˚ humerus external rotasi secara
bertahap sebesar 90˚ menghindari benturan acromion
dengan head of humerus gerak proposal humerus :
scapula 2:1
4) Abduksi 120˚-160˚ gerak proposional humerus :
scapula 2:1
5) Abduksi 160˚-180˚ mulai terjadi kompresi
sternoclavicular joint (SCJ) dan acromioclavicular
joint (ACJ)serta terjadi gerak interverbal dan costae
dalam sendi glenohumeral juga terdapat jenis posisi
sendi pada saat melakukan pemeriksaan dan
penanganan pada kondisi frozen shoulder
yaitu :
a) Maximal Lose Packed Position (MLPP) : kedua
permukaan sendi dalam keadaan melonggar
maximal, kapsul sendi dan ligamen. Dalam
shoulder dapat dilakukan pada posisi abduksi
55˚ - adduksi
horisontal 30˚ - sedikit endorotasi
b) Close Packed Position (CPP) : suatu posisi
dimana kedua permukaan sendi dalam keadaan
merapat/ kompresi yang maksimal. Dalam

44
shoulder dapat dilakukan dengan posisi
abduction-eksorotasi (Soegijanto, 2002).
5. Patofisiologi
Patofisiologi pada frozen shoulder biasanya digambarkan
sebagai fibrotik, peradangan kontraktur dari interval rotator, kapsul,
dan ligamen. Namun sebenarnya proses belum sepenuhnya
diketahui. Meskipun belum disepakati, patologi yang banyak
diketahui adalah adanya peradangan sinovial yang dimediasi sitokin
dengan proliferasi fibroblastik berdasarkan pengamatan
arthroscopic. Terdapat temuan tambahan seperti adhesi di sekitar
interval rotator yang disebabkan oleh peningkatan kolagen dan
pembentukan pita nodular. Struktur yang cenderung terkena pertama
kali adalah ligamen korakohumeral yang merupakan bagian teratas
dari interval rotator cuff. Kontraksi ligamen korakohumeral
membatasi rotasi eksternal lengan, yang biasanya terkena lebih dulu
pengaruh awal adhesi kapsulitis. Pada tahap lanjut, penebalan dan
kontrakasi kapsul sendi glenohumeral semakin buruk, sehingga
rentang gerak ke segala arah makin terbatas (Wardani & Wintoko,
2021).
Pada frozen shoulder patofisiologinya terjadi kekakuan pada
capsul sendinya. Dimana bila terjadi gangguan pada kapsul sendinya
maka keterbatasan gerak yang terjadi adalah pola kapsuler.
Sedangkan pola non kapsuler terjadi disebabkan karena adanya

45
kerusakan pada jaringan yang ada pada shoulder (Suharti et al.,
2018).
Immobilisasi lama pada lengan karena terdapat nyeri yang
disebabkan oleh peradangan pada tendon merupakan awal
terjadinya frozen shoulder. Lengan yang mengalami mobilisasi lama
akan menyebabkan vena statis. Kondisi ini akan menimbulkan
reaksi timbunan protein, oedema, eksudat dan akhirnya terjadi
fibrous sehingga kapsul sendi akan kontraktur serta hilangnya
lipatan inferior sendi, fibrosis kapsul sendi meningkat sehingga
mudah robek saat humerus bergerak abduksi dan rotasi. (Apley,
1995)
6. Tanda dan gejala
a. Nyeri
Nyeri merupakan pengalaman sensoris dan emosional yang
tidak menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual
atau potensial. Salah satu jenis nyeri yang dapat dirasakan pada
kondisi frozen shoulder adalah nyeri gerak dan nyeri tekan.
Nyeri gerak merupakan rasa nyeri yang dialami saat
menggerakan bahunya. Hal ini disebabkan oleh perubahan
patiologi dari kapsul artikularis glenohumeral yang
menyebabkan cairan synovial pada kapsul sendi terjadi
perlengketan kapsul sendi yang mengakibatkan sendi menjadi

46
terbatas dan terasa nyeri saat digerakkan (Smeltzer & Bare,
2013).
Nyeri tekan juga dapat dirasakan oleh penderita frozen
shoulder. Nyeri ini dirasakan saat adanya tekanan dari luar
terhadap jaringan yang mengalami patologi. Bagian yang sering
mengalami nyeri tekan adalah dibagian tendon m. rotator cuff
karena bagian ini mudah dipalpasi saat lengan dalam posisi
abduksi dan endorotasi (Widiarti, 2016).
Nyeri yang dirasakan pada kondisi frozen shoulder
digambarkan sebagai nyeri tumpul dan dapat menyebar ke
lengan. Nyeri dan kaku dapat terstimulasi ketika mengangkat
tangan atau meletakkan tangan pada punggung (Ramirez J.,
2019).
b. Spasme
Spasme pada kondisi frozen shoulder bisa terjadi akibat
gerakan kompensasi lingkup gerak sendi pada bahu yang
mengalami
keterbatasan. Selain itu spasme bisa terjadi akibat reaksi
protektif dari tubuh yang bertujuan agar sendi bahu tidak
bergerak sehingga terhindar dari rasa nyeri (Widiarti, 2016).
c. Keterbatasan Lingkup Gerak Sendi
Frozen shoulder biasanya ditandai dengan adanya
keterbatasan lingkup gerak sendi pada glenohumeral joint, baik

47
gerakan aktif maupun gerakan pasif, keterbatasan lilngkup
gerak sendi dibagi menjadi dua pola yaitu pola kapsuler dan pola
non kapsuler.
Pola kapsuler pada bahu ditandai dengan eksternal rotasi
lebih terbatas daripada abduksi lebih terbatas dari internal rotasi.
Sedangkan pola non kapsuler keterbatasan lingkup gerak sendi
tidak hanya terjadi pada gerakan-gerakan tertentu pada
glenohumeral joint (Mardiman et al., 1994).
d. Penurunan Kekuatan Otot
Penurunan kekuatan otot terjadi karena adanya keterbatasan
lingkup gerak sendi dan adanya nyeri gerak yang menyebabkan
penderita mengalami ketakutan saat melakukan gerakan pada
shoulder. Otot-otot penggerak shoulder yang tergabung dalam
rotator cuff menjadi statis. Sehingga apabila dibiarkan lama,
maka otot akan kehilangan keelastisannya dan mngeakibatkan
kekuatan otot menurun
(Mardiman et al., 1994).
e. Gangguan Fungsional dasar
Gangguan fungsional yang disebabkan oleh frozen shoulder
terdiri dari jangkauan yang terbatas, terutama aktivitas
mengangkat tangan diatas kepala misalkan menggantung
pakaian atau kesamping misalnya memakai sabuk pengaman.
Ada juga rotasi bahu yang terbatas yang menyebabkan kesulitan

48
dalam kebersihan pribadi, pakaian dan menyisir rambut.
Kondisi lain yang sering terjadi bersamaan dengan frozen
shoulder adalah nyeri leher, sebagian besar berasal dari
pengguanaan otot cervical yang berlebihan untuk
mengkompensasi hilangnya gerakan bahu (Mezian et al., 2018).
7. Catatan klinis
Pada kondisi frozen shoulder dapat dilakukan pemeriksaan
penunjang yaitu:
a. X-ray
Foto polos X-ray bahu hanya memindai jaringan
tulang, maka sering kali terlihat normal, namun dapat terlihat
periarticular osteopenia akibat efek disuse.
Gambar 2. 5 X-ray Frozen Shoulder

(Albakheet, 2018)
49
b. Ultrasonografi (USG)
Mampu mendeteksi robekan pada otot rotator cuff,
serta mendeteksi adanya peningkatan vaskularisasi di sekitar
rotator cuff pada kondisi frozen shoulder
Gambar 2. 6 USG Frozen Shoulder

(Albakheet, 2018)
c. Magnetic resonance imaging (MRI)
Adanya jaringan parut fibrovascular pada rotator cuff
dapat dipakai sebagai tanda yang readible untuk frozen
shoulder dan dapat mendeteksi adanya penebalan ringan dari
kapsul sendi dan ligament coracohumeral.
Gambar 2. 7 MRI Frozen Shoulder

(Albakheet, 2018)
50
d. Arthroscopy
Merupakan gold standart untuk pemeriksaan frozen
shoulder dimana terlihat kapsul sendi berwarna merah dan
terjadi inflamasi sinovium (Dias et al., 2005).
Gambar 2. 8 Arthroscopy Frozen Shoulder

(Kordey, 2010)
8. Diagnosis banding
a. Tendinitis bicipitalis
Tendinitis bicipitalis adalah peradangan pada tendon
di sekitar head long biceps tendon atau caput otot biceps.
Tendinits bicipitalis disebabkan iritasi dan inflamasi tendon
biceps. Pada umumnya penderita mengeluh nyeri bahu
sepanjang otot biceps yang menjalar ke lengan bawah dan
nyeri tekan pada daerah sulkus bicipitalis. Tendinitis
bicipitalis biasanya disertai dengan SLAP
(Superior Labrum Anterior ke Posterior) (Zubairi Abdillah
et al., n.d.).
51
b. Subacromial Bursitis
Bursitis subakromial adalah kondisi peradangan
yang merupakan penyebab umum nyeri bahu. Biasanya
disebabkan oleh aktivitas berulang di atas kepala dan trauma
ringan seperti jatuh, tetapi etiologinya bisa multifaktorial.
Kegiatan ini menjelaskan evaluasi dan pengelolaan radang
bursitis subakromial dan menyoroti peran tim
interprofessional dalam mengevaluasi dan merawat pasien
dengan kondisi ini (Faruqi & Rizvi, 2022).
9. Komplikasi
Pada kondisi frozen shoulder yang berat dan tidak dapat
mendapatkan penanganan yang tepat dengan jangka waktu yang
lama, maka akan menimbulkan problematika atau komplikasi yang
lebih berat yaitu kecenderungan terjadinya penurunan kekuatan
otot-otot penggerak shoulder karena shoulder immobilisasi terlalu
lama, kekakuan sendi akan semakin parah, potensi terjadinya
deformitas pada shoulder, terjadinya atropi otot, dan gangguan
fungsional sehari-hari akan tetap ada karena penderita masih
merasakan keterbatasan LGS dan masih terasa nyeri.

