PROMOSI KESEHATAN

1. Konsep Kesehatan
WHO,1948, mendefinisikan kesehatan sebagai “keadaan fisik, mental dan kesejahteraan
sosial yang baik dan bukan hanya mengenai tidak memiliki penyakit dan kelemahan”.
Dalam kaitannya dengan kesehatan gigi dan mulut, tujuan utamanya adalah mencegah
penyakit gigi dan mulut dan mencegah hilangnya gigi karena penyakit atau trauma yang
bertujuan untuk mendapatkan dan mempertahankan aspek fungsional,estetik,
menghilangkan rasa sakit, dan dapat diterima secara social. Selain itu, promosi kesehatan
harus mempertimbangkan aspek kehidupan individu yang dapat mempengaruhi kesehatan
gigi dan mulut.

Kondisi dasar dan sumber untuk mencapai

 Pendidikan
 Makanan
 Penghasilan
 Ekosistem yang stabil
 Keadilan dan kesetaraan social
 Sumber daya yang berkelanjutan
Marya, CM. A. Textbook of Public Health Dentistry. 2011. New Delhi: Jaypee. Page 224
2. Definisi Promosi Kesehatan
WHO (1984) mendefinisikan promosi kesehatan sebagai proses yang menupayakan
individu dan masyarakat untuk meningkatkan kemampuan mereka mengendalikan factor
kesehatann sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan.

Marya, CM. A. Textbook of Public Health Dentistry. 2011. New Delhi: Jaypee. Page 224

Definisi promosi kesehatan juga tertuang dalam Keputusan Menteri Kesehatan

Nomor 1148/MENKES/ SK/VII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di
Daerah, disebutkan bahwa promosi kesehatan adalah "upaya untuk meningkatkan
kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat,
agar merekan dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber
daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang
berwawasan kesehatan".
Susilawati Dwi, 2016 : Promosi kesehatan. Page : 15
3. Tujuan Promosi Kesehatan
Tujuan Promosi Kesehatan menurut WHO
a) Tujuan Umum
 Mengubah perilaku individu/masyarakat di bidang Kesehatan
b) Tujuan Khusus
 Menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai bagi masyarakat.
 Menolong individu agar mampu secara mandiri/berkelompok mengadakan kegiatan
untuk mencapai tujuan hidup sehat.
 Mendorong pengembangan dan penggunaan secara pelayanan kesehatan yang ada.

Susilawati Dwi, 2016 : Promosi kesehatan. Page : 15

4. Prinsip Promosi Kessehatan

1. Promosi kesehatan melibatkan masyarakat

2. Melibatkan partisipasi publik dan membutuhkan masalah
3. Penggembangan dan pengorganisasian masyarakat
4. Pendidikan dan pelatihan
5. Perencanaan dan evaluasi

5. Definisi Promosi Kesehatan Gigi dan Mulut

Promosi kesehatan mulut dapat didefinisikan sebagai "tindakan kesehatan untuk
masyarakat dalam melindungi atau meningkatkan kesehatan mulut melalui perilaku,
pendidikan, sosial ekonomi, lingkungan dan sosial”.

6. Strategi Promosi Kesehatan Gigi dan Mulut

Ottawa Charter for Health Promotion
Konferensi internasional pertama tentang promosi kesehatan diadakan di Ottawa,
Kanada dari tanggal 17 hingga 21 November 1986. Konferensi ini merupakan tanggapan
utama terhadap harapan yang berkembang untuk gerakan kesehatan masyarakat baru di
seluruh dunia. Diskusi konferensi ini berfokus pada kebutuhan di negara-negara industri,
tetapi mempertimbangkan masalah serupa di wilayah lain. Tujuan konferensi ini adalah
untuk terus mengidentifikasi tindakan untuk mencapai tujuan Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO)
Tiga Strategi Dasar
Piagam Ottawa mengidentifikasi tiga strategi dasar untuk promosi kesehatan:
 Advocate (menganjurkan):Kesehatan yang baik adalah sumber daya utama untuk
pengembangan sosial, ekonomi dan pribadi, dan dimensi penting dari kualitas hidup.
Faktor politik, ekonomi, sosial, budaya, lingkungan, perilaku, dan biologis semuanya
dapat mendukung atau membahayakan kesehatan. Promosi kesehatan bertujuan untuk
membuat kondisi ini menguntungkan, melalui advokasi untuk kesehatan.
 Enable (memungkinkan): Promosi kesehatan berfokus pada pencapaian kesetaraan dalam
kesehatan. Tindakan promosi kesehatan bertujuan untuk mengurangi perbedaan status
kesehatan saat ini dan memastikan ketersediaan kesempatan dan sumber daya yang setara
untuk memungkinkan semua orang mencapai potensi kesehatan mereka sepenuhnya. Hal
ini termasuk fondasi yang aman dalam lingkungan yang mendukung, akses ke informasi,
keterampilan hidup, dan peluang untuk membuat pilihan yang sehat. Orang tidak dapat
mencapai potensi kesehatan mereka sepenuhnya kecuali mereka mampu mengatasi hal-
hal yang menentukan kesehatan mereka. Hal ini harus berlaku sama untuk perempuan
dan laki-laki.
 Mediate (Mediasi): Prasyarat dan prospek kesehatan tidak dapat dipastikan oleh sektor
kesehatan saja. Promosi kesehatan menuntut tindakan terkoordinasi oleh semua pihak,
termasuk pemerintah, kesehatan dan sektor sosial dan ekonomi lainnya, organisasi
nonpemerintah dan sukarela, otoritas lokal, industri dan media.

