SALMON

 CHARLES  PARDOMUAN  
TUA  SIAHAAN,  SpOG  
 KONSELING  
Konseling  adalah  proses  yang  berjalan  dan  menyatu  dengan  semua  
aspek  pelayanan  keluarga  berencana  dan  bukan  hanya  informasi  
yang  diberikan  dan  dibicarakan  pada  satu  kesempatan  yakni  pada  
saat  pemberian  pelayanan  
Syarat   Langkah  

1.  Memperlakukan  klien  dengan   Sapa  dan  Salam  secara  terbuka  

baik      dan  sopan  
2.  Interaksi  petugas  dan  klien  
3.  Memberikan  informasi  yang  
Tanyakan  info  dirinya  
baik  dan  benar  kepada  klien   Uraikan  pilihan  
4.  Menghindari  pemberian   banTUlah  klien  menentukan    
informasi  yang  berlebihan      pilihan  
5.  Membahas  metode  yang  
diingini  klien   Jelaskan  menggunakan      
6.  Membantu  klien  untuk      kontrasepsi  
mengerG  dan  mengingat   Perlu  kunjungan  Ulang  
 Hal  yang  Perlu  DIperhaCkan  

Informed  Choice  
Suatu  kondisi  peserta/calon  peserta  KB  yang  memilih  
kontrasepsi  didasari  oleh  pengetahuan  yang  cukup  setelah  
mendapat  informasi  yang  lengkap  melalaui  konseling  

Informed  Consent  
Persetujuan  yang  diberikan  oleh  klien  atau  keluarganya  atas  
dasar  informasi  dan  penjelasan  mengenai  Cndakan  medis  
yang  akan  dilakukan  terhadap  klien  tersebut  
 PENAPISAN  
Tujuan  utama  penapisan  adalah  untuk  
menentukan  apakah  ada:  
-­‐  Kehamilan  
-­‐  Keadaan  yang  membutuhkan  perhaGan  
khusus  
-­‐  Masalah  (mis  diabetes  atau  tekanan  darah  
Gnggi  )  membutuhkan  pengamatan  dan  
pengelolaan  lebih  lanjut  
PENCEGAHAN  INFEKSI  
METODE  KONTRASEPSI  
KLASIFIKASI  KONTRASEPSI  
METODA  AMENORE  LAKTASI  
•  Kontrasepsi  yang  mengandalkan  pemberian  ASI  
secara  eksklusif  
•  Syarat:  
-­‐  Menyusui  secara  penuh  (full  breast  feeding);  
lebih  efekGf  bila  >  8  x  sehari  
-­‐  Belum  haid  
-­‐  Umur  bayi  kurang  dari  6  bulan  
•  Cara  kerja  
-­‐  Penundaan  /  penekanan  ovulasi  
 DARURAT  
•  Keuntungan  
-­‐  EfekGfiGas  Gnggi  (keberhasilan  98%  pada  enam  
bulan  pasca  persalinan)  
-­‐  Segera  efekGf  
-­‐  Tidak  mengganggu  senggama  
-­‐  Tidak  ada  efek  samping  sistemik  
-­‐  Tidak  perlu  pengawasan  medis  
-­‐  Tidak  perlu  obat  
-­‐  Tanpa  biaya  
•  Yang  dapat  menggunakan  MAL  
-­‐  Ibu  yang  menyusui  secara  eksklusif,  umur  bayi  
kurang  dari  6  bulan  
 DARURAT  
•  Keuntungan  non  kontrasepsi  
-­‐  Bayi  
-­‐  Kekebalan  pasif  
-­‐  Sumber  asupan  gizi  terbaik  
-­‐  Terhidar  dari  kontaminasi  air,  susu  formula  dan  alat  minum  
-­‐  Ibu  
-­‐  Mengurangi  perdarahan  pasca  persalinan  
-­‐  Mengurangi  resiko  anemia  
-­‐  Meningkatkan  hubungan  psikologik  ibu  dan  bayi  
•  Keterbataasan  
-­‐  Perlu  persiapan  sejak  perawatan  kehamulan  agar  segera  
menyusui  dalam  30  menit  pasca  persalinan  
-­‐  Sulit  dilaksanakan  karena  kondisi  sosial  
-­‐  EfekGvitas  Gnggi  hanya  sampai  kembali  haid  
-­‐  Tidak  melindungi  terhadap  IMS  
METODE  KELUARGA  BERENCANA  ALAMIAH  
•  METODE  OVULASI  BILLINGS  
•  METODE  SIMTOMTERMAL  
•  SISTEM  KALENDER  ATAU  PANTANG  BERKALA  
•  METODE  SUHU  BASAL  
METODE  KELUARGA  BERENCANA  ALAMIAH  
•  Kontraindikasi  
-­‐  Perempuan  dari  segi  umur,  paritas  atau  masalah  
kesehatan  membuat  kehamilan  menjadi  resiko  
Gnggi  
-­‐  Belum  dapat  haid  (setelah  abortus)  
-­‐  Siklus  haid  Gdak  teratur  
-­‐  Pasangan  Gdak  mau  kerja  sama  