52
10. Pemeriksaan fisioterapi
a. Pemeriksaan Subjektif
1) Anamnesis
Anamnesi adalah pemeriksaan yang dilakukan melalui
tanya jawab antara terapis dan sumber data mengenai keadaan
pasien. Anamnesis dapat dilakukan dengan dua cara yaitu
autoanamnesis dan heteroanamnesis. Autoanamnesis yaitu
tanya jawab langsung terhadap pasien dalam keadaan sadar
dan tidak mengalami gangguan komunikasi. Sedangkan
heteroanamnesis yaitu tanya jawab secara tidak langsung
dengan penderita, yaitu melalui keluarga atau orang yang
mengetahui kondisi pasien, dilakukan apabila kondisi pasien
tidak sadar atau ada keterbatasan komunikasi. Pada pasien
kondisi frozen shoulder biasanya mereka melakukan dengan
cara autoanamnesis karena pasien sadar dan tidak mengalami
gangguan komunikasi (Mardiman et al., 1994).
2) Keluhan Utama
Keluhan utama merupakan suatu ungkapan atau keluhan
yang dialami oleh pasien, untuk mendorong pasien mencari
pertolongan atau tindakan medis. Pada kondisi frozen shoulder
biasanya pasien mengeluhkan adanya nyeri gerak pada bahu,
keterbatasan gerak pada shoulder, penurunan kekuatan otot,
dan penurunan aktivitas fungsional.

53
3) Lokasi Keluhan
Menunjukkan tempat atau lokasi yang diderita oleh
pasien. Lokasi keluhan dari frozen shoulder biasanya berada
pada area bahu. 4) Riwayat Penyakit Sekarang
Menyeritakan perjalanan penyakit yang menggambarkan
kronologis atau timbulnya gejala-gejala penyakit yang diderita
dengan jelas dan lengkap. Serta prejalanan pengobatan
menggambarkan riwayat pengobatan yang pernah didapatkan
pasien sebelumnya dan bagaimana hasilnya.
5) Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat yang pernah diderita oleh pasien baik fisik
maupun psikis. Pada pasien dengan kondisi Frozen Shoulder.
6) Riwayat Penyakit Penyerta
Riwayat penyakit yang masih ada kaitannya dengan
penyakit yang diderita sekarang. Biasanya para penderita
frozen shoulder mempunyai riwayat diabetes melitus,
gangguan tyroid, dan gangguan paru.
7) Riwayat Pribadi dan Status Sosial
Riwayat yang berkaitan dengan hobi, lingkungan kerja
atau sekolah, lingkungan rumah, aktivitas rekreasi, dan
diwaktu senggang. Penderita frozen shoulder akan terganggu
dengan hobi, lingkungan, aktivitas rekreasi. Hal ini

54
dikarenakan rasa nyeri pada bahu yang mengakibatkan
penderita merasa ketakutan saat melakukan aktivitas.
8) Riwayat Keluarga
Terkait dengan penyakit herediter yang menular atau
diturunkan oleh orang tua.
9) Anamnesis Sistem
Mencoba mengidentifikasi penyakit melalui satu sistem ke
sistem lainnya yaitu:
a) Kepala dan Leher
Tanyakan keluhan yang berada pada kepala dan leher.
Biasanya kepala dan leher akan sedikit menjauhi area yang
mengalami masalah.
b) Kardiovaskuler
Tanyakan kepada penderita apakah ada sesak napas
atau rasa berdebar-debar. Pada kondisi frozen shoulder tidak
menyebabkan masalah pada sistem kardiovaskuler.
c) Respirasi
Tanyakan apakah ada gangguan pernapasan pada
pasien. Frozen shoulder biasanya tidak mengalami gangguan
pada sistem
respirasi.
55
d) Gastrointestinalis
Tanyakan apakah ada gangguan pencernaan pada pasien.
Frozen shoulder tidak menyebabkan gangguan pencernaan.
e) Urogenitalis
Tanyakan pada pasien apakah ada kesulitan saat kencing.
Penderita frozen shoulder tidak mengalami kesulitan saat

kencing.
f) Muskuloskeletal
Tanyakan kepada pasien apakah ada rasa nyeri di
persendian atau pada otot. Kondisi frozen shoulder biasanya
terdapat nyeri, kelemahan kekuatan otot, dan keterbatasan
lingkup gerak sendi.
g) Nervorum
Tanyakan pada pasien apakah ada rasa kesemutan pada
tangan pasien. Terkadang pada kondisi frozen shoulder terjadi
rasa kesemutan.
(Mardiman et al., 1994).
b. Pemeriksaan Objektif
1) Tanda-tanda Vital
Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan tekanan darah,
denyut nadi, pernapasan, tempertatur tubuh, tinggi badan, dan
berat badan. Pemeriksaan ini dilakukan dengan tujuan untuk
menentukan keadaan umum pasien. Pada kondisi frozen

56
shoulder perlu dilakukannya pemeriksaan tanda-tanda vital
untuk menentukan apakah bisa diberikan terapi latihan.
2) Inspeksi
Inspeksi adalah pemeriksaan dengan cara melihat dan
mengamati. Hal yang bisa diamati dan dilihat seperti keadaan
umum, sikap tubuh, hipotonus postural, ekspresi wajah, daerah
atrofi, warna kulit, dan pola jalan. Inspeksi dibagi menjadi dua
yaitu :
a) Inspeksi Statis
Melakukan pengelihatan dan pengamatan dimana
penderita dalam keadaan diam. Biasanya pada kondisi frozen
shoulder bahu dan scapula tidak simetris, kepala dan leher
cenderung menjauh dari area yang bermasalah untuk
kompensasi.
b) Inspeksi Dinamis
Melakukan penglihatan dan pengamatan dimana
penderita dalam keadaan bergerak. Penderita kondisi frozen
shoulder raut wajahnya akan seperti menahan rasa sakit ketika
diminta untuk mengangkat tangannya.
3) Palpasi
Palpasi adalah cara pemeriksaan dengan cara meraba,
menekan dan memegang organ atau bagian tubuh pasien.
Berfungsi untuk mengetahui tonus otot, spasme, dan

57
perbedaan suhu. Kondisi frozen shoulder biasanya terdapat
spasme otot pada m.deltoid.
4) Perkusi
Perkusi adalah cara pemeriksaan dengan cara mengetuk
atau vibrasi. Berfungsi untuk mengetahui mengeluarkan
sputum dan pemeriksaan reflek. Pada pemeriksaan untuk
kondisi frozen shoulder perkusi tidak dilakukan.
5) Auskultasi
Auskultasi adalah cara pemeriksaan dengan cara
mendengarkan dengan alat bantu stetoskop. Berfungsi untuk
mengetahui adanya sputum. Pada pemeriksaan untuk kondisi
frozen shoulder auskultasi tidak dilakukan.
6) Pemeriksaan Gerak Dasar
a) Gerak Aktif
Gerak aktif adalah suatu cara pemeriksaan gerakan
yang dilakukan oleh pasien itu sendiri tanpa bantuan dari
terapis.
Terapis melihat dan mengamati serta memberikan aba-aba.
Informasi yang diperoleh pemeriksaan ini rasa nyeri, lingkup
gerak sendi, kekuatan kerja otot dan koordinasi gerak
(Suharti et al., 2018). Pasien penderita frozen shoulder akan
mengalami rasa nyeri dan keterbatasan gerak saat melakukan
gerak aktif. Pada pola kapsuler pola gerakan eksternal

58
rotasi>abduksi>internal rotasi mengalami keterbatasan dan
nyeri. Sedangkan pola non kapsuler nyeri dan keterbatasan
gerak tidak hanya pada gerakan-gerakan
tertentu.
b) Gerak Pasif
Gerak pasif adalah suatu cara pemeriksaan dilakukan
oleh terapis pada pasien sementara itu pasien dalam keadaan
pasif dan rileks. Informasi yang diperoleh pemeriksaan ini
lingkup gerak sendi, end feel, provokasi nyeri, kelenturan
otot (Suharti et al., 2018). Pada pola kapsuler ketika gerak
pasif akan terasa nyeri dan keterbatasan gerak pada gerakan
endorotasi paling nyeri dan terbatas kemudian gerakan
abduksi serta endorotasi. Sedangkan pola non kapsuler nyeri
dan keterbatasan gerak tidak spesifik atau tidak hanya pada
gerakan tertentu. End feel yang dirasakan firm end feel.
c) Gerak Isometrik
Gerak isometrik melawan tahanan adalah suatu cara
pemeriksaan gerak yang dilakukan terapis dengan cara,
pasien mengkintraksikan otot tetapi tidak ada perubahan
lingkup gerak sendi dan panjang pendeknya otot. Tahanan
diberikan terapis berlawanan dengan kerja otot. Informasi
yang diperoleh dari pemeriksaan ini adalah nyeri dan
kekuatan otot (Suharti et al., 2018). Pasien pada kondisi

59
frozen shoulder biasa bisa melakukan gerak isometrik
namun ada sedikit rasa nyeri.
7) Pemeriksaan Kognitif, Intrapersonal, dan Interpersonal
a) Kognitif
Keadaan dimana pasien mampu atau tidak untuk
menceritakan kronologi penyakitnya. Pasien frozen
shoulder mampu untuk menjelaskan kronologis
penyakitnya.
b) Intrapersonal
Semangat atau motivasi yang ada didalam diri
pasien. Pasien dengan kondisi frozen shoulder biasanya
memiliki semangat yang tinggi untuk sembuh.
c) Interpersonal
Keadaan dimana pasien mampu atau

tidaknya
berkomunikasi dengan terapis. Biasanya pasien kondisi
frozen shoulder mampu berkomunikasi dengan terapis.
8) Pemeriksaan Kemampuan Fungsional dan Lingkungan

