JUMLAH NO VARIABEL Binaan Binaan Baru Lepas Bina Total Lanjutan A. Pembinaan Individu 1 Jumlah pasien rawat jalan yang diberikan asuhan keperawatan 500 - 2 Jumlah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan - - B. Pembinaan Keluarga Sasaran 7350 Target 100% Cakupan 612 1 Jumlah keluarga binaan 48 115 19 186 - 2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaan 186 - 3 Jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran : A Jumlah kasus Maternal Risti/ Rawan Kesehatan 5 2 1 8 B Jumlah kasus Anak Risti/ Rawan Kesehatan - 2 1 3 C Jumlah kasus Masalah Gizi 5 2 2 9 D Jumlah kasus Penyakit Menular Jumlah Kasus TBC Mendapat Asuhan Keperawatan Keluarga 3 15 8 26 E Jumlah kasus Usia Lanjut Risti/ Rawan Kesehatan 15 10 2 27 F Jumlah kasus Penyakit Tidak Menular Jumlah Kasus Hipertensi Mendapat Asuhan Keperawatan Keluarga 20 15 5 40 Jumlah Kasus ODGJ Mendapat Asuhan Keperawatan Keluarga 73 - 73 G Jumlah kasus Sasaran di luar Kode A sampai dengan F: G.1 Kasus ................................................................................... G.2 Kasus ................................................................................... G.3 Kasus ................................................................................... C. Pembinaan Kelompok 1 Jumlah kelompok binaan 2 Jumlah kunjungan ke kelompok binaan 3 Jumlah kelompok binaan dengan spesifik kasus sebagai berikut : 3.1 Jumlah kelompok Balita - 3.2 Jumlah kelompok Anak Sekolah - 3.3 Jumlah kelompok Maternitas -
3.5 Jumlah kelompok Usia Lanjut -
3.6 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Menular - 3.7 Jumlah kelompok dengan kasus Penyakit Tidak Menular - 3.8 Jumlah kelompok binaan ....................................... - - II. INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN Penemuan Dini dan Rujukan Kasus baru 1 Jumlah kasus baru yang terdeteksi dan dirujuk - Jenis kasus dilampirkan 2 Jumlah kasus yang dirujuk dan positip/ dibina - Jenis kasus dilampirkan
Kemandirian klien Keluarga
JUMLAH NO VARIABEL KETERANGAN KM-I KM-II KM-III KM-IV
1 Jumlah tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina 40 5 2- -
2 Jumlah tingkat kemandirian keluarga setelah dibina - 40 52 - Peran Serta Klien dalam Penanggulangan Masalah - 3 Jumlah Care Giver/ Kader yang diberikan pelatihan - - 2 Jumlah Care Giver/ Kader yang berperan serta dalam keperawatan - -