BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

(Keuangan Perkara)

Pada hari ini Selasa tanggal 4 Agustus 2020 yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : H. Cholidul Azhar, S.H., M.Hum
NIP : 19540313 197903 1 008
Pangkat/Gologan : Pembina Utama (IV/e)
Jabatan : Wakil Ketua Pengadilan Tinggi Agama Surabaya
2. Nama : Dra. Sri Pratiwiningrum, M.HES
NIP : 19630822 199303 2 001
Pangkat/Gologan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Panitera Pengganti Pengadilan Tinggi Agama Surabaya
3. Nama : Lukmanul Hakim, S.E., S.H.
NIP : 19710520 199403 2 00 4
Pangkat/Gologan : Penata (III/c)
Jabatan :Kepala Sub Bagian Kepegawaian dan TI Pengadilan
Tinggi Agama Surabaya
Sesuai dengan Surat Perintah Ketua Pengadilan Tinggi Agama Surabaya tanggal 30
Juli 2020 Nomor : W13-A/2928/PS/7/2020 dan setelah memperlihatkan surat bukti diri,
kami melakukan pemeriksaan pada :
Nama : Heri Eka Siswanta, S.H.,M.H.
NIP : 19681022 200112 1 002
Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I (IV/b)
Jabatan : Panitera Pengadilan Agama Kab. Kediri
Berdasarkan hasil pemeriksaan kas serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan
itu, kami menemukan kenyataan sebagai berikut :
a. Uang Kertas Bank Rp 30.069.900,-
b. SPM/alat Pembayaran lain Rp. 0,-
c. Saldo Bank Rp. 285.864.000,-
d. Surat Berharga lainnya Rp. 0,-
Jumlah Rp. 315.933.900,-
Saldo menurut Buku Kas Rp. 316.028.700,-
Perbedaan negatif Rp. 94.800,-

Kab. Kediri, 4 Agustus 2020

Yang Diperiksa Tim Pemeriksa

Heri Eka Siswanta, S.H.,M.H. H. Cholidul Azhar, S.H., M.Hum

Mengetahui, Dra. Sri Pratiwiningrum, M.HES

Ketua Pengadilan Agama Kab. Kediri

Drs. Kafit, M.H. Lukmanul Hakim, S.E., S.H.

 REGISTER PENUTUPAN KAS

Tanggal Penutupan Kas : 4 Agustus 2020

Nama Penutup Kas (nama Ketua Tim) : H. Cholidul Azhar, S.H., M.Hum
Tanggal Penutupan Kas yang lalu : 30 Juli 2020
Jumlah Total Penerimaan : Rp. 340.826.200,-
Jumlah Total Pengeluaran : Rp. 24.797.500,-
Saldo Buku (A) : Rp. 316.028.700,-
Saldo Kas (B) : Rp. 315.933.900,-
Terdiri dari (Perincian B) :
Lembaran uang kertas
- 100.000 sebanyak 249 lembar : Rp. 24.900.000,-
- 20.000 sebanyak 100 lembar : Rp. 2.000.000,-
- 10.000 sebanyak 200 lembar : Rp. 2.000.000,-
- 5.000 sebanyak 233 lembar : Rp. 1.165.000,-
Uang Logam
- 1000 sebanyak 3 keping : Rp. 3.000,-
- 500 sebanyak 3 keping : Rp. 1.500,-
- 200 sebanyak 2 keping : Rp. 400,-
Kertas berharga
- Meterai : Rp. 0,-
______________________
Jumlah Uang Tunai : Rp. 30.069.900,-
- Saldo Bank : Rp. 285.864.000,-
______________________
Jumlah (B) : Rp. 315.933.900,-
- Perbedaan : Rp. 94.800,-
- Penjelasan perbedaan :
Keterangan : Perbedaan negatif antara uang brankas dan buku kas sebesar Rp.
94.800,- karena tercampur dengan uang PSP yang belum diambil

Kab. Kediri, 4 Agustus 2020

Pemegang Kas Tim Pemeriksa

Dra. Hj. Nur Malikah H. Cholidul Azhar, S.H., M.Hum

Mengetahui, Dra. Sri Pratiwiningrum, M.Hes.

Ketua Pengadilan Agama Kab. Kediri
Drs. Kafit, M.H. Lukmanul Hakim, S.E., S.H.

PEMEGANG KAS, TIM PEMERIKSA,

Dra. Hj. Nurmalikah 1. H. Cholidul Azhar, S.H., M.Hum

Mengetahui :
Ketua PA. Kab. Kediri 2. Priyo Setiawan, S.Kom.

Drs. H. Arifin, M.H. 3. Diah Anggraini, S.H., M.H.

 SURAT PERNYATAAN BENDAHARA

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. Nur Malikah
Jabatan : Kasir Pengadilan Agama Kab. Kediri
Sehubungan dengan pemeriksaan kas yang dilakukan oleh Tim Pemeriksa
terhadap keuangan perkara, dengan ini menyatakan bahwa saya :

1. Telah membukukan ke dalam buku kas keuangan perkara semua penerimaan

yang menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku harus saya
bukukan.

2. a. Tidak melakukan pengeluaran yang belum disetujui atasan langsung, dan atau
b. Telah menyetorkan ke Kas Negara seluruh penerimaan anggaran dalam batas
waktu yang ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan.

3. Telah menyelenggarakan buku keuangan perkara dan pembukuan pada

umumnya sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Kab. Kediri, 4 Agustus 2020

Yang membuat pernyataan,

Dra. Hj. Nur Malikah