UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Disabilitas Pada Lansia

Instability Low Back Pain

SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Fisioterapi

NAMA: AYU WIDIYANINGSIH

NIM: 20170606035

PROGRAM STUDI S-1 FISIOTERAPI

FAKULTAS FISIOTERAPI
UNIVERSITAS ESA UNGGUL
2021
 ` ABSTRAK

SKRIPSI, Agustus 2020

Ayu Widiyaningsih
Program Studi S-1 Fisioterapi
Fakultas Fisioterapi
Universitas Esa Unggul

HUBUNGAN IMT DENGAN DISABILITAS PADA LANISA

INSTABILITY LOW BACK PAIN
Terdiri VI Bab, 71 Halaman, 13 Tabel, 8 Gambar, 2 Skema, 6 Lampiran
Tujuan: Penelitian ini untuk mengetahui hubungan IMT dengan disabilitas pada
lansia Instability Low Back Pain. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian
observasional/survei. Penelitian ini bersifat deskriptif kuantitatif dengan tipe studi
korelasi. Sampel dipilih menggunakan teknik purposive sampling. Sampel terdiri
dari 31 orang pada Lansia di RW 047 Villa Bekasi Indah 2 dimana IMT diukur
menggunakan IMT dan disabilitas diukur menggunakan tes kuisioner modified
oswestry disability index (MODI). Hasil: Uji normalitas dengan Kolmogorov
smirnov test didapatkan data berdistribusi normal. Hasil uji hipotesis dengan uji
korelasi pearson product moment, didapatkan p < 0,0001 pada IMT dan
disabilitas instability low back pain serta nilai r=0,581. Kesimpulan: Terdapat
korelasi positif antara IMT terhadap disabilitas dengan kekuatan korelasi sedang.

Kata Kunci: IMT, Disabilitas, MODI, Lansia

LEMBAR
PENGESAHAN
 ABSTRACT

SKRIPSI, Agust 2020

Ayu Widiyaningsih
Undergraduate Program Physiotherapy
Faculty of Physiotherapy
Esa Unggul University

THE RELATIONSHIP OF BMI AND DISABILITY IN LANISA INSTABILITY LOW BACK PAIN
Consists of VI Chapters, 71 Pages, 13 Tables, 8 Figures, 2 Schematics, 6 Appendices
Objective: This study was to determine the relationship between BMI and disability in the elderly. Instability
Low Back Pain. Methods: This research is an observational/survey research. This research is descriptive
quantitative with the type of correlation study. The sample was selected using purposive sampling technique.
The sample consisted of 31 elderly people in RW 047 Villa Bekasi Indah 2 where BMI was measured using
BMI and disability was measured using a modified oswestry disability index (MODI) questionnaire. Results:
Normality test with Kolmogorov Smirnov test obtained data with normal distribution. The results of the
hypothesis test with the Pearson product moment correlation test, obtained p < 0.0001 on BMI and disability
instability low back pain and the value of r = 0.581. Conclusion: There is a positive correlation between BMI
and disability with moderate correlation strength.

Keywords: IMT, Disability, MODI, Elderly

1
 LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG SKRIPSI

Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Disabilitas Pada Lansia

Instability Low Back Pain

Skripsi Disetujui Dalam Ujian Sidang Pada Program Studi S1 Fisioterapi, Fakultas
Fisioterapi Universitas Esa Unggul

Nama :Ayu Widiyaningsih

Nim : 2017-06-06-035

Pembimbing I pembimbing II

(Wahyuddin, M.Sc, Ph.D) (Mona Oktarina., S.Ft., M.Biomed)

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang senantiasa memberikan rahmat dan karunia-
Nya sehingga saya sebagai peneliti dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini, dengan judul
“Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Disabilitas Pada Lansia Dengan Instability Low Back
Pain”
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Wahyuddin, M.Sc, Ph.D selaku Dekan Fakultas Fisioterapi Universitas Esa
Unggul dan pembimbing I yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberi
bimbingan disela-sela kesibukan beliau dan selalu memberikan banyak masukan serta
pengarahan selama penulisan dan penyelesaian skripsi ini.
2. Ibu Miranti Yolanda Anggita, S.Ft, M.Fis selaku Ka.Prodi S1 Fakultas Fisioterapi
3. Ibu Mona Oktarina., S.Ft., M.Biomed sebagai pembimbing II yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberi bimbingan disela-sela kesibukan beliau dan selalu
memberi masukan-masukan yang sangat bermanfaat untuk penulisan skripsi ini.
4. Dosen-dosen dan staf pengajar yang telah memberikan banyak ilmu pada saya selama
kuliah di Fakultas Fisioterapi Universitas Esa Unggul.
5. Ucapan terima kasih yang tak terhingga kepada orang tua, kakak, dan adik-adik saya
yang telah memberikan dukungan materi dan moril serta doanya.
6. Ucapan terima kasih banyak buat sahabat-sahabat terkasih saya yang selalu
memberikan semangat dan dukungan.
7. Dan terakhir untuk teman-teman seperjuangan saya angkatan 2017 yang telah
bersama-sama berjuang selama 4 tahun kuliah.
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan yang
harus diperbaiki, oleh sebab itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun.
Jakarta, Mei 2021

Ayu widiyaningsih

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG PROPOSAL SKRIPSI..........................................i

KATA PENGANTAR...........................................................................................................ii
DAFTAR ISI........................................................................................................................iii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................................vi
DAFTAR SKEMA..............................................................................................................vii
BAB I......................................................................................................................................1
PENDAHULUAN..................................................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................................1
B. Identifikasi Masalah.....................................................................................................5
C. Rumusan Masalah........................................................................................................5
D. Tujuan Penelitian.........................................................................................................6
E. Manfaat Penelitian.......................................................................................................6
1. Bagi Institusi Pelayanan...........................................................................................6
2. Bagi Institusi Pendidikan Fisioterapi.......................................................................6
3. Bagi Peneliti.............................................................................................................6
BAB II....................................................................................................................................7
KERANGKA TEORITIS DAN HIPOTESIS.....................................................................7
A. Deskripsi Teoritis.........................................................................................................7
1. Lansia.......................................................................................................................7
2. Indeks Massa Tubuh (IMT)......................................................................................10
3. Low back pain instability........................................................................................12
4. Disabilitas...............................................................................................................21
B. Kerangka Berpikir......................................................................................................23
C. Kerangka Konsep.......................................................................................................25

iv
 D. Hipotesis.....................................................................................................................25
BAB III.................................................................................................................................26
METODOLOGI PENELITIAN........................................................................................26
A. Tempat dan Waktu Penelitian....................................................................................26
B. Metodologi Penelitian................................................................................................26
C. Populasi dan Sampel Penelitian.................................................................................26
D. Instrumen Penelitian...................................................................................................28
E. Teknik Analisis Data..................................................................................................34
BAB IV.................................................................................................................................38
HASIL PENELITIAN........................................................................................................38
A. Deskripsi Data............................................................................................................38
BAB V...................................................................................................................................42
PEMBAHASAN..................................................................................................................42
A. Pembahasan Hasil Penelitian.....................................................................................42
B. Keterbatasan Penelitian..............................................................................................43
BAB VI.................................................................................................................................44
KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................................................44
A. Kesimpulan ...............................................................................................................44
B. Saran...........................................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

v
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sendi facet......................................................................................................15
Gambar 2.2 Sacroiliac Joint Syndrome.............................................................................16
Gambar 2.3 Myoficial Pain Syndrome...............................................................................16
Gambar 2.4 Pars Intercularis,Spomdylosis,Spondylolisthesis...........................................17
Gambar 2.5 Radiculopathy.................................................................................................18
Gambar 2.6 Osteoporotic veterbral Fractures...................................................................18
Gambar 2.7 DNDLS Pada Wanita Berumur 67 Tahun......................................................19
Gambar 2.8 Camda Equina Syndrome...............................................................................20

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 IMT Berdasarkan Klasifikasi WHO...................................................................11

Tabel 2.2 IMT Berdasarkan Klasifikasi Nasional...............................................................11

Tabel 2.3 lnterprestasi Oswetry Low Back Pain Instability................................................24

Tabel 3.1 Prosedur Assessment Fisioterapi.........................................................................31

Tabel 3.2 Lumbar Spine Instability Questionnaire.............................................................34

Tabel 3.3 Kuisioner Pengukur Disabilitas..........................................................................35

Tabel 4.1 Karakteristik Sample Penelitian..........................................................................38

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi IMT....................................................................................39

Tabel 4.3 Deskriptif Disabilitas..........................................................................................39

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Disabilitas..........................................................................39

Tabel 4.5 Rangkuman Hasil Uji Normalitas.......................................................................40

Tabel 4.6 Rangkuman Hasil Uji Linieritas.........................................................................40

Tabel 4.7 Koefisien Kolerasi IMT dan Disabilitas.............................................................41

vii
 DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 kerangka berpikir..............................................................................................28

Skema 2.2 kerangka konsep................................................................................................29

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Penuaan merupakan tahapan akhir dari suatu proses kehidupan yang
dilalui oleh manusia setelah melewati fase dewasa (Wahyunita, 2010).
Seseorang yang mengalami penuaan atau juga disebut dengan lanjut usia
(lansia), yang ditandai dengan adanya perubahan pada fungsi tubuh yang
cenderung menurun yang terjadi secara bertahap dalam waktu tertentu
(Fatimah,2010). Penuaan membuat lansia menjadi lebih rentan terkena
penyakit akibat kemampuan regenerasi yang terbatas dan sistem imun yang
menurun (Adriani dan Wirjatmadi 2012).
Seiring dengan bertambahnya usia seseorang, terjadi proses penuaan
secara degeneratif yang akan berdampak terjadinya perubahan-perubahan pada
seseorang tersebut, tidak hanya terlihat dari perubahan fisik, namun juga
kognitif, sosial, perasaan dan seksual. Salah satu yang termasuk dalam
perubahan pada seorang lansia adalah terjadinya perubahan sistem
musculoskeletal antara lain pada jaringan penghubung (elastin dan kolagen),
otot, sendi dan kartilago (Azizah, 2011).
Berdasarkan teori William (2012) menyebutkan bahwa perubahan
akibat penuaan yang paling dominan mengakibatkan gangguan kesehatan
lansia adalah perubahan yang terjadi pada sistem muskuloskeletal, salah
satunya adalah low back pain (LBP). LBP merupakan suatu kelainan di
bagian punggung bawah, yang memiliki gejala yang kompleks dan penyebab
yang beragam, karena pada daerah tersebut terdapat struktur dan organ tubuh
yang kompleks (William, 2012). Terdapat 2 klasifikasi LBP yaitu LBP non-
spesifik dan LBP spesifik. LBP non-spesifik adalah penyebab LBP yang
sering ditemui,misalnya Myogenic LBP terjadi akibat adanya miofasial
sindrom. Sindroma miofasial merupakan salah satu kasus terbesar pada LBP
terjadi diakibatkan karena trauma yang berlebihan (Ismi 2017).
Indeks massa tubuh (IMT) adalah salah suatu indikator dalam
menghitung antropometri sehingga dapat memantau status gizi seseorang