Aktivitas
a) Kemampuan fungsional dasar
Kemampuan pasien dalam hubungannya dengan gerak
dasar anggota tubuh. Seperti duduk, berdiri, dan berlari.
Kondisi frozen shoulder tidak mengalami masalah
fungsional dasar.
60
b) Aktivitas fungsional
Kemampuan pasien dalam hubungannya dengan
aktivitas sehari-hari. Seperti makan sendiri, minum sendiri,
dan bermain.
Ada beberapa aktivitas fungsional pada frozen shoulder
yang terganggu, contohnya menyisir rambut.
c) Lingkungan fungsional
Kemampuan pasien yang berkaitan dengan
lingkungan sosial atau lingkungan tempat tinggal.
Tergantung kondisi lingkungan sosial dan tempat tinggal
penderita frozen shoulder.
9) Pemeriksaan Nyeri
Pemeriksaan untuk mengetahui seberapa besar nyeri
yang dirasakan pada kondisi frozen shoulder. Pemeriksaan
nyeri menggunakan alat ukur Visual Analogue Scale (VAS).
Pada kondisi frozen shoulder nyeri yang terjadi saat bergerak
dan tertekan, nilai hasil pemeriksaan tergantung kondisi
pasien.
10) Pemeriksaan Kekuatan Otot
Untuk mengetahui kekuatan otot pada shoulder. Alat
ukur yang bisa digunakan Manual Muscle Test (MMT).
Kekuatan otot pada kondisi frozen shoulder mengalami
kelemahan namun masih mampu untuk melawan gravitasi.

61
11) Pemeriksaan Lingkup Gerak Sendi
Pemeriksaan lingkup gerak sendi shoulder untuk
mengetahui berapa derajat kemampuan shoulder dalam
melakukan gerakan. Alat ukur yang digunakan goniometer.
Pada kondisi frozen shoulder bukanlah keterbatasan gerak
yang diukur tetapi titik dimana shoulder mengalami
kemacetan.
12) Pemeriksaan Aktivitas Fungsional
Aktivitas fungsional dari penderita frozen shoulder
pasti terganggu akibat adanya nyeri, keterbatasan gerak dan
kelemahan otot. Aktivitas fungsional dapat diukur
menggunakan indeks SPADI
(Shoulder Pain And Disability Indeks).
13) Pemeriksaan Khusus/Spesifik Test
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui informasi
khusus yang belum diperoleh pada pemeriksaan dasar.
Pemeriksaan pada kondisi frozen shoulder ini meliputi:
a) External rotation Lag Test
Pemeriksaan ini dilakukan untuk sebagai tes valid
untuk mendiagnosis robekan yang terjadi pada otot
infraspinatus. Serta mengidentifikasi integritas dari otot
supraspinatus dan infraspinatus yang merupakan bagian
dan rotator cuff. Pelaksanaan Posisi pasien: duduk ditepi

62
bed dengan posisi shoulder rotasi lateral full, Fleksi elbow
90˚. Posisi terapis: Berdiri disamping pasien kemudian
terapis membantu memposisikan shoulder dalam rotasi
lateral full serta menginstruksikan pasienn untuk bertahan
pada posisi tersebut dalam beberapa detik, kemudian
lepaskan lengan pasien. Positif apabila tidak mampu
mempertahankan posisi dan menjatuhkan lengan ke
belakang atau kembali netral serta terasa nyeri pada
m.infraspinatus. Negatif apabila pasien mampu
mempertahankan posisi tersebut dan tidak terasa nyeri
(Suharti et al., 2018).
Gambar 2. 9 External rotation Lag Test

(Duncan, 2003)
63
b. Infraspinatus Test
Tes Infraspinatus digunakan untuk menguji
keterlibatan otot infraspinatus dalam patologi rotator cuff
seperti impingement subakromial atau robekan rotator
cuff. Identifikasi integritas dari rotasi lateral shoulder.
Pelaksanaan Posisi Pasien:
Beridiri dengan shoulder sedikit fleksi dan elbow fleksi
90˚ Posisi Terapis: Didepan pasien dengan memberikan
dorongan ke arah medial pada bagian wrist dan pasien
diminta untuk melawan tahanan. Hasil positif apabila
ketidakmampuan menahan tahanan yang diberikan dan
timbul nyeri (Suharti et al., 2018).
Gambar 2. 10 Infraspinatus Test

(Fraticelli, 2019)
c. Apley Scratch Test
Tes ini dilakukan untuk mengetahui adanya tendinitis
supraspinatus, bursitis, dan capsulits adhesiva bahu.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan posisi pasien diminta
untuk menggaruk daerah disekitar angulus medialis
scapula dengan tangan sisi kontralateral melewati

64
belakang kepala. Hasil positif terdapat nyeri pada sekitar
persendian bahu (Ariani, 2020).
Gambar 2. 11 Apley Scratch Test

(Woodward & Best, 2000)
d. Drop Arm Test

Tes ini dilakukan untuk mengetahui adanya cedera
pada rotator cuff yang kompleks. Tes ini dilakukan
dengan cara pemeriksa mengabduksikan shoulder pasien
sampai 90˚ dan meminta pasen menurunkan lengannya
secara perlahan atau timbul nyeri saat mencoba
melakukan gerakan. Hasil positif jika pasien tidak mampu
menurunkan secara perlahan karena terdapat rasa nyeri
(Woodward & Best, 2000).
Gambar 2. 12 Drop Arm Test

(Fraticelli,2019)
65
11. Diagnosis fisioterapi
a. Impairment
Impariment adalah adanya gangguan kapasitas fisik
yang ada hubungannya dengan aktivitas fungsional dasar.
Pada kondisi forzen shoulder adanya nyeri tekan dan nyeri
gerak pada bahu, penurunan kekuatan otot pada bahu, ada
keterbatasan LGS bahu, penurunan kemampuan fungsional.
b. Disability
Disability merupakan keterbatasan yang dimiliki
seseorang untuk melakukan hobi dengan lingkungan sekitar
dan lingkungan sosial. Pada kondisi frozen shoulder
penderita mengalami
keterbatasan aktifitas sehari – hari.
c. Fungsional Limitation
Fungsional Limitation merupakan gangguan
keterbatasan atau penurunan fungsional. Pasien dengan
kondisi frozen shoulder terjadinya gangguan aktifitas
fungsional seperti menyisir rambut, memakai bra, dan
membawa beban.
12. Prognosis fisioterapi
Quo ad vitam : pada kondisi frozen shoulder quo ad vitam baik
karena tidak menyebabkan kematian

66
Quo ad sanam : penderita frozen shoulder quo ad sanamnya
baik karena penyakit ini bisa sembuh apabila rajin terapi
Quo ad fungsional : pada kondisi frozen shoulder quo ad
fungsionalnya buruk karena terbatasnya lingkup gerak sendi
yang mengakibatkan keterbatasan aktivitas fungsional.
Quo ad cosmeticam : pada kondisi frozen shoulder quo ad
cosmeticamnya baik karena tidak mempengaruhi penampilan
seseorang.
13. Tujuan fisioterapi
a. Tujuan Jangka Pendek

Tujuan jangka pendek pada kondisi frozen shoulder
adalah mengurangi nyeri, spasme, kekuatan otot dan lingkup
gerak sendi pada shoulder.
b. Tujuan Jangka Panjang
Hasil yang diharapkan akan memerlukan jangka
waktu yang lama atau dipengaruhi oleh tujuan jangka pendek
dan berkesinambungan yang membutuhkan waktu lama.
Tujuan
jangka panjang pada kondisi frozen shoulder adalah
meningkatkan aktivitas fungsional.

67
14. Teknologi intervensi (Teknologi terpilih)
a. Short Wave Diathermy
1) Definisi
Short Wave Diathermy (SWD) Adalah alat terapi
yang menggunakan energy elektromagnetik yang
dihasilkan oleh arus bolak-balik frekuensi tinggi.
Frekuensi yang diperbolehkan pada pemakaian SWD
yaitu 13,66 Mhz, 27,33 MHz, dan 40,98 MHz (Hayes
& Hall, 2014).
Dalam penggunaan short wave diathermy pada
kondisi frozen shoulder metode yang digunakan yaitu
metode kontraplanar. Namun ada 3 metode
penempatan elektroda
yaitu:
a) Metode Kontraplanar
Pemasangan elektrode berlawanan
dengan elektrode lainnya. Metode ini paling baik,
penetrasi panas kejaringan lebih dalam, dan paling
tepat untuk kondisi frozen shoulder.
b) Metode Coplanar
Dengan pemasangan elektrode berdampingan
atau sejajar dengan elektrode lainnya. Metode ini

68
kurang tepat bila diterapkan pada kondisi frozen
shoulder.
c) Cross Fire
Dengan setengah terapi diberikan dengan
elektroda 1 posisi, setengah terapi diberikan
elektroda pada posisi lain
(Wulandari, 2021)
2) Generator
a) Sirkuit Mesin
Sirkuit mesin ini terdiri dari dua
transformator, yang kumparan primernya terhubung
ke sumber AC. Salah satunya adalah transformator
step-down dan kumparan sekundernya memasok
arus ke pemanas filamen, rangkaian katup triode.
Yang satunya adalah transformator step-up dan
terhubung ke sirkuit anoda. Sirkuit anoda membawa
arus yang dihasilkan oleh katup. Katup tersebut
terdiri dari katup trioda dan rangkaian osilator.
Rangkaian osilator terdiri dari kondensor (XY) dan
induktor atau kumparaan osilator (CD). Arus
frekuensi yang berbeda diperoleh dengan memilih
kondensor dan induktansi yang sesuai. Untuk
melepaskan arus frekuensi tinggi, kapasitansi dan

