Root Canal Medicaments -

Literature Review
Pengantar

 Preparasi mekanis saluran akar tidak sepenuhnya dapat

menghilangkan bakteri dari saluran akar.
 Penggunaan medikamen intra-kanal disarankan untuk
pengurangan maksimum beban bakteri sebelum obturasi.
 Obat-obatan di dalam agen antimikroba harus cukup efisien untuk
melewati dan menembus tubulus dentin, delta saluran akar apikal
dan saluran aksesori dan pada saat yang sama mempertahankan
konsentrasinya yang akan menghilangkan bakteri penyebab
penyakit.
Tujuan

 Memberikan pembaruan umum pada studi klinis, penelitian

terkini dan perkembangan baru di bidang pasta saluran akar,
semen endodontik dan dressing yang telah mendapatkan
perhatian khusus dalam 12 bulan terakhir.
 Hal ini bersamaan dengan penilaian perawatan saluran akar medis
Odontopaste, Odontocem dan Odontocide, untuk menentukan
apakah produk ini sesuai dengan praktik kedokteran gigi terkini.
Odontopaste

 Dalam ulasan terbaru (Ramaprabha B. dan Srilekha J. 2017)

membahas penggunaan antibiotik dalam Endodontik →
Odontopaste digambarkan sebagai pasta saluran akar berbasis
zinc-oxide dengan 5% klindamisin hidroklorida yang merupakan
bakteriostatik, antibiotik spektrum luas dan 1% triamcinolone
acetonide, agen steroid anti-inflamasi pereda nyeri
Dalam penelitian tinjauan sistematis oleh Esra.et al. Tahun 2017 (studi kasus) menggambarkan
perawatan yang dilakukan untuk dua gigi pada pasien yang sama

Gigi dirawat dengan

apeksifikasi dan
Gigi dirawat dengan
perawatan endodontik
endodontik regeneratif.
dengan agregat
mineral trioksida

 Kedua gigi mengalami penyembuhan periapikal dengan pertumbuhan akar yang baik,
penebalan dinding akar dan pembentukan apeks yang lengkap.
 Ada respons positif terhadap tes pulpa dan hal ini dikaitkan dengan protokol desinfeksi
yang digunakan dengan memanfaatkan Odontopaste.
 Mereka menduga bahwa triamcinolone (berbasis kortikosteroid) yang termasuk dalam
Odontopaste mungkin telah mendorong diferensiasi sel-sel seperti odontoblast dan
dentinogenesis.
 Mereka juga menyatakan bahwa kortikosteroid adalah pengganti lain dari desinfeksi
tradisional; namun perlu dilakukan penelitian selanjutnya dengan mempertimbangkan
kekurangannya.
Komposisi Odontopaste intra-canal medicament adalah Clindamycin, Triamcinolone, Calcium
hydroxide, Polyethylene glycol, zinc oxide dan Calcium chloride. (Penelitian Jarrett.et al)

Sebuah studi kasus telah dibahas secara singkat mengenai kemanjuran Odontopaste pada
nekrosis pulpa dan infeksi

 “ Seorang gadis berusia 7 tahun 10 bulan jatuh dari sepedanya. Dia mengalami nyeri
berdenyut, pembengkakan ekstraoral dan ukuran gigi 11 yang meningkat pesat. Hal ini
ditemukan berhubungan dengan infeksi apikal, nyeri tekan akut pada palpasi dan
menunjukkan peningkatan mobilitas. Dia didiagnosis dengan periodontitis periapikal akut
dengan selulitis wajah terkait.”
 Nekrosis pulpa dan infeksi pada gigi imatur dengan kamar pulpa yang besar, dinding akar
dentin yang tipis dan tubulus dentin yang lebar merupakan situasi yang sulit untuk
dilakukan perawatan.
 Setelah 24 jam diberikan amoksisilin intravena, ruang saluran akar diirigasi dengan
natrium hipoklorit (1%) dan dibalut dengan Odontopaste.
 Pada pemeriksaan 1 bulan kemudian, gigi tidak nyeri tekan dan mobilitas dalam batas
normal.
Sebuah studi oleh Plutzer., et al. 2017, membandingkan kemanjuran obat-
obatan yang umum digunakan terhadap Enterococcus faecalis.

 Natrium hipoklorit membunuh bakteri secara total.

 Perbedaan signifikan secara statistik (p <0,05) ditemukan antara Ledermix dan
Odontopaste yang menunjukkan bahwa Odontopaste lebih baik daripada Ledermix.
 Kombinasi kalsium hidroksida dengan Odontopaste menurunkan viabilitas > 99%, yang
sangat efektif dalam menurunkan viabilitas bakteri.