9
khususnya yang berkaitan dengan adanya kekurangan berat badan, kelebihan
berat badan ataupun obesitas. Pada saat ini IMT merupakan salah satu
indikator yang paling bermanfaat dalam menentukan kategori berat badan
seseorang. Dimana antara lemak tubuh dan IMT mempunyai hubungan yang
dapat menentukan bentuk dan proporsional tubuh (Sugondo, 2009). Perubahan
pada IMT yang berlebihan atau signifikan akan meningkatkan berat pada
tulang belakang, mengakibatkan tulang belakang akan tertekan menerima
beban yang berlebihan menyebabkan tidak stabilnya tulag belakang dan akan
mempermudah terjadinya kerusakan pada struktur tulang belakang yang dapat
membahayakan bagian vertebra lumbal. Tekanan yang ada pada diskus,
struktur pada tulang belakang yaitu diskus lumbalis rawan terjadinya LBP
(Purnamasari et al., 2010). Oleh karena itu, pada lanjut usia cenderung terjadi
peningkatan lemak tubuh sehingga menyebabkan nilai IMT meningkat,
dengan peningkatan IMT maka aktivitas fisik pada lanjut usia akan menurun
dan terjadinya penurunan keseimbangan. Dengan demikian, IMT yang
meningkat juga dapat berkontribusi terhadap terjadinya penurunan
keseimbangan pada lanjut usia.
Berdasarkan faktor terjadinya LBP terdapat beberapa faktor resiko
yang berhubungan dengan pekerjaan seperti posisi kerja, beban kerja, dan
pengulangan (Almoallim, et al. (2014). Beberapa faktor penting yang
mengakibatkan terjadinya LBP yaitu faktor individu seperti jenis kelamin,
usia, massa kerja, kesegaran jasmani, kebiasaan merokok, riwayat trauma dan
IMT atau body mass index (Alhalabi et al., (2015). Menurut Purnamasari
2010, salah satu faktor individu yang mengakibatkan terjadiya LBP yaitu IMT
, dimana semakin tinggi gaya hidup, dan tidak teratur dalam mengelola pola
makan akan berdampak pada resiko obesitas. Bertambahnya berat badan
tersebut adalah salah satu faktor dari gaya hidup yang tidak sehat. Hal ini
akan membawa potensi meningkatnya resiko terkena penyakit lain salah
satunya adalah LBP.
Pada kasus LBP dimana adanya hubungan overweight akibat
kelebihan berat badan dan lemak yang akan disalurkan ke daerah perut dan
dapat menyebabkan kerja lumbal akan bertambah saat berat badan bertambah

10
tulang belakang akan menahan beban tersebut sehingga ditemukan adanya
instability. Dipengaruhi juga oleh otot transversus abdominis yang
menyebabkan timbulnya gejala, seperti nyeri dan kelemahan otot. Otot-otot
yang terlibat terhadap terjadinya instability adalah transversus abdominis,
multifidus, internal oblique, paraspinal, dasar panggul, yang merupakan kunci
untuk dukungan aktif dari tulang belakang lumbal. Ko-kontraksi otot-otot ini
menghasilkan kekuatan melalui fascia torakolumbal dan tekanan intra-
abdomen mekanisme yang menstabilkan tulang belakang lumbal, dan otot-otot
paraspinal dan multifidus bertindak langsung untuk menahan gaya yang
bekerja pada tulang belakang. Penelitian menunjukkan bahwa co-kontraksi
dari otot transversus abdominis dan multifidus terjadi sebelum setiap
pergerakan anggota badan. Ini menunjukkan bahwa otot-otot ini
mengantisipasi kekuatan dinamis dan menstabilkan daerah sebelum gerakan,
menunjukkan bahwa waktu koordinasi otot-otot ini sangat signifikan,
akibatnya terjadi postural imbalance oleh karena adanya instabilitas pada
ligamen yang terulur menyebabkan posisi lumbal akan cenderung menjadi
lordosis sebagai kompensasi dari rasa nyeri, sehingga otot-otot punggung akan
bekerja secara berlebihan (Gatti, 2011)
Direct muscle problem dapat mengakibatkan terjadinya spasme pada
otot yang dapat menimbulkan penderita merasakan nyeri. Spasme otot yang
berkepanjangan dan berulang dapat menimbulkan penjepitan pada pembuluh
darah yang mengakibatkan iskemia, sehingga penderita akan membatasi
gerakan yang dapat menimbulkan nyeri. LBP juga dapat menyebabkan atrofi
otot dalam jangka waktu yang lama. Otot yang mengalami atrofi
mengakibatkan penurunan kekuatan pada otot, penurunan kekuatan otot dapat
menyebabkan penurunan stabilitas lumbal dan selanjutnya menimbulkan
disabilitas pada pasien.
Faktor risiko LBP diketahui meningkat seiring dengan bertambahnya
usia dan obesitas (BMI > 25 kg/m2), kebiasaan merokok kurangnya aktivitas,
serta kerja berat. Beberapa faktor resiko lainnya juga dapat mempengaruhi
terjadinya LBP diantaranya trauma punggung, diabetes melitus, kelainan
tulang tunggung dan faktor psikososial (Setyawati, 2009). Faktor risiko

11
 terjadinya LBP antara lain usia, indeks massa tubuh, jenis kelamin, faktor
psikologi, kehamilan, cedera/ trauma, penyakit lain yang dapat menyebabkan
LBP dan kebiasaan sehari-hari. IMT merupakan pengukuran yang
membandingkan berat dan tinggi badan seseorang. IMT digunakan dalam
menentukan kriteria proporsi tubuh seseorang underweight, normal,
overweight dan obesitas (Theresia, 2012).
IMT sendiri sangat berpengaruh dengan disabilitas , karena ketika IMT
tidak normal akan mempengaruhi tulang belakang seseorang sehingga
terjadilah disabilitas fisik seperti susah berjalan dan sebagainya. Efeknya
ketika IMT semakin memburuk disabilitas pun semakin memburuk atau
semakin banyak disabilitas lainnya yang terjadi. Dari berbagai permasalahan
yang timbul Fisioterapi memiliki peran yang penting dalam menjalankan
fungsinya sebagai tenaga kesehatan tertuang dalam PERMENKES No 65
Tahun 2015, yaitu: Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang
ditujukan kepada individu dan atau kelompok untuk mengembangkan,
memelihara dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh sepanjang daur
kehidupan dengan menggunakan penanganan secara manual, peningkatan
gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis) pelatihan fungsi dan
komunikasi. Tujuan fisioterapi adalah peningkatan gerak fungsional agar
masyarakat dapat menjalankan aktifitasnya secara optimal.

B. Identifikasi masalah
Hal yang mendorong peneliti mengambil judul hubungan IMT
dengan disabilitas pada lansia dengan LBP instability adalah karena selama
ini penderita LBP sangat banyak dan masih sering diabaikan dalam program
rehabilitasi LBP, jarang proses rehabilitasi LBP dimulai dari membangun
kesadaran/awareness tentang IMT yang proporsional. Hal ini penting karena
pasien LBP mempunyai permasalahan diantaranya adalah:
1. Spasme otot punggung bawah yang menyebabkan ketidakseimbangan otot
sehingga stabilitas otot abdomen dan punggung bagian bawah menurun
2. Mobilitas lumbal terbatas sehingga mengakibatkan aktifitas fungsional
menurun

12
 3. Nyeri di sekitar punggung bawah yang disebabkan oleh gangguan atau
kelainan pada musculoskeletal vertebra thoracal 12 sampai bawah pinggul.
4. Adanya nyeri tekan karena tekanan yang berlebih pada tulang belakang
yaitu diskus lumbalis akibat IMT yang tinggi

Sehingga sangat sesuai jika masalah-masalah di atas diteliti dengan

menghubungkan antara IMT dengan disabilitas pada lansia dengan LBP
instability karena pandangan terhadap LBP juga membangun body
schema/body awareness dengan menitikberatkan pencapaian postural yang
baik dan aktivitas yang baik sebagai pondasi gerak selektif dan aktifitas
fungsional.

C. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut diatas , maka rumusan masalah
pada penelitian ini adalah:
Apakah ada hubungan IMT dengan disabilitas pada lansia dengan LBP
instability ?

D. Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan IMT dengan
disabilitas pada lansia dengan LBP instability.
E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Institusi Pendidikan Fisioterapi
Penelitian ini bermanfaat sebagai bahan referensi bagi penelitian
selanjutnya atau bagi pihak-pihak yang akan melakukan penelitian tentang
hubungan IMT dengan disabilitas pada lansia dengan LBP instability
2. Bagi Institusi pelayanan isioterapi
Menambah wawasan dan pengetahuan fisioterapi dalam bidang
kesehatan fisik,mengenai IMT dengan disabilitas pada lansia dengan LBP
instability sehingga dapat digunakan menjadi dasar untuk penerapan terapi
dalam praktek klinis serta menjadi dasar penelitian dan pengembangan ilmu
fisioterapi di masa yang akan datang.

13
3. Bagi peneliti
Menambah pengetahuan dan wawasan baru tentang IMT dengan
disabilitas pada lansia dengan LBP instability

14
 BAB II
KAJIAN TEORI DAN HIPOTESIS
A. Deksripsi Teori
1. Lansia
a. Definisi Lansia
Lansia (lanjut usia) merupakan salah satu segmen dalam
kehidupan manusia yang alamiah, lansia dikategorikan sebagai
kelompok penduduk yang berusia 60 tahun atau lebih. Para lansia
cenderung lebih lemah dibandingkan dengan masa mudanya, hal
tersebut disebabkan oleh kemunduran panca indera yang dialami
lansia. Kondisi lansia membuat mereka kesulitan bersosialisasi dan
mobilitasnya terbatas sehingga kebanyakan lansia dalam
kesehariannya bergantung dengan orang lain (Hakim, 2020).
Menurut World Health Organization (WHO, 2002),
Indonesia akan menjadi salah satu negara di antara 11 negara
dengan populasi lansia terbanyak pada tahun 2025. Banyaknya
lansia ini merupakan suatu kesuksesan dalam ilmu pengetahuan,
terutama dalam bidang kesehatan. Berdasarkan data Badan Pusat
Statistik (BPS) tahun 2019, persentase lansia mengalami
peningkatan hingga dua kali lipat selama hampir lima dekade
(1971-2019) menjadi 9,6% atau sekitar 25,64 juta orang di
Indonesia
b. Proses Menua
Menua atau menjadi tua merupakan suatu keadaan yang
terjadi dalam kehidupan manusia. Proses penuaan merupakan suatu
proses pasti yang akan dialami seseorang dan tidak dapat dihindari
dalam kehidupan. Ketika seseorang telah menua, berarti seseorang
telah melalui tiga tahap dalam kehidupannya yaitu anak, remaja
dan dewasa.
Proses penuaan ialah proses yang berhubungan dengan
umur seseorang. Manusia mengalami perubahan sesuai dengan
bertambahnya umur. Semakin bertambahnya umur seseorang

15
makan berkuranglah fungsi organ tubuh (Sunaryo, 2016).
Pada lansia, individu mengalami banyak perubahan baik
secara mental maupun fisik, khususnya penurunan dalam berbagai
fungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya. Penurunan
tersebut mengganggu berbagai sistem dalam tubuh seperti
penurunan pendengaran, penglihatan, daya ingat, kelemahan otot,
perasaan dan tampilan fisik yang berubah serta berbagai disfungsi
biologis lainnya.
Proses penuaan biologis ini terjadi secara perlahan-lahan
dan dibagi menjadi beberapa tahapan, antara lain:
1) Tahap Subklinik (Usia 25 – 35 tahun):

Usia ini merupakan tahapan usia muda dan

produktif, namun secara biologis mulai terjadi penurunan
pada kadar hormon pada tubuh, seperti estrogen,
testosteron dan growth hormone. Tetapi belum terjadi
tanda-tanda penurunan fungsi-fungsi fisiologis tubuh.
2) Tahap Transisi (Usia 35 – 45 tahun):

Tahap ini merupakan tahap mulai terjadi gejala

penuaan seperti tampilan fisik yang tampak menua, rambut
putih mulai tumbuh, penumpukan lemak di daerah sentral,
penurunan dorongan seksual dan kemampuan fisik hingga
berkurangnya gairah hidup.
Radikal bebas mulai aktif merusak ekspresi genetik
yang dapat bermanisfestasi pada berbagai penyakit. Terjadi
penurunan lebih jauh kadar hormone pada tubuh yang
mencapai 25% dari kadar optimal.
3) Tahap Klinik (Usia 45 tahun ke atas):

Tanda dan gejala pada penuaan menjadi lebih nyata

yang meliputi penurunan seluruh fungsi sistem tubuh,
antara lain sistem imun, , endokrin, metabolism, seksual
dan gastrointestinal, reproduksi, kardiovaskuler, saraf dan

16
 otot. Aktivitas dan kualitas hidup berkurang akibat
ketidakmampuan baik fisik maupun psikis yang sangat
terganggu dan penyakit degeneratif mulai terdiagnosis.
c. Klasifikasi lanjut usia
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (Wahyudi, Nugroho,
2000) siklus hidup lansia yaitu :
1) Usia pertengahan (middle age), ialah kelompok usia 45 sampai
59 tahun.
2) Lansia (elderly), dengan usia antara 60 sampai 74 tahun.
3) Lansia tua (old), dengan usia 60-75 dan 90 tahun.
4) Lansia sangat tua (very old), dengan usia diatas 90 tahun.
(Muhith dan Siyoto, 2016).

