Oral Lichen Planus: A review of clinical

features, etiologies, and treatments

slidesmania.com

Sofie Nastiti (2113501010028)

 Lichen Planus (LP) == kondisi peradangan yang dimediasi kekebalan yang dapat
mempengaruhi rongga mulut, kulit, kuku, rambut, mata, esofagus, dan membrane
mukosa lainnya. Klinisi harus mengetahui gambaran klinis dari semua subtipe klinis
untuk LP/OLP, termasuk etiologi, faktor risiko, dan kemungkinan pengobatan.

Tinjauan komprehensif ini membahas etiologi LP/OLP, termasuk alergi material

kedokteran gigi, efek samping obat-obatan, predisposisi genetik, dan penyakit
sistemik, termasuk defisiensi autoimun dan nutrisi. Selain itu, kemungkinan asosiasi
OLP dan virus, seperti VZV, EBV, HHV-6, HCV, dan HPV.
slidesmania.com
 Introduction
Wilson Erasmus (1869), Lichen Planus
(LP) == kondisi autoimun pada kulit,
rambut, mata, membrane mukosa, dan
kuku.
Lesi LP pada kulit memiliki tampilan
datar keunguan yang menonjol tanpa
pola tertentu.
Lesi ditandai dengan remisi dan flare,
"flare," yang berarti bahwa lesi akan
menjadi jauh lebih proliferasi dan
menyakitkan.
OLP == Px sulit makan, minum, dan
berfungsi karena rasa sakit yang
konstan. OLP > sering terjadi pada
wanita usia >40 tahun dan di negara-
negara non-Asia.
slidesmania.com
OLP ditemukan pada 53,6% pasien dgn
LP kulit. == muncul sebagai ulserasi
meradang yang memiliki pola linier putih
atau berenda.
Biasanya, ada lesi yang konstan;
namun, lesi tidak akan menetap di satu
area mulut atau kulit dan cenderung
berpindah dari waktu ke waktu.
OLP = penyakit kronis dimediasi sel T
pada mukosa mulut. Peningkatan jumlah
sel mast dengan degranulasi yang
signifikan merupakan temuan yang
konsisten pada OLP.
 Banyak kemungkinan etiologi
LP/OLP :
• Obat-obatan dan material KG == reaksi lichenoid. Jika lesi sembuh saat
agen penyebab dihilangkan, itu menegaskan reaksi lichenoid. Jika lesi berlanjut,
maka diberikan diagnosis LP/OLP.
• Virus == VZV, EBV, HHV-6, HHV-7, HCV dan HPV.
• Penyakit sistemik terkait OLP == HT, dislipidemia, disfungsi tiroid, disfungsi
hati, dan kolesistitis.
• Gangguan autoimun == DM tipe I, Sjogren syndrome, SLE, multiple
sclerosis, celiac disease, ulserative colitis, dan tiroiditis Hashimoto
(hipotiroidisme).
• Kekurangan nutrisi.
• Polimorfisme genetik yang terlibat dengan regulasi sistem kekebalan yang
terkait dengan OLP.
slidesmania.com
 Subtipe LP
Classic LP (CLP) == flat papule, kemerahan, ungu, dan mengkilat. Wickham striae == garis berenda pada
permukaan papule.

Pruritic

Purple
A common way to
remember the
Polygonal
appearance of LP is
by the "Six Ps," which
are: Planar

Papules

Plaque
slidesmania.com

Beberapa pasien dengan OLP akan mengalami lesi ekstraoral == evaluasi

menyeluruh harus dilakukan dan pendekatan multidisiplin
 LP has 17 different subtypes throughout the body:

Hypertrophic Vesiculobullous Actinic Annular Linear

Zosterform Nail Atrophic Inverse Eruptive

Erythematous
Erosive Pigmentosus Planopilaris Vulvovaginal overlap
syndrome

Pemphigoides Oral LP
slidesmania.com
 OLP has 6 different subtypes :
Reticular Papular Plaque

• Paling umum • Jarang • Plaque-like OLP mirip

• "Whickham striae"
• Asimptomatik di
pipi/mukosa bukal.
• Bisa eritematosa / non-
eritematosa
• Area putih kecil dan dapat
menghasilkan striae halus
leukoplakia
• Warna keputihan biasanya
terdapat pada pipi dan
dorsum lidah.
• Papular, plaque-like, dan
retikuler == asimtomatik
dan hiperkeratosis.

