Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny.

“S” Dengan
Anemia Ringan Di BPM HJ. Umi Salamah, Amd.Keb
(Di Dusun Kauman, Peterongan, Jombang)

Wiwid Widyawati*Inayatul Aini**Yana Eka Mildiana***

ABSTRAK

Salah satu resiko tinggi pada kehamilan adalah anemia.Anemia dalam kehamilan memberikan
pengaruh yang kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan, persalinan, maupun dalam masa
nifas. Pada kehamilan relatif terjadi anemia karena ibu hamil mengalami hemodilusi
(pengenceran) dengan peningkatan volume 30% sampai 40% yang puncaknya pada kehamilan
32 sampai 34 minggu. Tujuan penelitian melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny
“S” di BPM HJ Umi Salamah, Amd.Keb Dusun Kauman Desa Peterongan Kecamatan
Peterongan Kabupaten Jombang bulan Januari sampai Juni 2016. Pelaksanaan dalam mengatasi
anemia adalah dengan studi kasus dilakukan pada INC Ny “S” di BPM HJ Umi Salamah,
Amd.Keb Dusun Kauman Desa Peterongan Kecamatan Peterongan Kabupaten Jombang. Dari
data yang penulis peroleh yaitu Ny “S” GIP00001 UK 40 minggu usia 23 tahun dengan hasil
pemeriksaan keadaan umum baik, kesadraan composmentis, tekanan darah : 100/70 mmHg,
nadi: 80 x/menit, suhu: 37,6 0C, pernafasan: 20 x/menit, DJJ: 135 x/menit, TBJ: (30-11) x 155 =
2.945 gram.Asuhan kebidanan Ny “S” yaitu pada tanggal 27Maret 2016 mulai kenceng-
kenceng, tanggal 27 Maret 2016 pukul 09.00 WIB bayi lahir spontan, laki-laki, BB : 4.200 gram,
PB : 59 cm, pukul: 21.25 WIB plasenta lahir lengkap spontan, lama kala IV ± 2 jam. KN Ny “S”
lengkap dengan keadaan normal. Pada tanggal 11 Mei 2016 ibu menggunakan Kontrasepsi
Suntik 3 bulan. Asuhan kebidanan secara komprehensif yang meliputi kehamilan,
persalinan, nifas, BBL, dan KB yaitu diharapkan dapat memberikan masukan bagi pihak
yang terlibat untuk menerapkan asuhan kebidanan secara continuity of care dengan tepat
untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak.

Kata Kunci: Asuhan Kebidanan, Komprehensif, Anemia Sedang.

Comprehensive Midwifery Care at Ny. “S” With A Mild

Anemia In BPM HJ. Umi Salamah Amd. Keb
(Kauman Village, Peterongan, Jombang)

Wiwid Widyawati*Inayatul Aini**Yana Eka Mildiana***

ABSTRACT

One of the high risk in pregnancy is anemia. Anemia in pregnancy give a bad one for the
mother, both in pregnancy, childbirth, or during childbirth. Relative anemia in pregnancy
because pregnant women undergo hemodilution (dilution) with a volume increase of 30% to
40% of the peak at 32 to 34 weeks gestation. The research objective to implement
comprehensive midwifery care for Mrs. "S" in the BPM HJ Umi Salamah, Amd.Keb Peterongan
Hamlet Village Kauman Jombang District of Peterongan January to June 2016. Implementation
in overcoming anemia is a case study carried out at Ny INC "S" in the BPM HJ Umi Salamah,
Amd.Keb Hamlet Village Kauman Peterongan Peterongan District of Jombang. From the data
the authors obtained that Ny "S" GIP00001 UK 40 weeks of age 23 years with good general
state examination results, kesadraan composmentis, blood pressure: 100/70 mmHg, pulse: 80 x /
min, temperature: 37.6 0C, respiratory : 20 x / min, FHR: 135 x / min, TBJ: (30-11) x 155 =
2,945 grams. Midwifery care Ny "S", ie on March 27, 2016 began kenceng-kenceng, dated
March 27, 2016 at 09.00 am the baby is born spontaneously, male, weight: 4,200 grams, PB: 59
cm, at: 21:25 pm placenta complete spontaneous , long time IV ± 2 hours. KN Ny "S" complete
with a normal state. On May 11, 2016 the mother using Injectable Contraceptives 3 months.
Midwifery care comprehensively covering pregnancy, childbirth, postpartum, BBL, and KB is
expected to provide input for the parties involved to implement midwifery care is continuity of
care with the right to improve maternal and child health.