-­‐  Tidak  suka  menyentuh  daerah  genital  
METODE  KELUARGA  BERENCANA  ALAMIAH  
•  Instruksi  kepada  klien  
-­‐  Metode  lendir  serviks/ovulasi  billing  (MOB)  
-­‐  AmaG  lendir  serviks  à  perhaGkan  lendir  apakah  
kering  atau  basah  
-­‐  Harus  belajar  pola  kesuburan  dan  pola  keCdak  
suburan  
-­‐  Catatan  sederhana  dan  tepat  
 
SUHU  BASAL  (MSB)  
•  Ibu  mengenali  masa  subur  ibu  dengan  mengukur  
suhu  badan  secara  teliG  dengan  termometer  khusus  
yang  bisa  mencatat  perubahan  suhu  sampai  0,10C  
untuk  mendeteksi  perubahan  kecil  pada  tubuh  anda  
•  Ukur  suhu  waktu  yang  hampir  sama  seGap  pagi  
(sebelum  bangkit  dari  tempat  Gdur)  
•  Gunakan  catatan  suhu  dalam  tabel  untuk  10  hari  
pertama  dan  tentukan  suhu  normal,  rendah  dan  
terGnggi  
•  Tarik  garis  0,050  –  0,10C  diatas  suhu  terGnggi  dari  
suhu  10  hari  tersebut  (garus  pelindung)  
•  Masa  tak  subur  mulai  pada  sore  setelah  hari  keGga  
berturut  –  turut  suhu  berada  di  atas  garis  pelingung  
 Simtomtermal  
•  MengamaG  lendir  serviks  dan  suhu  basal  
•  Setelah  darah  haid  berhenG,  ibu  dapat  bersenggama  
pada  malam  hari  kering  dengan  berselang  sehari  
selama  masa  tak  subur.  (aturan  selang  hari  kering  
(aturan  awal))  
•  Masa  subur  mulai  keGka  ada  perasaan  basah  atau  
muncul  lendir  (aturan  awal)  
•  Pantang  bersenggama  sampai  hari  puncak  dan  
aturan  perubahan  suhu  terjadi  
•  Apabila  aturan  ini  Gdak  mengidenGfikasi  hari  yang  
sama  sebagai  akhir  masa  subur,  selalu  ikuG  aturan  
konservaGf,  idenGfikasi  masa  subur  paling  panjang  
SANGGAMA  TERPUTUS  
•  Metode  tradisional,  pria  mengeluarkan  alat  kelamin  
(penis)  dari  vagina  sebelum  ejakulasi  
•  Manfaat  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  EfekGf  bila  dilakukan  dengan  benar  
-­‐  Tidak  menggangu  produksi  ASI  
-­‐  Dapat  digunakan  sebagai  pendukung  metode  KB  lain  
-­‐  Tidak  ada  efek  samping  
-­‐  Digunakan  seGap  waktu  
-­‐  Tidak  ada  biaya  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Meningkatkan  keterlibatan  suami  dan  mempererat  
hubungan  
SANGGAMA  TERPUTUS  
•  Keterbatasan  
-­‐  EfekGvitas  sangat  bergantung  pada  kesediaan  
pasangan  untuk  melakukan  senggama  terputus  seGap  
melaksanakannya  
-­‐  EfekGvitas  akan  menurun  apabila  sperma  dalam  24  
jam  sejak  ejakulasi  masi  melekat  pada  penis  
-­‐  Memutus  kenikmatan  dalam  berhubungan  seksual  
•  Kontraindikasi  
-­‐  Suami  dengan  ejakulasi  dini  
-­‐  Sulit  melakukan  senggama  terputus  
-­‐  Suami  memliki  kelainan  fisik  atau  psikologis  
-­‐  Suami  sulit  bekerja  sama  
-­‐  Pasangan  kurang  dapat  komunikasi  
PANTANG  BERKALA  
•  Senggama  menghidari  masa  subur  
•  Manfaat  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  Mencegah  kehamilan  
-­‐  Tidak  ada  risiko  kesehatan  
-­‐  Tidak  ada  efek  samping  sistemik  
-­‐  murah  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Suami  terlibat  
-­‐  Menambah  pengetahuan  
-­‐  Mempererat  relasi  hubungan  suami/istri  
 METODE  BARIER  
•  Kondom  
•  Diafragma  
•  Spermisida  
 
 KONDOM  
•  Selubung/sarung  karet  yang  dapat  terbuat  dari  
berbagai  bahan  (lateks  (karet),  plasGk  (vinil),  atau  
bahan  alami  (produksi  hewani)  dan  dipasang  pad  
apenis.  