Menurut Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro dalam Muhith dan

Siyoto (2016). Pengelompokan lansia sebagai berikut:
1) Usia dewasa muda (elderly adulhood): 18/20-25 tahun
2) Usia dewasa penuh (middle years) atau maturitas: 25tahun-
60/65 tahun.
3) Lansia (geriatric age): lebih dari 65/70 tahun. Geriatric age
dibagi menjadi 3, yaitu: young old (70-75 tahun), old (75-80
tahun) dan very old (lebih dari 80 tahun).

Menurut Depkes RI (2003) dalam Maryam, dkk (2008). Klasifikasi

pada lansia yaitu:
1) Pralansia (prasenilis): seseorang dengan usia antara 45-59
tahun.
2) Lansia: seseorang dengan usia 60 tahun atau lebih.
3) Lansia resiko tinggi: seseorang yang berusia 70 tahun/lebih
atau seseorang dengan usia 60 tahun/lebih dengan masalah
kesehatan.
4) Lansia potensial: seorang lanjut usia yang bisa melakukan
pekerjaan dan/atau kegiatan yang mendapatkan hasil
barang/jasa.

17
 5) Lansia tidak pontensial: lanjut usia yang ketergantungan
terhadap bantuan orang lain karena ketidakberdayaannya dalam
mencari nafkah dalam kehidupannya.
2. Indeks Massa Tubuh
a. Definisi
IMT merupakan sebuah metrik atau alat ukur yang
digunakan untuk mendefinisikan antropometri karakteristik
tinggi/berat pada orang dewasa yang akan diklasifikasikan ke
dalam beberapa kelompok. IMT juga kerap dipandang sebagai alat
yang dapat mewakilkan kegemukan seseorang. Selain itu, IMT
banyak digunakan sebagai faktor risiko untuk perkembangan atau
prevalensi beberapa masalah kesehatan dan untuk menentukan
public health policies (Nuttall, 2015).
b. Pengukuran IMT
IMT merupakan perhitungan yang didapatkan dari membagi
berat badan (dalam kilogram) dengan ukuran tinggi badan (dalam
meter). Nilai IMT, merupakan salah satu acuan untuk melihat posisi
berat badan seseorang.IMT dapat dibagi menjadi kekurangan berat
badan, berat badan normal, kelebihan berat badan, dan obesitas.
Nilai IMT merupakan salah satu pengukuran, yang dilihat oleh
dokter untuk menilai risiko Anda mengalami suatu penyakit kronis,
seperti jantung dan diabetes.Cara menghitung IMT yang tepat, dapat
dilihat menggunakan rumus di bawah ini:
IMT = Berat badan (dalam kg) : Tinggi badan (dalam m)²

18
 Tabel 2.1 Indeks Massa Tubuh Berdasarkan Klasifikasi WHO
Klasifikasi IMT
Berat badan kurang (underweight) < 18,5
B Berat badan normal 1 18,5 – 22,9
Kelebihan berat badan (overweight) 23 – 24,9
Dengan risiko 23 – 24,9
Obesitas I 2 25 – 29,9
O Obesitas II ≥ 30
Sumber: Kementerian Kesehatan
Tabel 2.2 Indeks Massa Tubuh Berdasarkan Klasifikasi Nasional
Klasifikasi IMT
Kurus Berat < 17,0
Ringan 17,0 – 18,4
Normal 18,5 – 25,0
Gemuk Berat 25,1 – 27,0
Ringan > 27
Sumber: Kementerian Kesehatan

Meskipun pengukuran dan analisis mengenai berat dan

tinggi badan telah diakui sebagai indikator umum kesehatan selama
beberapa tahun, WHO telah menetapkan kriteria tersendiri untuk
menilai underweight dan overweight baik pada anak-anak maupun
pada orang dewasa.
c. IMT Normal pada Lansia
Penuaan adalah salah satu contoh dari IMT dapat
memberikan efek pada nilai parameter ini. Hal tersebut
dikarenakan pada proses penuaan terdapat perubahan distribusi
lemak. Fenomena sarcopenia progresif khususnya dalam bentuk
lemak visceral sangat penting bagi nilai IMT yang mana bersamaan
dengan peningkatan massa lemak tubuh. Karena perbedaan
tersebut, range IMT yang diakui tidak layak diterapkan pada
populasi lansia dan nilai prognostik yang didapat tidak akan

19
 signifikan (Grzegorzewska, et al., 2016).
3. Low Back Pain Instability
a. Definisi LBP Instability
LBP merupakan sebuah permasalah umum dalam dunia
media. Setiap manusia memiliki peluang sekitar 50-70% untuk
mengalami LBPselama hidup, dengan prevalensi sebanyak 18%.
Penyebab khusus dalam LBP belum diketahui hingga saat ini.
Interaksi sosial yang bersifat negatif juga dikatakan dapat menjadi
salah satu penyebab LBP, contohnya adalah ketidakpuasan saat
bekerja (Panjabi, 2003).
LBP dapat menyerang berbagai kalangan usia, mulai dari
anak-anak hingga lansia. Pada tahun 2010, Global Burden of
Disease Study memperkirakan bahwa LBP termasuk ke dalam 10
gangguan dan cedera teratas yang dialami oleh manusia. Sulit
untuk mengetahui bahwa LBP merupakan sebuah penyakit saat
pertama kali, hal ini dikarenakan penyakit ini telah sering diderita
sejak awal usia dewasa dengan gejala yang dirasakan berulang kali.
Prevalensi LBP non-spesifik seumur hidup diperkirakan sebesar
60% hingga 70%, di negara industri diperkirakan sebesar 15%-
45% prevalensi setiap tahunnya, dan pada usia dewasa 5% per
tahun. Tingkat prevalensi pada anak-anak terlihat lebih rendah dari
pada usia dewasa, namun angkanya selalu meningkat. Prevalensi
LBP meningkat dan mencapai puncaknya pada usia 35 hingga 55
tahun. Menurut WHO, berdasarkan populasi usia di dunia, LBP
akan meningkat secara substansial yang disebabkan oleh
kemerosotan intervertebral disc pada lansia.
LBP dideskripsikan sebagai penyakit yang akut, subakut,
kambuh, dan kronis. Gejala serius atau keadaan psikologis yang
dirasakan saat mengalami LBPdapat berupa (1) gangguan mobilitas
di daerah toraks, lumbar, atau sakroiliaka (2) rasa sakit yang
ekstrim di tubuh (3) rasa sakit yang menyebar. Berdasarkan
pernyataan International Statistical Classification of Disease and

20
 Related Health Problems (ICD), pasien LBPdikategorikan menjadi
8 macam antara lain ialah LBP, lumbago, lumbosacral
segmental/somatic dysfunction, low back strain, spinal instabilities,
flatback syndrome, lumbago yang disebabkan oleh displacement of
intervertebral disc, dan lumbago dengan sciatica (Delitto.,et al,
2012).
Penyakit ini dirasakan pada area punggung bawah tepatnya
antara sudut iga paling bawah dan sakrum. Menurut Chou., et al,
LBP sebagian besar disebabkan oleh faktor non-spesifik, seperti
cedera otot, ligamen, spasmus, dan keletihan otot. Pasien akut LBP
dengan gejala non-spesifik biasanya dapat sembuh sendiri dan tidak
memeriksakan diri ke dokter dikarenakan episode nyeri terbilang
cukup singkat (Purwata, 2017)
Hampir seluruh orang di dunia pernah merasakan LBP.
LBP juga seringkali muncul akibat faktor pekerjaan. Penyakit ini
dianggap sepele karena rasa nyerinya yang terasa singkat dan
sering kali penderita tidak memeriksakan diri ke dokter karena
yakin penyakit ini akan sembuh dengan cepat.
b. Prevalensi dan insidensi
LBP adalah gejala yang sangat umum yang dialami oleh semua
orang dengan segala rentang usia. LBP dapat dibagi menjadi LBP
spesifik dan non spesifik. LBP instability adalah salah satu patologi
LBP non spesifik yang kerap terjadi. 80-90% dari kasus LBP
diklasifikasikan sebagai LBP non spesifik dengan sebab yang belum
jelas dan seringkali pada keadaan kronis (Ohtori et al., 2015).
Pada tahun 2015, prevalensi titik global dari LBP yang
mengambat aktivitas adalah 7,3%, mengartikan bahwa sekitar 540 juta
orang terpengaruh dalam suatu waktu. Menurut Global Burden of
Disease, LBP sekarang menjadi penyebab utama disabilitas secara
global. LBP jarang terjadi pada dekade pertama kehidupan, tetapi
prevalensi meningkat tajam selama masa remaja, dimana sekitar 40%
dari anak-anak berusia 9-18 tahun di negara berpenghasilan tinggi,

21
menengah dan rendah melaporkan mengalami LBP. Sebagian besar
orang dewasa akan mengalami LBP di beberapa titik kehidupan.
Median prevalensi 1 tahun periode secara global pada populasi orang
dewasa adalah sekitar 37%, yang memuncak pada usia paruh baya,
dan lebih umum pada wanita daripada pria (Hartvigsen et al., 2018).
c. Patofisiologi
Ketidakstabilan segmen lumbal didefinisikan sebagai penurunan
yang signifikan dalam kapasitas sistem stabilisasi tulang belakang
untuk mempertahankan zona netral intervertebralis dalam batas
fisiologis sehingga tidak ada disfungsi neurologis, tidak ada deformitas
mayor, dan tidak ada rasa sakit yang melumpuhkan. Kemampuan
untuk menjaga koordinasi yang efisien antara sistem ini akan
memungkinkan pasien untuk bergerak tanpa tekanan yang berlebihan
pada jaringan di dalam tubuh. Hilangnya integritas dalam subsistem
pasif dapat membuat segmen tidak stabil sehingga menyebabkan
translasi atau rotasi vertebral yang berlebihan, kecuali subsistem
neuromuskuler mengkompensasi kehilangan tersebut (Panjabi, 2003).

LBP instability terjadi disebabkan oleh biomekanik vertebra

lumbal akibat perubahan base of support (BOS) sehingga terjadi
kompensasi tubuh untuk mempertahankan postur tegak namun
kompensasi tersebut menyebabkan postur tubuh menjadi tidak normal.
Postur yang buruk serta kurangnya kesadaran terhadap body awarness
juga berpengaruh, sehingga dapat menimbulkan ketegangan otot
sekitar area lumbal dan peregangan pada ligament tulang belakang
sehingga menjadi salah satu penyebab nyeri akibat ketidakmampuan
jaringan lunak untuk mempertahankan postur tegak. Sistem stabilisasi
tulang belakang dapat dibagi menjadi tiga subsistem: (1) tulang
belakang; (2) otot tulang belakang; dan (3) unit kontrol saraf. Kerja
otot juga sangat dibutuhkan untuk menopang berat batang tubuh,
sehingga vertebra lumbal berada pada gerakan tepat di midline. Saat
otot mengalami spasme dan menjadi tightness mobilitas vertebra akan
terganggu sehinga terjadi hypomobility pada sendi vertebra yang akan

22
menyebabkan penurunan fleksibilitas otot di area sekitar lumbal
sehingga mengakibatkan timbulnya nyeri punggung belakang. Tidak
aktifnya deep muscle dan kerja yang berlebihan pada global muscle
akan menyebabkan gangguan berupa nyeri pada region lumbosakral,
spasme otot punggung, gangguan postur dan penurunan kekuatan otot
sehingga dapat menimbulkan keterbatasan dalam melakukan aktifitas
sehari-hari seperti saat bangun dari keadaan duduk, saat membungkuk,
saat duduk, berdiri lama atau berjalan.

d. Faktor Penyebab LBP Instablity

1) Facet Syndrome
Facet syndrome dapat menjadi penyebab utama pada LBP
dengan kasus sebanyak 15% hingga 20%. Rasa sakit ini
disebabkan oleh lipatan sinovial yang terjepit di dalam sendi.
Sindrom ini cenderung ditingkatkan oleh ekstensi dan fleksi
lateral homolateral atau gerakan rotasi dimana kompresi pada
sendi facet meningkat. Deskripsi rasa sakit ini adalah tajam,
nyeri punggung bawah terlokalisasi disertai nyeri sklerotom
yang dalam pada bokong hingga paha. Rasa sakit ini biasanya
dapat berkurang karena gangguan tulang belakang dan
terjadinya defisit saraf, tanda tanda akan tegangnya akar saraf.