Keywords: Midwifery Care, Comprehensive, Anemia Medium.

PENDAHULUAN Anemia lebih sering dijumpai dalam

Anemia pada kehamilan merupakan masalah
nasional karena mencerminkan nilai
kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat
dan pengaruhnya sangat besar terhadap
kualitas sumber daya manusia.Anemia
dalamkehamilan disebut “potential danger to
mother and child” (potensial membahayakan
ibu dan anak) memerlukan perhatian serius
dari semua pihak yang terkait dalam
pelayanan kesehatan pada lini terdepan
(Manuaba I.B.G, 2010, hal.237).
Anemia juga merupakan suatu masalah
kesehatan masyarakat dunia yang
mempengaruhi negara maju dan negara
berkembang. Anemia memiliki dampak yang
besar terhadap kesehatan masyarakat,begitu
juga pada perkembangan social dan
ekonomi. Anemia terjadi disetiap tahap
siklus hidup manusia,dimana satu dari empat
orang didunia menderita anemia.
Risiko tertinggi anemia terdapat pada anak –
anak yang belum bersekolah (0 - 4,99 tahun)
dan ibu hamil (World Health
Organization,2008). Anemia pada kehamilan
ditunjukkan dengan kadar haemoglobin
dalam darah kurang dari 11 gr/100 ml.
kehamilan,hal ini disebabkan karena dalam
kehamilan keperluan zat – zat makanan
bertambah dan terjadi perubahan –
perubahan dalam darah dan sum – sum
tulang. Darah bertambah banyak dalam
kehamilan,akan tetapi plasma,sehingga
terjadi pengenceran darah. (Waryana,2010).
Menurut data yang diperoleh dari WHO,
40% kematian ibu dinegara berkembang
berkaitan dengan anemia pada kehamilan
dan sebagian besar disebabkan oleh
defisiensi besi dan perdarahan akut, bahkan
tidak jarang keduanya saling berinteraksi.
Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2012 Angka
kematian ibu (AKI) sebesar 359 per 100.000
kelahiran hidup dan Angka Kematian Bayi
(AKB) sebesar 32 per 100.000 kelahiran
hidup. (Depkes RI, 2014).
Angka kematian ibu di Provinsi Jawa Timur
sudah berada dibawah target MDGS tahun
2015 sebesar 102 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup yaitu hanya 642 kematian
pada tahun 2013 menjadi 291 kematian
hingga Agustus 2014 (97,39%) per 100.000
kelahiran hidup(Dinkes Jatim, 2014).
Kematian ibu di Kabupaten Jombang tahun
2014 mencapai 26 orang dan kematian bayi
mencapai 207 (Dinkes, 2014). Sedangkan
data dari Dinas Kesehatan Jombang pada
tahun 2014 hasil survey anemia kepada 300
pada ibu hamil,yang mengalami anemia
ringan sebanyak 55 orang (18,3%),
sedangkan yang mengalami anemia berat
sebanyak 44 orang (14,6%). Jumlah ibu
hamil dengan anemia di PUSKESMAS
Peterongan dengan total ibu hamil tahun
2015 mencatat sebanyak 638 ibu hamil yang
mengalami anemia mencapai 14,73% (94
orang). Jumlah ibu dengan anemia di Bidan
Praktek Mandiri Hj.Umi
Salamah,Amd.KebDusun Kauman Desa
Peterongan Kecamatan Peterongan
Kabupaten Jombang (2015)mencapai 4,57%
(15 orang) dari 328 ibu hamil.
Anemia secara fisiologis merupakan
perubahan hematologi sehubungan dengan
kehamilan yaitu oleh perubahan sirkulasi
yang semakin meningkat terhadap plasenta
dan pertumbuhan payudara. Volume plasma
meningkat 45-65% dimulai pada TM II
kehamilan, dan maksimum terjadi pada
bulan ke-9 dan meningkatnya sekitar 1000
ml, menurun sedikit menjelang aterm serta
kembali normal 3 bulan setelah partus.
Stimulasi yang meningkatkan volume
plasma seperti laktogen plasma, yang
menyebabkan peningkatan sekresi
aldesteron. (Ai Yeyeh Rukiayah, 2011).
Melihat kondisi tersebut, maka angka
kematian ibu hamil dengan anemia masih
relatif tinggi, sehingga akan meningkatkan
dampak anemia pada kehamilan bervariasi
dari keluhan yang sangat ringan hingga
terjadinya gangguan kelangsungan
kehamilan (abortus, partus immatur atau
prematur), gangguan proses persalinan
