PENILAIAN DAFTAR TILIK KONSELING IMPLANT

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………

NPM : ……………………………………………………
Hari / Tanggal : ……………………………………………………
Pembimbing : ……………………………………………………

Nilailah setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut:

1. Perlu perbaikan Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar
atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan) atau
tidak dikerjakan.
2. Mampu Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar dan
berurutan (jika harus berurutan), tetapi peserta
secara efisien tidak ada kemajuan dari langkah ke
langkah.
3. Mahir Langkah atau tugas dikerjakan dengan benar
sesuai dengan urutan (jika harus berurutan).

NO LANGKAH KERJA / KEGIATAN PENILAIAN

0 1 2
A. SIKAP DAN PERILAKU
1. Teruji menyambut klien dan keluarga dengan
sopan dan ramah
2. Teruji memperkenalkan diri kepada klien dan
keluarga
3. Mempersilahkan klien duduk
4. Menunjukkan rasa empati pada klien
5. Menjaga privacy klien

B. CONTENT
6 Menjelaskan tentang pengertian AKBK
7 Menjelaskan macam-macam jenis AKBK
8 Menjelaskan tentang cara kerja AKBK
9 Menjelaskan tentang tempat pemasangan
AKBK
10 Menjelaskan tentang keuntungan memakai
AKBK
11 Menjelaskan tentang kekurangan memakai
AKBK
12 Menjelaskan indikasi AKBK
13 Menjelaskan kontra indikasi AKBK
14 Menjelaskan efek samping AKBK
15 Menjelaskan tentang kunjungan ulang
16 Memberi kesempatan untuk bertanya
C. TEKNIK
17 Teruji menanyakan secara sistematis
18 Teruji menggunakan bahasa yang medah
dimengerti
19 Teruji merespon dengan baik setiap jawaban
20 Teruji menjaga privacy pasien dengan baik

21 Teruji melaksanakan dengan penuh percaya

diri dan hati-hati

SCORE TOTAL

Catatan :
NILAI = Total Score X 100%
42
Kriteria keberhasilan siswa sebagai berikut:
80% - 100% = Mahir
76% - 79 % = Mampu
≤75% = Perlu perbaikan
Nilai:

……..………….………,…………………..........
Penguji

(…………………………………………….)