•  Ketebalan  0,02  mm  
•  Tipe  kondom:  
-­‐  Biasa    
-­‐  Berkontur  (bergerigi)  
-­‐  Beraroma  
-­‐  Tidak  beraroma.  
 KONDOM  
•  Cara  kerja  
-­‐  Menghalangi  terjadi  pertemuan  sperma  dan  sel  
telur  dengan  cara  mengemas  sperma  diujung  
selubung  karet  yang  dipasang  pada  penis  
-­‐  Mencegah  penularan  IMS  termasuk  HBV  dan  HIV  
•  EfekCvitas  
-­‐  Angka  kegagalan  2-­‐12  kehamilan  per  100  
perempuan/  tahun  
 KONDOM  
•  Manfaat  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  EfekGf  bila  digunakan  dengan  benar  
-­‐  Tidak  ganggu  produk  ASI  
-­‐  Tidak  mengganggu  kesehatan  klien  
-­‐  Tidak  berpengaruh  sistemik  
-­‐  Murah  dan  dapat  dibeli  umum  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Suami  ikut  berKB  
-­‐  Mencegah  IMS  
-­‐  Mencegah  ejakulasi  dini  
-­‐  Membantu  mencegah  kanker  serviks  
-­‐  Mencegah  imuno  ferGlitas  
 KONDOM  
•  Keterbatasan  
-­‐  EfekGfitas  Gdak  terlalu  Gnggi  
-­‐  Cara  penggunaan  sangat  mempengaruhi  
keberhasilan  kontrasepsi  
-­‐  Agak  mengganggu  hubungan  seksual  
(mengurangi  sentuhan  langsung)  
-­‐  Kesulitan  mempertahankan  ereksi  
-­‐  Selalu  tersedia  seGap  berhubungan  
-­‐  Malu  membeli  kondom  di  tempat  umum  
-­‐  Pembuangan  kondom  bekas  jadi  limbah  
 DIAFRAGMA  
•  JENIS  
-­‐  Flat  spring  (flat  metal  band)  
-­‐  Coil  spring  (coled  wire)  
-­‐  Arching  spring  (kombinasi  metal  spring)  
•  Cara  kerja  
-­‐  Menahan  sperma  agar  Gdak  mendapatkan  akses  
mencapai  saluran  alat  reproduksi  bagian  atas  
(uterus  dan  tuba  falopii)  
 DIAFRAGMA  
•  Manfaat  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  EfekGf  bila  digunakan  dengan  benar  
-­‐  Tidak  menggangu  produksi  ASI  
-­‐  Tidak  mengganggu  hubungan  seksual  karena  telah  
terpasang  sampai  6jam  sebelumnya  
-­‐  Tidak  mengganggu  kesehatan  klien  
-­‐  Tidak  berpengaruh  sistemik  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Salah  satu  perlindungan  terhadap  IMS/HIV/AIDS  
-­‐  Bila  digunakan  pada  saat  haid,  menampung  darah  
menstruasi  
 DIAFRAGMA  
•  Keterbatasan  
-­‐  EfekGvitas  sedang  (bila  dengan  spermisida,  angka  
kegagalan  6-­‐16  kehamilan  perempuan  per  tahun  
pertama)  
-­‐  Keberhasilan  sebagai  kontrasepsi  bergantung  pada  
kepatuhan  mengikuG  cara  penggunaan  
-­‐  MoGvasi  diperlukan    
-­‐  Pemeriksaan  pelvik  diperlukan  oleh  petugas  terlaGh  
-­‐  Pada  beberapa  pengguna  jadi  infeksi  uretra  
-­‐  Pada  6  jam  pasca  hubungan  seksual,  alat  masih  
harus  berada  di  posisinya  
 SPERMISIDA  
•  Bahan  kimia  (non  oksinol-­‐9)  digunakan  untuk  
menonakGfan  atau  membunuh  sperma,  dikemas  
dalam  bentuk:  
–  Aerosol  (busa)  
–  Tablet  vagina,  suppositoria,  dissolvable  film  
–  Krim  
•  Cara  Kerja  
Menyebabkan  sel  membran  sperma  terpecah,  
memperlambat  pergerakan  sperma,  menurunkan  
kemampuan  pembuahan  sel  telur  
 SPERMISIDA  
•  Manfaat  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  EfekGf  sekeGka  
-­‐  Tidak  mengganggu  produk  ASI  
-­‐  Bisa  digunakan  sebagai  pendukung  metode  lain  
-­‐  Tidak  menggangu  kesehatan  klien  
-­‐  Tidak  mempunyai  pengaruh  sistemik  
-­‐  Mudah  digujnakan  
-­‐  Meningkatkan  lubrikasi  selama  hubungan  seksual  
-­‐  Tidak  perlu  resep  dokter  atau  pemeriksaan  kesehatan  