(linertia, atonia, partus lama, perdarahan
atonis), gangguan pada masa nifas (sub
involusi rahim, daya tahan terhadap infeksi
dan stress, kurang produksi ASI rendah), dan
gangguan pada janin (abortus, dismaturitas,
mikrosomi, BBLR, kematian perinatal, dan
lain-lain). (Ai Yeyeh Rukiayah, 2011).
Pemerintah Indonesia mulai menerapkan dan
memfokuskan pada tablet penambah darah
(Fe) pada ibu hamil untuk menanggulangi
masalah anemia. Ibu hamil mendapatkan
tablet tambah darah 90 tablet selama
kehamilannya. Program ini dilaksanakan
dengan harapan setiap ibu hamil secara
teratur memeriksakan diri ke Puskesmas atau
Posyandu selama masa
kehamilannya(Depkes RI, 2009).Namun
pada kenyataanya penambahan tablet
penambah darah belum sepenuhnya dapat
mengatasi anemia untuk itu Bidan
menganjurkan agar ibu mengonsumsi
makanan menu seimbang bergizi tinggi dan
yang mengandung zat besi.
Berdasarkan latar belakang di atas maka
penulis pada kesempatan ini menerapkan
asuhan kebidanan pada pasien secara
langsung dan mendokumentasikan dengan
judul “ Asuhan Kebidanan Komprehensif
pada Ny “S” dengan Anemia di Bidan
Praktik Mandiri Hj.Umi Salamah,Amd.Keb
Dusun Kauman Desa Peterongan Kecamatan
Peterongan Kabupaten Jombang tahun 2016.
BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan mulai
penyusunan proposal sampai Laporan
Tugas Akhir yaitu dari bulan Januari
2016. Dilakukan di BPM HJ. Umi
Salamah Amd.Keb Penulisan ini
menggunakan metode deskriptif dalam
bentuk studi kasus dengan cara
observasi, wawancara, pemeriksaan
langsung dan pemeriksaan data list
pasien hasil asuhan dianalisa dengan
membandingkan teori dengan kasus yang
ditemukan dengan menggunakan
pendekatan manajemen kebidanan dan
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
HASIL PENELITIAN
Data yang dikaji dalam studi kasus ini akan
dijelaskan sebagai berikut :
Selama kehamilan trimester III, ibu
mengeluh pusing akibat anemia ringan.
Proses persalinan dimulai dari pembukaan 5
sampai dengan lahirnya plasenta.
Berlangsung selama ± 4 jam, secara normal
dan tidak ada komplikasi yang menyertai
pada ibu maupun bayi.
Proses masa nifas berjalan dengan normal,
kondisi bayinya sehat dan tidak ada masalah
- masalah yang menyertai.
Sedangkan untuk penggunaan KB, ibu
memilih menggunakan KB suntik 3 bulan.
PEMBAHASAN
1. Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
Trimester III
a. Keluhan Selama Hamil Trimester III
1) Berdasarkan data pada Ny. “S” mengeluh
pusing pada kehamilan trimester III. Hal ini
disebabkan karena berkurangnya konsentrasi
hemoglobin selama masa kehamilan
mengakibatkan suplay oksigen ke seluruh
tubuh berkurang sehingga menimbulkan
tanda dan gejala secara umum, sebagai
berikut : pusing, lemah, mengantuk, lelah,
malaise, sakit kepala, nafsu makan turun,
mual, muntah, dan konsentrasi hilang.
(Varney, 2007). Dari hal tersebut tidak
ditemukan adanya kesenjangan antara fakta
dan teori.
2. Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin
a. Kala I
Berdasarkan fakta, persalinan kala I fase
aktif Ny. ”S” berlangsung selama ±1,5 jam
dari pukul (18.00 - 21.00 WIB), hal ini
fisiologis pada ibu bersalin sesuai dengan
pendapat Manuaba, (2010) keluhan yang
sering dirasakan ibu bersalin yaitu dimulai
dengan adanya his yang dipengaruhi oleh
hormon esterogen dan
progesterone.Selanjutnya keluar lendir darah
terjadi karena adanya pembuluh darah yang
pecah akibat pendataran dan pembukaan
servik.Adanya pengeluaran cairan, hal ini
dikarenakan karena ketuban pecah.Sebagian
ketuban pecah menjelang pembukaan
lengkap.Dengan pecahnya ketuban
diharapkan persalinan perlangsung dalam
waktu 24 jam.Hal ini sesuai antara fakta dan
teori.
b. Kala II
Berdasarkan fakta, persalinan kala II Ny.
