ORAL LICHEN PLANUS

Pembimbing
drg. Wahyuni Dyah Parmasari, Sp.Ort
drg. Theodora, Sp.Ort
drg. Enny Willianti, M.Kes

NI LUH PUTU WARDANI

UMI FARIHATUL M

KSM GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA
KUSUMA SURABAYA
2018
 INTRODUCTION

"Oral lichen planus adalah gangguan inflamasi mukokutan akut

imunologi yang umum ditemukan di rongga mulut, di mana ia muncul
sebagai lesi putih, retikuler, plak atau erosif.“
Erasmus Wilson, 1869
 ETIOLOGI
IMUNOLOGI

• Karena auto-imunitas

• Immuno-defisiensi

FAKTOR GENETIKA

• Dilaporkan pada saudara kembar, keluarga dan suami dan istri.

INFEKSI:

• Spirochaete

OBAT DAN BAHAN KIMIA

• FAKTOR PSIKOLOGIS: stres, gugup

• KEBIASAAN: pengunyah tembakau, pengunyah pinang, merokok

 CIRI KLINIS
• USIA: usia menengah dan lanjut usia (35-55 tahun)

• SEX: menunjukkan sedikit kecenderungan untuk wanita

• SITUS: tempat umum adalah mukosa bukal dan lidah, bibir, gingiva, dasar

mulut dan langit-langit mulut.

 Pasien biasanya mengatakan ada sensasi terbakar mukosa mulut

 Saat mengkonsumsi makanan panas atau makanan pedas, pasien merasa tidak nyaman

 Lesi oral ditandai dengan bentukan benang putih & abu-abu seperti papula dalam satu

garis, angular & retiform.

 Titik-titik putih kecil muncul di persimpangan garis putih yang disebut "STRIA WICKHAM"
 CIRI KLINIS
Ada berbagai manifestasi seperti
‫٭‬Retikular
‫٭‬Papular
‫٭‬Plakat
‫٭‬Atrofi
‫٭‬Ulseratif
‫٭‬Bullous
 PATOGENESIS
• CD8 + T sel memicu apoptosis sel epitel oral

• Mereka mengenali antigen yang mirip dengan antigen

yang terkait dengan major histocompatibilitas complex
kelas 1 dalam keratinocytes

• Mereka melepaskan sitokin yang menarik limfosit

tambahan yang terakumulasi di jaringan ikat sub basilar

• Degenerasi aksial keratinosit basal

 LESI KULIT
• Ungu, pruritik dan papula poligonal

• Simetris bilateral

• Ukuran bertambah apabila terkena iritas

• Biasanya secara bertahap menyatu menjadi plak

masing-masing ditutupi oleh satu skala yang mengkilap

• Dasar merah dan warna kecoklatan kotor

 Lesi Mukosa

• Asimtomatik Normal
• Bilateral Simetris
• Kadang-kadang Secara Bersamaan Memiliki
OSF, Leukoplakia, Dll
• Tipe Klinis: Retikuler, Atrofi, Erosif, Bullous,
Jenis Lainnya
 Tipe retikular
• Paling umum
• Biasanya asimtomatik
• Biasanya terdiri dari banyak garis putih yang
naik, tipis keputihan tampakan retikuler.
• Biasa dilihat secara bilateral di mukosa bukal,
lidah, gingiva, lipatan mukobukal atau banyak
bagian.
 Tipe papular
• Keputihan tinggi lesi 0,5 mm - 1 mm dalam
ukuran, juga terlihat di daerah keratin mukosa
mulut.
• Secara klinis dicirikan dengan bentukan kecil
berkerikil putih atau abu-abu.
• Paling sering, papula terlihat di pinggiran
bentuk retikuler
 Tipe plakat
• Terlihat sebagai plakat putih yang termarker
dengan baik
• Paling umum pada perokok
• Dapat hilang dan bubah menjadi tipe retikuler
• Permukaan lidah sebagian besar terpengaruh
 Tipe atrofi
• Ditandai oleh area merah homogen pada
mukosa mulut
• Sebagian besar memengaruhi gingiva atau
mukosa bukal
• Biasanya terkait dengan gingivitis deskuamatif
• Memerlukan pemeriksaan histopatologis
untuk mendiagnosis
 Tipe ulcerativ
• Liken planus paling mematikan
• Ulkus yang dilapisi fibrinik yang dikelilingi oleh
zona eritematosa yang menyerupai striae
berwarna putih sering terlihat di persimpangan
tempat area erosif bertemu dengan epitelium
normal.
• Tanda peradangan epitel - paling menonjol di
pusat lesi
• Pasien mengeluh sakit parah dan sensasi terbakar
di mulut selama asupan makanan
 Tipe erosif
• Bentuk lichen planus yang langka
• Bula kecil atau vesikula yang mudah pecah,
meninggalkan permukaan yang nyeri dan
ulserasi
• Biasanya memiliki striae memancar perifer
dan lesi ini sering terlihat di atas bagian
posterior mukosa bukal
 Diferensial diagnosis
• LEUKOPLAKIA
• CANDIDIASIS
• PEMPHIGUS
• LUPUS ERYTHEMATOUS
 Diagnosis
• BERDASARKAN TEMUAN KLINIS
• DIAGNOSIS LABORATORIUM:
1.hyperkeratosis dan hyperorthokeratosis
2.Acanthosis
3.Degenerasi lapisan sel basal
• IMMUNOFLUORESCENT STUDY: semua bentuk
lesi lichen planus biasanya negatif untuk IgG, IgA
dan IgM antibodi tetapi positif untuk fibrinogen
 Tatalaksana
• tidak ada obatnya
• manajemen gejala
• tujuan utama: resolusi gejala nyeri, resolusi lesi
mukosa, pengurangan risiko kanker dan
pemeliharaan kebersihan mulut yang baik
• kortikosteroid: baik sistemik dan topikal
• topical:
0,05% fluocinonide (lidex)
0,05% clobetaso; (temovate) sebagai pasta atau gel
 Prognosis
• Transformasi ganas berkisar antara 0,4% -
12,3% Pengunyah tembakau lebih rentan
untuk berkembang menjadi lesi ganas