khusus  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Salah  satu  perlindungan  terhadap  IMS/HIV/AIDS  
 SPERMISIDA  
•  Keterbatasan  
-­‐  EfekGvitas  kurang  (18-­‐29  kehamilan  per  100  
perempuan  per  tahun  pertama)  
-­‐  Keberhasilan  sebagai  kontrasepsi  bergantung  
pada  kepatuhan  mengikuG  cara  penggunaan  
-­‐  MoGvasi  diperlukan    
-­‐  Menunggu  10-­‐15  menit  setelah  aplikasi  sebelum  
melakukan  hubungan  seksual  
-­‐  EfekGvitas  hanya  1-­‐2  jam  
 KONTRASEPSI  KOMBINASI  
•  Pil  kombinasi  
•  SunGkan  kombinasi  
 PIL  KOMBINASI  
•  EfekGf  dan  reversibel  
•  Diminum  seGap  hari  
•  Pada  bulan  pertama,  efek  samping  mual  dan  
perdarahan  bercak  
•  Efek  samping  jarang  terjadi  
•  Dapat  dipakai  ibu  usia  reproduksi  
•  Diminum  seGap  saat  bila  yakin  Gdak  hamil  
•  Tidak  dianjurkan  untuk  ibu  menyusui  
•  Dapat  dipakasi  sebagai  kontrasepsi  darurat  
 PIL  KOMBINASI  
•  Jenis:   kebawah makan mahal

-­‐  Monofasik  pil:  tersedia  dalam  kemasan  21  tablet  

mengandung  hormon  akGf  estrogen/progesGn  (E/P)  
dalam  dosis  sama  dengan  7  tablet  tanpa  hormon  
akGf  
-­‐  Bifasik:  pil  yang  tersedia  dalam  kemasan  21  tablet  
mengandung  hormon  akGf  estrogen/progesGn  (E/P)  
dalam  dua  dosis  berbeda  dengan  7  tablet  tanpa  
hormon  akGf  
-­‐  Trifasik:pil  yang  tersedia  dalam  kemasan  21  tablet  
mengandung  hormon  akGf  estrogen/progesGn  (E/P)  
dalam  Gga  dosis  berbeda  dengan  7  tablet  tanpa  
hormon  akGf  
 PIL  KOMBINASI  
•  Cara  Kerja:  
-­‐  Menekan  ovulasi  
-­‐  Mencegah  implantasi  
-­‐  Lendir  serviks  mengental  sehingga  sulit  dilalui  
oleh  sperma  
-­‐  Pergerakan  tuba  terganggu  sehingga  transportasi  
telur  dengan  sendirinya  akan  terganggu  pula  
 
 PIL  KOMBINASI  
•  Manfaat:  
-­‐  Memiliki  efekGvitas  Gnggi  (1  kehamilan  per  1000  
perempuan/tahun)  
-­‐  Resiko  terhadap  kesehatan  kecil  
-­‐  Tidak  mengganggu  hubungan  seksual  
-­‐  Siklus  haid  teratur,  nyeri  haid  Gdak  terjadi  
-­‐  Dapat  digunakan  jangka  panjang  
-­‐  Dapat  digunakan  sejak  usia  remaja  hingga  menopause  
-­‐  Mudah  dihenGkan  seGap  saat  
-­‐  Kesuburan  segera  kembali  setelah  pil  dihenGkan  
-­‐  Dapat  digunakan  sebagai  kontrasepsi  darurat  
-­‐  Mencegah  (kehamilan  ektopik,  kanker  ovarium,  kanker  
endometrium,  kista  ovarium,  penyakit  radang  panggung,  
kelainan  jinak  pada  payudara,  dismenore,  akne)  
 PIL  KOMBINASI  
•  Keterbatasan:  
-­‐  Mahal  dan  membosankan  
-­‐  Mual,  terutama  3  bulan  pertama  
-­‐  Perdarahan  bercak  pada  3  bulan  pertama  
-­‐  Pusing  
-­‐  Nyeri  payudara  
-­‐  Berat  badan  naik  sedikit  
-­‐  Pada  sebagian  kecil  dapat  menimbulkan  depresi,  dan  
perubahan  suasana  haG,  sehingga  keinginan  untuk  
melakukan  hubungan  seks  berkurang  
-­‐  Meningkatakna  tekanan  darah  dan  retensi  cairan,  sehingga  
resiko  stroke  dan  gangguan  pembekuan  darah  pada  vena  
dalam  sedikit  meningkat  
-­‐  Tidak  mencegah  IMS/HIVdan  HBV  
 PIL  KOMBINASI  
•  Kontraindikasi:  
-­‐  Hamil  atau  dicurigai  hamil  
-­‐  Menyusui  eksklusif  
-­‐  Perdarahan  pervaginam  yang  belum  diketahui  penyebab  
-­‐  Penyakit  haG  akut  (hepaGGs)  
-­‐  Perokok  dengan  usia  >  35  tahun  
-­‐  Riwayat  jantung,  stroke,  atau  tekanan  darah  >  
180/110mmHg  
-­‐  Riwayat  gangguan  faktor  pembekuan  darah  atau  kencing  
