FORM PENILAIAN KARYAWAN

MASA KERJA 0 - 3 BULAN

NAMA :
JABATAN :
UNIT KERJA :
TANGGAL PENEMPATAN :

PENILAIAN
No. JENIS PENILAIAN A B C D
10 - 9 8 - 8,9 6 - 7,9 <6
INDIVIDU
1 Kedisiplinan Karyawan
2 Pemahaman terhadap tata tertib unit kerja
▪ Tidak pernah melakukan pelanggaran tata tertib unit kerja
3 Kemampuan menyesuaikan diri
▪ Bisa bekerja sama
▪ Bisa bergaul dengan baik
▪ Tidak pernah konflik dengan rekan kerja satu unit
4 Pemahaman terhadap :
▪ Kebijakan unit
▪ Pedoman unit
▪ Panduan unit
▪ SPO unit
▪ Uraian jabatan
▪ Visi dan Misi Rumah Sakit
▪ Mutu Unit
5 Pemenuhan indikator kinerja individu di unit kerja
6 Tidak terjadi complain dari pelanggan
▪ Pasien / keluarga
▪ Dokter / Sejawat
UNIT KERJA
7 Tingkat kehadiran di unit kerja
8 Tidak terjadinya IKP ( Insiden keselamatan pasien)
9 Meningkatkan kedisiplinan di unit kerja
10 Tidak terjadinya kecelakaan kerja di unit kerja
Sub Nilai
NILAI
TOTAL
Keterangan :

Madiun,

Kepala Unit Pelayanan

(...................................)
NIP :