69
induktansi yang digunakan harus kecil dan dibuat
untuk mengisi dan melepaskan berulang kali dan
untuk mendapatkan ini, sebuah osilator dimasukkan
ke dalam rangkaian mesin bersama dengan katup
rangkaian.
b) Sirkuit Pasien
Rangkaian pasien atau resonator
dihubungkan ke rangkaian mesin oleh kumparan
induktor (EF) yang terletak dekat dengan kumparan
osilator (CD) dan terdiri dari kondensor variabel
(HK) yang biasanya paralel dengan terminal pasien.
Arus frekuensi tinggi yang cocok dihasilkan dalam
rangkaian resonator dengan induksi elektromagnetik.
Agar hal ini terjadi, rangkaian osilator dan resonator
harus beresonasi satu sama lain, yang mensyaratkan
bahwa produk induktansi dan kapasitansi harus sama
untuk kedua rangkaian.
(Singh, 2018)
3) Tujuan
Tujuan pemberian SWD yaitu memperlancar
peredaran darah, mengurangi rasa sakit, mengurangi
spasme otot, membantu meningkatkan kelenturan

70
jaringan lunak, mempercepat penyembuhan radang
(Ariani, 2020).
4) Efek Fisiologis
Efek yang ditimbulkan dari modalitas short wave
diathermy adalah meningkatkan metabolisme tubuh,
meningkatkan vasomotion sphincter sehingga timbul
homeostatic lokal dan akhirnya terjadi vasodilatasi
lokal, meningkatkan elastisitas jaringan ikat dan
jaringan otot, meningkatkan konduktivitas saraf.
5) Efek Terapeutik
Efek terapeutik dapat dirasakan apabila efek
fisiologis dari penggunaan Short Wave Diathermy
sudah dirasakan penderita. Efek terapeutik yang timbul
dari pemberian Short Wave Diathermy adalah
mengurangi nyeri, mengurangi spasme, dapat
meningkatkan ekstensibilitas, dan dapat menurunkan
kekuatan otot (Wulandari, 2021).
Mekanisme penurunan nyeri dengan pemberian
intervensi Short Wave Diathermy pada kasus ini
didapatkan dari modulasi nyeri pada level sensoris
dimana dengan pemberian intervensi Short Wave
Diathermy akan meningkatkan aktivitas metabolisme
sebesar 18% yang diikuti dengan perubahan PO2,

71
PCO2 dan perubahan Ph jaringan. Akibatnya akan
terjadi perbaikan kondisi lokal jaringan karena
terbukanya spinkter prekapiler dan metarteriole,
bersamaan dengan itu pula akan terjadi vasodilatasi
dan peningkatan aliran darah sebesar 30ml/100 gram
jaringan sehingga akan meningkatkan suplay nutrien
ke jaringan miofasial yang mengalami gangguan dan
akan membuang zatzat iritan penyebab nyeri sehingga
spasme atau ketegangan jaringan fasia dan serabut otot
akibat penumpukan zat-zat sisa metabolisme dan zat
iritan hasil proses radang ini dapat diturunkan. Dengan
menurunnya ketegangan pada jaringan ini maka nyeri
juga akan berkurang (Bunadi, 2006).
6) Indikasi
Indikasi dari Short Wave Diathermy antara lain
frozen shoulder, nyeri dan spasme otot, low back pain,
myalgia, bursitis.
7) Kontra Indikasi
Kontra indikasi dari short wave diathermy adalah
pemasangan alat pacu jantung, kehamilan, gangguan
sensibilitas, dan logam apapun pada area terapi yang
tidak dapat dilepaskan
(Wulandari, 2021).
72
8) Dosis
Pada nilai tengah daya 5 W atau kurang
dianggap tidak memiliki akumulasi termal bersih dan
sering digunakan untuk kondisi akut. Pada kondisi akut
dianjurkan dengan durasi denyut 65 hingga 80 µdetik
dengan frekuensi pada 100 hingga 200 pps.
Pada nilai tengah 5 W – 48 W dianggap bersifat
termal dan biasanya digunakan pada kondisi kronik.
Pada kondisi kronik dianjurkan dengan durasi denyut
yang panjang pada 300 hingga 400 µdetik dan
frekuensi lebih dari 300 pps (Hayes & Hall, 2014).
Ada juga parameter yang harus diperhatikan
pada saat pengaplikasian short wave diathermy.
Apabila penderita kondisinya adalah sub akut maka
waktu yang diberikan dalam terapi sekitar 15-20 menit
dengan arus intermitten. Sedangkan untuk kondisi
kronis maka waktu yang diberikan dalam terapi sekitar
20-30 menit dengan arus continous
(Putri & Wulandari, 2018).
9) Prosedur Aplikasi
Sebelum melakukan terapi menggunakan short
wave diathermy, yang pertama kali dilakukan yaitu

73
persiapan pasien. Berupa memposisikan pasien
senyaman mungkin untuk duduk dikursi. Pastikan
bukan kursi yang berbahan dari besi. Jelaskan rasa dari
terapi yang dilaksanakan dan tanyakan tentang kontra
indikasinya. Setelah pasien nyaman dengan posisinya,
persiapkan alat-alat yang akan digunakan. Seperti
memastikan short wave diathermy sudah teraliri listrik.
Setelah short wave diathermy dipastikan menyala
sudah bisa dilakukan terapi. Sebelum dilakukan terapi
lapisi handuk atau selimut area yang akan diterapi
untuk menghindari burn. Kemudian posisikan
elektrode pada shoulder yang mengalami masalah.
Metode yang digunakan pada penelitian kali ini adalah
metode kontraplanar. Atutar waktu dan intensitas yang
akan digunakan. Selama terapi selalu pantau dan
tanyakan tentang rasa hangat yang dirasakan. Setelah
waktu selesai, kembalikan posisi elektrode seperti
semula serta mengambil handuk atau selimut yang
melapisi tadi. Setelah itu rapikan alat dan pasien bisa
melanjutkan terapi selanjutnya.
Dalam penggunaan short wave diathermy
(SWD) pada kondisi frozen shoulder pengaplikasian
alat yang dapat dilaksanakan yaitu mempersiapkan

74
modalitas SWD dengan elektrodenya, pasangkan
elektrode SWD dengan metode kontraplanar atau
elektrode dipasang secara berlawanan dengan
elektrode lainnya. Metode ini lebih efektif untuk
penderita kondisi frozen shoulder karena penetrasi
panas ke jaringan lebih dalam. Atur arus intermitten
pada kondisi akut dan continous untuk kondisi kronis,
intensitas bisa diatur sesuai dengan kondisi pasien.
b. Terapi Latihan
1) Definisi
Salah satu upaya pengobatan dalam fisioterapi
yang pelaksanaannya menggunakan latihan-latihan
gerak tubuh, baik secara aktif maupun pasif. Tujuan
dari terapi latihan adalah rehabilitasi untuk mengatasi
gangguan fungsi dan gerak, mencegah timbulnya
komplikasi, mengirangi nyeri dan oedem serta melatih
aktivitas fungsional (Damping, 2012).
2) Tujuan
Tujuan dari diberikannnya terapi latihan yaitu untuk
meningkatkan lingkup gerak sendi, kekuatan otot, dan

75
3) Jenis terapi Latihan
a) Hold-Relax Exercise
Hold relax Exercise merupakan suatu teknik
dimana kontraksi isometric mempengaruhi otot
antagonis yang mengalami pemendekan, yang akan
diikuti dengan hilang atau kurangnya ketegangan dari
otot-otot tersebut (Ariani, 2020).
Hold-relax Exercise merupakan salah satu
teknik dalam Propioceptor Neuromuscular
Facilitation (PNF) yang menggunakan kontraksi
isometrik dan sekelompok otot antagonis yang
memendek, setelah itu dilanjutkan dengan relaksasi
otot tersebut. Latihan ini dapat mengurangi nyeri,
merelaksasikan otot, dan meningkatkan lingkip gerak
sendi. Dalam prosedur hold-relax exercise, pasien
melakukan kontraksi isometric end-range dari otot
yang tegang sebelum diperpanjang secara pasif. Hold-
relax exercise mempunyai variasi latihan lain yang
disebut contract-relax. Kontraksi prestretch
menyebabkan relaksasi refleksif disertai dengan
penurunan aktivitas elektromiografi (EMG) pada otot
yang tegang (Kisner & Colby, 2002).