manis  >  20thn  
-­‐  Kanker  payudara  atau  dicurigai  kanker  payudara  
-­‐  Migrain  dan  gejala  neurologik  fokal  (epilepsi/riwayat  
epilepsi)  
-­‐  Tidak  dapat  menggunakan  pil  secara  teratur  
SUNTIKAN  KOMBINASI  
•  JENIS:  
-­‐  25mg  Depo  Medroksiprogesteron  asetad  dan  5mg  Estradiol  
Sipionat  
-­‐  Diberikan  IM  sebulan  sekali  (cyclofem)    
-­‐  50  mg  noreGndron  enantat  dan  5  mg  estradiol  valerat  yang  
diberikan  IM  sebulan  sekali  
•  Cara  kerja:  
-­‐  Menekan  ovulasi  
-­‐  Membuat  lendir  serviks  menjadi  kental  sehingga  penetrasi  
sperma  terganggu  
-­‐  Perubahan  pada  endometrium  (atrofi)  sehingga  implantasi  
terganggu  
-­‐  Menghambat  transportasi  gamet  oleh  tuba  
•  EfekGvitas  
Sangat  efekGf  (0,1-­‐0,4  kehamilan  per  100  perempuan)  selama  
tahun  pertama  penggunaan  
SUNTIKAN  KOMBINASI  
•  Keuntungan  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  risiko  terhadap  kesehatan  kecil  
-­‐  Gdak  berpengaruh  pada  hubungan  suami  istri  
-­‐  Tidak  diperlukan  pemeriksaan  dalam  
-­‐  Jangka  panjang  
-­‐  Efek  samping  sangat  kecil  
-­‐  Klien  Gdak  perlu  menyimpan  obat  sunGk  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Mengurangi  jumlah  perdarahan  
-­‐  Mengurangi  nyeri  haid  
-­‐  Mencegah  anemia  
-­‐  Khasian  pencegahan  kanker  ovarium  dan  endometrium  
-­‐  Mencegah  penyakit  payudara  jinak  dan  kista  ovarium  
-­‐  Mencegah  kehamilan  ektopik  
-­‐  Melindungi  klien  dari  jenis  penyakit  radang  panggul  
SUNTIKAN  KOMBINASI  
•  Kerugian:  
-­‐  Terjadi  perubahan  pola  haid,  seperG  Gdak  teratur,  
perdarahan  bercak/spoing,  perdarahan  sela  selama  10  
hari  
-­‐  Mual,  sakit  kepala,  nyeri  payudara  ringan  dan  keluhan  
seperG  ini  ajan  hilang  setelah  sunGkan  kedua  
-­‐  Ketergantungan  klien  terhadap  pelayanan  kesehatan  
-­‐  EfekGvitas  berkurang  bila  digunakan  bersama  obat  epilepsi  
(fenitoin,  barbiturat)  dan  obat  tuberkulosis  (rifampisin)  
-­‐  Dapat  terjadi  efek  samping  serius  seperC  serangan  
jantung,s  troke,  bekuan  darah  pada  paru  atau  otak  dan  
memungkinkan  Cmbul  tumor  haC  
-­‐  Penambahan  berat  badan  
-­‐  Tidak  menjamin  perlindungan  terhadap  IMS,  HIV  dan  HBV  
-­‐  Kemungkinan  terlambatnya  pemulihan  kesuburan  setelah  
penghenGan  
SUNTIKAN  KOMBINASI  
•  Kontraindikasi:  
-­‐  Hamil  atau  dicurigai  hamil  
-­‐  Menyusui  eksklusif  
-­‐  Perdarahan  pervaginam  yang  belum  diketahui  penyebab  
-­‐  Penyakit  haG  akut  (hepaGGs)  
-­‐  Perokok  dengan  usia  >  35  tahun  
-­‐  Riwayat  jantung,  stroke,  atau  tekanan  darah  >  
180/110mmHg  
-­‐  Riwayat  gangguan  faktor  pembekuan  darah  atau  kencing  
manis  >  20thn  
-­‐  Kanker  payudara  atau  dicurigai  kanker  payudara  
-­‐  Migrain  dan  gejala  neurologik  fokal  (epilepsi/riwayat  
epilepsi)  
 KONTRASEPSI  PROGESTIN  

•  SunGkan  ProgesGn  
•  Pil  ProgesGn  (mini  Pill)  
•  Implan  
•  AKDR  dan  progesteron  
 
SUNTIKAN  PROGESTIN  
•  Sangat  efekGf  
•  Aman  
•  Dapat  dipakai  oleh  semua  perempuan  usia  
reproduksi  
•  Kembalinya  kesuburan  lambat,  rata  rata  4  bulan  
•  Concok  untuk  masa  laktasi  karena  Gdak  menekan  
produksi  ASI  
•  2jenis  
–  Depo  Medroksiprogesteron  Asetat  (Depo  Provera),  
mengandung  150mg  DPA  yang  diberikan  seGap  3  bulan  