Gambar 2.1 Sendi Facet

Sumber: Girasole, 2019

23
2) Sacroiliac Joint Syndrome
Keseleo pada sendi sakroiliaka anterior atau posterior
ligamen merupakan sumber LBP yang sering diabaikan. Rasa
sakit ini muncul seperti facet syndrome. Nyeri ini dapat
dirasakan pada paha bagian bawah hingga selangkangan. Pada
faktor ini tidak terdapat defisit saraf dan tanda-tanda
ketegangan saraf. Nyeri akan memburuk jika dibawa berjalan
dan duduk atau berbaring. Pemeriksaan nyeri ini dapat
dilakukan dengan patrick fabere test pada vertebra sakralis
yang rentan dan manuver yang provokatif seperti Gaenslens
atau Yeomans. Bagaimanapun, diagnosis pasti belum tentu
didapat setelah melakukan tes tersebut.

Gambar 2.2 Sacroiliac Joint Syndrome

Sumber: Podiatry First

3) Myofascial Pain Syndromes and Lumbar Muscle Sprain/Strain

Myofascial pain syndrome terjadi ketika spasme otot dan
titik picu terbentuk. Ketika titik picu aktif, maka akan terjadi
nyeri secara lokal. Nyeri ini dapat menyebar pada bagian depan
dan belakang kaki hingga ke bawah lutut. Adapun otot yan
terlibat pada nyeri ini ialah quadratus lumborum, gluteus
maximus, gluteus medius, piriformis, dan hamstrings. Nyeri
dapat bertambah parah ketika terjadinya kontraksi ataupun
peregangan otot, pada nyeri ini tidak terjadi defisit saraf dan
tanda-tanda ketegangan saraf.
Keseleo atau ketegangan otot lumbal dapat disebabkan oleh

24
 gerakan yang tiba-tiba atau penggunaan otot berlebihan. Sama
halnya dengan myofascial pain syndrome, nyeri pada keseleo
otot lumbal dapat memburuk karena kontraksi atau peregangan
otot dan dapat dikurangi dengan istirahat yang cukup. Otot
kerap mengalami kejang setelah cedera, maka dari itu titik picu
dapat terbentuk dan mngakibatkan myofascial pain syndrome
setelahnya.

Gambar 2.3 Myofascial Pain Syndrome

Sumber: Flex Free Clinic, 2019

4) Spondylolysis dan Spondylolisthesis

Spondylolysis dan Spondylolisthesis paling sering terjadi
pada atlet remaja, terutama pada mereka yang terlibat dalam
aktivitas dengan jenis ekstensi berulang. Sementara itu,
spondylilisthesisnon-spondylolysis cenderung terjadi pada
lansia yang disebabkan oleh degenerative elongation of the
pars interarticularis. Nyeri dapat bertambah parah jika
beraktivitas dan dapat perlahan sembuh jika beristirahat.
Spondylolisthesis dapat diperiksa dengan
radiologicalevaluation untuk melihat tulang belakang dengan
forward slippage (Jenkins, 2002).

25
 Gambar 2.4 Pars Interaticularis, Spondylolysis, dan
Spondylolisthesis
Sumber: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2016
Adapun penyebab LBP instability pada lansia adalah sebagai
berikut:
1) Non-specific/Mechanical LBP
LBP pada lansia umumnya tidak memiliki patologi yang
pasti seperti fraktur atau radang yang mana didiagnosa sebagai
LBP non-spesifik. LBP ini dapat disebabkan oleh postur tubuh
dan aktivitas sehari-hari. LBP non-spesifik dapat disebabkan
oleh sumber rasa sakit yang berbeda. Degenerasi piringan
sendi pada magnetic resonance imaging (MRI) lebih
prevalensi dengan bertambahnya usia seperti pada lansia.
2) Radiculopathy
Cakram hernia, sendi facet, dan/atau lemak epidural dapat
menyebabkan redikulopati yang meradiasi distal hingga lutut.
Presentasi klinis dari radiculopathy bergantung pada lokasi
kompresi jaringan saraf yang terjadi.

26
 Gambar 2.5 Radiculopathy
Sumber: Zimmer Biomet, 2018

3) Osteoporotic Vertebral Fractures

Mengingat perubah hormon yang terjadi bersamaan dengan
menopause, fraktur osteoporosis lebih rentan dialami oleh
wanita dan berhubungan dengan LBP. Sekitar 25% wanita
yang telah menopause berjuang melawan fraktur kompresi
vertebra dan prevalensi kondisi ini meningkat berdasarkan
usia. Prevalensi fraktur kompresi vertebra pada wanita berusia
80 tahun ke atas mencapai sekitar 40%.

Gambar 2.6 Osteoporotic Vertebral Fractures

Sumber: Kim., et al, 2013
4) De Novo Degenerative Lumbar Scoliosis (DNDLS)
DNDLS adalah sebuah kelainan yang terjadi pada tulang

27
 belakang lansia dan menyebabkan terjadinya LBP atau nyeri
pada kaki dan kualitas hidup yang kurang optimal. DNDLS
didefinisikan sebagai lengkung skoliosis lumbal dengan sudut
≥10º di bidang koronal yang berkembang setelah berusia 50
tahun pada orang dengan riwayat adolescent idiopathic
scoliosis. Prevalensi DNDLS pada usia dewasa dilaporkan
berkisar antara 8.3% hingga 13.3%, sedangkan pada lansia
yang berusia 60 tahun ke atas sangat tinggi, yakni 68%.
Banyak faktor yang dapat menyebabkan terjadinya DNDLS,
seperti intervetebral disc degeneration dan genetic
predisposition.

Gambar 2.7 DNDLS pada wanita berusia 67 tahun

Sumber: Kebaish, 2008
5) Tumor atau Kanker
Tingkat kejadian neoplasma meningkat secara eksponensial
berdasarkan usia, meskipun kurang dari 1% penyebab LBP
berkaitan dengan tumor tulang belakang. Mayoritas tumor ini
berkaitan dengan metastatis dan hanya segelintir yang
merupakan tumor utama. Penyebab umum metastatis adalah
prostat dan ginjal, meskipun tumor ganas juga ditemukan pada
lansia.
6) Infeksi Tulang Belakang
Vetebral osteomyelitis (VO) merupakan penyakit menular
yang mengancam jiwa pada lansia dan disebabkan oleh infeksi

28
 tulang belakang. Mengingat populasi usia pertumbuhan, kasus
VO turut mengalami peningkatan. Tingkat kejadia VO pada
populasi umum dilaporkan berkisar antara 2.5 hingga 7 kasus
per 100.000 orang setiap tahunnya. Tingkat kematian pada
penderita VO mencapai 12%. VO disebbakan oleh bakteri
patogenik yang dapat menyebar secara hematogen dari sumber
terinfeksi dan berkembang biak di metaphyseal ateriol
sehingga menyebabkan terbentuknya mikroabses pada tulang
belakang. Penyebab selanjutnya adalah nekrosis tulang, dan
fistula di dalam tulang.
7) Penyakit Visceral
Beberapa penyakit visceral seperti dissecting aorta
abdominalis aneurisma, kolesistolitiasis, nefrolitiasis,
prostatitis, gangguan saluran kemih, dan radang panggul
diketahui dapat menimbulkan gejala yang sebanding dengan
LBP kronis.
8) Cauda Equina Syndrome
Sindrom ini berasal dari kompresi yang terjadi pada
beberapa akar saraf lumbal dan sakralis di kanal tulang
belakang yang dapat menyebabkan gangguan pada usus,
kandung kemih, dan disfungsi seksual. Pasien cauda equina
syndrome dapat mengalami linu pada panggul, hal ini
tergantung pada lokasi terjadinya kompresi akar saraf. Sindrom
ini dapat disebabkan oleh cakram hernia atau spondylolisthesis
pada lumbal bawah, tumor tulang belakang, dislokasi fraktur,
dan abses di dalam kanal tulang belakang (Wong, Karppinen,
& Samartzis, 2017).

29
 Gambar 2.8 Cauda Equina Syndrome
Sumber: American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2016
e. Gangguan yang Terjadi pada LBP Instability
1) Sulit Berdiri dan Berjalan
Ketika penderita LBP berdiri dan berjalan, maka akan
terjadi peningkatan tekanan pada tulang belakang yang dapat
menyebabkan otot punggung bawah menyempit dan terjadi
spasme (Frothingham, 2019).
2) Mati Rasa atau Kesemutan
Mati rasa atau kesemutan biasanya terjadi pada kaki dan
punggung. Gangguan ini dapat bertahan berjam-jam, berhari-
hari, bahkan lebih lama. Hal ini disebabkan oleh radikulitis
lumbar yang dapat mengurangi kemampuan pasien dalam
melakukan aktivitas rumah tangga atau lainnya (Spine Team of
UW Medicine, 2009).
3) Kehilangan Kontrol Buang Air Kecil
Kehilangan kontrol buang air kecil (urinary incontinence)
dapat terjadi pada pasien LBP. Wanita penderita LBP dengan
kriteria tidak hamil, berbahasa Swedia, berusia 17-45 tahun
sebanyak 78% melaporkan mengalami gangguan urinary
incontinence (Eliasson., et al, 2008).
4) Sembelit
Sembelit merupakan efek samping yang dirasakan ketika
terjadinya infeksi atau tumor yang menekan sumsum tulang

30
 belakang dan menyebabkan LBP (Sawyers, 2018).
f. Pengukuran LBP
Lumbar instability screening tool merupakan salah satu
pemeriksaan subjektif yang digunakan untuk mengidentifikasi
pasien dengan keluhan LBP yang kemungkinan besar mengalami
instability pada lumbal. Lumbar instability screening tool berisi
pertanyaan tanda-tanda adanya instability pada lumbal. Terdapat
14 pertanyaan yang berkaitan dengan keluhan yang dirasakan
pasien dengan skala skor 0 tidak adanya instability dan 14
terdapat adanya instability .( Chatprem., et al, 2020)

Gambar 2.10 Lumbar Instability Screening Tool

Sumber: (Chatprem., et al, 2020)

31
4. Disabilitas
a. Definisi Disabilitas
Disabilitas merupakan sebuah istilah luas yang dapat
dideskripsikan dalam berbagai cara. Kurangnya definisi tunggal
dan ketersediaan beberapa alat yang divalidasi untuk mengukur
berbagai jenis disabilitas membuat perbandingan lintas studi
tentang disabilitas menjadi sulit. Bagaimanapun, beberapa literatur
menyebutkan bahwa disabilitas dapat meningkatkan risiko
kematian. Disabilitas mempengaruhi kualitas hidup di usia tua
menjadikannya sebagai konsep yang harus dianalisis dengan
cermat dan dipahami dengan baik.
Disabilitas bercirikan sebuah hasil hubungan yang
kompleks antara kondisi kesehatan individu dan faktor pribadi
yang mewakili kondisi kehidupan individu. Akibat dari hubungan
tersebut, lingkungan yang berbeda akan dapat memberikan dampak
yang sangat berbeda pada orang yang sama dengan kondisi
kesehatan yang telah diberikan. Sebuah lingkungan dengan
hambatan akan membatasi aktivitas individu tersebut dan
lingkungan dengan fasilitas yang lebih lengkap akan meningkatkan
aktivitas penyandang disabilitas. Masyarakat dapat menghalangi
aktivitas penyandang disabilitas karena membuat hambatan atau
tidak menyediakan fasilitator (Bianquin & Bulgarelli, 2017).
Pada Susenas tahun 1998, 2000, 2003, dan 2009 disabilitas
disebut sebagai kecacatan yang mana merujuk pada kondisi
hilangnya fungsi atau struktur anatomi, psikologi maupun fisiologi.
Pada tahun 2006, Susenas mendefinisikan disabilitas sebagai
kondisi akan ketidakmampuan dalam menjalankan aktivitas atau
kegiatan tertentu selayaknya orang normal. Susenas pada tahun
2012 menyebutkan bahwa terdapat 2,45% penduduk Indonesia
yang merupakan penyandang disabilitas. Dinamika jumlah
penderita disabilitas di Indonesia pada tahun 2003, 2006, 2009, dan
2012 terjadi karena perubahan konsep definisi cacat dan disabilitas

32
oleh Susenas (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).

