Laporan Akhir Gerontik

LAPORAN AKHIR KEPERAWATAN GERONTIK
DENGAN SYNDROM GERIATRY GANGGUAN IMOBILISASI
DI UPT PSTW JEMBER
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di Stase
Keperawatan Gerontik
Dosen Pembimbing :
Ns. Sofia Rhosma Dewi, S.Kep. M.Kep
Oleh :
Mita Febrianti, S.Kep

(2201031071)
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER
2022
LAPORAN PENDAHULUAN GERIATRY SYNDROM
DENGAN GANGGUAN IMOBILISASI
Dosen Pembimbing :
Oleh :

(2201031071)
2022
A. KONSEP GERIATRI SYNDROM
1. Pengertian Syndrom Geriatri
Sindrom geriatri adalah serangkaian kondisi klinis pada orang tua
yangdapat mempengaruhi kualitas hidup pasien dan dikaitkan den
gan kecacatan. Tampilan klinis yang tidak khas sering membuat
sindrom geriatri tidak terdiagnosis. Sindrom geriatri meliputi
gangguan kognitif, depresi, inkontinensia, ketergantungan fungsional,
dan jatuh. Sindrom ini dapat menyebabkan angka morbiditas yang
signifikan dan keadaan yang buruk pada usia tua yang lemah. Sindrom
ini biasanya melibatkan beberapa sistem organ (Bahri & Mungkin,
2019).
2. Gangguan mobilitas fisik
Gangguan Mobilitas Fisik (Imobilisasi) adalah keterbatasan dalam
gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara mandiri (Tim
Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Imobilisasi merupakan gangguan
mobilitas fisik merupakan suatu kondisi yang relatif dimana individu
tidak hanya mengalami penurunan aktivitas dari kebiasaan normalnya
kehilangan tetapi juga kemampuan geraknya secara total (Mar’ah
Konitatillah, Susumaningrum, Rasni, Susanto, & Dewi, 2021).
B. ETIOLOGI
Menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2017), faktor penyebab
terjadinya gangguan mobilitas fisik, antara lain kerusakan integritas
struktur tulang, perubahan metabolisme, ketidakbugaran fisik, penurunan
kendali otot, penurunan massa otot, penurunan kekuatan otot,
keterlambatan perkembangan, kekakuan sendi, kontraktur, malnutrisi,
gangguan muskuloskeletal, gangguan neuromuskular, indeks masa tubuh
di atas persentil ke-75 usia, efek agen farmakologi, program pembatasan
gerak, nyeri, kurang terpapar informasi tentang aktivitas fisik, kecemasan,
gangguan kognitif, keengganan melakukan pergerakan, dan gangguan
sensoripersepsi.
C. KLASIFIKASI
Klasifikasi Imobilisasi menurut (Mar’ah Konitatillah dkk., 2021) antara
lain :
1. Imobilitas fisik, merupakan pembatasan untuk bergerak secara fisik
dengan tujuan mencegah terjadinya gangguan komplikasi pergerakan,
seperti pada pasien dengan hemiplegia yang tidak mampu
mempertahankan tekanan di daerah paralisis sehingga tidak dapat
mengubah posisi tubuhnya untuk mengurangi tekanan.
2. Imobilitas intelektual, merupakan keadaan ketika seseorang
mengalami keterbatasan daya pikir, seperti pada pasien yang
mengalami kerusakan otak akibat suatu penyakit.
3. Imobilitas emosional, merupakan keadaan ketika seseorang mengalami
pembatasan secara emosional karena adanya perubahan secara tiba-
tiba dalam menyesuaikan diri. Sebagai contoh, keadaan stress berat
dapat disebabkan karena bedah amputasi ketika seseorang mengalami
kehilangan bagian anggota tubuh atau kehilangan sesuatu yang paling
dicintai.
4. Imobilitas sosial, keadaan idividu yang mengalami hambatan dalam
melakukan interaksi sosial karena keadaan penyakitnya sehingga dapat
memengaruhi perannya dalam kehidupan sosial.
D. PATOFISIOLOGI
Neuromuskular berupa sistem otot, skeletal, sendi, ligamen, tendon,
kartilago, dan saraf sangat mempengaruhi mobilisasi. Gerakan tulang
diatur otot skeletal karena adanya kemampuan otot berkontraksi dan
relaksasi yang bekerja sebagi sistem pengungkit. Tipe kontraksi otot ada
dua, yaitu isotonik dan isometrik. Peningkatan tekanan otot menyebabkan
otot memendek pada kontraksi isotonik. Selanjutnya, pada kontraksi
isometrik menyebabkan peningkatan tekanan otot atau kerja otot tetapi
tidak terjadi pemendekan atau gerakan aktif dari otot, misalnya
menganjurkan pasien untuk latihan kuadrisep. Gerakan volunter
merupakan gerakan kombinasi antara kontraksi isotonik dan kontraksi
isometrik. Perawat harus memperhatikan adanya peningkatan energi,
seperti peningkatan kecepatan pernapasan, fluktuasi irama jantung, dan
tekanan darah yang dikarenakan pada latihan isometrik pemakaian energi
meningkat. Hal ini menjadi kontraindikasi pada pasien yang memiliki
penyakit seperti infark miokard atau penyakit obstruksi paru kronik.
Kepribadian dan suasana hati seseorang digambarkan melalui postur dan
gerakan otot yang tergantung pada ukuran skeletal dan perkembangan otot
skeletal. Koordinasi dan pengaturan kelompok otot tergantung tonus otot
dan aktivitas dari otot yang berlawanan, sinergis, dan otot yang melawan
gravitasi. Tonus otot sendiri merupakan suatu keadaan tegangan otot yang
seimbang. Kontraksi dan relaksasi yang bergantian melalui kerja otot
dapat mempertahankan ketegangan. Immobilisasi menyebabkan aktivitas
dan tonus otot menjadi berkurang. Rangka pendukung tubuh yang terdiri
dari empat tipe tulang, seperti panjang, pendek, pipih, dan irreguler
disebut skeletal. Sistem skeletal berfungsi dalam pergerakan, melindungi
organ vital, membantu mengatur keseimbangan kalsium, berperan dalam
pembentukan sel darah merah (Potter dan Perry, 2012). Pengaruh
imobilisasi yang cukup lama akan terjadi respon fisiologis pada sistem
otot rangka. Respon fisiologis tersebut berupa gangguan mobilisasi
permanen yang menjadikan keterbatasan mobilisasi. Keterbatasan
mobilisasi akan mempengaruhi daya tahan otot sebagai akibat dari
penurunan masa otot, atrofi dan stabilitas. Pengaruh otot akibat
pemecahan protein akan mengalami kehilangan masa tubuh yang
terbentuk oleh sebagian otot. Oleh karena itu, penurunan masa otot tidak
mampu mempertahankan aktivitas tanpa peningkatan kelelahan. Selain itu,
juga terjadi gangguan pada metabolisme kalsium dan mobilisasi sendi.
Jika kondisi otot tidak dipergunakan atau karena pembebanan yang
kurang, maka akan terjadi atrofi otot. Otot yang tidak mendapatkan
pembebanan akan meningkatkan produksi Cu, Zn. Superoksida Dismutase
yang menyebabkan kerusakan, ditambah lagi dengan menurunya catalase,
glutathioneperoksidase, dan mungkin Mn, superoksida dismutase, yaitu
sistem yang akan memetabolisme kelebihan ROS. ROS menyebabkan
peningkatan kerusakan protein, menurunnya ekspresi myosin, dan
peningkatan espresi komponen jalur ubiquitine proteolitik proteosome.
Jika otot tidak digunakan selama beberapa hari atau minggu, maka
kecepatan penghancuran protein kontraktil otot (aktin dan myosin) lebih
tinggi dibandingkan pembentukkannya, sehingga terjadi penurunan
protein kontraktil otot dan terjadi atrofi otot. Terjadinya atrofi otot
dikarenakan serabut-serabut otot tidak berkontraksi dalam waktu yang
cukup lama sehingga perlahan akan mengecil dimana terjadi perubahan
antara serabut otot dan jaringan fibrosa. Tahapan terjadinya atrofi otot
dimulai dengan berkurangnya tonus otot. Hal ini myostatin menyebabkan
atrofi otot melalui penghambatan pada proses translasi protein sehingga
menurunkan kecepatan sintesis protein. NF-κB menginduksi atrofi dengan
aktivasi transkripsi dan ubiquinasi protein. Jika otot tidak digunakan
menyebabkan peningkatan aktivitas transkripsi dari NF-κB. Reactive
Oxygen Species (ROS) pada otot yang mengalami atrofi. Atrofi pada otot
ditandai dengan berkurangnya protein pada sel otot, diameter serabut,
produksi kekuatan, dan ketahanan terhadap kelelahan. Jika suplai saraf
pada otot tidak ada, sinyal untuk kontraksi menghilang selama 2 bulan
atau lebih, akan terjadi perubahan degeneratif pada otot yang disebut
dengan atrofi degeneratif. Pada akhir tahap atrofi degeneratif terjadi
penghancuran serabut otot dan digantikan oleh jaringan fibrosa dan lemak.
Bagian serabut otot yang tersisa adalah membran sel dan nukleus tanpa
disertai dengan protein kontraktil. Kemampuan untuk meregenerasi
myofibril akan menurun. Jaringan fibrosa yang terjadi akibat atrofi
degeneratif juga memiliki kecenderungan untuk memendek yang disebut
dengan kontraktur (Mar’ah Konitatillah dkk., 2021).
E. PATHWAY
Proses Menua, Faktor Genetik, Virus, bakteri
Mempengaruhi
Kepersendian
Imflamasi Infeksi Reumathoid Arthritis Sinovitis
Bengkak
Lansia cenderung Pasif Perubahan gaya berjalan Nyeri
Penuunan Massa Penurunan Stabilitas