–  Depo  NoreGsteron  Enantat  (Depo  Noriterat),  
mengandung  200mg  NoreGndron  Enantat,  diberikan  
seGap  2  bulan  
SUNTIKAN  PROGESTIN  
•  Cara  kerja  
-­‐  Mencegah  ovulasi  
-­‐  Mengentalkan  lendir  serviks  sehingga  
menurunkan  kemampuan  penetrasi  sperma  
-­‐  Menjadikan  selaput  lendir  rahim  Gpis  dan  atrofi  
-­‐  Menghambat  transportasi  gamet  oleh  tuba  
•  EfekGvitas  
Kedua  kontrasepsi  sunGk  memiliki  efekGvitas  Gnggi  
(0,3  kehamilan  per  100  perempuan/tahun)  
SUNTIKAN  PROGESTIN  
•  Keuntungan:  
-­‐  Sangat  efekGf  
-­‐  Pencegahan  kehamilan  jangka  panjang  
-­‐  Tidak  berpengaruh  pada  hubungan  suami  istri  
-­‐  Tidak  mengandung  estrogen  sehingga  Gdak  berdampak  
serius  terhadap  penyakit  jantung  dan  gangguan  
pembekuan  darah  
-­‐  Dapat  digunakan  pada  perempuan  usia  >35  tahun  sampai  
perimenopause  
-­‐  Mencegah  kanker  endometrium  dan  kehamilan  ektopi  
-­‐  Menurunkan  kejadian  penyakit  jinak  payudara  
-­‐  Mencegah  beberapa  penyabab  penyakit  radang  panggul  
-­‐  Menurunkan  krisis  anemi  bulan  sabit  (sickle  cell)  
SUNTIKAN  PROGESTIN  
•  Keterbatasan:  
-­‐  Sering  ditemukan  gangguan  haid,  seperG:  
-­‐  Siklus  haid  memendek/memanjang  
-­‐  Perdarahan  banyak  atau  sedikit  
-­‐  Perdarahan  Gdak  teratur  atau  bercak  
-­‐  Tidak  haid  sama  sekali  
-­‐  Bergantung  sarana  pelayanan  kesehatan  
-­‐  Tidak  dapat  dihenGkan  sewaktu  waktu  sebelum  sunGkan  
berikut  
-­‐  Efek  berat  badan  meningkat  
-­‐  Tidak  menjamin  perlindungan  IMS  
-­‐  Terlambat  kembali  kesuburan  setelah  penghenGan  
-­‐  Terjadi  perubahan  lipid  serum  pada  penggunaan  jangka  
panjang  
-­‐  Menurunkan  kepadatan  tulang  pada  jangka  panjang  
-­‐  Menimbulkan  kekeringan  vagina,  menurunkan  libido,  ggan  
emosi,  sakit  kepala,  nervositas,  jerawat  
SUNTIKAN  PROGESTIN  
•  Kontraindikasi:  
-­‐  Hamil  atau  dicurigai  hamil  (resiko  cacat  pada  
janin  7  per  100.000  kelahiran)  
-­‐  Perdarahan  pervaginam  yang  belum  jelas  
penyebabnya  
-­‐  Tidak  dapat  menerima  terjadinya  gangguan  haid,  
terutama  amenore  
-­‐  Menderita  kanker  payudara  atau  riwayat  kanker  
payudara  
-­‐  Diabetes  melitus  disertai  komplikas  
 PIL  PROGESTIN  (MINIPIL)  
•  Cocok  untuk  perempuan  menyusui  yang  ingin  
memakai  pil  KB  
•  EfekGf  pada  masa  laktasi  
•  Tidak  menurunkan  produksi  ASI  
•  Tidak  memberikan  efek  samping  estrogen  
•  Efek  samping  utama  adalah  gangguan  perdarahan;  
perdarahan  bercak  atau  perdarahan  Gdak  teratur  
•  Dapat  dipakai  sebagai  kontrasepsi  darurat  
•  2  jenis:  
-­‐  Kemasan  dengan  isi  35  pil:  300  ug  levonorgestrel  
atau  350  ug  noreGndron  
-­‐  Kemasan  dengan  isi  28  pil:  75  ug  desogestrel  
PIL  PROGESTIN  (MINIPIL)  
•  Cara  kerja  
-­‐  Menekan  sekresi  gonadotropin  dan  sintesis  steroid  seks  di  
ovarium  
-­‐  Endometrium  mengalami  trasnformasi  lebih  awal  sehingga  
implantasi  lebih  sulit  
-­‐  Mengentalkan  lendir  serviks  sehingga  menghambat  
penetrasi  sperma  
-­‐  Mengubah  moGlitas  tuba  sehingga  sperma  terganggu  
•  EfekGvitas  
Sangat  efekGv  (98,5%).  Jangan  sampai  terlupa  satu-­‐dua  
tablet  atau  jangan  sampai  terjadi  gangguan  gastrointesGnal  
(muntah,  diare)  akrena  akibatnya  kemungkinan  terjadi  
kehamilan  sangat  besar.    