33
 Grafik 2.1 Persentase Penduduk Penyandang Disabilitas Berdasarkan
Data Susenas 2003, 2006, 2009, dan 2012
Sumber: Kementerian Kesehatan
b. Alat ukur disabilitas

Modified oswesty disability index (MODI) merupakan instrumen yang

berisi daftar pertanyaan atau kuisioner yang dirancang untuk memberikan
informasi seberapa besar tingkat disabilitas punggung bawah dalam melakukan
aktivitas sehari-hari. Instruksikan pasien untuk menjawab dengan memberi tanda
centang atau tanda silang pada salah satu kotak tiap bagian yang paling sesuai
dengan keadaan dan yang dirasakannya pada saat itu. Selanjutnya, hitung skor
yang diperoleh. Berikut ini adalah prosedur pengukuran dengan MODI :
a. Membuat lembar pengukuran MODI yang dimodifikasi, dengan
berbagai macam kondisi yang dapat menginterpretasikan tingkat
disabilitas pasien.
b. Terdapat 10 pertanyaan yang tercantum dalam MODI. Dari setiap
pertanyaan terdapat 5 pilihan jawaban yang menggambarkan
disabilitas pasien. Masing-masing jawaban yang memiliki nilai yang
berbeda, dimulai dengan nilai 0 untuk menyatakan tidak ada
disabilitas, nilai 1 untuk disabilitas yang sangat ringan, sampai dengan
5 untuk disabilitas yang paling berat.
c. Pasien diminta untuk mengisi kuisioner tersebut.

Berikut ini adalah cara perhitungan menggunakan MODI:

a. Dalam MODI, tercantum 10 pertanyaan yang menggambarkan kondisi
disabilitas pada penderita Low Back Pain Instability masing-masing
kondisi memiliki nilai 0 sampai nilai 5. Sehingga jumlah nilai
maksimal secara keseluruhan adalah 50 poin.
b. Jika 10 kondisi dapat diisi, maka cukup langsung menjumlah skor.
c. Sedangkan, jika suatu kondisi dihilangkan, maka perhitungannya
adalah skor poin total dibagi dengan jumlah kondisi yang terisi, lalu
dikalikan 5.

34
 Skor pointotal
X 100=…%
Jumlah kondisi yang terisi X 5
Berikut ini adalah rentang penilaian MODI serta klasifikasi tingkat
disabilitas yang dialami sample.
a. Disabilitas minimal, merupakan ketidakmampuan pada tingkat
minimal yaitu dengan angka 0% - 20%. Pasien dapat melakukan
sebagian besar aktifitas hidupnya. Biasanya tidak ada indikasi untuk
pengobatan terlepas dari nasihat untuk mengangkat dan duduk dengan
cara yang benar agar tidak bertambah parahnya tingkat disabilitas
pasien.
b. Disabilitas sedang, merupakan ketidakmampuan pada tingkat sedang
yaitu dengan angkan 21% - 40%. Pasien merasa lebih sakit dan
mengalami kesulitas dalam melakukan aktifitas duduk, mengangkat
dan berdiri. Untuk berpergian dan kehidupan sosial akan lebih
dihindari. Sedangkan untuk perawatan pribadi dan tidur tidak terlalu
terpengaruh.
c. Disabilitas parah, merupakan ketidakmampuan pada tingkat yang
parah, yaitu dengan angka 41% - 60%. Rasa sakit dan nyeri adalah
tetap menjadi masalah utamanya sehingga mengganggu aktifitas
sehari-hari (activity daily living / ADL).
d. Disabilitas sangat parah, merupakan ketidakmampuan yang sangat
parah dengan angka 61% - 80%, sehingga sangat mengganggu seluruh
aspek kehidupan pasien
e. Angka tertinggi untuk tingkat keparahan disabilitas adalah 81% -
100%, dimana pasien tidak dapat melakukan aktifitas sama sekali dan
hanya tergolek ditempat tidur.

c. Jenis disabilitas
Disabilitas banyak macamnya yaitu terdiri dari
fisik,sensorik,Intelektual dan mental. Namun yang kita lihat adalah
disabilitas fisik, yang mana Penyandang disabilitas fisik
mengalami keterbatasan akibat gangguan pada fungsi tubuh. Cacat
dapat muncul sejak lahir atau akibat kecelakaan, penyakit, atau
efek samping dari pengobatan medis. Beberapa jenisnya antara lain
lumpuh, kehilangan anggota tubuh akibat amputasi, dan cerebral
palsy.

35
d. Faktor Penyebab Disabilitas
Disabilitas disebabkan oleh trauma pada otak dan sistem
saraf yang sedang berkembang. Contoh dari trauma tersebut ialah
kecelakaan masa kecil dan trauma (jatuh, tenggelam, terbakar, dan
kekerasan pada anak); kelainan genetik (down’s syndrome, Tay-
Sachs Disease); zat beracun dan keracunan obat (ketika
mengandung atau saat proses menelan pada masa kecil); kondisi
dengan risiko tinggi pada wanita dan bayi (hal ini termasuk
kehamilan under age yakni 15 tahun atau over age yaitu 35 tahun,
penyakit menular ketika hamil, dan kelahiran bayi yang terlalu
besar atau terlalu kecil); keracunan timah; dan gangguan
metabolisme. Pada banyak kasus, sulit untuk menentukan
penyebab pasti bahaya yang terjadi atau kapan bahaya tersebut
terjadi.

36
B. Kerangka Berfikir
Dari pembahasan di atas maka akibat yang ditimbulkan overweight
salah satunya adalah LBP. Yaitu gangguan area punggung bawah
tepatnya antara sudut iga paling bawah dan sacrum dan dapat menjalar
hingga ke kaki.
IMT merupakan cara untuk mengetahui rentang berat badan
seseorang dengan cara mengkategorikan berat menjadi tiga, yakni
underweight, normal, dan overweight. Lansia dengan IMT overweight
menjadi salah satu factor resiko mengalami bermacam disabilitas, salah
satunya LBP.
Seorang lansia dengan kondisi IMT overweight.dapat berisiko
mengalami LBP. Hal ini dikarenakan pada dasarnya lansia kebanyakan
mengalmai penurunan kemampuan akan panca indera yang membuat
mobilitasnya terbatas dan menjadi bergantung pada orang lain. Jika
ditambah dengan IMT yang overweight, maka lansia akan sangat kesulitan
untuk beraktivitas. Akibat dari overweight mengakibatkan terjadinya suatu
disabilitas pada lansia.
Kondisi IMT yang menunjukkan kategori overweight membuat
tekanan pada tulang belakang yag ditandai dengan adanya herniassi pada
diskus yang dapat menyebabkan suatu disabilitas dan instability pada
seseorang dengan gangguan LBP.

37
 Skema Kerangka Berpikir

LBP Instability

IMT Disabilitas

1. Underweight kondisi hilangnya fungsi

2. Normal atau struktur anatomi,
3. Overweight psikologi maupun fisiologi

Faktor internal
1. Usia
2. Jenis kelamin Faktor internal
3. Keturunan 1. Usia
4. Suku bangsa 2. Obesitas

Ganguan anatomi tulang belakang

1. Otot
2. Saraf
3. Diskus
4. Ligament
5. Facet
6. Pembuluh darah

Skema 2.1

38
 C. Kerangka Konsep
Berdasarkan kerangka berpikir di atas, peneliti membuat kerangka konsep
dan alur penelitian dengan skema berikut

Variabel terikat (dependent)

Variabel bebas (independent)

IMT Disabilitas

(Pengukuran IMT) (MODI)

KORELASI

Skema 2.2 Kerangka Konsep

C. HipotesisPenelitian

Berdasarkan teori yang dikemukakan pada bagian pendahuluan dan kerangka teori
maka hipotesis dalam penelitian ini yaitu IMT berhubungan dengan disabilitas
pada lansia dengan LBP Instability

39
 BAB III
METODE PENELITIAN
A. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Rt 047 villa bekasi indah 2
2. Waktu Penelitian
Penelitian berlangsung selama 29 – 31 Juli 2021
B. Metode Penelitian

Metode penelitian ini menggunakan metode eksperimental dan dalam

penelitian ini menggunakan adalah cross sectional study dengan pendekatan
kualitatif yang merupakan sebuahstudi epidemiologi dan mempelajari
prevalensi, distribusi serta hubungan penyaskit dengan paparan. Penelitian ini
dilakukan dengan cara mengamati paparan, penyakit maupun outcome lain
secara serentak pada subjek penelitian (Nurdini, 2006). Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui hubungan antara IMT dan disabilitas terhadap
lansia penderita LBP instability.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi merupakan keseluruhan subjek penelitian. Adapun
populasi pada penelitian ini ialah lansia yang berada di Bekasi.
2. Sampel
Sampel merupakan sebagian atau dari populasi yang akan diteliti.
Adapun metode pengambilan sampel yang digunakan ialah purposive
sampling. Metode tersebut digunakan ketika peneliti ingin mengambil
sampel berdasarkan ciri-ciri, sifat, dan karakteristik tertentu. Adapun
sampel pada penelitian ini ialah lansia disabilitas yang mengalami LBP
instability dan lansia dengan IMT tidak normal yang mengalami LBP
instability.