Dan Kekuatan Otot
Kerusakan Muskuluskeletal
Risiko Jatuh
Kekakuan Otot
Gangguan Mobilitas Fisik
Bagan. 1 (Pathway Gangguan Imobilisas)

F. PEMERIKSAAN KHUSUS
Geriatri komprehensif mencakup: kesehatan fisik, mental, status
fungsional, kegiatan sosial, dan lingkungan.Tujuan asesmen ialah
mengetahui kesehatan penderita secara holistic supaya dapat
memberdayakan kemandirianpenderita selama mungkin dan mencegah
disabilitas-handicap diwaktu mendatang Asesmen ini bersifat tidak
sekedar multi-disiplin tetapi interdisiplin dengan koordinasi serasi antar
disiplin dan lintas pelayanan kesehatan (Rohman, 2019).
Anamnesis dilengkapi dengan berbagai gangguan yang terdapat :
menelan, masalah gigi, gigi palsu, gangguan komunikasi/bicara,
nyeri/gerak yang terbatas pada anggota badan dan lain-lain.
1. Penilaian sistem : Penilaian system dilaksanakan secara urut, mulai
dari system syaraf
2. Pusat, saluran nafas atas dan bawah, kardiovaskular,
gastrointestinal (seperti inkontinensia alvi, konstipasi), urogenital
(seperti inkontinensia urin). Dapat dikatakan bahwa penampilan
penyakit dan keluhan penderita tidaktentu berwujud sebagai
penampilan organ yang terganggu.
3. Anamnesis tentang kebiasaan yang merugikan kesehatan
(merokok, minum alkohol).
4. Anamnesis Lingkungan perlu meliputi keadaan rumah tempat
tinggal.
5. Review obat-obat yang telah dan sedang digunakan perlu sekali
ditanyakan, bila perlu, penderita atau keluarganya.
6. Ada tidaknya perubahan perilaku (Rohman, 2019).
G. PENATALAKSANAAN
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada pasien dengan
masalahgangguan mobilitas fisik yaitu dengan memberikan latihan
rentang gerak. Latihan rentang gerak yang dapat diberikan salah satunya
yaitu dengan latihan Range of Motion (ROM) yang merupakan latihan
gerak sendi dimana pasien akan menggerakkan masing-masing
persendiannya sesuai gerakan normal baik secara pasif maupun aktif.
Range of Motion (ROM) pasif diberikan pada pasien dengan kelemahan
otot lengan maupun otot kaki berupa latihan pada tulang maupun sendi
dikarenakan pasien tidak dapat melakukannya sendiri yang tentu saja
pasien membutuhkan bantuan dari perawat ataupun keluarga. Kemudian,
untuk Range of Motion (ROM) aktif sendiri merupakan latihan yang
dilakukan sendiri oleh pasien tanpa membutuhkan bantuan dari perawat
ataupun keluarga. Tujuan Range of Motion (ROM) itu sendiri, yaitu
mempertahankan atau memelihara kekuatan otot, memelihara mobilitas
persendian, merangsang sirkulasi darah, mencegah kelainan bentuk
(Mar’ah Konitatillah dkk., 2021). Penatalaksanaan untuk gangguan
mobilitas fisik, antara lain :
a. Pengaturan posisi tubuh sesuai dengan kebutuhan pasien, seperti
memiringkan pasien, posisi fowler, posisi sims, posisi
trendelenburg, posisi genupectoral, posisi dorsal recumbent, dan
posisi litotomi.
b. Ambulasi dini Salah satu tindakan yang dapat meningkatkan
kekuatan dan ketahanan otot serta meningkatkan fungsi
kardiovaskular. Tindakan ini bisa dilakukan dengan cara melatih
posisi duduk di tempat tidur, turun dari tempat tidur, bergerak ke
kursi roda, dan yang lainnya.
c. Melakukan aktivitas sehari-hari. Melakukan aktivitas sehari-hari
dilakukan untuk melatih kekuatan, ketahanan, dan kemampuan
sendi agar mudah bergerak, serta mingkatkan fungsi
kardiovaskular.
d. Latihan Range of Motion (ROM) aktif atau pasif.
H. KONSEP DASAR KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Sebelum melakukan anamnesis, pastikan bahwa identitas
sesuai dengan catatan medis. Perawat hendaknya memperkenalkan
diri, sehingga terbentuk hubungan yang baik dan saling percaya yang
akan mendasari hubungan terapeutik selanjutnya antara perawat dan
klien dalam asuhan keperawatan. Untuk itu, format pengkajian pada
lansia yang di kembangkan minimial terdiri atas: data dasar yaitu
identitas, alamat, Pendidikan, pekerjaan, agama, dan suku bangsa (Tim
Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
a. Data Umum
1) Identitas Beberapa penyakit muskuloskeletal banyak terjadi
pada klien di atas usia 60 tahun. Lansia yang berjenis
kelamin laki-laki lebih banyak yang mengalami gangguan
sistem muskuloskeletal dari pada perempuan, pekerjaan yang
berat juga akan dapat mempengaruhi sistem muskuloskeletal.
2) Keluhan utama Pada umumnya pasien mengalami kesulitan
untuk melakukan beraktivitas, dipnea setelah aktivitas,
gangguan sikap berjalan, Gerakan lambat, kesulitan
membolak-balikan posisi, keterbatasan pada rentang gerak,
dan ketidaknyamanan pada pasien
3) Riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit mulai dari
timbulnya keluhan yang dirasakan sampai saat dibawa ke
layanan kesehatan, biasanya pasien mengalami intoleransi
aktivitas, nyeri yang di akibatkan jatauh dan fraktur,
gangguan musculoskeletal penyebabnya peralatan eksternal
seperti restrain atau gips. atau kondisi kronis seperti
osteoporosis, fraktur, artritis, tumor, edema
4) Riwayat penyakit dahulu Perlu di kaji riwayat penyakit yang
lalu seperti riwayat penyakit muskulokeletal, riwayat
pekerjaan yang dapat berhubungan dengan penyakit
muskulokeletal. Apakah klien mengalami penyakit serupa
sebelumnya, apakah klien mengalami menopouse dini, serta
penggunaan obat-obatan tertentu seperti lortikosteroid,
glukokortikosteroid, serta deuretik
5) Riwayat penyakit keluarga Perlu di kaji ada tidaknya anggota
keluarga yang memiliki Riwayat penyakit keturunan
keluarga atau apakah keluarga pernah menderita penyakit
yang sama karena faktor genetik. Misalnya tentang ada
tidaknya riwayat alergi, stroke, penyakit jantung, dan DM
6) Pengkajian psikososial dan spiritual
1) Psikologi : biasanya mengalami peningkatan stress
2) Sosial : cenderung menarik diri dari lingkungan
3) Spiritual : kaji agama terlebih dahulu, bagaimana cara
pasien menjalankan ibadah menurut agamanya, adakah
risiko/ hambatan pasien dalam menjalankan ibadahnya.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum Pasien lansia (≥60 tahun) yang mengalami
gangguan muskuloskeletal keadaan umumnya lemah.
Timbang berat badan klien, apakah ada gangguan penyakit
karena obesitas atau malnutrisi.
2) Kesadaran Kesadaran klien biasanya composmentis dan
apatis.
3) Tanda-tanda vital
- Suhu meningkat (>37ᶿC) atau dalam batas normal
- Nadi meningkat atau dalam batas normal 37
- Tekanan darah meningkat atau dalam batas normal
- Pernafasan biasanya normal atau terjadi peningkat
4) Pemeriksaan head to toe
a) Pemeriksaan muka dan kepala
Pemeriksaan ini meliputi bentuk wajah, benjolan
pada kepala maupun muka, ada tidaknya lesi,
penyebaran rambut, dan kerontokan rambut.
b) Mata
Pemeriksaan yang dilakukan yaitu pemeriksaan
konjungtiva, sklera, strabismus, penglihatan,
peradangan, katarak, dan penggunaan kacamata.
c) Hidung
Pemeriksaan yang dilakukan meliputi bentuk
hidung, peradangan dan penciuman.
d) Mulut tenggorakan, telinga Terdapat kebersihan
mukosa bibir, peradangan/stomatitis, gigi, radang
gusi, kesulitan mengunyah, pendengaran. Pada lansia
biasanya terdapat penurunan pendengaran.
e) Dada
Pemeriksaan yang dilakukan pemeriksaan bentuk
dada normal, retraksi, suara nafas vesikuler, ada
tidaknya suara tambahan, ada tidaknya suara jantung
tambahan, pemeriksaan ictus cordis, dan ada tidaknya
keluhan yang dirasakan.
f) Abdomen
Pemeriksaan bentuk perut, nyeri tekan, kembung,
bising usus, dan massa keluhan yang diraskan.
g) Ekstermitas
Pemeriksaan kekuatan otot (skala 1-5)
- 0) : Lumpuh
- 1) : Ada kontraksi
- 2) : Melawan gravitasi dengan sokongan
- 3) : Melawan gravitasi tetapi tidak ada tahanan
- 4) : Melawan gravitasi dengan tahanan sedikit
- 5) : Melawan gravitasi dengan kekuatan penuh
Biasanya pasien yang mengalami hambatan
mobilitas fisik akan mengalami kelemahan pada
otot karena biasa terjadi akibat nyeri pada
ekstermitas atau penyakit lain seperti stroke,
osteoporosis, gout arthritis, dll (Tim Pokja
SDKI DPP PPNI, 2017).
c. Pengkajian Status Kesehatan Kronis, Kongnitif,
Fungsional, satus Psikologis dan Dukungan Keluarga.
1) Pengkajian Kesehatan Kronis Pengkajian ini di
lakukan untuk mengetahui seberapa kronis masalah
kesehatan pada lansia pengkajian ini di lakukan
dengan menggunakan pengkajian masalah
keperawatan
2) Pengkajian status kognitif Menggunakan Short
Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
untuk mendeteksi adanya dan tingkat kerusakan
intelektual, yang terdiri dari 10 hal yang mengetes
orientasi, memori dalam hubungannya dengan 39
kemampuan perawatan diri, memori jauh, serta
kemampuan matematis
3) Pengkajian status fungsional Pengkajian status
fungsional didasarkan pada kemandirian klien
dalam menjalankan aktivitas kehidupan sehari-hari.
Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan
dan bantuan dari orang lain. Instrument yang biasa
digunakan dalam pengkajian status fungsional yaitu
Indeks Katz, Bartel Indeks, dan Sullivan Indeks
Kats. Lingkup pengkajian meliputi keadekuatan
enam fungsi yaitu: mandi, berpakaian, toileting,
berpindah, kontinen dan makan, yang hasilnya
untuk mendeteksi tingkat fungsional klien (mandiri/
dilakukan sendiri atau tergantung)
4) Pengkajian status dukungan keluarga Status
dukungan dapat diukur dengan menggunakan
APGAR keluarga. Penilaian: jika pertanyaan-
pertanyaan yang dijawab selalu (poin 2),
kadangkadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin
0)
5) Tingkat Depresi Mengkaji seberapa tingkat depresi
pada lansia mengetahui nilai normal dalam tingkat
depresi. Penilaian tingkat depresi dengan cara
menilai seberapa besar depresi yang terjadi pada
lansia.
6) Indeks Barthell 40 Pengkajian ini untuk mengetahui
kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas
sehari-harinya. Dan untuk mengetahui kemandirian
tersebut dapat di lihat dari kemandirian Indeks
Barthell (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
2. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis Keperawatan yang muncul anatara lain (Tim Pokja SDKI
DPP PPNI, 2017) :
a. Risiko Jatuh b.d Penggunaan Alat bantu berjalan
b. Nyeri Kronis b.d Kondisi Muskuluskeletal Kronis
c. Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan Muskuluskeletal
3. Intervensi Keperawatan
Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil
Nyeri Kronis b.d Kondisi Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
muskulusskeletal kronis perawatan 3x kunjungan Observasi : Observasi :
wisma di harapkan nyeri 1. Identifikasi lokasi, 1. Mengetahui
berkurang karakterisik, durasi, karakteristik nyeri
Kriteria Hasil : frekuensi, kualitas,
a. Ekspresi wajah dari intensitas nyeri
grimace menjadi 2. Identifikasi skala nyeri 2. Mengetahui Derajat
tidak meringis 3. Identifikasi respons nyeri nyeri
b. Skala nyeri non verbal 3. Mengetahui ciri-
menurun 4. Identifikasi faktor yang ciri nyeri
memperberat dan 4. Pencegahan nyeri
memperingan nyeri 5. Mencegah persepsi
5. Identifikasi pengetahuan yang keliru tentang
dan keyakinan tentang nyeri
nyeri
6. Identifikasi Pengaruh nyeri 6. Mengetahui
pada kualitas hidup keputusasaan
7. Monitor keberhasilan terapi 7. Ketepatan terapi
komplementer yang diberikan
8. Monitor efek samping 8. Meminimalisir hal
penggunaan analgetik yang tidak
diinginkan
Terapeutik : Terapeutik :
9. Berikan teknik 9. Mengurangi nyeri
nonfarmakologis untuk secara mandiri
mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hipnosis, akupresur,
terapi musik, biofeedback,
terapi pijat,aroma terapi,
teknik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
10. Kontrol lingkungan yang 10. Mencptakan
memperberat rasa nyeri lingkungan aman
(mis. Suhu ruangan, nyaman
pencahayaan, kebisingan )
11. Fasilitasi Istirahat dan tidur 11. Pemulihan nyeri
12. Pertimbangkan jenis dan 12. Ketepatan terapi
sumber nyeri dalam nonfarmakologis
pemilihan strategi
meredakan nyeri
Edukasi : Edukasi :
13. Jelaskan penyebab, periode, 13. Peningkatan
dan pemicu nyeri b. pengetahuan
Jelaskan strategi meredakan
nyeri
14. Anjurkan memonitor nyeri 14. Meningkatkan
secara mandiri kemandirian
15. Anjurkan menggunakan 15. Ketepatan terapi
analgetik secara tepat
16. Ajarkan teknik 16. Manejemen nyeri
nonfarmakologis untuk mandiri
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi : Kolaborasi :
17. Kolaborasi pemberian 17. Ketepatan terapi
analgetik,
Setelah dilakukan Dukungan Ambulasi
Gangguan Mobilitas Fisik b.d perawatan 3x kunjungan Observasi : Observasi :
Gangguan Muskuluskeletal wisma di harapkan 1. Identifikasi toleransi fisik 1. Mencegah cidera
mobilitas fisik membaik. melakukan senam rematik 2. Mengetahui
2. Monitor TTV sebelum keadaan umum
Kriteria Hasil : melakuka senam remtik 3. Mencegah risiko
a. Pergerakan 3. Monitor kondisi umum jatuh dan cidera
ekstermitas selama melakukan ambulasi
meningkat
b. Kekuatan otot Terapeutik : Terapeutik :
meningkat 4. Fasilitasi aktivitas senam 4. Bantuan penerapan
c. Nyeri menurun rematik dengan alat bantu ambulasi mandiri
(mis :tongkat dan kruk) atau bantuan alat
5. Fasilitasi melakukan 5. Peningkatan
mobilisasi fisik mobilisasi
Edukasi : Edukasi :
6. Jelaskan tujuan dan prosedur 6. Pemahaman
senam rematik manfaat tindakan
7. Anjurkan mobilisasi dini 7. Latihan mobilisasi
8. Ajarkan mobilisasi sederhana dasar
yang harus dilakukan untuk 8. Melatih
memenuhi kebutuhan sehari- kemandirian dalam
hari mobilisasi.
5. Implementasi Keperawatan
Implementasi merupakan perwujudan dari intervensi keperawatan meliputi
tindakan yang telah di rencanakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan pada
pasien dengan hipertensi secara teoritis mengacu pada teori sesuai dengan
diagnose keperawatan yang diangkat. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
ini penulis menemukan beberapa faktor penunjang di antaranya adalah respon
klien yang baik, mudah menerima saran perawat, keluarga bersikap kooperatif
dan terbuka serta tanggapan yang baik dari keluarga kepada penulis dalam
memberikan informasi yang berhubungan dengan klien (Mar’ah Konitatillah
dkk., 2021).
6. Evaluasi
Evaluasi merupakan tahap akhir dari asuhan keperawatan, pada tahap ini akan
dilakukan evaluasi apakah tindakan keperawatan yang telah dilakukan sudah
efektif atau belum untuk mengatasi masalah keperawatan klien atau dengan
kata lain tujuan asuhan keperawatan tercapai atau tidak tercapai (Mar’ah
Konitatillah dkk., 2021).
DAFTAR PUSTAKA
Bahri, Z., & Mungkin, M. (2019). Penggunaan SCR sebagai alarm peringatan
dini pada saat terjadi gempa bumi. JET (Journal of Electrical
Technology), 4(3), 101–105.
Mar’ah Konitatillah, S. K., Susumaningrum, L. A., Rasni, H., Susanto, T., &
Dewi,
R. (2021). Hubungan Kemampuan Mobilisasi dengan Risiko Jatuh pada
LansiaHipertensi. Jkep, 6(1), 9–25. https://doi.org/10.32668/jkep.v6i1.323
Rohman, U. (2019). Physiological changes of the body during immobilization
in a long time. Journal Sport Area, 4(2), 367–378.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017. Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus
Pusat PPNI.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Definisi dan Tindakan Diagnostik Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus
Pusat PPNI.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017. Luaran Keperawatan Indonesia Definisi
dan Kriteria Hasil Edisi 1. Jakarta : Dewan Pengurus Pusat PPNI.
LITERATURE RIVIEW SENAM REMATIK PADA LANSIA DENGAN
GANGGUAN IMOBILISASI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di