PIL  PROGESTIN  (MINIPIL)  
•  Keuntungan  
-­‐  Kontasepsi  
-­‐  Sangat  efekGf  
-­‐  Tidak  mengganggu  hubungan  seksual  
-­‐  Tidak  mempengaruhi  ASI  
-­‐  Kesuburan  cepat  kembali  
-­‐  Nyaman  dan  mudah  digunakan  
-­‐  Sedikit  efek  samping  
-­‐  Dapat  dihenGkan  seGap  saat  
-­‐  Tidak  mengandung  estrogen  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Mengurangi  nyeri  haid,  jumlah  darah  haid  
-­‐  Mencegah  kanker  endometrium  
-­‐  Melinduni  dari  penyakit  radang  panggul  
-­‐  Tidak  meningkatkan  pembekuan  darah  
-­‐  Dapat  diberikan  pada  penderita  endometriosis  
-­‐  Kurang  menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah,  nyeri  kepala  dan  depresi  
-­‐  Dapat  mengurangi  kelugan  premenstrual  sindrom  
-­‐  Sedikit  sekali  mengganggu  metabolisme  karbohidrat  sehingga  relaGf  aman  
pada  diabetes  
PIL  PROGESTIN  (MINIPIL)  
•  Keterbatasan  
-­‐  Hampir  30-­‐60%  mengalami  gangguan  haid  (perdarahan  
sela,  spoGng,  amenorea)  
-­‐  Peningkatan  berat  badan  
-­‐  Digunakan  seGap  hari  dan  waktu  yang  sama,  bila  lupa  1  pil,  
kegagalan  besar  
-­‐  Payudara  menjadi  tegang,  mual,  pusing,  dermaGGs,  
jerawat  
-­‐  Risiko  kehamilan  ektopik  Gnggi  (4  dari  100  kehamilan)  
-­‐  EfekGvitas  menjadi  rendah  bila  digunakan  bersama  obat  
tuberkulosis  dan  epilepsi  
-­‐  Tidak  melindungi  dari  HIV,  HBV  dan  IMS  
-­‐  HirsuGsme  (tumbuh  rambut/  bulu  berlebihan  di  daerah  
muka)  
PIL  PROGESTIN  (MINIPIL)  
•  Kontraindikasi:  
-­‐  Hamil  atau  dicurigai  hamil  
-­‐  Perdarahan  pervaginam  yang  belum  jelas  penyebabnya  
-­‐  Tidak  dapat  menerima  terjadinya  gangguan  haid,  terutama  
amenore  
-­‐  Menggunakan  obat  tuberkuoliss  (rifampisin),  atau  obat  
untuk  epilepsi  (fenitoin  dan  barbiturat)  
-­‐  Menderita  kanker  payudara  atau  riwayat  kanker  payudara  
-­‐  Sering  lupa  menggunakan  pil  
-­‐  Mioma  uterus,  progesGn  memicu  pertumbuhan  miom  
uterus  
-­‐  Riwayat  stroke.  ProgesGn  menyebabkan  spasme  pembuluh  
darah  
 IMPLAN  
•  Metode  kontrasepsi  hormonal  yang  efekGf,  Gdak  
permanen  dan  mencegah  kehamilan  antara  Gga  
hingga  lima  tahun  
•  Jenis:  
-­‐  Norplant,  terdiri  dari  6  kapsul  yang  bermuatan  
216mg  levonorgestrel  
-­‐  Jadelle  (Norplant  II),  Norplant  generasi  kedua  
-­‐  Implanon,  kontrasepsi  subdermal  kapsul  tunggal  
yang  mengandung  etonogestrel  (3  
ketodesogestrel),  metabolid  desogestrel  dengan  
efek  androgenik  lebih  rendah  dan  akGvitas  
progestasional  lebih  Gnggi  dari  levonorgesterl.    
