BAB III

HASIL ROTASI KLINIK

A. Neonatal Esensial ( Perawatan neonatal Pasca melahirkan)

Asuhan Kebidanan Bayi Baru lahir

I. Data Subyektif
a. Identitas /Biodata
Nama Bayi : By.Ny. L Nama Ibu : Ny. L
Jenis Kelamin : Perempuan Umur Ibu : 32 th
Tanggal Lahir : 09/09 2021 Jam : 16.29 Wib Agama : Islam
Anak Ke :2 Pekerjaan : IRT
Alamat : Warnasari Alamat : Warnasari

b. Riwayat Persalinan
Bayi baru lahir dengan SC atas indikasi SC 1x dengan CPD

II Data Obyektif

Kajian Fisik

APGAR skors : 8/9

Keadaan Umum : Baik

Temp : 36,7ºc Rr : 40x/ mnt HR : 130x/ mnt

Berat Badan : 3000 gr

Panjang Badan : 47 cm

Lingkar Kepala : 35 cm

Lingkar dada : 34 cm

III. Analisa Masalah

 By. Ny. L, Neonatus Cukup Bulan, Sesuai Masa Kehamilan

Resiko Hipotermi dan infeksi

IV. Perencanaan

- Menjaga Bayi Tetap Hangat

- Perawatan Tali Pusat
- Lakukan IMD Setidak nya 60 menit
- Lakukan pemantauan tiap 15 menit selama IMD
- Lakukan pemberian Identitas
- Lakukan Pemberian Injeksi Vitamin K
- Lakukan Pencegahan Infeksi Mata (pemberian salep mata)

Perawatan Rutin Neonatus Pada 90 Menit – 6 jam

1. Pemeriksaan Fisik
- Posisi Tungkai dan lengan Fleksi, Bayi Sehat Bergerak aktif
- Wajah, Bibir, dada berwarna merah muda
- Frekuensi Nafas Normal : 46x/menit
- HR : 120 x/mnt
- Sh : 36,8℃
- Kepala, Mata, Mulut, Perut Punggung, Ekstrimitas dalam keadaan normal
- Lubang anus : Ada
- Berat Badan : 3000 gr
- Panjang Badan : 47 cm
- Lingkar Kepala : 35 cm
- Lingkar dada : 34 cm
2. Bayi Cukup Bulan
3. Pemberian Imunisasi HB0
4. Lakukan Pemantauan BBL setiap 1 jam sampai 6 jam Pertama
B. Perawatan Neonatal Harian

S:-

O : KU : Baik, Kes : Compos Mentis

TTV : Suhu : 36,7, Nadi : 110x/mnt, Rr : 44 x/menit

BAB : Sudah, BAK : sudah

A : Bayi Baru Lahir Usia 1 hari

P : - Edukasi Pemberian ASI Eksklusif

- Perawatan Tali Pusat

- Edukasi Rawat Gabung

C. Perawatan neonatal dengan Komplikasi ( Asfiksia, BBLR)

Asuhan Kebidanan Bayi Baru lahir

I. Data Subyektif
a. Identitas /Biodata
Nama Bayi : By.Ny. N Nama Ibu : Ny. N
Jenis Kelamin : Perempuan Umur Ibu : 27 th
Tanggal Lahir : 02/09 2021 Jam : 16.29 Wib Agama : Islam
Anak Ke :2 Pekerjaan : IRT
Alamat : Kragilan Alamat : Kragilan

b. Riwayat Persalinan
Bayi baru Lahir SC atas indikasi KPD dan Kurang Bulan (27 minggu)

II. Data Obyektif

Kajian Fisik

APGAR skors : 5/6

 Kesadaran : Latergis

Temp : 36,5ºc Rr : 48x/ mnt HR : 80x/ mnt

Berat Badan : 1000 gr

Panjang Badan : 38 cm

Lingkar Kepala : 25 cm

Lingkar dada : 21 cm

III. Analisa Masalah

Resiko Hipotermi dan infeksi

IV. Perencanaan
- Mengobservasi KU bayi
Bayi lahir tidak langsung menangis, sianosis HR 80x/ mnt, ada retraksi, Apgar Score
5/6
Mengeringkan bayi membungkus dengan plastic, melakukan suction, VTP dengan PIP
25 PEEP 5
Melakukan kolaborasi dengan dr. Gin-gin Sp.A
 infus D10 6cc/jam
 Bactesyn 2x100 mg
 Mikasin 2x10 mg
 aminophylin 4mg selang 2x2 mg
 omz 2x1 mg
 ogt
 bubble cpap 7 F1O2 30%

D. Perawatan neonatal dengan Resusitasi / Pasca resusitasi ( STABLE)

S : 71 mg/dl
 T : 36,7ºC

A : Rr : 44x/ Menit

B : CRT < 3 Detik

L : Hasil Lab : Hb : 15,9 gr%

Leukosit : 45000

HT : 44,1

Trombosit : 179000

E : Beritahukan Keluarga tentang keadaan bayi

E. PMK

F. Perawatan lanjutan
Tanggal : 11/09/2021

S:-
O : KU bayi Letargis, Napas on Buble CPAP, Periodic Apnoe Tidak Ada, Periodic Breating :
Ada, Terpasang Infus dan OGT. Kembung : Tidak Ada, Muntah : Tidak Ada, Bayi
KelompokResiko Tinggi
A : BBLR usia 9 Hari
Bila Napas Tidak Efektif Resiko infeksi
P: - Observasi KU & TTV, Tanda Infeksi
- Kolaborasi : Infus Ns 6 cc/ jam
- Asi 8x 4ml/ ogt
- Clinoleic 0,2 cc/ jam
- Aminosteril 0,6 cc/ jam
- Setelah Dilakukan Tindakan keperawatan diharapkan pola nafas efektif, infeksi tidak
terjadi