Stase Keperawatan Gerontik
Dosen Pembimbing :
Oleh :
(2201031071)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH JEMBER
2022
RINGKASAN/ABSTRAK
Lansia mengalami proses penuaan ditandai dengan perubahan fisiologis
yang terjadi pada beberapa organ dan sistem. Perubahan yang terjadi
menyebabkan penurunan fungsi tubuh untuk melakukan aktivitas. Masalah
muskuloskeletal seperti gangguan pada sendi dan tulang menjadi masalah yang
sering terjadi pada lansia karena mempengaruhi mobilitas dan aktivitas yang
merupakan hal vital bagi kesehatan lansia. Beberapa kelainan akibat
perubahan sendi yang banyak terjadi pada lansia salah satunya adalah arthritis
rheumatoid yang dapat menyebabkan rasa nyeri pada sendi. Hasil survey
badan kesehatan dunia World Health Organization (WHO) mengatakan bahwa
jumlah lansia adalah kelompok penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih.
Secara global pada tahun 2015 proporsi dari populasi penduduk berusia lebih
dari 60 tahun adalah 13,7% dari total populasi dunia. Senam rematik
merupakan senam yang befokus untuk mempertahankan lingkup gerak sendi
secara maksimal. Tujuan lain dari senam rematik yaitu untuk meningkatkan
kemampuan gerak, fungsi, kekuatan dan daya tahan otot, kapasitas aerobic,
keseimbangan, biomedik, sendi dan rasa posisi sendi, dengan melakukan
senam rematik di harapkan kualitas hidup lansia meningkat sehingga lansia
dapat melakukan mobilisasi secara maksimal.
PENDAHULUAN
Rheumatoid arthritis (RA) merupakan penyakit autoimun yang ditandai
dengan adanya proses peradangan kronis yang bersifat sistematik. Rheumatoid
arthritis (RA) merupakan penyakit progresif yang tidak diketahui etiologi yang
meyebabkan kerusakan progresif pada muskuloskeletal sistem yang
melibatkan sendi kecil dan besar dan menyebabkan rasa sakit, kelainan bentuk
yang bahkan tidak dapat dipulihkan (Daryanti, Widiyanto & Sudirman, 2020).
Rheumatoid arthritis (RA) merupakan penyakit autoimun yang ditandai
dengan peradangan sendi yang dapat menyebabkan erosi tulang. Hal ini
dilaporkan mempengaruhi 0,1-2,0% dari populasi di seluruh dunia. Pada
tingkat populasi Australia telah melaporkan prevelensi Rheumatoid arthritis
(RA) tertinggi (2%) di seluruh dunia, sebaliknya prevelensi rendah atau
bahkan tidak ada Rheumatoid arthritis (RA) berada di pedesaan Afrika Selatan
(0,0026%) dan Nigeria (0%) (Almutairi et.al, 2020).
Untuk mempertahankan dan meningkatkan status fungsional lansia dapat
dilakukan tindakan preventif dan promotif kebugaran. Pada lansia yang
menderita nyeri akibat rematik, maka dengan mengurangi nyerinya diharapkan
dapat membantu lansia mudah untuk melakukan ADL. Dalam mengurangi rasa
nyeri sendi serta mencegah penyakit rematik menjadi lebih parah, dapat
digunakan metode gerak tubuh yang dikenal dengan senam rematik. Menurut
Nuhoni (2010), secara umum gerakan-gerakan senam rematik dimaksudkan
untuk meningkatkan kemampuan gerak, fungsi, kekuatan dan daya tahan otot,
kapasitas aerobik, keseimbangan, biomedik sendi dan rasa posisi sendi. Senam
ini konsentrasinya pada gerakan sendi sambil meregangkan ototnya dan
menguatkan ototnya, karena otot-otot inilah yang membantu sendi untuk
menopang tubuh (Candra, 2008). Dengan melakukan senam rematik
diharapkan kualitas hidup lansia meningkat sehingga lansia dapat melakukan
ADL dengan maksimal dan tidak menjadi beban bagi orang lain.
METODE
Farmwork yang digunakan dalam penelitian ini adalah PICO, dimana
populasi yang digunakan adalah lansia yang mederita remathoid Artritis
(rematik) dan mengalami gangguan mobilitas fisik, intervensi yang dipilih
adalah senam rematik, tidak ada intervensi pembanding yang dipilih dan
outcome yang diukur adalah fungsi mobilitas fisik lansia. Sehingga dari
farmwork ini disusun suatu pertanyaan berupa “Bagaimanakah Keefektifan
Senam Rematik dalam Meningkatkan fungsi mobilitas fisik Lansia?”.
Srtrategi pencarian studi adalah bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia

yang relevan dengan topic dilakukan dengan menggunakan data base google
scholar, pubmed, dan DOAJ.
Pencarian jurnal dibatasi mulai tahun 2015 sampai dengan 2022, keyword yang
digunakan antara lain : Rheumathoid Arthritis, Rematik, dan senam rematik,
exercise and elderly, Pencarian dengan kata kunci tersebut memunculkan sekitar 86
Artikel, artikel fulltext dan abstrak diriview untuk dipilih sesuai dengan kriteria.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah lansia berusia lebih dari 60 tahun, tidak
mengalami gangguan kognitif, memiliki penyakit Rheumathoid Arthritis, dan tidak
mengalami gangguan kognitif. Dari hasil pencarian 86 jurnal hanya terdapat 3 jurnal
yang sesuai dengan kriteria inklusi . artikel yang digunakan sebagai sampel
selajutnya diidentifikasi dan disajikan dalam tabel 1.1.
RINGKASAN STUDI
Penelitian yang ditelaah dalam artikel ini seluruhnya menggunakan kelompok
perlakuan untuk mengetahui efek senam rematik terhadap penurunan nyeri yang
berdampak pada peningkatan mobilitas fisik lansia. Kelompok kontrol dalam review
penelitian ini mendapat perlakuan yang sama yaitu senam rematik. Senam rematik
yang diberikan bertujuan untuk meningkatkan kelenturan dan fungsi sendi,
meringankan gejala rematik, seperti sendi kaku atau nyeri, meningkatkatkan rentang
gerak sendi, mencegah penurunan kemampuan dan masa otot. Intervensi yang
diberikan oleh peneliti kepada responden bervariasi mulai dari 4 minggu hingga 6
bulan dengan durasi waktu 30 – 45 menit perminggu. Waktu intervensi yang relatif
lama dibutuhkan karena outcome kemampuan mobilitas fisik yang diukur pda lansia
adalah hal yang membutuhkan adaptasi. Gangguan mobilitas fisik pada lansia juga
menyebabkan adaptasi fungsi ekstermitas pada lansia membutuhkan waktu yang
relatif lama.Outcome yang diukur dari studi yang direview adalah kemampuan
mobiltas fisik pada lansia adalah faktor fisiologis seperti nyeri, faktor emosional
seperti kecemasan, motivasi , dan sosial support, dan yang terakhir adalah faktor
perkembangan yakni usia dan status paritas.
Penelitian yang baik memilih subjek penelitian dengan pendekatan random agar
hasil penelitian dapat digeneralisasikan dan menekan terjadinya bias pada penelitian.
Metode sampling yang digunakan pada seluruh penelitian adalah random
sampling. Upaya meminimalkan bias tidak hanya dilakukan dengan melakukan
teknik sampling secara random. Bias juga dapat diminimalkan melalui
pemilihan desain penelitian yang tepat. Desain penelitian terbaik yang dapat
menghindarkan adanya bias adalah Randomized Control Trial karena melalui
desain penelitian ini alokasi subjek secara random baik ke dalam kelompok
perlakuan ataupun kelompok kontrol dan adanya blinding pada subjek dan
terapis memungkinkan hasil atau outcome penelitian yang homogen. Desain
RCT banyak digunakan saat ingin membuktikan keefektifan sebuah treatment
atau membandingkan beberapa bentuk treatment. Tujuh dari sepuluh penelitian
yang direview dalam studi ini menggunkan desain penelitian RCT.
Sedangkan tiga penelitian lain yang direview dalam studi ini menggunakan
prospective design. Prospective design atau disebut juga cohort study berarti
melakukan pengamatan akan efek yang timbul dari suatu perlakuan. Arah studi
pada desain ini adalah ke depan. Desain penelitian ini mengukur seberapa
efektiv treatment yang dilakukan pada kelompok perlakukan. Perbedaan utama
antara RCT dan prospective desain adalah peneliti tidak dapat mengatur alokasi
subjek penelitan. Artinya dalam penelitian cohort, peneliti harus meneliti
sekelompok subjek yang telah mendapatkan treatment tertentu sebagai
kelompok perlakuan kemudian harus menemukan kembali sekelompok subjek
dengan karakteristik yang sama dalam hal umur, jenis kelamin ataupun faktor
penting lainnya. Tiga penelitian yang menggunakan prospective design pada
penelitian ini telah menggunakan random sampling sehingga confounding
factor yang muncul dalam penelitian dapat diminimalkan. Dengan demikian
dapat dikatakan outcome penelitian yang direview dalam penelitian ini baik dan
dapat dipertanggungjawabkan.
Hasil ketiga penelitian yang direview pada studi ni menunjukkan hasil
yang efektive dan signifikan, dimana parameter kemampuan mobilisasi
kelompok perlakuan menunjukkan hasil yang lebih baik. Berkaitan dengan hal
ini dijelaskan bahwa senam rematik dapat mengurangi nyeri yang bersampak
pada peningkatan kemampuan mobilisasi, seperti meningkatkan kelenturan dan
fungsi sendi, meringankan gejala rematik seperti sendi kaku dan nyeri,
meningkatkan rentang gerak sendi , mencegah penurunan kemampuan dan masa
otot.
IMPLIKASI TERHADAP PRAKTIK KEPERAWATAN

Penelitian yang ditelaah dalam studi ini menunjukkan bahwa senam
rematik dapat membantu mengurangi nyeri dan meningkatkan fungsi mobilisasi
fisik lansia sehingga dapat digunakan untuk mencegah terjadinya gangguan
mobilitas fisik, nyeri kronis, dan risiko jatuh pada lansia. Hal ini dapat dijadikan
sebagai bahan masukan bagi rumah perawatan atau kelompok lansia di
komunitas. Perawat dapat bekerja sama dengan fisioterapis untuk membantu
pelaksanaan senam rematik pada lansia ataupun mengajarkan teknik senam baru
untuk mencegah kebosanan pada lansia. Intervensi ini dapat diperkuat dengan
memberikan penyuluhan kesehatan tentang cara mengurangi nyeri pada klien
rematik, gangguan mobilisasi, dan pencegahan jatuh dan modifikasi lingkungan
untuk meminimalkan resiko jatuh pada lansia.
KESIMPULAN
Hasil review yang dilakukan pada 3 penelitian menyimpulkan bahwa
senam rematik efektif dalam menurunkan nyeri, meningkatkan kemampuan
mobilisasi fisik dan menurunkan resiko jatuh pada lansia. Hal ini dapat
dijadikan sebagai alternatif senam lansia yang bertujuan untuk meningkatkan
fungsi mobilisasi fisik dan untuk menurunkan resiko jatuh. Peran perawat
penting dalam menunjang hal tersebut. Perawat dapat bertidak sebagai
konsultan yang menjamin keberlanjutan program senam rematik bagi lansia dan
berperan aktif dalam usaha lain yang bertujuan mencegah resiko jatuh pada
lansia.
SARAN
1. Peran pengelola UPT PSTW atau panti lansia dibutuhkan dalam upaya
menjaga lansia dari resiko jatuh dan mendukung lansia untuk aktif
berolahraga, salah satunya adalah senam rematik.
2. Perlu dilakukan adanya penelitian dengan tema yang sama untuk lansia
yang ada di Indonesia.
3. Apabila melakukan penelitian yang sama hendaknya parameter outcome
yang diukur dapat mengukur fungsi keseimbangan statis dan terstruktur.
4. Perlu adanya sosialisasi pada lansia tentang manfaat hidup aktif dan
senam atau berolahraga sehingga dapat memotifasi lansia dalam
beraktifitas.
TABEL ANALISIS PICO
No. Penulis, Tahun Perlakuan Kontrol Sample Metode Random Hasil