76
Pada hold-relax exercise ada beberapa kondisi
yang tidak boleh dilakukannya terapi ini. Fraktur yang
masih baru post immobilisasi lama, dan tanda-tanda
inflamasi akut merupakan contoh dari kondisi yang
tidak boleh dilakukannya terapi hold-relax exercise.
(1) Pelaksanaan Terapi Hold-Relax Exercise
(a) Fiksasi terapis ada pada elbow dan wrist
(b) Pasien diminta melakukan gerakan fleksi-
ekstensi, abduksi-adduksi
(c) Ketika pasien melakukan gerakan, terapis
memberikan tahanan minimal, kemudian
dinaikkan dengan tahanan maksimal
(d) Hitungan 1-4 dengan tahanan dan 5-8

istirahat
(e) Lakukan sebanyak 8 kali pengulangan atau
sesuai dengan kemampuan pasien
c. Manual Terapi
1) Definisi
Manual terapi merupakan salah satu teknik terapi
fisik yang biasanya digunakan oleh fisioterapis.
Manual terapi menggunakan tangan terapis langsung
untuk memberikan tekanan di jaringan otot dan/atau
memanipulasi sendi tubuh. Manual terapi saat ini

77
telah berkembang sebagai ilmu dengan tingkatan
yang lebih baik dan area yang lebih luas.
2) Tujuan
Manual Terapi memiliki tujuan untuk mengurangi
nyeri, meningkatkan lingkup gerak sendi,
meningkatkan ekstensibilitas dan stabilitas.
3) Jenis Manual Terapi
a) Mobilization With Movement
Mobilization With Movement merupakan
sebuah teknik manual terapi yang digunakan oleh
fisioterapis khususnya musculoskeletal yang
dikembangkan oleh Brian Mulligan. Mobilization
With Movement adalah suatu penerapan bersama
antara mobilisasi dari terapis dan gerakan aktif dari
pasien yang mana pada akhir lingkup gerak sendi
diberikan tekanan tambahan secara pasif.
Mobilization With Movement juga bisa
digunakan untuk pengoreksi gerakan sendi dari
penyimpangan posisi dengan mereposisi ke trek
normalnya (Position Faulth). Pemberian
mobilization with movement memberikan efek
mekanik dan efek neurologis. Efek mekanik yang di
berikan yaitu gerakan yang terjadi untuk

78
mengoreksi pada penyimpangan posisi dan gerakan
yang fungsional tanpa timbulnya rasa nyeri. Efek
neurologis yang diberikan seperti meningkatnya
lingkup gerak sendi, mengurangi nyeri, dan dapat
(Ayundari et al., 2015)
(1) Penatalaksanaan Terapi Mobilization With
Movement
(a) Posisi Pasien berdiri
(b) Posisi terapis berada dibelakang pasien
(c) Fiksasi terapis pada acromion dan satu
tangan lainnya berada di scapula untuk
membantu mobilisasi
(d) Pasien diminta menggerakkan lengannya
kearah fleksi-ekstensi, abduksi-adduksi
(e) Lakukan 8 kali pengulangan atau sesuai
dengan kemampuan pasien

79
C. Objek yang dibahas
1. Nyeri
a. Definisi
Nyeri merupakan sensoris dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau
potensial. Salah satu jenis nyeri yang dapat dirasakan pada kondisi
frozen shoulder adalah nyeri gerak dan nyeri tekan.
Nyeri gerak merupakan nyeri yang dirasakan pada saat
menggerakkan bahunya. Pada kondisi frozen shoulder nyeri gerak
muncul karena perubahan patologi pada kapsul sendi yang
menyebabkan peradangan pada cairan synovial sehingga terjadi
perlengketan kapsul sendi yang mengakibatkan sendi menjadi terbatas
dan terasa nyeri saat digerakkan.
Nyeri tekan juga dapat dirasakan oleh penderita frozen shoulder.
Nyeri ini dirasakan saat adanya tekanan dari luar terhadap jaringan yang
mengalami patologi. Bagian yang sering mengalami nyeri tekan adalah
dibagian tendon m. rotator cuff karena bagian ini mudah dipalpasi saat
lengan dalam posisi abduksi dan endorotasi (Widiarti, 2016).

80
b. Alat Ukur
Visual Analogue Scale (VAS) merupakan cara pengukuran
derajat nyeri dengan menunjukkan suatu titik pada garis skala nyeri (0-
10 cm).
Salah satu ujung menunjukkan tidak nyeri dengan nilai 0 dan
ujung lainnya menunjukkan nyeri yang tak tertahankan dengan nilai 10.
Panjang garis dimulai dari titik tidak nyeri hingga titik yang ditunjuk
menunjukkan besarnya nyeri (Mardiman et al., 1994).
c. Prosedur Pengukuran
Menanyakan kepada pasien tentang nyeri yang dirasakan
menggunakan VAS. Pasien diminta untuk menggerakkan jarum pada
VAS sesuai dengan rasa nyerinya. Pengukuran dilakukan secara 3 kali
dengan nyeri diam, nyeri gerak, dan nyeri tekan. Jarak dari titk pada
VAS adalah
0 cm sebagai awal dan 10 cm adalah akhir.
d. Kriteria Penilaian
0 cm 10 cm
Tidak terasa Nyeri tak

nyeri tertahahankan
Keterangan:
0 cm = tidak terasa nyeri
10 cm = Nyeri tak tertahankan

81
2. Spasme
a. Definisi
Spasme merupakan kontraksi otot tiba-tiba terjadi dalam waktu
tanpa disadari, yang menjadikan otot menegang dan kuat. Cara
mengukur spasme otot dapat dilakukan dengan cara palpasi yaitu dengan
cara menekan dan memegang organ atau bagian tubuh pasien untuk
mengetahui kelenturan otot terasa kaku, tegang, atau lunak.
b. Alat Ukur
Alat ukur yang digunakan untuk mengetahui spasme dapat
menggunakan palpasi.
Meminta izin terlebih dahulu kepada pasien kemudian meraba dan
menekan pada bagian yang akan diperiksa, usahakan tidak terhalang
oleh kain atau pakaian pasien.
Kriteria dalam penilaian spasme yaitu untuk nilai 0 adalah tidak
ada spasme, dan nilai 1 adalah terdapat spasme (Widiarti, 2016).
3. Kekuatan Otot
a. Definisi
Kekuatan otot adalah kontraksi maksimal yang dihasilkan oleh
otot atau sekelompok otot. Secara fisiologis, kekuatan otot adalah
kemampuan otot atau sekelompok otot untuk melakukan satu kali

82
kontraksi secara maksimal melawan tahanan atau beban. Secara
mekanis, kekuatan didefinisikan sebagai kerja maksimal yang
dihasilkan otot atau sekelompok otot.
b. Alat Ukur
Alat ukur yang digunakan untuk mengukur kekuatan otot dapat
menggunakan MMT.
Meminta izin terlebih dahulu kepada pasien kemudian beri tahanan pada
pasien dan meminta pasien untuk melawan tahanan yang diberikan
terapis pada bagian yang akan diperiksa.
Tabel 2. 3 Nilai Manual Muscle Test (MMT)

Keterangan Nilai
Tidak ada gerakan dan tidak ada kontraksi 0
Ada kontraksi namun tidak ada gerakan 1
Ada kontraksi dan gerakan namun tidak dapat melawan gravitasi 2
Mampu melawan gravitasi 3
Mampu melawan tahanan minimal 4

Mampu melawan tahanan maksimal 5
(Widiarti, 2016).
4. Lingkup Gerak Sendi
a. Definis
Lingkup gerak sendi (LGS) adalah rentang gerak yang dapat
dilakukan oleh suatu sendi. LGS dapat diartikan sebagai ruang
gerak/batas gerakan daru suatu kontraksi otot dalam melakukan gerakan.
b. Alat Ukur
Goniometer adalah alat untuk mengukur lingkup gerak sendi.
Goniometer berkaitan dengan pengukuran sendi, khususnya sudut yang
dihasilkan dari sendi melalui tulang tubuh manusia.
c. Prosedur Pemeriksaan
1) Posisikan pasien senyaman mungkin dengan mengupayakan posisi
terdebut dalam keadaan yang memungkinkan untuk melakukan
pengukuran serta posisikan sendi dalam posisi awal (0˚) sebelum
dilakukan pengukuran dan memperhatikan aspek kesesuaian
aligment.
2) Menyiapkan alat ukur yang digunakan. Serta menjelaskan
penggunaannya terhadap pasien seperti tujuan dan kegunaan
pengukuran, peragaan pengukuran, posisi pengukuran, tipe
gerakan, dan memastikan pasien paham tentang pengukuran
tersebut.
3) Penempatan fulcrum goniometer tepat pada aksis gerakan sendi
yang diukur
4) Pasien diminta untuk menggerakkan shoulder secara aktif terlebih
dahulu untuk mengukur LGS aktif

81
5) Setelah melakukan pemeriksaan LGS aktif, terapis memberikan
bantuan dalam melakukan gerakan untuk mendapat nilai LGS pasif.
Tabel 2. 4 Fulcrum Goniometer

LGS
No Fulcrum Gerakan
1 Proc. Acromialis Fleksi
2 Proc. Acromialis Ekstensi
3 Bagian depan acromion Abduksi
4 Bagian depan acromion Adduksi
5 Olecranon Endorotasi
6 Olecranon Eksorotasi
Pencatatan hasil ditulis menggunakan teori yang dikembangkan oleh
gerhard dan russe yang dilakukan dengan melakukan pencatatan awal gerak
sampai akhir gerak pada suatu bidang untuk 2 (dua) gerakan yang
berlawanan.
Pengukuran lingkup gerak sendi shoulder pada saat gerakan fleksi,
ekstensi, abduksi, adduksi, eksorotasi, dan endorotasi. Nilai normal dari
lingkup gerak sendi yaitu:
Tabel 2. 5 Nilai Normal LGS

Shoulder
Bidang Gerak Aktif Gerak Pasif
Sagital 50˚-0˚-170˚
60˚-0˚-180˚
Frontal 170˚-0˚-75˚ 180˚-0˚-80˚
Rotasi 90˚-0˚-80˚ 100˚-0˚-85˚
(Widiarti, 2016)
5. Aktivitas Fungsional
a. Definisi
Aktivitas fungsional adalah aktivitas gerak sendi bahu dengan
tujuan untuk melakukan gerak fungsional seseorang dalam kehidupan
sehari-hari seperti keramas, menggosok punggung saat mandi, memakai
dan melepas kaos. Keterbatasan aktivitas fungsional diketahui dengan
presentase nilai spadi yang tinggi, sedangkan perbaikan atau peningkatan
aktivitas fungsional diketahui penurunan presentase nilai spadi
(Suprawesta et al.,
2015).
b. Alat Ukur
Pada kondisi frozen shoulder alat ukur yang dapat digunakan
adalah index spadi.
c. Prosedur Pemeriksaan
Pasien diberikan blanko index spadi dan jelaskan mengenai indeks
tersebut, nyeri maupun disabilitasnya. Serta menjelaskan arti dari setiap
nilai pada indeks spadi. Kemudian pasien diminta untuk melingkari salah
satu angka yang dirasa sesuai dengan kondisinya.
Pemeriksaan dengan cara melakukan tanya jawab kepada pasien tentang
keterbatasan saat melakukan aktivitas. Jenis skala disabilitas dari indeks
spadi adalah keramas, menggosok punggung saat mandi, memakai dan