Erosive Atrophic Bullous

• Ulseratif merah • Jarang == lesi merah difus • Permukaan ulserative yang

• Area inflamasi • Ini sakit
mengandung pola berenda • Memiliki 2 varian OLP • Mengandung blister yang
putih. dalam lesi == striae putih rupture menjadi ulser.
• Nyeri, kering, rasa terbakar (reticular) di tengah dan • Nikolsky’s sign (+)
slidesmania.com

atau tidak nyaman eritematosa di sekitarnya. • Erosive, atrophic, dan

• Biasanya muncul di tempat bullous = Red Form OLP
yang pernah ada lesi LP. == simptomatik (sakit).
 Risk factor
LP/OLP
slidesmania.com
 Stress Psikologis
● Peran stres psikologis pada sistem kekebalan dan proses inflamasi == mempengaruhi neuroendokrin,
kardiovaskular, gastrointestinal, dan SSP, bersama dengan infeksi, depresi, peristiwa psikososial, penyakit
autoimun, dan akhirnya kanker oleh mediasi virus.

● Stres dapat didorong secara fisik atau psikologis. Sifat immune-suppressing dari catecholamines telah
ditunjukkan setelah stres
slidesmania.com
 Medication
● Sejumlah obat terbukti menginduksi atau memperburuk OLP atau OLR.

● OLP dan OLR tidak dapat dibedakan secara klinis == sulit untuk didiagnosis.

● Salah satu diagnosis definitif == menghapus agen penyebab. Jika lesi sembuh, mereka disebut
OLR. Dalam banyak kasus, lesi tidak berkembang dengan cepat tetapi dapat muncul bertahun-tahun
setelah pasien minum obat. Biasanya, setelah penghentian pengobatan, lesi akan hilang.
slidesmania.com
slidesmania.com
 Dental restorative materials
• Dental materials yang paling sering terkait dengan OLP yang
menyebabkan lichenoid reaction : amalgam, composite resins, nickel,
dan gold === contact sensitivity reaction
• Dental amalgam & nickel == highest reaction rate.
• OLR dapat hilang == removal allergen (material).
• Korosi amalgam / korosi galvanic dari material yang berbeda pada alloy
logam yang berkontak terus-menerus juga dapat mengakibatkan lichenoid
reaction.
• Jika lesi berlanjut setelah hilangkan allergen ==, OLP
slidesmania.com
 Genetic
● OLP familial memiliki onset usia dini, dan dapat menjadi parah dan kronis.

● Gambaran klinis yang atipikal dan tersebar luas.

● Gen yang paling umum terkait == HLA-DR1, DR2, DR3, DR4, DR7DR9, HLA-DRB1, HLA-DQA1, dan HLA-
DQB1 dan HLA-DR6.

● Sebuah meta-analisis menunjukkan bahwa alel A dan genotipe AA di IL 10-592 C/A meningkatkan kerentanan
OLP.

● Polimorfisme lain yang terkait dengan kerentanan OLP termasuk TNF-alpha (-308A), TNFB (+252A/G), dan IL
(-10G/A, -819C/T, dan -592C/A.
slidesmania.com
slidesmania.com
Treatment OLP
slidesmania.com
Treatment OLP
slidesmania.com
Treatment OLP
slidesmania.com
 Conclusion
• OLP == penyakit multifaktorial pada mukosa mulut dikategorikan sebagai OPMD yang dapat berubah
menjadi OSCC pada 1,10 - 1,40% kasus.
• Etiologi definitif OLP == idiopatik, ada beberapa kemungkinan etiologi, termasuk stres psikologis dan fisik,
efek samping dari obat-obatan, iritasi dan reaksi alergi material gigi, predisposisi genetik, penyakit
sistemik, paparan virus, dan kekurangan nutrisi.
• Obat-obatan tertentu dan bahan restorasi gigi telah terbukti menginduksi atau memperburuk OLP atau
menyebabkan reaksi lichenoid.
• Polimorfisme genetik spesifik dan penyakit sistemik (termasuk DM, HT, dislipidemia, penyakit tiroid dan
hati, dan sejumlah kondisi autoimun) telah terbukti terkait dengan OLP.
• Kekurangan nutrisi dan vitamin (Fe, Vit B12, A, C, dan E) sering terjadi pada kasus OLP.
• Kortikosteroid == ‘Gold Standard' pengobatan OLP tetapi menunjukkan kemanjuran yang terbatas.
• Pengobatan dan/atau perawatan alternatif telah terbukti meningkatkan OLP.
• Beberapa bukti menunjukkan virus sebagai faktor risiko OLP. Demografi pasien VZV dan OLP yang
serupa dan presentasi VZV, termasuk berbagai macam ulserasi kulit yang menyakitkan, menunjukkan
VZV sebagai faktor risiko yang mungkin untuk OLP.
slidesmania.com
 Thank you!
Do you have any questions?

hello@mail.com
555-111-222
mydomain.com
slidesmania.com