Yang Diukur Temuan
1. Riyanti & Pujiati, Pemberian Tidak Lansia. dimana Rando Ya Penurunan Terdapat
2018 senam rematik diberikan tidak mized nyeri yang penurunan
2 sesi selama 30 Intervensi menjelaskan Control berdampak skala nyeri
menit setiap jumlah laki-laki led pada dan
seminggu 2x atau perempuan Trial peningkatan peningkatan
selama 5 beserta rentang (RCT) kemampuan kemampuan
minggu. usianya. imbilisasi imobilisasi
sesudah
dilakukan
intervensi
tentang latihan
Latihan Senam
rematik.
2. Sulistiyowati & Pemberian Tidak Melibatkan 40 Rando Ya Penurunan Terdapat
Suratih, 2017 senam rematik diberikan orang lansia mized nyeri yang penurunan
selama 30 Intervensi dengan rentang Control berdampak skala nyeri
menit, setiap usia 60-85 th led pada dan
seminggu 2x Trial peningkatan peningkatan
(selasa dan (RCT kemampuan kemampuan
jumat) selama 5 imbilisasi imobilisasi
minggu) sesudah
dilakukan
intervensi
tentang latihan
Latihan Senam
rematik.
3. Nurdiyah et al, Pemberian Tidak Lansia sebanyak Rando Ya Penurunan Terdapat
2015 Senam rematik diberikan 37 responden mized nyeri yang penurunan
rutin sebanyak Intervensi Control berdampak skala nyeri
36x ltihan led pada dan
selama 3 bulan. Trial peningkatan peningkatan
(RCT kemampuan kemampuan
imbilisasi imobilisasi
sesudah
dilakukan
intervensi
tentang latihan
Latihan Senam
rematik.
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN GERIATRY SYNDROM
GANGGUAN IMOBILISASI PADA Tn. A 73 Th DENGAN KASUS
REUMATHOID ARTHRITIS DI UPT PSTW JEMBER
Dosen Pembimbing :
Oleh :

(2201031071)
2022

Jl. Karimata no.49 Telp. (0331) 332240, Fax. (0331) 337857 Kotak Pos 104 Jember
Website :http://www.unmuhjember.ac.idEmail : Kantorpusat@unmuhjember.ac.id
FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

Nama wisma : Cempaka Tgl. Pengkajian : 15-16 November 2022
1. IDENTITASKLIEN
Nama Klien : Tn. A
Umur : 73 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Pernikahan : Cerai Mati
Tingkat Pendidikan : Tamat SD
Alamat Asal : Kaliwining
2. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

a. Keluhan utama :
Klien mengatakan nyeri pada kaki kiri, nyeri terasa saat dibawa bergerak ( seperti
berjalan dan diangkat), nyeri terasa saat kaki digerakkan, mrnghilang saat dibawa
istrahat, lama nyeri muncul bersamaan saat kaki digerakkan
b. Upaya yang dilakukan klien untuk mengatasi keluhan :
Klien mengatakan ketika sudah sangat nyeri makan akan dibawa istirahat dengan
meluruskan kedua kaki.
3. RIWAYAT KESEHAYAN YANG LALU

a. Status kesehatan secara umum:
KU baik
b. Penyakit yang dialami pada masa anak – anak

Klien mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang mengakibatkan MRS,
klienmengatakan jika sakit hanya panas, dan pernah mengalami campak 1x
c. Penyakit kronis yang diderita:

Klien mengatakan memiliki penyakit rematik kurang lebi sejak 4 tahun yang lalu.
d. Riwayat MRS, pembedahan :

Tidak ada
e. Riwayat penggunaan obat/jamu:
Klien mengatakan sebelum tinggal di UPT PSTW Jember hamper tidak pernah
memeriksakankesehatan di pelayanan kesehatan, terkadang hanya membeli jamu
took dan meminumnya, jamu tersebut jamu untuk nyeri dan linu-linu yang
dirasakan, diminum saat kambuh saja, dan klien mengatakan kondisi membaik
setelah minum jamu
f. Alergi:
Klien mengatakan tidak memiliki riwayat alergi makanan, jika alergi obat klien
mengatakan tidak tahu
g. Riwayat jatuh
Klien mengatakan pernah jatuh saat berkunjung ke wisma sakura, sekitar 5 bulan
yang lalu, mengakibatkan tambah sulit untuk menggerakkan kaki kiri saat siang
hari dikararenakan sandal yang licin,sehingga mengakibatpada kan menggunakan
tripot saat berjalan, efek sisanya adalah masih merasa nyeri di kaki kiri.
4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

a. Penyakit kronis /degeneratif yang diderita oleh keluarga:
Klien mengatakan saat dirinya tinggal dengan ibunya, ibunya juga mengalami
keluhan yang sama dan mengatakan ibunya terkena asam urat
5. RIWAYAT SOSIAL
a. Kondisi pasangan:
Klien mengatakan istrinya sudah meninggal, istrinya merupakan istri dari
pernikahan ke 4, dikarenakan bercerai istri 1 sd , istrinya meninggal pada tahun
2020 Karena sakit.
b. Riwayat pekerjaan terdahulu :
Klien mengatakan pernah bekerja sebagai buruh tani, dan pekerjaan terakhir klien
adalahberjualan ikan laut dengan pendapatan > 1juta / bulan
c. Hobi dan aktifitas yang disukai:

Klien mengatakan saat tinggal di UPT PSTW Jember klien lebih suka
menghabiskan waktu untuk beribadah jika ada waktu luang digunakan untuk duduk
bersantai di depan kamar di wisma cempaka.
d. Pola kebiasaan :
Klien mengatakan kebiasaan yang tidak dapat diubah adalah kebiasaan merokok
e. Pengaturan lingkungan tempat tinggal:
Klien mengatakan tinggal ber 12 di wisma cempaka namun dikamar todur berdua
dengan temannya, pengambilan keputusan adalah masih bisa membuat keputusan
sendiri, kamar mandi terketak 1 kamar dari kamar klien, pencahayaan baik
dikarenakan posisi kamar menghadap kea rah timur, saat pagi hari pintu dibuka dan
sore hari ditutup kembali.
f. Jejaring sosial:
Klien mengatakan sering mengikuti kegiatan kelompok di UPT PSTW Jember,
seperti kerja bakti di hari senin,senam dihari selasa dan jumat, kerohanian di hari
rabu, kreatifitas di hari kamis, dan kegiatan kelompok lainnya yang dilaksanakan di
UPT PSTW Jember.
g. Cakupan asuransi kesehatan :
Klien mengatakan memiliki JAMKESMAS namun ada di alamat asal Kaliwining
6. PEMERIKSAANFISIK
a. Status kesehatan umum:
Penampilan umum klien baik, status kesadaran composmentis, klien tampak tidak
nyaman dengan nyeri kaki kiri yang dirasakannya, mimic wajah terkadang tampak
meringis saat dibawa berjalan, klien menggunkan alat bantu tripot.
b. Tanda – Tanda Vital :
TD : 130/80 mmHg
RR : 22 x / Menit
N : 78 x / Menit
S : 36,1 C
c. Integument:
Berwarn sawo matang struktur kulit keriput, tidak ada massa, akral hangat, rambut
kulit normal, dan kuku normal
d. Hematopoetic :
Tidak ada pendarahan
e. Kepala :
Bentuk kepala normal simetris kanan dan kiri, tidak ada tanda-tanda trauma, tidak
ada massa, dan tidak ada lesi kulit kepala
f. Mata :
Simetris kiri dan kanan dan konjungtiva tidak anemis, alis dan bulu mata simetris,
visus tajam
g. Telinga :
Simetris kanan dan kiri dan tidak ada serumen, pendengaran klien normal dan tidak
ada nyeri tekan pada telinga, membrane timpani normal, dan fungsi pendengaran
baik
h. Hidung :
Hidung klien tampak simetris, penciuman klien normal, dan tidak ada nyeritekan
pada klien.
i. Mulut dan Tenggorokan :