83
melepas kaos, memakai kemeja berkancing, memakai celana, mengambil
benda diatas, mengangkat beban berat (5kg atau lebih).
Skor Disabilitas Skor Nyeri
0 : Tidak ada kesulitan 0: Tidak nyeri
1-3 : menggunakan alat bantu 1-3 : Nyeri ringan
4-6 : bantuan orang lain 4-6 : Nyeri sedang
7-9 : dengan bantuan orang lain 7-9 : Nyeri berat
10 : sangat kesulitan 10 : Nyeri tak tertahankan

e. Indeks Spadi Terlampir
85
D. Kerangka Berfikir
Faktor Ideopatik Faktor Predisposisi

FROZEN SHOULDER
Diagnosa Fisioterapi
Impairment Fungsional limitation Disability

1. Terdapat nyeri tekan dan nyeri Penderita mengalami Mengalamiketerbatasan
gerak kesulitan untuk – hari.
aktifitas sehari
2. Terdapat spasme pada membersihkan punggung,
m.trappezius upper, menyisir rambut, dan
m.infraspinatus, m.teres minor membawa beban seperti
3. Keterbatasan LGS fleksi
-ekstensi,
mengepel lantai dan
abduksi-adduksi, eksorotasi
-
endorotasi menjemur pakaian
4. Terdapat penurunan kekuatan otot
5. Terdapat penurunan aktivitas
fungsional
Jangka Pendek Jangka Panjang

1. Mengurangi nyeri Tujuan Fisioterapi Meningkatkan aktivita
s
2. Mengurangi spasme fungsional pasien
3. Meningkatkan kekuatan otot
4. Meningkatkan lingkup gerak
sendi pada shoulder
Intervensi Fisioterapi
1. Short Wave Diathermy
2. Ultrasound
3. Hold Relax Exercise
4. Mobilization With Movement
RencanaEvaluasi
1. Nyeri dengan VAS

2. Spasme dengan palpasi
3. Kekuatan otot dengan MMT
4. LGS dengan Goniometer
5. Aktivitas Fungsional dengan SPADI
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik.
Penelitian deskriptif analitik adalah penelitian yang bertujuan untuk
menggambarkan fenomena yang ada, yaitu fenomena alam atau fenomena
buatan manusia, atau yang digunakan untuk menganalisis atau menggambarkan
hasil subjek tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan implikasi yang lebih
luas. Penelitian deskriptif analitik muncul karena begitu banyaknya muncul
pertanyaan pertanyaan yang berkaitan dengan masalah kesehatan seperti
mortalitas, morbiditas yaitu menyangkut besarnya masalah, luasnya masalah
dan pentingnya masalah tersebut. Analisa data pada penelitian deskriptif dengan
mengadakan perhitungan statistik sederhana seperti rasio, persentase atau
proporsi, rata- rata, simpangan baku, koefisien korelasi atau pengukuran risiko
relatif sesuai dengan skala ukuran data yang diperoleh. Rancangan penelitian
yang digunakan adalah rancangan studi kasus (Adiputra et al., 2021).
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Rencana studi kasus ini dilakukan di RSUD Bendan Kota Pekalongan
yang akan dilaksanakan pada bulan Februari 2023
86
87
C. Subjek Penelitian
Subjek penelitian adalah pihak-pihak yang dijadikan sampel dalam
penelitian. Subjek yang akan diteliti dalam Proposal Karya Tulis Ilmiah ini
adalah pasien dengan kondisi Frozen Shoulder.
D. Variabel Penelitian
Variabel adalah segala sesuatu yang bervariasi atau berubah nilainya.
Karena suatu variabel mewakili kualitas yang dapat menunjukkan perbedaan
nilai, berupa besar atau kekuatannya. Secara umum variabel adalah segala
sesuatu yang mungkin diasumsikan dengan nilai numerik atau kategori yang
berbeda. Ada dua macam variabel yaitu variabel dependen atau variabel yang
dapat dipengaruhi dan variabel independen atau variabel bebas (Adiputra et al.,
2021).
1. Variabel Dependen
Variabel dependen yaitu variabel yang bersifat terikat atau tergantung,
dimana hasil yang diperoleh dari variabel independen, variabel disini
adanya nyeri pada shoulder, adanya penurunan kekuatan otot, penurunan
lingkup gerak sendi shoulder, dan penurunan kemampuan fungsional.
2. Variabel Independen
Variabel independen yaitu variabel yang bersifat bebas, dimana akan
sangat mempengaruhi hasil dari variabel dependen. Dalam hal ini variabel
independen adalah pelaksanaan terapi yang akan dilaksanakan dengan

88
modalitas Short Wave Diathermy, Hold Relax Exercise, dan Active
Resisted Exercise.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah dengan

menggunakan status klinis, Visual Analogue Scale (VAS), goniometer,
Manual
Muscle Test (MMT), dan Indeks SPADI
Tabel 3. 1 Instrumen Penelitian
No. Pemeriksaan Definisi Alat Kriteria Penilaian
1 Nyeri Sesuatu rasa yang tidak VAS Dengan cara Menanyakan
nyaman kepada pasien tentang nyeri
yang dirasakan, baik nyeri
diam, tekan, dan gerak.
Pasien diminta untuk
menggerakkan jarum pada
VAS sesuai dengan rasa
nyerinya.
2 Spasme Teknik 0 = tidak terdapat spasme

Pemeriksaan untuk
Palpasi 1 = terdapat spasme
mengetahui kondisi otot
ada atau tidaknya spasme
3 Keterbatasan LGS Tindakan Goniometer Pengukuran lingkup gerak
pemeriksaan yang sendi shoulder pada saat
dilakukan gerakan fleksi, ekstensi,
untuk mengetahui abduksi, adduksi,
lingkup gerak sendi yang bisa eksorotasi, endorotasi. Nilai
dicapai oleh suatu normal dari sendi shoulder
persendian yaitu : a) Sagital : 50˚-0˚-
saat bergerak, baik 150˚, b) Frontal : 170˚-0˚-
secara aktif maupun pasif 75˚, c) Rotasi : 90˚-0˚-75˚
4 Kekuatan Otot Tindakan pemeriksaan yang MMT Nilai 0 = Tidak ada gerakan dan
digunakan untuk mengetahui (Manual tidak ada kontraksi
kekuatan otot Muscle Nilai 1 = Ada kontraksi namun
Test) tidak ada gerakan
Nilai 2 = Ada kontraksi tidak
dapat melawan gravitasi
Nilai 3 = Gerakan melawan
gravitasi
Nilai 4 = Resistance minimal
Nilai 5 = Resistance maksimal
89
No Pemeriksaan Definisi Alat Kriteria Penilaian

5 Aktivitas Fungsional aktivitas gerak sendi bahu Indeks Kriteria penilaiannya yaitu 0 :
dengan tujuan untuk Spadi tidak ada kesulitan,
melakukan gerak 1-3 : menggunakan alat bantu
fungsional seseorang dalam 4-6 : sedikit bantuan orang
kehidupan sehari-hari lain
7-9 : dengan bantuan orang
lain
10 : sangat kesulitan
F. Teknik Analisis Data
Prosedur pengambilan atau pengumpulan data dalam penyusunan
proposal karya tulis ilmiah ini mencakup :
1. Data Primer
a. Pemeriksaan Fisik
Memiliki tujuan untuk mengetahui keadaan fisik pasien yang
pemeriksaannya meliputi tanda vital, inspeksi, palpasi, perkusi,
auskultasi
(IPPA), dan pemeriksaan gerak dasar serta pemeriksaan spesifik
b. Interview
Metode ini digunakan untuk mengumpulkan data dengan
cara tanya jawab antara terapis dengan pasien atau dengan keluarga
pasien
(auto anamnesis/hetero anamnesis)
c. Observasi
Dilakukan untuk mengetahui perkembangan pasien selama

90
diberikannya terapi.
2. Data Sekunder
a. Studi Dokumentasi
Pada studi dokumentasi penulis berencana untuk mengamati dan
mempelajari status pasien di Rumah Sakit.
b. Studi Pustaka
Pada studi pustaka penulis mengambil dari buku-buku, e-book,
jurnal atau kumpulan artikel dan bahan kuliah yang berkaitan
dengan kondisi frozen shoulder
G. Metode Pengumpulan Data dan Analisa Data
Data penelitian dikumpulkan dengan cara pengukuran langsung
terhadap pasien, yang ditunjang dengan diagnosis dokter dan assesment
fisioterapi. Setelah itu penulis mengumpulkan data yang ada dari hasil
evaluasi. Langkah selanjutnya menganalisa data diperoleh tahapan-tahapan
sebagai berikut :
1. Mengumpulkan sumber data-data yang dihasilkan sehingga dapat
dijadikan acuan untuk mengetahui perkembangan dan kemunduran
dalam proses terapi.
2. Dari data-data yang sudah diperoleh selanjutnya dievaluasi terapis
secara periodik digunakan untuk perbandingan terhadap hasil yang
telah dicapai pada terapi berikutnya.
3. Menganalisa data dengan cara deskriptif dan dievaluasi untuk
mengetahui perkembangan pasien

91
Dengan menganalisa data, terapis dapat menentukan program terapi
berikutnya untuk dapat mencapai tujuan terapi. Sehingga dapat
diperoleh hasil akhir dari tindakan yang mengalami kemajuan dari
sebelum di terapi.
H. Jalannya Penelitian
Langkah pertama dalam penelitian ini yaitu penulis membuat
proposal penelitian terlebih dahulu. Setelah itu penulis melakukan sidang
proposal. Setelah proposal disetujui, penulis pergi kelahan dan mencari
pasien. Setelah bertemu pasien, penulis dan pasien membuat surat
pernyataan kesediaan menjadi subjek penelitian melalui inform concent.
Selanjutnya jika pasien setuju, maka penulis melakukan anamnesis dan
pemeriksaan fisik seperti vital sign, inspeksi, palpasi, gerak dasar, dan
lainlain. Dari anamnesi dan pemeriksaan tersebut akan terbentuk diagnosa
fisioterapi. Kemudian penulis memberikan intervensi kepada pasien. Yang
terakhir penulis melakukan evaluasi setelah pemberian intervensi.