40
 kriteria inklusi:
 Lansia Usia 59- >60 tahun
 Disabilitas fisik
 Normal,underweight,overweight,dan obesitas
 Bersedia bekerjasama menjadi responden penelitian
 Skor Lumbar Instability Screening Tool (LIST) minimal 7

Kriteria eksklusi:
 Memiliki infeksi, spondylolisthesis spina bifida
 Mengkonsuumsi obat anti nyeri selama penelitian
 Dalam masa hamil

Kriteria Drop Out

 Sampel menyatakan mengundurkan diri.
 Tidak bekerjasama dalam penelitian
 Tidak melakukan prosedur penelitian sesuai arahan

D. Instrumen Penelitian
1. Variabel Penelitian
a. Variabel Bebas
Variabel bebas merupakan variabel yang mempengaruhi
variabel lainnya. Adapun variabel bebas pada penelitian ini ialah
IMT.
b. Variabel Terikat
Variabel terikat merupakan variabel yang mendapatkan
pengaruh dari variabel lainnya. Variabel terikat dalam penelitian
ini adalah disabiilitas.
2. Definisi Konseptual
a. LBPInstability
LBP dideskripsikan sebagai penyakit yang akut, subakut, kambuh,
dan kronis. Gejala serius atau keadaan psikologis yang dirasakan
saat mengalami LBPdapat berupa (1) gangguan mobilitas di daerah

41
 toraks, lumbar, atau sakroiliaka (2) rasa sakit yang ekstrim di tubuh
(3) rasa sakit yang menyebar. Berdasarkan pernyataan
International Statistical Classification of Disease and Related
Health Problems (ICD), pasien LBPdikategorikan menjadi 8
macam antara lain ialah LBP, lumbago, lumbosacral
segmental/somatic dysfunction, low back strain, spinal
instabilities, flatback syndrome, lumbago yang disebabkan oleh
displacement of intervertebral disc, dan lumbago dengan sciatica
(Delitto.,et al, 2012).
b. Lansia
Lansia merupakan salah satu segmen dalam kehidupan
manusia yang alamiah, lansia dikategorikan sebagai kelompok
penduduk yang berusia 60 tahun atau lebih. Para lansia cenderung
lebih lemah dibandingkan dengan masa mudanya, hal tersebut
disebabkan oleh kemunduran panca indera yang dialami lansia.
Kondisi lansia membuat mereka kesulitan bersosialisasi dan
mobilitasnya terbatas sehingga kebanyakan lansia dalam
kesehariannya bergantung dengan orang lain.
c. Disabilitas
Disabilitas merupakan sebuah istilah luas yang dapat
dideskripsikan dalam berbagai cara. Kurangnya definisi tunggal
dan ketersediaan beberapa alat yang divalidasi untuk mengukur
berbagai jenis disabilitas membuat perbandingan lintas studi
tentang disabilitas menjadi sulit. Bagaimanapun, beberapa literatur
menyebutkan bahwa disabilitas dapat meningkatkan risiko
kematian. Disabilitas mempengaruhi kualitas hidup di usia tua
menjadikannya sebagai konsep yang harus dianalisis dengan
cermat dan dipahami dengan lebih baik.
d. Indeks Massa Tubuh (IMT)
IMT merupakan sebuah metrik atau alat ukur yang digunakan
untuk mendefinisikan antropometri karakteristik tinggi/berat pada
orang dewasa yang akan diklasifikasikan ke dalam beberapa

42
 kelompok. IMT juga kerap dipandang sebagai alat yang dapat
mewakilkan kegemukan seseorang. Selain itu, IMT banyak
digunakan sebagai faktor risiko untuk perkembangan atau
prevalensi beberapa masalah kesehatan dan untuk menetukan
public health policies (Nuttall, 2015).
3. Definisi Operasional
a. Lansia penderita Low Back PainInstability

Untuk mengetahui apakah seseorang mengidap LPB, maka akan

digunaka metode pengukuran Lumbar Instability Screening Tool.
Metode ini akan dilakukan dalam dua tahap, yakni sebagai berikut:
1) Peneliti menerjemahkan dan mengadaptasi LIST ke dalam
bahasa Indonesia yang mudah dipahami.
2) Peneliti mengumpulkan data dari kuisioner screening yang
ditanyakan pada sample.
LIST memiliki 14 pertanyaan dikotomis yang dapat dijawab
dengan “ya” atau “tidak” mengenai tanda-tanda ketidakstabilan
klinis yang dilaporkan. Skor yang didapat berkisar 0-14 dengan
catatan semakin tinggi skor maka semakin tinggi pula
ketidakstabilan klinis yang dilaporkan oleh pasien.

Tabel 3.2
Lumbar Instability Screening Tool (LIST)
Respon Pasien
No Pertanyaan
Iya Tidak
1 Anda merasa punggung anda robek
2 Anda merasa lebih baik dengan self-manipulation
3 Gejala sakit punggung Anda datang dan pergi setiap saat
4 Anda memiliki riwayat nyeri punggung kaku atau nyeri punggung
mendadak saat memutar atau membungkuk
5 Anda mengalami sakit punggung saat mengubah postur tubuh, misalnya
saat berdiri dari duduk

43
6 Anda mengalami nyeri punggung yang meningkat saat melakukan
peregangan dari postur membungkuk
7 Anda mengalami sakit punggung mendadak bahkan dengan gerakan
kecil
8 Nyeri punggung Anda meningkat saat duduk di kursi yang tidak
memiliki sandaran, dan berkurang saat duduk di kursi dengan sandaran
9 Anda mengalami nyeri punggung yang meningkat saat Anda berada
dalam satu postur untuk waktu yang lama
10 Sakit punggung anda memburuk (semakin parah)
11 Sakit punggung anda untuk sementara berkurang saat Anda memakai
penyangga punggung
12 Anda sering mengalami kejang otot punggung
13 Anda takut, tidak ingin bergerak, ketika sakit punggung
14 Anda memiliki riwayat sakit punggung sebelumnya
Total Skor

b. Disabilitas
Adapun kuesioner juga digunakan untuk mengukur
disabilitas pada seseorang. Kuesioner terbut terdiri dari
pemahaman dan daya ingat, ketekunan dan konsentrasi, interaksi
sosial, dan adaptasi. Semakin banyak poin yang didapat, maka
semakin cenderung individu dikategorikan sebagai disabilitas
karena tidak mampu melakukan banyak hal sendiri.
Tabel 3.3
Kuisioner Disabilitas Instability Low Back Pain
“Modified Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire”
Berikan tanda √ pada salah satu pilihan jawaban yang paling menggambarkan
keadaan anda.
Intensitas Nyeri
o Saya dapat mentolerir nyeri tanpa menggunakan obat pereda nyeri (Nilai : 0)
o Nyeri terasa buruk, tetapi saya dapat menangani tanpa menggunakan obat
pereda nyeri (Nilai : 1)
o Obat pereda nyeri mengurangi nyeri saya secara keseluruhan (Nilai : 2)

44
o Obat pereda nyeri mengurangi sebagian nyeri saya (Nilai : 3)
o Obat pereda nyeri mengurangi sedikit nyeri saya (Nilai : 4)
o Obat pereda nyeri tidak mempunyai efek terhadap nyeri yang saya alami
(Nilai : 5)

Perawatan Diri (mis: mencuci, berpakaian)

o Saya dapat merawat diri secara normal tanpa menambah nyeri (Nilai : 0)
o Saya dapat merawat diri secara normal, tetapi menambah nyeri (Nilai : 1)
o Perawatan diri menyebabkan nyeri, sehingga saya melakukan dengan
lambat dan hati-hati (Nilai : 2)
o Saya butuh bantuan, tetapi saya dapat menangani sebagian besar
perawatan diri saya (Nilai : 3)
o Saya butuh bantuan dalam sebagian besar aspek perawatan diri saya (Nilai :
4)
o Saya tidak berpakaian, kesulitan mencuci, dan tetap di tempat tidur (Nilai : 5)
Mengangkat
o Saya dapat mengangkat benda berat tanpa menambah nyeri (Nilai : 0)
o Saya dapat mengangkat benda berat, tetapi menambah nyeri (Nilai : 1)
o Nyeri mencegah saya mengangkat benda berat dari lantai, tetapi saya dapat
menangani jika benda berat tersebut ditempatkan pada tempat yang membuat
saya nyaman (mis: di atas meja) (Nilai : 2)
o Nyeri mencegah saya mengangkat benda berat dari lantai, tetapi saya dapat
menangani benda ringan dan sedang pada pada tempat yang membuat saya
nyaman (Nilai : 3)
o Saya hanya dapat mengangkat benda yang sangat ringan (Nilai : 4)
o Saya tidak dapat mengangkat atau membawa suatu benda (Nilai : 5)
Berjalan
o Nyeri tidak menghambat saya berjalan dalam berbagai jarak (Nilai : 0)
o Nyeri menghambat saya berjalan lebih dari 1 mil. 2 (Nilai : 1)
o Nyeri menghambat saya berjalan lebih dari ½ mil (Nilai : 2)
o Nyeri menghambat saya berjalan lebih dari ¼ mil (Nilai : 3)
o Saya dapat berjalan dengan kruk atau tongkat (Nilai : 4)
o Sebagian besar waktu saya di tempat tidur dan harus merangkak ke toilet
(Nilai : 5)

45
Duduk
o Saya dapat duduk di berbagai jenis kursi sepanjang waktu saya suka (Nilai :
0)
o Saya hanya dapat duduk di kursi favorit saya sepanjang waktu saya suka
(Nilai : 1)
o Nyeri menghambat saya duduk lebih dari 1 jam (Nilai : 2)
o Nyeri mencegah saya duduk lebih dari ½ jam (Nilai : 3)
o Nyeri mencegah saya duduk lebih dari 10 menit (Nilai : 4)
o Nyeri menghambat saya duduk (Nilai : 5)
Berdiri
o Saya dapat berdiri selama yang saya inginkan tanpa menambah nyeri (Nilai :
0)
o Saya dapat berdiri selama yang saya inginkan, tetapi menambah nyeri (Nilai :
1)
o Nyeri menghambat saya berdiri lebih dari 1 jam (Nilai : 2)
o Nyeri menghambat saya berdiri lebih dari ½ jam (Nilai : 3)
o Nyeri menghambat saya berdiri lebih dari 10 menit (Nilai : 4)
o Nyeri menghambat saya berdiri (Nilai : 5)
Tidur
o Nyeri tidak menghambat saya tidur nyaman (Nilai : 0)
o Saya dapat tidur nyaman jika menggunakan obat pereda nyeri (Nilai : 1)
o Meskipun menggunakan obat pereda nyeri, tidur saya kurang dari 6 jam
(Nilai : 2)
o Meskipun saya menggunakan obat pereda nyeri, tidur saya kurang dari 4 jam
(Nilai : 3)
o Meskipun saya menggunakan obat pereda nyeri, tidur saya kurang dari 2 jam
(Nilai : 4)
o Nyeri menghambat tidur saya (Nilai : 5)
Kehidupan Sosial
o Kehidupan sosial saya normal tanpa menambah nyeri (Nilai : 0)
o Kehidupan sosial saya normal, tetapi tingkatan nyeri bertambah (Nilai : 1)
o Nyeri menghambat saya berpartisipasi melakukan kegiatan banyak energy
(mis: olahraga, dansa) (Nilai : 2)
o Nyeri menghambat saya sering keluar (Nilai : 3)

46
o Nyeri menghambat kehidupan sosial saya di rumah (Nilai : 4)
o Saya kesulitan melakukan kehidupan sosial karena nyeri (Nilai : 5)
Bepergian
o Saya dapat bepergian kemana saja tanpa menambah nyeri (Nilai : 0)
o Saya dapat bepergian kemana saja, tetapi menambah nyeri (Nilai : 1)
o Nyeri menghambat saya bepergian lebih dari 2 jam (Nilai : 2)
o Nyeri menghambat saya bepergian lebih dari 1 jam (Nilai : 3)
o Nyeri menghambat saya bepergian untuk suatu kebutuhan di bawah ½ jam
(Nilai : 4)
o Nyeri mencegah saya bepergian kecuali mengunjungi dokter/terapis atau ke
rumah sakit (Nilai : 5)

Pekerjaan/Rumah Tangga
o Pekerjaan/aktifitas kerja normal tidak menyebabkan nyeri (Nilai : 0)
o Urusan rumah tangga/aktifitas kerja normal menambah nyeri, tetapi saya
dapat melakukan semua yang membutuhkan saya (Nilai : 1)
o Saya dapat melakukan sebagian urusan rumah tangga/tugas kerja, tetapi nyeri
menghambat saya melakukan aktifitas yang membutuhkan kegiatan fisik
(mis: mengangkat, membersihkan rumah (Nilai : 2)
o Nyeri menghambat saya melakukan sesuatu kecuali kerjaan ringan (Nilai : 4)
o Nyeri menghambat saya melakukan aktifitas pekerjaan atau urusan rumah
tangga sehari-hari (Nilai : 5)

47
 c. Indeks Massa Tubuh
Pengukuran IMT akan dilakukan berdasarkan IMT yang telah
ditetapkan secara nasional untuk masyarakat Indonesia.
Tabel 3.1 IMT Berdasarkan Klasifikasi Nasional
Klasifikasi IMT
Kurus Berat < 17,0
Ringan 17,0 – 18,4
Normal 18,5 – 25,0
Gemuk Berat 25,1 – 27,0
Ringan > 27

E. Teknik Analisis Data

Teknik analisis data pada penelitian ini menggunakan software statistik
pada komputer, yakni SPSS versi 16(Released:2007 IBM SPSS Statistics
for Windows, version 16.0 Chicago, SPSS Inc). Data yang telah didapatkan
dikonversi ke dalam bentuk tabel sebelum menjalankan program SPSS.
1. Uji Prasyarat Analisis
a. Uji Normalitas
Uji normalitas yang digunakan pada penelitian ini ialah
berjenis Kolmogorov-Smirnov yang membandingkan distribusi
data (yang akan diuji normalitasnya) dengan sitribusi normal baku.
Jika signifikansi didapat kurang dari 0,05 maka terdapat hubungan
yang signifikan, namun jika signifikansi melebih 0,05 maka tidak
terdapat hubungan yang signifikan.
2. Uji Hipotesis
Uji hipotesis dilakukan unutk melihat hubungan antara IMT
dan disabilitas terhadap lansia pengidap LBP instability.
Ho: IMT dan disabilitas tidak berhubungan terhadap lansi pengidap
LBP instability.
Ha: IMT dan disabilitas memiliki hubungan terhadap lansia
pengidap LBP instability.
Pengujian hipotesis dianalisis dengan menggunakan uji korelasi

48
pearson product moment test.