Mulut klien tampak bersih, ,ukosa bibir kering, gigi tampak kotor, dank lien tampak
tidak utuh lagi
j. Leher :
Leher klien tampak simetris, tidak teraba kelenjar thyroid dan tidak ada nyeri tekan
di leher, nadi karotis teraba, ROM lehet baik
k. Pernafasan :
I : Bentuk dada simetris kiri kanan, warna kulit sama dengan sekitarnya, tidak ada
lesi dan pembengkakan
P : Tidak ada pembengkakan, tidak ada nyeri tekan taktil fomitus teraba sama kanan
dan kiri
P : Sonor diseluruh lapang paru
A : Vesikuler
l. Punggung :
Tidak ada jejas dan nyeri tekan pada punggung klien Dn posisi punggung kifosis
m. Cardiovaskuler :
I : Ictus cordis tidak terligat, dan tidak ada pembengkakan
P : Tidak ada pembengkakan, CRT < 3 Detik
P : Sonor
A : Bunyi jantung lipdup tidak ada suara tambahan
n. Gastrointestinal :
I : Tidak ada benjolan dan tidak ada lesi
P : Tidak ada spasme dan nyeri tekan dan tidak ada pembesaran lien
P : Tidak terdapat bunyi timpani
A : dan tidan ada suara murmur
o. Perkemihan :
Klien tidak terpasang cateter
p. Genetalia
Tidak terkaji
q. Persyarafan :
Tidak ada kelainan
r. Muskuloskeletal :
Atas : tangan kanan dan kiri simetris, tidak ada benjolan dan lesi
Bawah : bengkak pada kaki kanan, terdapat nyeri tekan
Kekuatan otot 5554
7. PENGKAJIAN NUTRISI
BB : 51 kg TB:145 cm BBI: 50kg
Screening Skor
a. Adakah penurunan intake makanan dalam 3 bulan terakhir akibat
penurunan nafsu makan, masalah pencernaan atau akibat kesulitan
menelan atau mengunyah ? 2
0 = penurunan intake makanan
yang berat 1 = penurunan intake
makanan moderat
2 = tidak ada penurunan intake makanan
b. Penurunan BB selama 3
bulanterakhir 0 = penurunan
BB lebih dari 3kg 3
1 = tidak tahu
2 = penurunan BB 1- 3 kg
3 = tidak ada penurunan BB
c. Mobilitas
0 = tidak dapat turun dari bed, atau hanya duduk di kursi
1 = dapat bangkit dari bed/kursi namun tidak dapat berpindah
dengan bebas 2 = dapat berpindah dengan bebas 2
d. Apakah mengalami stress psikologis atau mengidap penyakit dalam 3
bulanterakhir? 0 =ya 2
2 = tidak
e. Masalahpsikoneurologis
0 = demensia berat atau
depresi 1 = demensia 2
ringan
2 = tidak mengalami masalah psikologis
F1. Body mass index
0 = BMI kurang dari 19
1 = BMI 19 –21
2 = BMI 21 –23 1
3 = BMI lebih dari 23
Jika BMI tidak dapat dikaji, gantikan pertanyaan pada poin
F1dengan poin F2
Jika BMI sudah terkaji, pertanyaan pada poin F2 tidak perlu
dikaji
F2. Lingkar lengan atas
0 = LLA kurang dari 0
31 cm 3 = LLA lebih
dari 31 cm
Total 12
Interpretasi : Status nutrisi lien normal
8. PENGKAJIAN FUNGSIKESEIMBANGAN
TUG = 13 detik
Interpretasi : Klien memiliki fungsi kesimbangan normal
9. PENGKAJIAN STATUSFUNGSIONAL
a. ADL
No. Aktifitas Bantuan Mandiri Skor
1 Makan/minum 5 10 10
2 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur/sebaliknya 5 – 10 15 10
3 Kebersihan diri :cuci muka, menyisir, dll 0 15 10
4 Keluar/masuk kamar mandi 5 10 10
5 Mandi 0 5 5
6 Berjalan (jalan datar) 10 15 10
7 Naik turun tangga 5 10 10
8 Berpakaian/bersepatu 5 10 10
9 Mengontrol defekasi 5 10 10
10 Mengontrol berkemih 5 10 10
Jumlah 95
Interpretasi : Ketergantungan ringan
b. IADL
A. Kemampuan Menggunakan Telefon SKOR
1. Mengoperasikan telefon dengan inisiatif, mencari dan menekan nomortelefon 1
2. Menlfon beberapa kontak yangdikenal 1
3. Menjawab telefon namun tidak bisa mencarikontak 1 3
4. Tidak dapat menggunakantelefon 0
B. Berbelanja
1. Mengurus barang belanjaansendiri 1
2. Berbelanja beberapa barang kebutuhansendiri 1
3. Perlu ditemani saatberbelanja 1 2
4. Tidak bisaberbelanja 0
C. Menyiapkan makanan
1. Merencanakan, menyiapkan dan memasak makanansendiri 1
2. Bisa memasak makanan hanya jika bahan masakan sudahtersedia 1 3
3. Bisa menghangatkan makanan namun tidak bisa lagimemasak 1
4. Tidak dapat menyiapkan dan menyuapmakanan 0
D. Membersihkan rumah
1. Mampu mengatur rumah dengan bantuan asisten rumahtangga 1
2. Melakukan aktifitas ringan seperti membersihkan debu dan menata tempat 1
tidur 2
3. Melakukan pekerjaan ringan namun kurangbersih 1
4. Perlu bantuan untuk semua pekerjaan rumah 0
E. Mencuci pakaian
1. Mampu mencuci semua jenis pakaiansendiri 1
2. Hanya mampu mencuci pakaian yangringan 1 1
3. Tidak mampu mencucipakaian 0
F. Transportasi
1. Bisa bepergian sendiri baik dengan transportasi umum ataupunkendaraan 1
Pribadi
2. Bisabepergiandengantaksi,namuntidakbisabepergiandenganmoda 1
transportasi lain 1
3. Bisa bepergian dengan kendaraan umum danditemani 1
4. Bisa bepergian dengan taksi danditemani 0
5. Tidak bisabepergian 0
G. Medikasi
1. Bisa mengatur jadual minum obat dengan dosis yangpas 1
2. Bisa minum obat jika obat sudah disiapkan dengan dosis yangterpisah 1 1
3. Tidak bisa menyiapkan obat yag akandiminum 0
H. Manajemen keuangan
1. Bisa mengatur keuangan denganmandiri 1 1
2. Mampu mengatur konsumsi barang namun butuh bantuan dalam mengatur 1

rekening
3. Tidak dapat mnegaturkeuangan 0
Skor 14
10. PENGKAJIAN FUNGSIKOGNITIF

a. MMSE
NO. TES NILAI NILAI

MAX
ORIENTASI
1 Sekarang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (hari) apa? 5 5
2 Kita berada di mana? (negara), (provinsi), (kota), (rumah sakit), (lantai/kamar) 5 5
REGISTRASI
3 Sebutkan 3 buah nama benda (apel, meja, koin) tiap benda 1 detik, pasien disuruh 3 3
mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan catat jumlah pengulangan
ATENSI DAN KALKULASI

4 Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban benar. Hentikan setelah 5 5 4
jawaban. Atau disuruh mengeja terbalik kata “DUNIA” (nilai diberikan pada huruf
yang benar sebelum kesalaahn; misalnya “aiund”=3
MENGINGAT KEMBALI (RECALL)

5 Klien diminta mengingat kembali nama benda di atas 3 3
BAHASA
6 Klien diminta menyebutkan nama benda yang ditunjukkan (pensil, buku) 2 2
7 Klien diminta mengulang kata-kata “namun”, “tanpa”, “bila” 1 1
8 Klien diminta melakukan perintah : “Ambil kertas ini dengan tangan Anda, lipatlah 3 3
menjadi dua bagian dan letakkan di lantai”
9 Klien disuruh membaca dan melakukan perintah “Pejamkan mata Anda” 1 1
10 Klien disuruh menulis dengan spontan 1 1
11 Klien diminta menggambarkan bentuk di bawah ini 1 1
TOTAL 30 29
Interpretasi : Normal (Klien tidak memiliki gangguan kognitif)
b. SPSMQ
Benar Salah Nomo Pertanyaa
r n
1 1 Tanggal berapa hari ini?
1 2 Hari apa sekarang?
1 3 Apa nama tempat ini?
1 4 Di mana alamat Anda?
1 5 Kapan Anda lahir?
1 6 Berapa umur Anda?
1 7 Siapa presiden Indonesia sekarang?
1 8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
1 9 Siapa nama ibu Anda?
1 10 Angka 20 dikurangi 3=? Dan seterusnya dikurangi 3
Jumlah
Interpretasi : Fungsi intelektual klien utuh
11. PENGKAJIAN STATUSDEPRESI

Screening :
a. Dalam sebulan terakhir apakah Anda merasa sedih, putus asa dan tertekan ?(ya/tidak)
b. Dalam sebulan terakhir, apakah Anda mengalami penurunan minat dalam
beraktifitas ? (ya/tidak)
Jika terdapat jawaban ya, lanjutkan pada kuisioner berikut

1. Apakah Anda puas dengan hidupAnda? Ya Tidak (1)
2. Apakah Anda mengalami penurunan minat danaktifitas? Ya (1) Tidak
3. Apakah Anda merasa hidup Andakosong? Ya (1) Tidak
4. Apakah terkadang Anda merasabosan? Ya (1) Tidak
5. Apakah Anda memiliki harapan untuk masamendatang? Ya Tidak (1)
6. Apakah Anda terganggu dengan pikiran yang selalu menghantuiAnda? Ya (1) Tidak
7. Apakah Anda selalubersemangat? Ya Tidak (1)
8. Apakah Anda takut sesuatu yang buruk akan menimpaAnda? Ya (1) Tidak
9. Apakah Anda selalubahagia? Ya Tidak (1)
10. Apakah kadang Anda merasa putus asa ? Ya (1) Tidak
11. Apakah kadang Anda merasa resah dan gelisah? Ya (1) Tidak
12. Apakah Anda lebih memilih tinggal di rumah daripada keluar dan Ya (1) Tidak
beraktifitas?
13. Apakah Anda sering mengkhawatirkan masa depan? Ya (1) Tidak
14. Apakah Anda merasa sering bermasalah dengan memori ? Ya (1) Tidak
15. Apakah Anda merasa hidup Anda terberkati? Ya Tidak (1)
16. Apakah Anda menrasa sangat sedih ? Ya (1) Tidak
17. Apakah Anda merasa tidak berharga? Ya (1) Tidak
18. Apakah Anda mengkhawatirkan masa lalu ? Ya (1) Tidak
19. Apakah Anda merasa hidup ini sangat menarik ? Ya Tidak (1)
20. Apakah Anda sulit memulai suatu pekerjaan baru? Ya (1) Tidak
21. Apakah Anda merasa sangat berenergi? Ya Tidak (1)
22. Apakah Anda merasa situasi Anda saat ini tidak memiliki harapan? Ya (1) Tidak
23. APakah Anda merasa orang lain lebih baik dari Anda? Ya (1) Tidak
24. Apakah Anda merasa kecewa dengan berbagai hal kecil? Ya (1) Tidak
25. Apakah Anda sering merasa ingin menangis? Ya (1) Tidak
26. Apakah Anda merasa sulit berkonsentrasi? Ya (1 ) Tidak
27. Apakah Anda menikmati saat bangun di pagi hari? Ya Tidak (1)
28. Apakah Anda lebih suka menghindari acara sosial? Ya (1) Tidak
29. Apakah Anda kesulitas dalam mengambil keputusan Ya (1) Tidak
30. Apakah pikiran Anda selalu jernih ? Ya Tidak (1)
Skor total 6
Interpretasi : Fungsi psikologis klien normal atau tidak mengalami depresi
12. PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Agama yangdianut : Islam
b. Aktifitas ibadah yang : Sholat 5 waktu dan berpuasa dibulan ramadhan serta
dilakukan mengikuti kegiatan kerohanian di wisma
c. Hambatan dalamberibadah : Klien tidak pergi ke masjid apabila kakinya terasa sangat
nyeri dan pada saat hujan
d. Yang dirasakan saat tidak : Klien mengatakn rugi jika tidak bisa melaksanakan ibadah
dapat menunaikan ibadah
e. Makna dan tujuanhidup : Makna hidup : Klien mengatakan hidup adalah untuk
beribadah sebagai bekal menuju akghirat bukan hanya untuk
mencari kekayaan
Tujuan : Berbuat baik
f. Persepsi tentangkematian : Klien mengatakan semua orang yang hidup akan dan pasti
mengalami kematian, tidak merasa takut dan sudah siap
kapan saja untuk menghadapi kematian dan sudah berserah
kepada Allah SWT
13. PENGKAJIAN SOSIAL

