Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN BEROBAT/ SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa

Nama :

Umur :

Pekerjaan:

Alamat :

Dalam keadaan sakit dan memerlukan istirahat selama ( hari )

Terhitung mulai tanggal :

Sampai dengan tanggal :

Keterangan lain :

Demikian harap maklum

,2022

Yang memeriksa

__________________

Anda mungkin juga menyukai