BAB IV
PENUTUP
A. Simpulan
Frozen Shoulder merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan
kaku sendi bahu yang berakibat berkurangnya lingkup gerak sendi bahu.
Frozen shoulder lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan dengan laki-
laki. Frozen shoulder terjadi pada rentang usia sekitar 40-65 tahun. Frozen
shoulder ditandai dengan adanya nyeri, adanya spasme, adanya kelemahan
otot, keterbatasan lingkup gerak sendi, dan penurunan aktivitas fungsional.
Untuk mengurangi permasalahan fisioterapi pada kondisi frozen shoulder,
modalitas yang dapat diberikan adalah Short Wave Diathermy, Hold Relax
Exercise, dan Active Restricted Exercise. Setelah diberikan terapi tersebut
diharapkan mampu untuk mengurangi nyeri, mengurangi spasme,
meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan
B. Saran
1. Bagi Pasien
Pasien disarankan untuk lebih rutin melakukan latihan yang sudah diajarkan
oleh terapis secara mandiri agar kesembuhan pasien dapat tercapai.

2. Bagi Institusi Kesehatan
Institusi kesehatan diharapkan dapat memberikan informasi yang objektif
mengenai kondisi frozen shoulder serta penanganan yang tepat dalam
menyelesaikan problem yang ada, baik kepada Rumah Sakit atau institusi
kesehatan lainnya.
3. Bagi Fisioterapi
Untuk fisioterapi diharapkan dapat lebih memahami tentang kondisi frozen
shoulder baik definisi, penyebab, tanda gejala maupun penanganannya.
Dengan mengetahui hal tersebut akan memberikan efek positif dari hasil
yang akan dicapai.
4. Bagi Masyarakat
Masyarakat diharapkan lebih memahami tentang masalah frozen shoulder.
Masyarakat diharapkan meminimalisir gaya hidup yang dapat memicu
timbulnya frozen shoulder, diharapkan masyarakat juga menjaga aktivitas
dengan berolahraga secara teratur sesuai kempuannya.
DAFTAR PUSTAKA
Abbas, S. (2011). Biomekanik Shoulder Joint. 1–9.

Adiputra, I. M. S., Trisnadewi, N. W., Oktaviani, N. P. W., & Munthe, S. A. (2021).
Metodologi Penelitian Kesehatan. Yayasan Kita Menulis.
Apley, A. G. (1995). Buku Ajar Ortopedi dan Fraktur Sistem Apley (Edisi 7). Widya
Medika.
94
Ariani, A. P. (2020). Fisioterapi. Nuhamedika.

Bickley, L. S. (2015). Physical Examination and History Taking (11th ed.). EGC.
Bunadi, S. (2006). Perbedaan Pengaruh Pemberian Short Wave Diathermy ( Swd )
Dan Contract Relax and Stretching Dengan Short Wave Diathermy Dan
Transverse Friction Terhadap Pengurangan Nyeri Pada Sindroma Nyeri
Miofasial Otot. Fisioterapi Universitas INDONUSA Esa Unggul, Jakarta F,
6(1).
Clarkson, H. M. (2000). Musculoskeletal assessment. In The Sports Rehabilitation
Therapists’ Guidebook: Accessing Evidence-Based Practice.
https://doi.org/10.4324/9781003045267-26
Cogan, C. J., Cevallos, N., Freshman, R. D., Lansdown, D., Feeley, B. T., &
Zhang, A. L. (2022). Evaluating Utilization Trends in Adhesive Capsulitis of
the Shoulder: A Retrospective Cohort Analysis of a Large Database.
Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 10(1), 1–8.
https://doi.org/10.1177/23259671211069577
Damping, H. (2012). Pengaruh Penatalaksanaan Terapi Latihan Terhadap Kepuasan
Pasien Fraktur Di Irina a Blu Rsup Prof. Dr. R.D. Kandou Manado. Jurnal
Ilmiah Perawat Manado, 1(1), 92740.
Date, A., & Rahman, L. (2020). Frozen shoulder: Overview of clinical presentation
and review of the current evidence base for management strategies. In Future
Science
OA (Vol. 6, Issue 10). Future Medicine Ltd. https://doi.org/10.2144/fsoa-2020-
0145
Dias, R., Cutts, S., & Massoud, S. (2005). Clinical review Frozen shoulder. Bmj,
331(December), 1453–1456.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=1315655&tool=p
mcent rez&rendertype=abstract
Faruqi, T., & Rizvi, T. J. (2022). Subacromial
Bursitis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541096/
Gillroy, A. M., & MacPherson, B. R. (2008). Atlas Of Anatomy. New York
Stuttgart.
Hayes, K. W., & Hall, K. D. (2014). Agen Modalitas Praktik Fisioterapi (Edisi
Keen). Buku Kedokteran EGC.
Kisner, C., & Colby, L. A. (2002). Therapeutic Exercise Foundations and
Technique (Third Edit). F. A. Davis Company Philadelphia.
Mardiman, S., Parjoto, S., Syatibi, M. M., Sujatno, I., Suharyono, H., Kuntono, H.
P., Wahyono, Y., Basuki, N., & Waluyo, I. (1994). Dokumentasi Persiapan
95
Praktek Profesional Fisioterapi (DP3FT). Akademi Fisioterapi Surakarta

DEPKES RI.
Mezian, K., Chang, K., & Branch, B. (2018). Shoulder , Frozen. March.
Mound, E. (2012). Management of frozen shoulder: a systematic review and
costeffectiveness analysis. Health Technology Assessment, 16(11), 1–243.
https://doi.org/10.1136/bmj.2.351.251
Paulsen, F., & Waschke, J. (2002). Sobotta (Edisi 23).
PERMENKES RI No 65. (2015). Peraturan Menteri Kesehatan tentang Standar
Pelayanan Fisioterapi. 65. https://doi.org/1
Purnomo, D., Abidin, Z., & Puspitasari, N. (2017). Pengaruh Short Wave
Diathermy (SWD) dan Terapi Latihan terhadap Frozen Shoulder Dextra.
Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi, 1(1), 65–71.
https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v1i1.12
Putri, A. R., & Wulandari, I. D. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi Kondisi Frozen
Shoulder E.C Tendinitis Muscle Rotator Cuff Dengan Modalitas Short Wave
Diathermy, Active Resisted Exercise Dan Codman Pendular Exercise. Jurnal
PENA, 32(2), 38–48.
Rakasiwi, A. M., Wulandari, I. D., Prasetyo, E. B., Susanti, N., Nahdliyyah, A. I.,
& Hermawan, A. (2022). Buku Panduan Penulisan Karya Tulis Ilmiah.
Ramirez J. (2019). Adhesive capsulitis: Diagnosis and management. American
Family Physician, 99(5), 297–300.
Robinson, P. M., Norris, J., & Roberts, C. P. (2017). Randomized controlled trial
of supervised physiotherapy versus a home exercise program after
hydrodilatation for the management of primary frozen shoulder. Journal of
Shoulder and Elbow Surgery, 26(5), 757–765.
https://doi.org/10.1016/j.jse.2017.01.012
Sarasua, S. M., Floyd, S., Bridges, W. C., & Pill, S. G. (2021). The epidemiology
and etiology of adhesive capsulitis in the U.S. Medicare population. BMC
Musculoskeletal Disorders, 22(1), 1–12. https://doi.org/10.1186/s12891-
02104704-9
Setyawati, D. (2014). Kombinasi Ultrasound dan Traksi Bahu ke Arah Kaudal
Terbukti Sama Efektifnya dengan Kombinasi Ultrasound dan Latihan Codman
Pendulum dalam Menurunkan Nyeri dan Meningkatkan Kemampuan Aktifitas
Fungsional
Sendi Bahu pada Penderita Sindroma Impingement Suba. Fisioterapi : Jurnal
Ilmiah
Fisioterapi, 14(1), 11.
https://ejurnal.esaunggul.ac.id/index.php/Fisio/article/view/1107
96
Singh, J. (2018). Textbook Of Electrotherapy (Second Edi). Jaypee Brother Medical