Marya, CM. A. Textbook of Public Health Dentistry. 2011. New Delhi: Jaypee. Page 225
Piagam Ottawa untuk promosi kesehatan (Gambar 19.1): Dapat dijadikan model untuk
meningkatkan promosi kesehatan mulut. Piagam Ottawa menyerukan tindakan dalam lima
bidang:
1. Ciptakan lingkungan yang mendukung: Hal ini berarti membuat pilihan yang sehat sebagai
pilihan yang mudah, menciptakan lingkungan fisik dan sosial yang memaksimalkan
kemungkinan menjalani hidup yang sehat. Memberikan informasi minimal yang diperlukan
untuk mencegah penyakit mulut, misalnya larangan merokok di tempat kerja dan tempat umum.
Mendorong toko-toko yang dekat dengan sekolah untuk menyediakan, mempromosikan, dan
menjual makanan bebas gula.
2. Membangun kebijakan publik yang sehat: Hal ini berarti bekerja untuk memastikan bahwa
semua organisasi khususnya pemerintah pusat dan pembuat kebijakan, harus memperhitungkan
dampak kesehatan potensial dari kebijakan yang mereka kembangkan dan terapkan. Kebijakan
pangan dan kesehatan untuk mengurangi produksi dan konsumsi gula ekstrinsik nonsusu.
Kebijakan tentang fluoridasi air.
3. Memperkuat aksi komunitas: Promosi kesehatan mulut melibatkan peningkatan kemampuan
dalam mengenali dan memodifikasi lingkungan fisik dan sosial oleh komunitas yang berbahaya
bagi kesehatan. Hal ini melibatkan partisipasi publik dan bekerja melalui tindakan masyarakat
dalam mengidentifikasi prioritas, merencanakan strategi dan implementasinya dalam
meningkatkan kesehatan
4. Mengembangkan keterampilan pribadi: Individu dan masyarakat dapat termotivasi untuk
mengambil tindakan yang meningkatkan kesehatan mereka. Mereka harus diberikan informasi
dan pendidikan yang diperlukan sehingga memungkinkan mereka untuk mengadopsi praktik-
praktik yang meningkatkan kesehatan dan meningkatkan kemampuan mereka untuk mengatasi
stres dan tekanan hidup. Membedakan antara kepercayaan dan praktik awam yang
mempromosikan kesehatan dan yang berbahaya dan perlu diubah.
5. Reorientasi pelayanan kesehatan: Melibatkan pergeseran dari sistem tradisional penyembuhan
penyakit ke pencegahan penyakit dan promosi kesehatan. Menjadikan pelayanan kesehatan lebih
mudah diakses dan diterima oleh kelompok yang kurang beruntung.
Deklarasi Jakarta
Pada tahun 1997 Deklarasi Jakarta WHO tentang menuju promosi kesehatan abad ke-21
menambahkan prioritas untuk masa depan, yaitu:
a. Mempromosikan tanggung jawab sosial untuk kesehatan
b. Meningkatkan investasi untuk pembangunan kesehatan
c. Memperluas kemitraan untuk promosi kesehatan
d. Meningkatkan kapasitas masyarakat dan memberdayakan individu
e. Mengamankan infrastruktur untuk promosi kesehatan