Uraian Skor
1 ADAPTATION
Saya puas dapat kembali pada keluarga (teman – teman) saya untuk membantu saya saat 2
saya mengalamikesulitan
2 PARTNERSHIP
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya dalam membicarakan sesuatu atau 1
mengungkapkan masalah pada saya
3 GROWTH
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya menerima dan mendukung saya 2
untuk melakukan aktifitas/arah baru
4 AFFECTION
Saya puas terhadap cara keluarga (teman – teman) saya dalam mengekspresikan perasaan 1
dan berespon terhadap emosi saya seperti marah, sedih, atau mencintai
5 RESOLVE
Sayapuasterhadapcarakeluarga(teman–teman)sayadansayadalammenluangkanwaktu 2
bersama
Skor total 8
Interpretasi : Fungsi sosial klien normal
ANALISA DATA
TANGGAL DATA PROBLEM ETIOLOGI
17-11-2022 DS : Gangguan Gangguan

Tn. A mengatakan sulit menggerakkan Mobilitas Fisik muskuluskeletal
kaki kiri, kaki kiri terasa kaku, sehingga (D.0054)
tidak dapat melakukan sholat dengan
posisi berdiri, sehingga Tn. A sholat
dengan posisi duduk.
DO :
- Klien tampak kesulitan saat diminta
untuk menggerakkan kaki kiri
- Kekukatan otot 5554
- Saat dilatih ROM, Klien hanya
dapat melakukan ROM pasif saja
- Fungsi sensori baik
- Fungsi kognitif normal dengan skor
29
- TUG 13 dtk (Fungsi keseimbangan
baik)
- Status fungsional ADL
Ketergantungan ringan dengan skor
95
17-11-2022 DS : Nyeri Kronis Kondisi

P : Klien mengatakan nyeri di kaki kiri (D.0078) Muskuluskeletal
terutama saat berjalan Kronis
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk
R : Kaki sebelah kiri
S : Skala nyeri 5
T : Saat dibawa berjalan dan beraktifitas
berat
DO :
- Klien tampak meringis saat dilatih
ROM
- Kaki kiri tampak bengkak dan kaku
- Klien tampak tidak mampu
menuntaskan aktivitas yang
berlangsung lama seperti kerja bakti,
selalu mengambil sela untuk
beristirahat
17-11-2022 DS : Risiko Jatuh Penggunaan alat

Tn. A mengatakan nyeri di kaki kiri (D.0043) bantu berjalan
ketika berjalan sehingga klien
menggunakan alat bantutongkat, karena
jika tanpa alat bantu klien mengatakan
pasti akan jatuh. Klien mengatakan
pernah terjatuh di depan wisma sakura
sekitar 5 bulan yang lalu dan

mengakibatkan kondisi kaki kirinya
memburuk
DO :
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
RR : 22 x/menit
N : 78 x / menit
S : 36.1 C
- Kaki tanpak bengkak dan kaku
- Gaya berjalan tampak berhati-hati
- Klien menggunakan tripot saat
berjalan
- Pergerskan sendi tampak kaku
- Klien hanya bisa mempraktekkan
ROM Pasif
DIAGNOSA KEPERAWATAN
TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN PARAF
17-11-2022 1. Gangguan Mobilitas Fisik b.d Gangguan Muskuluskeletal d.d
kaki kiri tampak kaku dan bengkak
2. Nyeri kronis b.d Kondisi Muskuluskeltal Kronis d.d Skala
Nyeri 5
3. Risiko Jatuh b.d Nyeri d.d Tn. A menggunakan Tripot
PERENCANAAN
TGL DX. KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
HASIL
18/11/22 Gangguan Mobilitas Setelah dilakukan perawatan 6x Dukungan Mobilisasi (Senam Rematik)
Fisik b.d Gangguan kunjungan wisma di harapkan Observasi : Observasi :
Muskuluskeletal d.d mobilitas fisik membaik. 1. Identifikasi toleransi fisik melakukan 1. Mencegah cidera
kaki kiri tampak kaku gerakan senam 2. Mengetahui keadaan
dan bengkak Kriteria Hasil : 2. Monitor TTV sebelum melakuka senam umum
a. Pergerakan ekstermitas rematik 3. Mencegah risiko jatuh
meningkat 3. Monitor kondisi umum selama dan cidera
b. Kekuatan otot meningkat melakukan senam rematik
c. Nyeri menurun
4. Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat 4. Bantuan penerapan
bantu (mis : tongkat dan kruk) ambulasi mandiri atau
5. Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik bantuan alat
6. Fasiliasi melakukan senam rematik 5. Peningkatan mobilisasi
6. Mengurangi kekakuan
Edukasi : otot dan sendi
7. Jelaskan tujuan dan prosedur senam
rematik Edukasi :
8. Anjurkan mobilisasi dini 7. Pemahaman manfaat
9. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus tindakan
dilakukan untuk memenuhi kebutuhan 8. Latihan mobilisasi dasar
sehari-hari 9. Melatih kemandirian
dalam mobilisasi.

HASIL
18/11/22 Nyeri kronis b.d Kondisi Setelah dilakukan perawatan 6x Manajemen Nyeri
Muskuluskeltal Kronis kunjungan wisma di harapkan Observasi : Observasi :
d.d Skala Nyeri 5 nyeri berkurang 1. Identifikasi lokasi, karakterisik, durasi, 1. Mengetahui karakteristik
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri nyeri
Kriteria Hasil : 2. Identifikasi skala nyeri
a. Ekspresi wajah dari 3. Identifikasi respons nyeri non verbal
grimace menjadi tidak 4. Identifikasi faktor yang memperberat 2. Mengetahui Derajat nyeri
meringis dan memperingan nyeri 3. Mengetahui ciri-ciri nyeri
b. Skala nyeri menurun 5. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan 4. Pencegahan nyeri
tentang nyeri 5. Mencegah persepsi yang
6. Identifikasi Pengaruh nyeri pada keliru tentang nyeri
kualitas hidup
7. Monitor keberhasilan terapi 6. Mengetahui keputusasaan
komplementer 7. Ketepatan terapi yang
8. Monitor efek samping penggunaan diberikan
analgetik 8. Meminimalisir hal yang
tidak diinginkan
9. Kontrol lingkungan yang memperberat 9. Mengurangi nyeri secara
rasa nyeri (mis. Suhu ruangan, mandiri
Edukasi :
10. Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri 10. Mencptakan lingkungan
11. Jelaskan strategi meredakan nyeri aman nyaman
Kolaborasi : 11. Pemulihan nyeri

12. Kolaborasi pemberian analgetik, 12. Ketepatan terapi
nonfarmakologis
Edukasi :
13. Peningkatan pengetahuan
14. Meningkatkan
kemandirian
15. Ketepatan terapi
16. Manejemen nyeri mandiri
Kolaborasi :
17. Ketepatan terapi

HASIL
18/11/22 Risiko Jatuh b.d Setelah dilakukan perawatan 6x Pencegahan Jatuh
Penggunaan Alat Bantu kunjungan wisma di harapkan Observasi Observasi :
Berjalan d.d Tn. A tingkat risiko jatuh menurun 1. Identifikasi faktor jatuh 1. Meminimalisir kejadian
menggunakan Tripot 2. Identifikasi faktor lingkungan yang jatuh
Kriteria Hasil : meningkatkan risiko jatuh 2. Mencegah terjadinya
a. Pergerakan ekstermitas 3. Monitor kemampuan berpindah tempat jatuh
meningkat 3. Mengurangi risiko cidera
b. Kekuatan otot meningkat Terapeutik :
c. Nyeri menurun 4. Ajarkan klien menggunakan alat bantu Terapeutik :
berjalan dengan tepat 4. Mengurangi risiko cidera
akibat kesalahan
Edukasi : menggunakan alat bantu
5. Anjurkan menggunakan alas kaki yang
tidak licin Edukasi :
5. Mengurangi risiko jatuh
dan cidera
IMPLEMENTASI
TANGGAL DX. KEP TINDAKAN PARAF
18-11-2022 I - Identifikasi toleransi fisik melakukan
gerakan senam
R/ Klien tidak dapat melakukan
gerakan senam dengan posisi berdiri
tanpa alat bantu tripot
- Monitor TTV sebelum melakuka
senam rematik
R/ TD : 130/80 mmHg, RR 22 x /
menit, N : 78 x / menit, S : 36.4 C
- Monitor kondisi umum selama
melakukan senam rematik
R/ KU : Baik
- Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan
alat bantu (mis : tongkat dan kruk)
R/ Klien menggunakan Tripot
- Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik
R/Mahasiswa melakukan
pendampingan penuh selama latihan
mobilisasi fisik
- Fasiliasi melakukan senam rematik
senam rematik
- Jelaskan tujuan dan prosedur senam
rematik.
R/ Klien memahami dan menyetujui
tindakan yang akan dilakukan
- Anjurkan mobilisasi dini
R/ Klien bersedia
- Ajarkan ambulasi sederhana yang
harus dilakukan untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari
R/ Klien memahami apa yang diajarkan
Mahasiswa
II - Identifikasi lokasi, karakterisik, durasi,

frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
R/ R/ P : Klien mengatakan nyeri di
kaki kiri R : seperti ditusuk-tusuk R :
Kaki sebelah kiri T : Saat dibawa
berjalan dan beraktifitas berat
- Identifikasi Skala nyeri
R/ S : Skala 5
- Identifikasi respons nyeri non verbal
R/ Klien tampak meringis
- Identifikasi faktor yang memperberat
dan memperingan nyeri
R / Aktivitas berat
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
tentang nyeri
R / Klien meyakini nyeri karena
kakinya yang bengkak