49
 BAB IV
HASIL PENELITIAN

A. Deskripsi Data
Penelitian telah dilakukan di Villa Bekasi Indah 2 RT 047. Sampel pada
penelitian ini merupakan pasien LBP instability dengan rentang usia 59->60
tahun. Penelitian ini berlangsung selama 1 minggu dari tanggal 24 - 31 Juli
2021.
Populasi dalam penelitian ini merupakan lansia dengan LBP instability
di Villa Bekasi Indah 2 RT 047, yang kemudian melewati proses pemeriksaan
dan pengisisan kuesioner LIST sesuai dengan standar assessment fisioterapi
dengan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Total sampel
secara keseluruhan dalam penelitian ini adalah 31 orang responden.
Responden yang memenuhi kriteria inklusi diberikan penjelasan mengenai
maksud dan tujuan penelitian. Kemudian responden dijelaskan tentang surat
persetujuan yang harus ditanda tangani di lembar inform consent sebagai
pernyataan keterlibatan responden menjadi subjek penelitian.
Data dalam penelitian ini terdiri dari data IMT dan disabilitas (MODI)
serta nilai pengukuran karakteristikk sampel yang juga merupakan faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi variabel berupa data antropometri yang
terdiri dari usia dan jenis kelamin.
1. Gambaran Umum Sampel Penelitian
Karakteristik sampel dalam penelitian ini meliputi usia dan jenis
kelamin. Data kategorik disajikan dalam bentuk proporsi (persentase) dan
data dalam bentuk numerik disajikan dalam bentuk nilai mean dan
standard deviasi. Penyajian data karakteristik penelitian dapat dilihat
dalam tabel 4.1.
Tabel 4.1 Karakteristik Sampel Penelitian (n=31)
Karakteristik Hasil

Jenis Kelamin
Laki-laki 33%
Perempuan 67%
Usia
Mean ± SD 66,74 ± 8,29
Min 59
Max 89

Sumber Data : Data Primer

50
2. Hasil Pengukuran Variabel Penelitian
Data penelitian variabel bebas (independent variable) dalam
penelitian ini berupa data IMT. Sedangkan variabel terikat (dependent
variable) berupa data disabilitas.
a. Indeks Massa Tubuh
Apabila ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi, IMT
Lansia di Villa Bekasi Indah 2 disajikan pada tabel 4.2 sebagai
berikut :

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi IMT

IMT Kategori Frekuensi Persentase
<17,0 Berat 2 6,4%
Kurus
17,0 – 18,4 Ringan 1 3,2%
18,5 – 25,0 Normal 6 19,4%
25,1 – 27,0 Ringan 4 12%
Gemuk
>27,0 Berat 18 58%
Jumlah 31 100%

Berdasarkan tabel 4.2 di atas menunjukkan bahwa IMT

Lansia dengan LBP instability di Villa bekasi indah 2 RW 047
berada pada kategori “kurus berat” sebesar 6,4% (2 orang), “kurus
ringan” sebesar 3,2% (1 orang), “normal” sebesar 19,4% (6
orang), “gemuk ringan” sebesar 12% (4 orang), dan “gemuk berat”
sebesar 58% (18 orang). Paling banyak berada di kategori “gemuk
berat” sebesar 58% (18 orang).
b. Disabilitas
Deskriptif statistik data hasil penelitian tentang disabilitas
Lansia dengan LBP instability di Villa Bekasi Indah 2 RT 047, dapat
dilihat pada tabel 4.4 sebagai berikut :

Tabel 4.3 Deskriptif Disabilitas (n=31)

Variabel Hasil
Disabilitas
Mean 22,06
Median 20,00
SD 12,23
Min 6,00
Maks 58,00

51
 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Disabilitas
Angka Disabilitas Frekuensi Persentase
0% - 20% Minimum 20 64,5%
21% - 40% Sedang 8 25,3%
41% - 60% Parah 3 10,2%
Sangat
61%-80% 0 0
parah
Angka
81%-100% 0 0
tertinggi
Jumlah 31 100%

1. Hasil Analisis Data

A. Uji Persyaratan Analisa

Variabel Nilai p
IMT 0,200
Disabilitas 0,094

Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas

Sumber Data : Data Primer
Setelah dilakukan uji normalitas pada tabel 4.3 didapatkan hasil olah data
dari variabel bebas yaitu derajat kurva lumbal dengan nilai p sebesar 0.200 ya
ng berarti p>0.05 atau data terdistribusi normal. Sedangkan, pada variabel teri
kat yaitu disabilitas myogenic low back pain didapatkan nilai p sebesar 0,094
yang berarti p>0.05 atau data terdistribusi normal. Dari hasil yang didapatkan
pada uji normalitas maka didapatkan kesimpulan bahwa uji hipotesis dalam p
enelitian ini merupakan uji parametrik menggunakan uji korelasi Pearson
product moment.
B. Pengujian Hipotesa
Analisis data pengujian hipotesis terdiri dari analisis korelasi dengan tuj
uan menganalisis makna hubungan antar variabel, besar kekuatan hubungan a
ntar variabel serta arah hubungan antar variabel. Sesuai dengan kesimpulan uj
i normalitas, pada penelitian ini akan dilakukan uji parametrik dengan uji kor
elasi Pearson product moment. Berikut hasil pengolahan data uji hipotesis de
ngan uji korelasi Pearson product moment :

Tabel 4.4 Hasil Analisis Uji Korelasi Pearson product moment

Disabilitas
IMT p <0,00
r = 0,581
n = 31

52
Sumber Data : Data Primer

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa berdasarkan hasil uji Pearson produ
ct moment dengan nilai p < 0,001 dimana p < nilai α (0,05) menunjukkan
bahwa Ho ditolak . Serta nilai r = 0,581 yang berarti terdapat hubungan yang
sedang antara IMT dengan disabilitas pada lansia Low Back Pain Instability.
dengan arah korelasi positif yang berarti semakin tinggi IMT maka semakin
tinggi nilai disabilitas .

53
 BAB V
PEMBAHASAN

A. Pembahasan Hasil Penelitian

Penelitian ini merupakan deskriptif kuantitatif, untuk mengetahui hubungan Imt
dengan disabilitas pada lansia instability low back pain. Populasi pada penelitian ini
adalah Warga Villa Bekasi Indah 2 RW 047 pada wanita dan pria yang berusia 59
sampai >60 tahun. Sampel data penelitian ini berjumah 31 orang yang telah memenuhi
kriteria inklusi diberikan penjelasan tujuan dan maksud penelitian. Kemudian sampel
menandatangani lembar informed concent sebagai persetujuan keterlibatan sampel
menjadi subjek penelitian.
Dari hasil profil demografi sampel, karakterikstik berdasarkan usia menunjukkan
bahwa sampel yang berusia 60 tahun menduduki peringkat pertama dengan jumlah 10
orang, diikuti dengan responden yang berusia 61-65 tahun dengan jumlah sampel 9
orang, selanjutnya sampel yang berusia 66-70 tahun dengan jumlah sampel 5 orang,
sampel dengan usia 75-80 tahun berjumlah 3 orang, sampel dengan usia 81-85 tahun
berjumlah 2 orang dan sampel dengan jumlah paling sedikit berusia 71-75 tahun dan 86-
90 tahun masing-masing sampel 1 orang.
Karakteristik selanjutnya berupa jenis kelamin, data jenis kelamin pada
perempuan berjumlah 21 sample dan jenis kelamin laki-laki berjumlah 10 sample. Hal
ini didukung pada studi penelitan sebelumnya Jordan et al (2008) menjelaskan
perempuan lebih sering mengalami nyeri pinggang dibanding pria dengan perbandingan
rasio antar wanita dan pria 2:1. Pada hasil studi penelitian sebelumnya Peul C, Wilco
(2008) menjelaskan wanita mengalami lebih banyak rasa sakit yang lebih pada bagian
tubuh, dengan frekuensi yang lebih besar dan lebih lama dibandingkan kepada laki-laki.
Penjelasan untuk perbedaan gender telah memasukkan perbedaan emosional dan
mengatasi tanggapan terhadap rasa sakit antara pria dan wanita.
1. Nilai IMT

Peningkatan IMT sangat terkait dengan peningkatan prevalensi LBP. Banyak

penelitian yang menyimpulkan bahwa peningkatan IMT memang merupakan faktor
risiko LBP. IMT adalah cara sederhana yang dilakukan untuk melihat status gizi,
khususnya yang berkaitan dengan kelebihan dan kekurangan berat badan.
IMT dipengaruhi tinggi badan dan berat badan, berdasarkan hasil penelitian
dipaparkan data yang berhubungan dengan IMT menunjukan kelompok responden juml
ah sampel terbesar dengan IMT >27,0 berjumlah 18 sampel. Selanjutnya pada sampel d
engan IMT 18,5-25,0 berjumlah 6 orang, sampel dengan IMT 25,1-27,0 berjumlah 4 ora
ng, sampel dengan IMT <17,0 berjumlah 2 orang dan 17,0-18,4 berjumlah 1 sampel.

2. Nilai Disabilitas Instability Low Back Pain

Instability low back pain merupakan penyebab terbanyak yang sering terjadi.
Kurang lebih 90% disebabkan oleh faktor mekanik mulai dari yang ringan (sikap
tubuh yang salah) sampai yang berat dan serius (misal keganasan). Pada struktur
anatomi normal yang digunakan secara berlebihan atau akibat dari trauma atau

1
 deformitas, yang menimbulkan stress atau strain pada otot, tendon dan ligamen.
Instability low back pain sering berhubungan dengan aktivitas sehari-hari yang
bervariasi seperti mengangkat beban yang berat, terlalu lama berdiri atau duduk
dengan posisi yang salah serta terlalu lama membungkuk (Fatmawati, 2009).
Hal ini diperkuat oleh hasil penelitian Sugianto et al (2018), Instability low back
pain dapat mengakibatkan spasme pada otot yang mana dapat menimbulkan
penderita merasakan nyeri. Spasme pada otot yang berkepanjangan dapat
menimbulkan penjempitan pembuluh darah yang mengakibatkan iskemia, sehingga
penderita akan membatasi adanya gerakan yang menumbulkan nyeri. Low back pain
juga dapat menyebabkan atrofi otot dalam jangka waktu yang lama. Otot yang
mengalami atrofi akan mengakibatkan penurunan kekuatan otot, penurunan
kekuatan otot akan dapat menyebabkan penurunan stabilitas lumbal dan selanjutnya
menimbulkan disabilitas pada penderitanya berupa sulit duduk lama, berjalan,
mengambil barang dibawah hingga beribadah dan rekreasi .
1. Hubungan IMT dengan Disabilitas pada Intsability Low Back Pain
Berdasarkan hasil uji normalitas diperoleh kesimpulan bahwa kedua data
penelitian yaitu IMT dan disabilitas berdistribusi normal karena nilai signifikansi (p)
variabel IMT 0,200 > 0,05 dan disabilitas 0,149 > 0,05. Jadi dari hasil tersebut maka teknik
analisis data yang digunakan untuk menguji hipotesis penelitian ini harus menggunakan uji
Person Product Moment .
Berdasarkan hasil uji pearson product moment dimana nilai p < 0,05 maka
menunjukan bahwa H0 ditolak. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan
IMT dengan disabilitas pada pasien LBP instability. Serta nilai r = 0,581 yang berarti
terdapat hubungan yang sedang antara IMT dengan disabilitas pada lansia Low Back
Pain Instability. dengan arah korelasi positif yang berarti semakin tinggi IMT maka
semakin tinggi nilai disabilitas. Hasil tersebut dapat diartikan bahwa tingkat IMT
merupakan salah satu komponen yang berpengaruh terhadap tingkat disabilitas. Hal
ini diperkuat oleh hasil penelitian Suryana & Fitri (2017), dalam hasil penelitiannya
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara IMT dengan disabilitas.

