RUMAH SAKIT UMUM AN-NISAA’

PENILAIAN KINERJA KARYAWAN

NAMA STAF : Faisol TGL LAHIR ; 14 Juni 1979

JABATAN / BAGIAN : Gaedener ALAMAT : Jl. Dewi Sartika 001/006 Beru
Wlingi
PERIODE/TGL : 01/8/2020 s/d 31/7/2022 TMK 02-Juli-20
A. PENILAIAN UMUM
Nilai
No Unsur Penilaian
1 2 3 4 5
1 Kesopanan dan kerapian dalam penampilan
2 Kesopanan dalam perilaku
3 Kesopanan dalam komunikasi
4 Kestabilan emosi dalam menerima kritik
5 Kedisiplinan dalam kehadiran
6 Respon dalam menerima tugas
7 Semangat kerja
8 Pengetahuan kerja
9 Perencanaan kerja
10 Kecepatan dalam menyelesaikan tugas/pekerjaan
11 Tanggungjawab dalam menyelesaikan tugas
12 Kerjasama dengan tim
13 Kreativitas dalam menyelesaikan tugas/pekerjaan
14 Inovasi dalam menyelesaikan tugas/pekerjaan
15 Kemampuan untuk menyelesaikan masalah dengan win win solution
16 Memahami dan mampu melakukan Hand Hygiene
17 Mengetahui sejarah dan Struktur Rumah Sakit
18 Pemahaman tentang Keselamatan pasien
19 Pemahaman tentang Hak Pasien dan Keluarga
20 Mengerti dan mampu membedakan sampah medis dan non medis
21 Mengerti dan memahami Senyum Salam Sapa Sopan Santun
22 Mengerti dan memahami Ringkas, Rapi, Resik, Rawat dan Rajin
TOTAL NILAI

KRITERIA PENILAIAN
NILAI KATEGORI PENILAIAN INTERVAL
1 Kinerja Sangat Kurang A Kinerja sangat tinggi >90
2 Kinerja Kurang B Kinerja Tinggi 71-90
3 Kinerja Sesuai Standart C Kinerja Sesuai Standart 51-70
4 Kinerja Bagus D Kinerja Rendah 31-50
5 Kinerja Sangat Bagus E Kinerja tidak efektif 22-30
B. PENILAIAN KOMPETENSI
SKOR PENILAIAN
NO INDIKATOR
2 4 6 8 10
1. Menginventaris dan menyiapkan alat kerja
2. Menggunakan alat kerja dengan baik dan tepat
3. Membersihkan lingkungan rumah sakit (menyapu, mengepel,
membersihkan founitur, lawa-lawa (sawang), membersihkan
wastafel, membersihkan jendela dan kaca)
4. Membersihkan lantai(nat) seriap ruangan secara periodic
5. Menyiangi rumput, lumut, merapikan tanaman, merawat
tanaman, menyirami tanaman
6. Melakukan bongkaran ruangan pasien saat KRS
7. Menguras bak mandi , membersihkan WC dan kamar mandi
8. Membersihkan dak dan talang secara periodik
9. Membersihkan saat ada cairan infeksius sesuai dengan
prosedur PPI
10. Mengelola/memisahkan sampah medis dan rumah tangga
RATA-RATA
 RUMAH SAKIT UMUM AN-NISAA’
PENILAIAN KINERJA KARYAWAN

KRITERIA PENILAIAN
NILAI KATEGORI PENILAIAN INTERVAL
2 Kinerja Sangat Kurang A Kinerja sangat tinggi >90
4 Kinerja Kurang B Kinerja Tinggi 71-90
6 Kinerja Sesuai Standart C Kinerja Sesuai Standart 51-70
8 Kinerja Bagus D Kinerja Rendah 31-50
10 Kinerja Sangat Bagus E Kinerja tidak efektif 20-30

C. REKOMENDASI

1. Total nilai Karu/Koordinator :

2. Total nilai Kasie :

D. KESIMPULAN

TOTAL NILAI :

Blitar, ............................

( )

Koordinator Kebersihan SDM

( ) ( )