Publishers.
Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2013). Keperawatan Medical Bedah Brunner dan
Suddarth (Volume 2). EGC.
Snell, R. S. (1997). Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran (C. Wijaya (ed.)).
EGC. Soegijanto. (2002). Biomekanik Bahu.
Suharti, A., Sunandi, R., & Abdullah3, F. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi pada
Frozen Shoulder Sinistra Terkait Hiperintensitas Labrum Posterior Superior di
Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto. Jurnal Vokasi Indonesia,
6(1), 51–65. https://doi.org/10.7454/jvi.v6i1.116
Suprawesta, L., Pangkahila, J. A., & Irfan, M. (2015). Pelatihan Hold Relax Dan
Terapi Manipulasi Lebih Meningkatkan Aktivitas Fungsional Daripada
Pelatihan Contract Relax Dan Terapi Manipulasi Pada Penderita Frozen
Shoulder.
WA, A. L. D. P. D., Tirtayasa, K., Sugijanto, S., Samatra, D. P. G., Primayanti, I.
D. A. I. D., & Muliarta, I. M. (2021). Kombinasi Mobilization With Movement
Dan Hold Relax Exercise Lebih Baik Dibandingkan Kombinasi Mobilization
With Movement Dan Active Resistance Exercise Dalam Menurunkan
Disabilitas Pada Kasus Frozen Shoulder Idiopatik Di Denpasar. Sport and
Fitness Journal, 9(1), 1. https://doi.org/10.24843/spj.2021.v09.i01.p01
Wardani, A. B., & Wintoko, R. (2021). Frozen shoulder. Medula, 11(2), 240–246.
https://doi.org/10.1016/S0039-6109(16)34096-8
Widiarti. (2016). Buku Ajar dan Pemeriksaan Fisioterapi (1st ed.). deepublish.
Woodward, T. W., & Best, T. M. (2000). The Painful Shoulder: Part I. Clinical
Evaluation. American Family Physician.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2000/0515/p3079.html
Wulandari, I. D. (2021). Bahan Ajar SWD_MWD_AplikasiHasilRisetSWD.
Zubairi Abdillah, O., Kurnianing Putri, A., Arya Nugraha, D., & Maulana Azmi
Putri, A. (n.d.). Pengaruh Modalitas Infra Red Dan Terapi Latihan Hold Relax
Exercise
Dalam Mengurangi Nyeri Dan Meningkatkan Kemampuan Fungsional
Pasien
Tendinitis Bicipitalis.
97
LAMPIRAN
Lampiran 1 Indeks SPADI

Nama Pasien : Nama Terapis :
Alamat : Tgl Pemeriksaan :
Usia Pasien : Pemeriksaan terapi ke-:
Keluhan pasien :
Diagnosis :
No. RM :
Jenis Kelamin :
Agama :
98
Indeks SPADI (Shoulder Pain And Disability Index)

No Jenis aktivitas T1 T2 T3 T4 T5 Nilai
1 Mencuci rambut (keramas) 0-10

2 Menggosok punggung saat mandi 0-10
3 Memakai dan melepas kaos dalam 0-10
(T-shirt)
4 Memakai kemeja berkancing 0-10
5 Memakai celana 0-10
6 Mengambil benda diatas 0-10
7 Mengangkat benda berat (lebih dari 0-10

10 pon)
Keterangan :
0 : Tidak ada kesulitan
1-3 : menggunakan alat bantu
4-6 : sedikit bantuan orang lain
7-9 : dengan bantuan orang lain
10 : sangat kesulitan
Lampiran 2 Lembar Berita Acara Bimbingan Proposal KTI
UNIVERSITAS PEKALONGAN FAKULTAS

ILMU KESEHATAN
Jl. Sriwijaya No. 3 telp. 421466.426800.433447.423668
BERITA ACARA BIMBINGAN PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH
Pada hari Senin tanggal 30 November 2022 berdasarkan surat keputusan Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Pekalongan perihal petunjuk dosen pembimbing KTI
Nama : Irine Dwitasari Wulandari,SST.FT.,M. Fis
Pangkat/golongan : Penata Muda Tk.I III/b
99
Jabatan : Dosen Pembimbing Akademik

Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa yang tersebut dibawah ini sedang dalam proses
bimbingan proposal KTI :
Nama : Najamudin Ismail
NPM : 1020002971
Judul : PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI FROZEN SHOULDER
DENGAN MODALITAS SHORT WAVE DIATHERMY (SWD), HOLD RELAX EXERCISE,
DAN
ACTIVE RESISTED EXERCISE
NO. TAHAPAN TANGGAL KETERANGAN PARAF
1. Pengajuan Judul 23 November 2022 ACC
2. BAB I 7 Desember 2022 Revisi
3. BAB I, II 13 Desember 2022 Revisi
4. BAB I, II 16 Desember 2022 Revisi
5. BAB I, II, III 23 Desember 2022 Revisi
6 BAB IV dan Daftar Pustaka 27 Desember 2022 ACC
Demikian berita acara bimbingan proposal KTI ini dibuat untuk diketahui dan digunakan
oleh pihak-pihak yang berkepentingan.
Mengetahui Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan Pembimbing
(Rr.Vita Nurlatif,S.KM.,M.Kes) (Irine Dwitasari Wulandari,SST.FT.,M. Fis)
NPP.111009181 NPP.111009194
Lampiran 3 Curiculum Vitae
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Foto
3x4
100
1. Data Pribadi
Nama : Najamudin Ismail
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 22 Tahun
Tempat dan Tanggal Lahir : Pekalongan, 4 September 2000
Tinggi, Berat Badan : 165 cm, 68 kg
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Kebangsaan : Indonesia
Alamat : Jl. Melati III No.36 Kemplong, kab. Pekalongan
2. Riwayat Pendidikan
Menyelesaikan studi di MI Muhammadiyah Kauman
Lulus tahun 2013
Menyelesaikan studi di SMP Negeri 1 Wiradesa
Lulus tahun 2016
Menyelesaikan studi di SMA Negeri 3 Pekalongan
Lulus tahun 2019
Lampiran 4 Informed Consent

INFORMED CONSENT PELAYANAN FISIOTERAPI
Yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Umur/Jenis Kelamin :
Alamat :
101
Telah menerima dan memahami informasi yang diberikan mencangkup :
a. Tata cara tindakan pelayanan fisioterapi.

b. Tujuan tindakan pelayanan fisioterapi yang dilakukan.
c. Alternatif tindakan lain
d. Risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi
e. Prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
Dengan ini menyatakan sesungguhnya memberikan PERSETUJUAN/

PENOLAKAN, untuk diberikan tindakan fisioterapi :
Terhadap :Diri sendiri/Suami/Istri/Anak/Ayah/Ibu

Nama :
Umur/Jenis Kelamin :
Alamat :
Ruang/Kamar
: No. Rekam Medik
:
Pekalongan,
Fisioterapis Yang membuat pernyataan
(.................................) (.............................)
*Coret yang tidak perlu

Proposal KTI Frozen Shoulder

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal KTI Frozen Shoulder

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

FROZEN SHOULDER DENGAN MODALITAS

HALAMAN JUDUL LUAR

Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas dan Memenuhi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan didepan dewan penguji

(Irine Dwitasari Wulandari,SST.FT.,M. Fis)

Dipertahankan di depan Dewan Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Dewan Penguji Proposal Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda Tangan

Ketua : Irine Dwitasari Wulandari,SST.FT.,M. Fis ( )

Anggota : Agung Hermawan, S.Ftr., M.Erg ( )

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI

FROZEN SHOULDER DENGAN MODALITAS SHORT WAVE

DIATHERMY (SWD), HOLD RELAX EXERCISE, DAN MOBILIZATION

tugas dan memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi

Diploma III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan.

baik lisan, tulisan maupun perilaku. Terima kasih.

Tabel 2. 1 State of The Art .................................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 2. 2 Otot-otot Penggerak Shoulder ............................................................. 26

Anggota gerak atas memliki keterlibatan yang cukup besar dalam

utama, sehingga apabila mengalami gangguan tentu saja akan mengganggu

mobilitas dan aktivitas manusia. Kegiatan dasar sepeti bergerak adalah

sekarang. Seluruh aktivitas yang dilakukan sehari-hari kebanyakan bergantung

bahu adalah frozen shoulder.

Frozen Shoulder adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan

nyeri dan keterbatasan saat menggerakkan bahunya (Ariani, 2020).

Frozen Shoulder adalah gangguan umum dan mengerikan, terhitung

telah mendokumentasikan rasa sakit dan kecacatan yang berkelanjutan

beberapa tahun setelah diagnosis (Robinson et al., 2017).

Pada kondisi frozen shoulder terbagi menjadi 2 pola gerakan, pola

Prevalensinya terjadi Frozen Shoulder sekitar 2-5% populasi dengan

pernah sembuh total (Date & Rahman, 2020).

Di Indonesia angka kejadian frozen shoulder mencapai sekitar 2%

kejadian 60 dari 2-5% populasi (Purnomo et al., 2017).

Frozen Shoulder dapat menyebabkan gangguan nyeri apabila faktor-

bahu sehingga menyebabkan perlengketan intra/ekstra seluler pada kapsul.

Nyeri akan timbul saat bahunya di gerakkan, sehingga para penderita

mengalami ketakutan saat menggerakkan bahunya. Akibat terlalu lamanya

terjadi imobilisasi menyebabkan berkurangnya kekuatan pada otot. Fisoterapi

mampu berperan dalam proses penyembuhan pada kondisi frozen shoulder.

Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada

individu dan atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara, dan

memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur kehidupan dengan

menggunakan penanganan secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik,

elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan fungsi, komunikasi (PERMENKES

Problematika fisioterapi pada kasus frozen shoulder antara lain terdapat

nyeri gerak kearah eksorotasi, abduksi dan endorotasi. Adanya penurunan

nyeri hanya terjadi pada arah tertentu tergantung tempat kerusakannya,

misalnya keterbatasan kearah endorotasi dan abduksi saja. Terdapat spasme

pada m.trapezius upper, m.infraspinatus, dan m.teres minor. Dijumpai juga

Dan terjadinya penurunan aktivitas fungsional seperti untuk membersihkan

punggung, menyisir rambut, menjemur pakaian dan mengambil

barang ditempat yang tinggi (Suharti et al., 2018).

Peran fisioterapi pada kondisi frozen shoulder dapat dilakukan

TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation). Dan dapat juga dilakukan

Wave Diathermy, Ultrasound, Hold Relax Exercise dan Mobilization With

Movement pada kondisi frozen shoulder.

Short Wave Diathermy (SWD) Adalah alat terapi yang menggunakan