- Identifikasi Pengaruh nyeri pada
kualitas hidup
R / Klien mengatakan hidup tidak
bebas beraktivitas
- Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri (mis. Suhu ruangan,
R/ Suhu Ruangan
- Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri
R/ Klien memahami
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
R/ Klien memahami bahwa nyeri dapat
dikurangi dengam senam rematik
III
- Identifikasi faktor jatuh
R/ Nyeri, sendi bengkak dan kaku
- Identifikasi faktor lingkungan yang
meningkatkan risiko jatuh
R/ Jalan licin dan banyak genangan air
- Monitor kemampuan berpindah tempat
R/ Mampu berpindah secara mandiri
dengan alat bantu tripot
- Ajarkan klien menggunakan alat bantu
berjalan dengan tepat
R/ Alat bantu tripot
- Anjurkan menggunakan alas kaki yang
tidak licin
R/ Klien menggunakan alas kaki anti
slip

21-11-2022 I - Monitor TTV sebelum melakuka
senam rematik
R/ TD : 130/80 mmHg, RR 22 x /
R/ KU : Baik
mobilisasi fisik
senam rematik
- Identifikasi Skala nyeri
II R/ S : Skala 4
R / Aktivitas berat
tentang nyeri
R/ Suhu Ruangan
- Identifikasi faktor jatuh

III R/ Nyeri, sendi bengkak dan kaku
- Identifikasi faktor lingkungan yang
meningkatkan risiko jatuh
R/ Jalan licin dan banyak genangan air
- Monitor kemampuan berpindah tempat
- Ajarkan klien menggunakan alat bantu
berjalan dengan tepat
R/ Alat bantu tripot
tidak licin
slip

senam rematik
R/ TD : 130/80 mmHg, RR 22 x /
R/ KU : Baik
mobilisasi fisik
senam rematik
II - Identifikasi Skala nyeri

R/ S : Skala 4
R / Aktivitas berat
tentang nyeri
R/ Suhu Ruangan
III - Monitor kemampuan berpindah tempat

tidak licin
slip

senam rematik
R/ TD : 130/80 mmHg, RR 22 x /
R/ KU : Baik
senam rematik
II - Identifikasi Skala nyeri

R/ S : Skala 3
III - Monitor kemampuan berpindah tempat

tidak licin
slip
EVALUASI
TANGGAL DX. KEP EVALUASI PARAF

18-11-2022 I S:
Tn. A mengatakan sulit menggerakkan kaki
kiri, kaki kiri terasa kaku, sehingga tidak
dapat melakukan sholat dengan posisi berdiri,
sehingga Tn. A sholat dengan posisi duduk.
O:
- Klien tampak kesulitan saat diminta untuk
menggerakkan kaki kiri
- Saat dilatih ROM, Klien hanya dapat
melakukan ROM pasif saja
- Fungsi sensori baik
- Fungsi kognitif normal dengan skor 29
- TUG 13 dtk (Fungsi keseimbangan baik)
- Status fungsional ADL Ketergantungan
ringan dengan skor 95
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi Dilanjutkan
II S:
P : Klien mengatakan nyeri di kaki kiri
terutama saat berjalan
S : Skala nyeri 5
T : Saat dibawa berjalan dan beraktifitas berat
O:
- Klien tampak meringis saat dilatih ROM
- Klien tampak tidak mampu menuntaskan
aktivitas yang berlangsung lama seperti
kerja bakti, selalu mengambil sela untuk
beristirahat
III S:
Tn. A mengatakan nyeri di kaki kiri ketika
berjalan sehingga klien menggunakan alat
bantutongkat, karena jika tanpa alat bantu
klien mengatakan pasti akan jatuh. Klien
mengatakan pernah terjatuh di depan wisma
sakura sekitar 5 bulan yang lalu dan
mengakibatkan kondisi kaki kirinya
memburuk
O:
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
RR : 22 x/menit
N : 78 x / menit
S : 36.1 C
- Klien menggunakan tripot saat berjalan
- Klien hanya bisa mempraktekkan ROM
Pasif

21-11-2022 I S:
Tn. A mengatakan,kaki kiri masih kaku,
sehingga sholatmasih dengan posisi duduk.
O:

II S:
S : Skala nyeri 4
O:
beristirahat

III S:
Tn. A mengatakan nyeri di kaki kiri masih
tetap terasa ketika berjalan sehingga klien
tetap menggunakan alat bantu tongkatkarena
taku terjatuh
O:
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 84 x / menit S : 36.3 C
Pasif

22-11-2022 I S:
O:

II S:
S : Skala nyeri 4
O:
beristirahat

S:
III Tn. A mengatakan nyeri di kaki kiri masih
taku terjatuh
O:
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 84 x / menit
S : 36.3 C
Pasif

2-11-2022 I S:
O:

II S:
S : Skala nyeri 4
O:
beristirahat

S:
III Tn. A mengatakan nyeri di kaki kiri masih
taku terjatuh
O:
- TTV :
TD : 130/80 mmHg,
RR : 20 x/menit
N : 84 x / menit,
S : 36.3 C
Pasif
P : Intervensi dilanjutkan

22-11-2022 I S:
Tn. A mengatakan, kemampuan
menggerakkan kaki kiri sudah meningkat,
kaku berkurang, sudah dapat melakukan
senam rematik secara mandiri, namun posisi
sholat masih tetap tidak bisa dengan posisi
berdiri
O:
- Klien tampak lebih leluasa saat diminta
untuk menggerakkan kaki kiri
- Saat dilatih ROM, Klien sudah bisa ROM
aktif dan pasif
II S:
Q : Nyeri seperti
S : Skala nyeri 3
O:
- Meringis berkurang saat dilatih ROM
beristirahat
III S:
Tn. A mengatakan nyeri di kaki kiri masih
taku terjatuh dan masih tetap menggunakan
sandal yang nyaman dan tidak licin
O:
- TTV :
TD : 130/80 mmHg
RR : 20 x/menit
N : 84 x / menit
S : 36.4 C

Laporan Akhir Gerontik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Akhir Gerontik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN AKHIR KEPERAWATAN GERONTIK

DENGAN SYNDROM GERIATRY GANGGUAN IMOBILISASI

DI UPT PSTW JEMBER

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di Stase

Ns. Sofia Rhosma Dewi, S.Kep. M.Kep

Mita Febrianti, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

DENGAN GANGGUAN IMOBILISASI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di Stase

Ns. Sofia Rhosma Dewi, S.Kep. M.Kep

Mita Febrianti, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

Proses Menua, Faktor Genetik, Virus, bakteri

Imflamasi Infeksi Reumathoid Arthritis Sinovitis

Lansia cenderung Pasif Perubahan gaya berjalan Nyeri

Penuunan Massa Penurunan Stabilitas

Gangguan Mobilitas Fisik

Bagan. 1 (Pathway Gangguan Imobilisas)

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

Srtrategi pencarian studi adalah bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia

IMPLIKASI TERHADAP PRAKTIK KEPERAWATAN

No. Penulis, Tahun Perlakuan Kontrol Sample Metode Random Hasil

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN GERIATRY SYNDROM

GANGGUAN IMOBILISASI PADA Tn. A 73 Th DENGAN KASUS

REUMATHOID ARTHRITIS DI UPT PSTW JEMBER

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Tugas di Stase

Ns. Sofia Rhosma Dewi, S.Kep. M.Kep

Mita Febrianti, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

2. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

3. RIWAYAT KESEHAYAN YANG LALU

b. Penyakit yang dialami pada masa anak – anak

c. Penyakit kronis yang diderita:

d. Riwayat MRS, pembedahan :

4. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

c. Hobi dan aktifitas yang disukai:

i. Mulut dan Tenggorokan :

2. Mampu mengatur konsumsi barang namun butuh bantuan dalam mengatur 1

10. PENGKAJIAN FUNGSIKOGNITIF

NO. TES NILAI NILAI

ATENSI DAN KALKULASI

MENGINGAT KEMBALI (RECALL)

11. PENGKAJIAN STATUSDEPRESI

Jika terdapat jawaban ya, lanjutkan pada kuisioner berikut

kepada Allah SWT

13. PENGKAJIAN SOSIAL

17-11-2022 DS : Gangguan Gangguan

17-11-2022 DS : Nyeri Kronis Kondisi

17-11-2022 DS : Risiko Jatuh Penggunaan alat

sekitar 5 bulan yang lalu dan

TGL DX. KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

Kolaborasi : 11. Pemulihan nyeri

16. Manejemen nyeri mandiri