”S” berlangsung selama ±17 menit (21.00
- 21.17 WIB), tidak ada penyulit selama
proses persalinan. Pada kala II dimulai
dari pembukaan lengkap (10cm ) sampai
bayi lahir yang berlangsung 30-120
menit, tergantung dari power, passage
dan passanger.Menurut Ai Yeyeh (2010),
ibu hamil dengan anemia
berkemungkinan terjadi persalinan kala II
berlangsung lama sehingga dapat
melelahkan dan sering memerlukan
tindakan operasi kebidanan.Berdasarkan
hal diatas terdapat kesenjangan antara
fakta dan teori.
c. Kala III
Berdasarkan fakta, persalinan kala III
Ny.”S” berlangsung selama ± 5 menit (21.22
– 21.27 WIB), tidak ada penyulit, perineum
laserasi derajat dua.Menurut teori Rustam
Mochtar (2012), kala III persalinan dalam
waktu 5-10 menit, seluruh plasenta terlepas,
terdorong ke dalam vagina, dan akan lahir
spontan atau dengan sedikit dorongan dari
atas simfisis atau fundus uteri. Berdasarkan
hal tersebut diatas, tidak ada kesenjangan
antara fakta dan teori.
d. Kala IV
Berdasarkan fakta, persalinan kala IV Ny.
”S” berlangsung selama ± 2 jam (21.25 -
23.35 WIB), perdarahan± 300 cc, dilakukan
IMD, dan dilakukan observasi ketat selama 2
jam post partum yaitu observasi TTV,
kontraksi uterus, TFU, perdarahan pada ibu
dan pada bayi dilakukan observasi TTV,
AGAR SCORE, penyuntikan vitamin K,
pemberian salep mata, imunisasi Hb O dan
juga dilakukan pemeriksaan fisik BBL.kala
IV dimulai dari lahirnya plasenta dan
dilakukan observasi hingga 2 jam PP dan
memastikan kondisi ibu dan bayi baik-baik
saja. Berdasarkan hal ini tidak dijumpai
kesenjangan antara fakta dan teori.
Hal ini sesuai dengan pendapat Manuaba
(2009), kala ini berlangsung mulai dari
lahirnya plasenta dan lamanya 2 jam.
Berdasarkan fakta Ny. “S“ perdarahan±300
cc, Hal ini sesuai dengan pendapat Ai Yeyeh
Rukiayah (2011), perdarahan antepartum
dan postpartum lebih sering dijumpai pada
wanita yang anemis dan lebih sering
berakibat fatal, sebab wanita anemis tidak
dapat mentolelir kehilangan darah. Pada
kenyataannya pada kala IV Ny.”S” tidak
mengalami perdarahan antepartum maupun
postpartum, karena setelah tahu bahwa ibu
mengalami anemia, maka ibu
mengkonsumsi makananseimbang yang
kaya akan zat besi diantaranya adalah
daging merah, ikan, sayuran berdaun hijau
gelap seperti bayam, brokoli, tahu, kacang-
kacangan, telur, dan buah-buahan yang
mengandung Vitamin C yang baik untuk
dapat menyerap lebih banyak zat besi,
seperti; buah atau jus jeruk, strawberry,
kiwi, tomat, dan paprika. Selain itu
didukung juga denganmengkonsumsi tablet
zat besi setiap hari yang diberikan oleh
bidan.Berdasarkan hal ini dijumpai
kesenjangan antara fakta dan teori.
3. Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
Berdasarkan fakta pada 8 jam post
partumNy. “S” merasakan perutnya terasa
mules, pada 6 hari post partum ibu
mengatakan tidak ada keluhan, pada 2
minggu post partum ibu mengatakan tidak
ada keluhan apa – apa, pada 6 minggu post
partum ibu mengatakan tidak ada keluhan
dan belum menstruasi. Masa nifas Ny. “S”
berjalan secara fisiologis tanpa ada masalah
dan infeksi masa nifas.
Menurut Ai Yeyeh (2010) pada ibu hamil
yang menderita anemia akan mengalami
infeksi, akan tetapi pada kenyataanya ibu
tidak mengalami infeksi, ini dikarena bahwa
ibu secara rutin kontrol ke bidan, selalu
menjalankan KIE yang diberikan bidan, dan
selalu menjaga kebersihan dirinya serta
genetalianya. Kebersihan diri ini membantu
mengurangi sumber infeksi dan
meningkatkan perasaan nyaman pada ibu.
Anjuran ibu untuk menjaga kebersihan diri
dengan cara mandi yang teratur minimal 2
kali sehari, mengganti pakaian dan alas
tempat tidur serta lingkungan dimana ibu
tinggal. Kebersihan diri merupakan langkah
awal mewujudkan kesehatan diri, dengan