7. Pendekatan Promosi Kesehatan Oral

Ada beberapa pendekatan promosi kesehatan yang menunjukkan keragaman cara kerja dalam
promosi kesehatan. Berbagai pendekatan tersebut adalah:
1. Pencegahan: Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk menurunkan tingkat penyakit.
2. Perubahan perilaku: Pendekatan ini bertujuan untuk mendorong individu untuk bertanggung
jawab atas kesehatan mereka dan mengadopsi gaya hidup yang lebih sehat.
3. Edukasi: Pendekatan edukatif bertujuan untuk memberikan pengetahuan dan informasi kepada
masyarakat tentang perilaku mereka yang berhubungan dengan kesehatan.
4. Pemberdayaan: Hal ini bertujuan untuk membantu orang-orang dalam mengidentifikasi
keprihatinan dan prioritas mereka sendiri, dan membantu mereka mengembangkan kepercayaan
diri dan keterampilan untuk menangani masalah-masalah tersebut.
5. Perubahan sosial: Pendekatan ini mengakui pentingnya faktor sosial ekonomi dan lingkungan
dalam menentukan kesehatan. Ini bertujuan untuk mengubah lingkungan fisik, sosial dan
ekonomi untuk meningkatkan kesehatan.

8. Konsep Promosi Kesehatan

1. Equity and inequality (Pemerataan dan ketidaksetaraan): Pemerataan mengacu pada
perbedaan kesempatan untuk menjadi sehat dan ketidaksetaraan berarti perbedaan nyata dan
terukur dalam status kesehatan. Perbedaan-perbedaan ini tidak wajar dan tidak adil dan harus
diminimalkan secara maksimal. Memastikan bahwa seluruh penduduk memiliki akses ke
perawatan gigi yang tepat dan terjangkau adalah langkah menuju kesetaraan dan kesetaraan
dalam kesehatan mulut.
2. Empowerment (Pemberdayaan): Hal ini dicapai ketika orang-orang dimampukan untuk
menetapkan prioritas mereka, membuat keputusan dan merencanakan dan menerapkan strategi
mereka sendiri untuk mencapai kesehatan yang lebih baik. Ini melibatkan penyediaan
pendidikan kesehatan, mengajar orang keterampilan yang mereka butuhkan untuk menggunakan
informasi kesehatan secara efektif. Juga meningkatkan kepercayaan diri mereka, bahwa mereka
memiliki pilihan dan dapat melakukan kontrol atas pilihan yang tersedia bagi mereka
3. Advocacy (Advokasi) : Hal ini melibatkan mendidik para pembuat keputusan pembuat
kebijakan, politisi, tokoh masyarakat dan individu berpengaruh lainnya seperti perwakilan media
untuk mempengaruhi keputusan yang memiliki bantalan pada kesehatan penduduk. Di sini,
profesional kesehatan perlu menjadi ahli teknis yang memberikan pengetahuan ilmiah untuk
pengambilan keputusan dan aktivis politik untuk memobilisasi dukungan. Promosi kesehatan
mengalihkan tanggung jawab kesehatan dari sistem perawatan kesehatan formal ke individu,
komunitas dan pengambil keputusan di semua tingkat masyarakat Untuk ini, pelatihan para
profesional kesehatan perlu diubah agar sesuai dengan peran yang lebih luas yang dibutuhkan
oleh kesehatan masyarakat yang baru.

Marya, CM. A. Textbook of Public Health Dentistry. 2011. New Delhi: Jaypee. Page 225-226

9. Elemen Promosi Kesehatan

Tannahill (1985) mengusulkan model promosi kesehatan dengan menggunakan tiga elemen
penting. Ini adalah pendidikan kesehatan, pencegahan dan perlindungan kesehatan. Keterkaitan
mereka menghasilkan tujuh domain (Gbr. 19.2).
1. Pendidikan kesehatan positif: Area 1 adalah kegiatan pendidikan murni seperti
mempromosikan penggunaan fluorida, pasta gigi dan menyikat gigi. Edukasi tentang kesehatan
gigi dan mulut akan saling menguntungkan.
2. Layanan dan fasilitas pencegahan: Area 2 meliputi—
• Program penyaringan sekolah
• Aplikasi fissure sealant
• Aplikasi fluoride topikal
• Pembersihan gigi secara profesional
• Program skrining untuk mendeteksi dini kanker mulut.
3. Perlindungan kesehatan positif: Ini tentang meningkatkan kesempatan orang untuk hidup di
lingkungan yang sehat. Ini tentang membuat pilihan yang sehat menjadi pilihan yang lebih
mudah.
4. Pendidikan kesehatan untuk perlindungan kesehatan preventif: Dasar pendidikan kesehatan
untuk perlindungan kesehatan preventif ditujukan untuk mempengaruhi pembuat keputusan atau
kebijakan, karena sangat penting bagi para pembuat kebijakan ini memahami pentingnya
perlindungan kesehatan preventif.
5. Perlindungan kesehatan preventif: Ini melibatkan penggunaan pendekatan dan kebijakan
hukum atau peraturan, atau kode praktik sukarela untuk mencegah penyakit atau kesehatan yang
buruk. Fluoridasi persediaan air, iodisasi garam adalah contoh yang baik.
6. Pendidikan kesehatan yang ditujukan untuk perlindungan kesehatan yang positif: Ini
melibatkan peningkatan kesadaran dan pengamanan langkah-langkah perlindungan kesehatan
yang positif di antara publik dan pembuat kebijakan.
7. Pendidikan kesehatan untuk perlindungan kesehatan preventif: Dasar pendidikan kesehatan
untuk perlindungan kesehatan preventif ditujukan untuk mempengaruhi pembuat keputusan atau
kebijakan, karena sangat penting bagi para pembuat kebijakan ini memahami pentingnya
perlindungan kesehatan preventif.
 Marya, CM. A. Textbook of Public Health Dentistry. 2011. New Delhi: Jaypee. Page 226