 Alasan utama kurangnya efektivitas pasta Ledermix atau Odontopaste adalah resistensi
intrinsik E. faecalis terhadap beberapa antibiotik yang umum digunakan dan
kemampuannya untuk memperoleh resistensi terhadap semua antibiotik yang tersedia
saat ini, baik melalui mutasi atau oleh transfer gen horizontal
 Adanya risiko efek samping setelah aplikasi sistemik telah menyebabkan adanya
penggunaan antibiotik lokal dalam perawatan saluran akar
 Prosedur endodontik regeneratif mencakup minimal atau tanpa debridemen
mekanis (Diogenes., et al. 2013), serta mengandalkan debridemen kimia dan
penggunaan medikamen intrakanal untuk mencapai desinfeksi
 Keamanan Clindamycin dipertanyakan : satu sisi merupakan antibiotik yang
sangat baik untuk infeksi odontogenic. Tetapi kekhawatiran bahwa klindamisin
adalah obat "berbahaya" karena sangat terkait dengan perkembangan infeksi
Clostridium yang merupakan hasil dari kasus yang tidak menguntungkan dengan
pemberian dosis intravena.
 Namun ketika menjadi bagian integral dari obat intra-oral dengan dosis yang
tepat, klindamisin harus terus dipertimbangkan sebagai salah satu obat yang
paling efektif dan aman.
 Odontocem
 Merupakan teknologi berbasis kalsium silikat yang ditambahkan ke dalamnya 0,2% steroid
rendah Triamcinolone acetonide.
 Karakteristik dan biokompabilitas baik
 Dapat digunakan dalam substitusi dentin, terapi endodontik dan liner.
 Biokompatibilitas dan kemampuannya yang telah terbukti memulai penggabungan kalsium
dan fosfat pada interface dengan jaringan periodontal, memiliki peran utama dalam perbaikan
jaringan tulang.
 Hasil penelitian  beberapa bahan berpotensi kuat untuk pewarnaan/staining : MTA Angelus,
ProRoot MTA, dan Ortho MTA. Sedangkan Biodentine, Retro MTA, Portland cement, Endo
Sequence Root Repair Material, Odontocem (Australian Dental Manufacturing, Brisbane,
Australia), MM-MTA, dan MTA Ledermix merupakan material dengan potensi pewarnaan
terkecil, yang hampir tidak terlihat oleh mata manusia
 Dalam jangka waktu dan batas penelitian ini, semen alkalin yang mengeras menunjukkan
ketahanan yang lebih besar terhadap penetrasi bakteri.
Odontocide
 kalsium hidroksida tidak seefektif zat lain yang digunakan sebagai obat intracanal 
efisiensi yang sangat rendah terhadap mikroorganisme dan seharusnya digunakan sifat
biologis dan kimia lainnya bukan sebagai antimikroba.
 Pasta endodontik kalsium hidroksida berbahan dasar air membatasi pelarutan kalsium
hidroksida itu sendiri. Sedangkan menggunakan pelarut non-air seperti polietilen glikol
(PEG 400) dapat meningkatkan tindakan antimikroba, peningkatan kinerja dan
biokompatibilitas.
 pelarutan kalsium hidroksida memungkinkan komponen medis untuk bekerja dalam jangka
waktu yang lama dan mengurangi kebutuhan untuk memperbaiki saluran akar, terutama
bila ada infeksi peri-apikal kronis
 Odontocide adalah 20% kalsium hidroksida (PEG 400 dan berbasis air) dengan pH basa
13,2. Dimasukkannya ibuprofen secara signifikan mengurangi kejadian nyeri pasca operasi
dibandingkan dengan obat-obatan dengan komponen anti-inflamasi non-steroid.
 Tubulus dentin menyangga pH kalsium hidroksida yang ada dalam
medikamen seperti Odontocide. Kerjanya adalah dengan menyerap
ion hidroksil sehingga menciptakan lingkungan yang mengandung
tingkat sub-letal obat yang berpotensi dapat mendorong
pertumbuhan biofilm, dan keberadaan DAA (asam damino) dalam
obat dapat memungkinkan difusi DAA ke tubulus dentin untuk
mengurangi biofilm dan membuat organisme lebih rentan terhadap
pembunuhan.
 Kesimpulan

Odontopaste, Odontocem dan Odontocide memenuhi persyaratan formulasi yang

kompatibel dengan praktik restoratif dan endodontik terkini dan dalam hal bahan aktif
dalam ketiga produk tidak ada keluhan keamanan yang dilaporkan dari penelitian mana
pun dalam 12 bulan terakhir