tubuh yang bersih meminimalkan resiko
seseorang terhadap kemungkinan
terjangkitnya suatu penyakit.Berdasarkan hal
ini dijumpai kesenjangan antara fakta dan
teori.
4. Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru
Lahir
a. Antoprometri
Berdasarkan faktanya berat badan lahir bayi
Ny ”S” 4200 gram,PB 59 cm, Lila 15 cm,
LD 36 cm, SOB 32 cm, SMB 32 cm, MO 35
cm, FO 34 cm. Menurut pendapat Ai yeyeh
(2011) Bayi yang dilahirkan ibu hamil
dengan anemia dapat menyebabkan BBLR
pada bayinya, tapi pada kenyataannya saat
lahir berat bayi Ny ”S” 4200 gr dalam
keadaan normal dan cukup bulan dan bayi
Ny ”S” dalam keadaan sehat. Hal ini terjadi
karena asupan nutrisi dari ibu ke bayi baik
sehingga bayi mendapatkan nutrisi cukup
dan berkembang dengan baik.Meskipun pada
saat awal kehamilan sampai dengan trimester
tiga awal taksiran berat janin kurang dari
normal tetapi sejak diberikan KIE tentang
nutrisi ibu hamil dengan anemia terdapat
perubahan pada pola makanan ibu sehari-
hari.Ibu sedikit demi sedikit mengikuti saran
yang diberikan oleh petugas kesehatan.Hal
ini yang menyebabkan ibu melahirkan bayi
dengan normal.Dalam hal ini terdapat
kesenjangan antara fakta dan teori.
5. Asuhan Kebidanan pada Neonatus
a. Nutrisi
Berdasarkan fakta, bayi Ny. “S” sudah
menyusu pada saat dilakukan
IMD.Pemberian ASI eksklusif sedini
mungkin sangat penting bagi tumbuh
kembang bayi, mudah dicerna dan efisien,
mencegah infeksi, dan bisa menjadi alat
kontrasepsi alamiah (amenore
laktasi).Menurut Muslihatun (2010)setelah
lahir bayi segera disusukan pada ibunya.
Pada bayi usia 1 hari, membutuhkan 5-7 ml
atau satu sendok makan ASI sekali minum,
dan diberikan dengan jarak sekitar 2 jam.
Dari hal diatas tidak terdapat kesenjangan
antara fakta dan teori.
6. Asuhan Kebidanan pada Keluarga
Berencana
Berdasarkan fakta, ibu ingin menggunakan
kontrasepsi suntik 3 bulan.Karena KB yang
cocok untuk ibu menyusui adalah KB suntik
3 bulan.KB suntik 3 bulan ini cukup efektif
dan yang terpenting KB ini tidak
mempengaruhi produksi ASI ibu.Menurut
BKKBN (2006) salah satu alat kontrasepsi
yang boleh dipergunakan bagi wanita yang
menyusui adalah KB suntik tiga
bulan.Berdasarkan fakta diatas didapat
kesesuaian antara fakta dan teori.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Asuhan kebidanan pada Ny. “S” telah
dilakukan selama kurang lebih dua bulan
yang di mulai dari masa hamil dengan usia
kehamilan 40 minggu.
1. Asuhan kehamilan trimester III pada
Ny “S” G1P00000 dengan kehamilan
anemia ringan berjalan dengan
normal tanpa ada penyulit atau
komplikasi.
2. Asuhan persalinan pada Ny “S”
G1P00000 dengan anemia ringan
dilakukan dengan persalinan normal
spontan di Puskesmas Peterongan,
presentasi belakang kepala, terdapat
penyulit pada kala II yaitu
pengeluaran janin ≥ 1 jam, Ny “S”
mendapatkan terapi infus RL 18 tpm
dan obat oral paracetamol 500
miligram.
3. Asuhan kebidanan BBL pada By Ny
”S” P10001 berjalan dengan normal.
4. Asuhan kebidanan nifas pada Ny “S”
P10001 berjalan dengan normal tanpa
ada penyulit.
5. Asuhan kebidanan Neonatus pada
By Ny ”S” P10001 berjalan dengan
normal.
6. Asuhan kebidanan keluarga
berencana pada Ny “S” P10001 ibu
akseptor KB suntik 3 bulan.
Saran
1. Bagi BPM HJ. Umi Salamah
Diharapkan Bidan dapat menerapkan
asuhan kebidanan secara continuity of
care dengan tepat dalam melakukan
pelayanan kebidanan agar dapat
meningkatkan derajat pelayanan
kesehatan ibu dan anak serta dapat
meningkatkan pelayanan yang
berkualitas bagi kesehatan masyarakat.
Selain itu pihak Puskesmas diharapkan
mampu bekerjasama dengan lintas
program dan lintas sektor dalam
 pencatatan dan pelaporan semua ibu
hamil yang ada di wilayah kerjanya.