B. Keterbatasan Penelitian
Penelitian yang dilakukan saat ini masih memiliki banyak kekurangan dan
keterbatasan, diantaranya sebagai berikut :
1. Penelitian melibatkan subyek dalam jumlah terbatas, yakni sebanyak 31 orang,
sehingga hasilnya belum dapat digeneralisasikan pada kelompok subyek dengan
jumlah yang besar.
2. Terbatasnya variabel yang diteliti yaitu hanya pada IMT dan tingkat disabilitas.
3. Penjelasan dalam kuisioner kurang dapat di pahami oleh responden sehingga
menimbulkan pertanyaan yang malah mempengaruhi jawaban.

2
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan maka yang kesimpulan yang dapat
diambil adalah Terdapat hubungan yang kuat antara IMT dengan disabilitas pada pasien LBP
instability dengan nilai r = 0,581 yang berarti terdapat hubungan yang sedang antara IMT
dengan disabilitas pada lansia Low Back Pain Instability. dengan arah korelasi positif yang
berarti semakin tinggi IMT maka semakin tinggi nilai disabilitas.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan penelitian di atas, maka ada beberapa saran yang dapat
peneliti saampaikan yaitu :
1. Dapat dilakukan penelitian dengan variabel bebas lain, sehingga variabel yang
mempengaruhi disabilitas dapat teridentifikasi lebih banyak lagi.
2. Penelitian selanjutnya diharapkan menggunkan sampel yang lebih banyak agar
representative dengan populasi yang lebih besar.
3. Pembuatan kuisioner diharapkan lebih jelas lagi agar tidak menimbulkan pertanyaan
yang nantinya malah mempengaruhi jawaban responden.

3
 DAFTAR PUSTAKA

Amador, M. L., & Torres, J. E. (2019). Visual Disability and Causes of Preventable
Blindness. Intech Open.

Amarya, S., Singh, K., & Sabharwal, M. (2014). Health Consequences of Obesity in the
Elderly. Journal of Clinical Gerontology & Geriatrics , 5, 63.

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2016, September). Spondylolysis and

Spondylolisthesis. Retrieved from OrthoInfo: orthoinfo.aaos.org

Aoki, Y., Sugiura, S., & Nakagawa, K. (2012). Evaluation of Nonspecific Low Back Pain
Using a New Detailed Visual Analogue Scale for Patients in Motion, Standing, and Sitting:
Characterizing Nonspecific Low Back Pain in Elderly Patients. Hindawi .

Bianquin, N., & Bulgarelli, D. (2017). Conceptual Reviews of Disabilities. 71.

Eliasson, K., Elfving, B., Nordgre, B., & Mattsson, E. (2008). Urinary Incontinece in
Women with Low Back Pain. Manual Therapy , 13, 206.

Flex Free Clinic. (2019, Juni 11). Myofascial Pain Syndrome. Retrieved from Flex Free
Clinic: flexfreeclinic.com

Frothingham, S. (2019, Maret 7). What Can I Do About My Lower Back Pain When
Standing? Retrieved from Healthline: healthline.com

Gaya, L. L. (2015). Pengaruh Aktivitas Olahraga, Kebiasaan Merokok, dan Frekuensi

Duduk Statis dengan Kejadian Low Back Pain. Jurnal Agromed Unila , 187.

Geisinger. Intellectual Disability Psychiatric Disorders: Understanding Diagnosis.

geisinger.org.

Girasole, G. J. (2019, Juli 5). Facet Joint Syndrome. Retrieved from Spine Universe:
spineuniverse.com

4
 Grzegorzewska, A. (2016). Proper BMI Ranges for the Elderly in the Context of
Morbidity, Mortality, and the Functional Status. Gerontologia Polska , 24, 115.

Hakim, L. N. (2020). Urgensi Revisi Undang-undang Tentang Kesejahteraan Lanjut

Usia. Jurnal Masalah-masalah Sosial , 11 (1), 46.

Hastjarjo, T. D. (2019). Rancangan Eksperimen-Kuasi. Buletin Psikologi , 27 (2), 189.

James, W. P. (n.d.). Overweight and Obesity (High Body Mass Index). Comparative
Quantification of Health Risks . who.int.

Jenkins, H. (2002). Classification of Low Back Pain. Australian Chiropractic &

Osteopathy: , 10 (2), 93.

Kebaish, K. M. (2008). Degenerative (De Novo) Adult Scoliosis. Seminars in Spine

Surgery , 8.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Situasi Penyandang Disabilitas.

Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan , 2, 6.

Kim, Y. J., Chae, S. U., Kim, G. D., Park, K. H., Lee, Y. S., & Lee, H. Y. (2013).
Radiographic Detection of Osteoporotic Vertebral Fracture Without Collapse. J Bone Metab , 20
(2), 92.

Lau, B. W., Yau, S. Y., Po, K. T., & So, K. F. (2016). Neurological Disorder. In B. W.
Lau, S. Y. Yau, K. T. Po, & K. F. So, Neurogenesis in Pyschopathology and Disease (p. 250).
Elsevier.

Leitao, S., Fletcher, J., & Hogben, J. (2000). Speech Impairment and Literay Difficulties:
Underlying Links. Australian Educational and Development Psychologist , 17 (1), 64.

National Disability Service. (n.d.). Disability Types and Description. Retrieved from
National Disability Service: nds.or.au

Nurdini, A. (2006). Cross Sectional VS Longitudinal: Pilihan Rancangan Waktu dalam

Penelitian Perumahan Permukiman. Dimensi Teknik Arsitektur , 34 (1), 52.

Nuttall, F. Q. (2015). Body Mass Index. Nutrition Research , 50, 17.

5
 Nwadinobi, V. (2019). Chapter Eight Hearing Impairment . Research Gate.

Panjabi, M. M. (2003). Clinical Spinal Instability and Low Back Pain. Journal of
Electromyography and Kinesiology , 371.

Parekh, R. (2017, Juli). Intellectual Disability. Retrieved from American Psychiatric

Association: psychiatry.org

Podiatry First. (n.d.). Sacroiliac Joint Dysfunction. Retrieved from Podiatry First:
podiatryfirst.com

Purwata, T. E. Nyeri Punggung Bawah. In Modul Khusus (p. 86). simdos.unud.ac.id.

Rios-Marquez, A. C., Perez-Zepeda, M. U., & Gonzales-Lara, M. (2016). Body Mass

Index in Older Adults: Controversial Issues. Permanyer , 2, 68.

Saebu, M. (2010). Physical Disability and Physical Activity: A Review of the Literature
on Correlates and Associations. European Journal of Adapted Physical Activity , 3 (2), 37.

Samper-Ternent, R., & Snih, S. A. (2013). Obesity in Older Adults: Epidemiology and
Implications for Disability and Disease. HHS Author Manuscript in US National Library of
Medicine National Institutes of Health .

Sawyers, T. (2018, Agustus 24). Constipation and Back Pain. Retrieved from Healthline:
healthline.com

Spine Team of UW Medicine. (2009, Desember 31). Low Back Pain . Retrieved from
UW Medicine: Orthopaedics and Sports Medicine: orthop.washington.edu

Wittich, W., Southall, K., Sikora, L., Watanabe, D. H., & Gagne, J.-P. (2013). What's in
A Name: Dual Sensory Impairment or Deafblindness? The British Journal of Visual Impairment
, 3 (3), 199.

Wong, A. Y., Karppinen, J., & Samartzis, D. (2017). Low Back Pain in Older Adults:
Risk Factors, Management Options and Future Directions. Scoliosis and Spinal Disordess , 12
(14), 2-5.

World Health Organization. Priority Disease and Reasons for Inclusion: Low Back Pain.

6
 Zimmer Biomet. (2018, Juli 12). Cervical Radiculopathy Causes, Symptoms, and
TreatSment. Retrieved from Zimmer Biomet: cervicaldisc.com

LAMPIRAN 1 : Surat Persetujuan Menjadi Sampel

7
8
9
10
11
12
LAMPIRAN III
Data Hasil Penelitian
No Usi
Nama (inisial) jenis kelamin BB (Kg) TB (cm) IMT MODI
. a
31,
1 NS 60 Perempuan 63 141 7 24
29,
2 I 60 Perempuan 60 142 8 40
21,
3 N 70 Perempuan 41 138 5 28
4 SG 60 Perempuan 57 148 26 20
21,
5 K 63 Perempuan 42 140 4 18
20,
6 L 89 Perempuan 42 144 3 44
18,
7 M 83 Perempuan 41 150 2 10
22,
8 I 80 Perempuan 48 145 8 16
27,
9 S 65 Perempuan 61 150 1 20
30,
10 EK 61 Perempuan 69 151 3 6
11 N 78 Perempuan 42 145 20 22
23,
12 EP 60 Perempuan 52 149 4 20
30,
13 YN 60 Perempuan 87 170 1 58
25,
14 A 61 Perempuan 52 144 1 10
27,
15 YS 63 Perempuan 70 160 3 20
22,
16 W 60 Perempuan 51 150 7 20
28,
17 A 64 Perempuan 56 141 2 14
23,
18 M 72 Perempuan 63 165 1 44
25,
19 K 78 Perempuan 54 145 7 22
19,
20 M 61 Perempuan 43 150 1 6
30,
21 J 70 Perempuan 65 145 9 20
25,
22 U 69 Laki-Laki 62 155 8 18

13
 14,
23 K 60 Laki-Laki 37 160 5 26
28,
24 H 60 Laki-Laki 74 160 9 18
27,
25 MA 62 Laki-Laki 69 158 6 12
26 M 81 Laki-Laki 73 156 30 6
28,
27 BS 60 Laki-Laki 83 172 1 18
28,
28 YS 65 Laki-Laki 77 165 3 32
26,
29 A 68 Laki-Laki 60 150 7 18
21,
30 MZ 60 Laki-Laki 52 155 6 40
16,
31 AR 66 Laki-Laki 43 160 8 14

LAMPIRAN IV
Hasil pengolahan data UJI SPSS

Karakteristik Sample

Uji Normalitas IMT dan Disabilitas

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic Df Sig.

14
IMT .112 34 .200* .983 31 .856

MODI .139 34 .094 .944 31 .081

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

15
 Uji Hipotesa
Correlations

IMT MODI

IMT Pearson Correlation 1 .581**

Sig. (2-tailed) .000

N 31 31

MODI Pearson Correlation .581** 1

Sig. (2-tailed) .000

N 31 31

**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

16
LAMPIRAN V
Dokumentasi Penelitian

17
LAMPIRAN VI

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ayu Widiyaningsih
NIM : 20170606035
Program Studi : S-1 Fisioterapi Universitas Esa Unggul

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan skripsi yang berjudul:

“Hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Disabilitas Pada Lansia Instability Low Back
Pain”

Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya akan menerima
sanksi yang ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Mengetahui, Jakarta, Agustus 2021

(Wahyuddin, M.Sc, Ph.D) (Ayu Widiyaningsih)

18