10. Metode Promosi Kesehatan Mulut

Promosi kesehatan merupakan strategi mediasi antara orang dan lingkungan mereka, mensintesis
pilihan pribadi dan tanggung jawab sosial dalam kesehatan untuk menciptakan masa depan yang
lebih sehat.
Pokok-pokok promosi kesehatan antara lain:
• Fokus pada determinan kesehatan.
• Bekerja sama dengan berbagai instansi dan sektor.
• Mengadopsi pendekatan strategis.

Penentu Kesehatan
Promosi kesehatan berfokus pada determinan kesehatan, yaitu faktor sosial ekonomi dan
lingkungan dan elemen perilaku yang berhubungan dengan kesehatan individu. Ini mencoba
untuk menghindari pendekatan menyalahkan korban dengan mengakui kontrol terbatas yang
sering dimiliki banyak individu atas kesehatan mereka. Sebelumnya para profesional kesehatan
salah berasumsi bahwa individu selalu mampu memodifikasi elemen gaya hidup mereka, dan
mengabaikan kumpulan faktor kompleks yang mempengaruhi dan menentukan perilaku manusia.
Pendekatan sempit ini telah membatasi pencapaian perubahan perilaku yang diinginkan. Promosi
kesehatan menekankan pada membuat pilihan yang sehat, pilihan yang mudah, mis. konsumsi
gula ekstrinsik non-susu, paparan fluorida yang optimal, penghindaran konsumsi alkohol dan
merokok.

Bekerja di Kemitraan
Partisipasi masyarakat merupakan komponen penting dari promosi kesehatan, yang mencakup
keterlibatan aktif masyarakat setempat dalam semua aspek. Kerja multisektoral adalah elemen
kunci dari promosi kesehatan. Berbagai sektor dalam masyarakat memiliki pengaruh yang
signifikan terhadap kesehatan seperti departemen pemerintah, pertanian, pendidikan dan
organisasi sukarela (Tabel 19.1).

Sektor-sektor yang berbeda ini harus bekerja sama untuk memastikan bahwa kebijakan promosi
kesehatan dirumuskan, dilaksanakan, dipantau dan dievaluasi secara teratur.

Aksi/Pendekatan Strategis
Pendekatan strategis diperlukan untuk pengembangan kebijakan promosi kesehatan yang efektif.
Ini harus didasarkan pada penilaian yang tepat dari kebutuhan dan sumber daya lokal. Banyak
masalah kesehatan memiliki faktor risiko yang sama misalnya, makan makanan yang tidak sehat,
tinggi lemak dan gula dan rendah serat, merokok dan alkohol dapat menyebabkan perkembangan
obesitas, penyakit jantung koroner, diabetes serta penyakit mulut seperti penyakit periodontal. ,
karies gigi, dan kanker mulut. Strategi promosi kesehatan berdasarkan pendekatan faktor risiko
umum membantu menangani secara efektif kombinasi masalah kesehatan bersama-sama, yang
terbukti lebih efektif dalam jangka panjang dan lebih efisien dalam penggunaan sumber daya
yang optimal (Gbr. 19.3).

Promosi kesehatan melibatkan populasi secara keseluruhan, daripada hanya berfokus pada
orang-orang yang berisiko terkena penyakit tertentu. Promosi kesehatan dapat menggunakan
strategi gabungan seluruh populasi dan strategi berisiko tinggi yang bertujuan untuk
memungkinkan orang untuk mengambil kendali dan tanggung jawab untuk kesehatan mereka.
Marya, CM. A. Textbook of Public Health Dentistry. 2011. New Delhi: Jaypee. Page 227