2. Bagi STIKES ICME

Diharapkan institusi kesehatan dapat
menerapkan pendidikan asuhan
kebidanan secara continuity of care
dengan tepat dalam proses belajar
mengajar dan memperbaiki praktik
pembelajaran menjadi lebih efektif dan
efesien, sehingga kualitas sumber daya
manusia di institusi meningkat.

3. Bagi Penulis
Diharapkan penulis terus belajar dan
meningkatkan pengetahuan dan
pemahaman dalam melaksankan asuhan
kebidanan secara komprehensif pada
ibu sebagai pembelajaran nyata dalam
mencegah resiko tinggi kematian ibu
dan bayi.

KEPUSTAKAAN

Dinas Kesehatan. 2014. Target Millenium

Development Goals. Surabaya:
Dinkes Jatim 2014.
JNPK-KR. 2008.Asuhan Persalinan
Normal. Jakarta: JNPK-KR
Muslihatun, Wafi Nur.2010.Asuhan
Neonatus Bayi dan Balita.
Yogyakarta: Fitramaya.
Rukiyah, Ai Yeyeh, dkk. 2010. Asuhan
Kebidanan IV (patologi
kebidanan).Jakarta : Trans Info
Media.
Universitas Negeri Muhammadiyah
Surakarta. 2013. Konsep Dasar
Bayi Baru Lahir.
http://digilib.unimus.ac.id diakses
tanggal 2 Februari 2016.
Universitas Negeri Surakarta. 2015. Anemia
Dalam
Kehamilan..http://midwifery.blog.u
ns.ac.id diakses tanggal 3 Februari
2016.