PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANGGEUNG
Jl. Pasar kolot Desa Kertajaya Kec. Tanggeung Kabupaten Cianjur Kode
Pos :43267
Email : puskesmastanggeung@gmail.com
WA/SMS 085860744477 FB :PuskesmasTanggeung

BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI KINERJA TENAGA KLINIS UPTD

PUSKESMAS TANGGEUNG
NO PROSEDUR YA TIDAK
1. Petugas dari masing-masing unit pelayanan mengidentifkasi
kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang
telah ditetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis
sesuai dengan standar profesi dan tau yang meliputi:
 Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala
keluarga, pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin dan
tanggal lahir, agama, nomor rekam medis dan nomor
kartu jaminan jika ada.
 Data anamnesis (data subyektif) yang mencangkup
keluhan pasien, riwayat pengobatan sebelumnya,
riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi atau alergi
obat.
 Data pemeriksaan fisik (data obyektif) yang meliputi
hasil pemeriksaan vital sign (tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu, tinggi badan dan berat badan), hasil
pemeriksaan spesifik yang mengacu dan sesuai dengan
keluhan pasien serta hasil pemeriksaan laboratorium
yang menunjang kajian pasien
 Data diagnosis yang berupa diagnosis klinis pasien
beserta kode ICD X pada kasus 10 besar penyakit.
 Data terapi yang berupa jenis obat, jumlah obat yang
 diberikan, dan cara pemakain obat.
 Data Penunjang lain seperti rujukan ke unit lain, dan
edukasi yang diberikan kepada pasien

KETUA POKJA III

Dr. SARDI