 IMPLAN  
•  Mekanisme  kerja:  
-­‐  Menebalkan  mukus  serviks  
-­‐  Menekan  pengeluaran  FSH  dan  LH  dari  hipofisis.  
-­‐  Lonjakan  LH  (LH  surge)  direndahkan  sehingga  ovulasi  
ditekan  
-­‐  Hipotropisme  endometrium  sehingga  mengganggu  proses  
implantasi  
•  Masa  pakai:  
-­‐  Implan  2  (3-­‐4  tahun)  
•  EfekGvitas  
Angka  kehamilan  kumulaGf  secara  keseluruhan  (9,3  
berbanding  4,5  pada  pemakai  berat  badan  60  sampai  69  kg)  
Dipengaruhi  obat  anG  epilepsi  (fenitoin,  barbiturat,  
karbamazepin)  dan  anGbioGka  (rifampisin  dan  griseofulvin)  
 IMPLAN  
•  Akibat  pada  kehamilan:  
-­‐  Hamil  ektopik  
-­‐  Kelainan  bawaan  
•  Pulihnya  kesuburan  cepat  setelah  penghenGan   hanya biar px ga takut

•  Efek  samping:  
-­‐  Perubahan  pola  haid  
-­‐  Perdarahan  lama  selama  beberapa  bulan  pemakaian  
-­‐  Perdarahan  atau  bercak  perdarahan  dianatar  siklus  haid  
-­‐  Lamanya  perdarahan  atau  bercak  perdarahan  berkurang  
-­‐  Tidak  mengalami  perdarahan  atau  bercak  perdarahan  sama  sekali  
-­‐  Sakit  kepala  
-­‐  Perubahan  berat  badan  (biasanya  meningkat)  
-­‐  Perubahan  suasana  haG  (gugup  atau  cemas)  
-­‐  Depresi  
-­‐  Lain  lain  (mual,  perubahan  selera  makan,  payudara  lembek,  
bertambah  rambut  di  badan  atau  muka,  jerawat)  
 AKDR  dengan  ProgesGn  
•  Jenis  adalah  Prigestase  yang  mengandung  progesteron  
dari  Mirena  yang  mengandung  Levonorgestrel  
•  Cara  kerja  
-­‐  Endometrium  mengalami  trasnformasi  yang  ireguler,  epitel  
atrofi  sehingga  mengganggu  implantasi  
-­‐  Mencegah  terjadinya  pembuahan  dengan  mengeblok  
bersatunya  ovum  dengan  sperma  
-­‐  Mengurangi  jumlah  sperma  yang  mencapai  tuba  falopii  
-­‐  MenginakGfan  sperma  
•  EfekGvitas  
Sangat  efekGf,  yaitu  0,5-­‐1  kehamilan  per  100  perempuan  
 AKDR  dengan  ProgesGn  
•  Keuntungan  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  EfekGf  dengan  proteksi  jangka  panjang  (satu  tahun)  
-­‐  Tidak  mengganggu  hubungan  suami  istri  
-­‐  Tidak  berpengaruh  terhadap  ASI  
-­‐  Kesuburan  segera  kembali  sesudah  AKDR  diangkat  
-­‐  Efek  sampingnya  sanagt  kecil  
-­‐  Memiliki  efek  sistemik  yang  sangat  kecil  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Mengurangi  nyeri  haid  
-­‐  Dapat  diberikan  pada  usia  perimenopause  bersamaan  dengan  
pemberian  estrogen  untuk  pencegahan  hiperplasia  endometrium  
-­‐  Mengurangi  jumlah  darah  haid  
-­‐  Sebagai  pengobatan  alternaGf  pengganG  operasi  pada  perdarahan  
uterus  disfungsional  dan  adenomiosis  
-­‐  Kontrasepsi  utama  pada  perimenopause  
-­‐  Tidak  mengurangi  kerja  obat  tuberkulosis  ataupun  obat  epilepsi  
 AKDR  dengan  ProgesGn  
•  Keterbatasan  
-­‐  Diperlukan  pemeriksaan  dalam  dan  penyarungan  infeksi  
genitalia  sebelumnya  
-­‐  Diperlukan  tenaga  terlaGh  untuk  pemasangan  dan  pencabutan  
AKDR  
-­‐  Tidak  dapat  dihenGkan  sendiri  seGap  saat  
-­‐  Terjadi  amenorhea  
-­‐  Dapat  terjadi  perforasi  uterus  saat  insersi  (<1/1000  kasus)  
-­‐  Kejadian  kehamilan  ektopik  Gnggi  
-­‐  Resiko  Penyakit  radang  panggul  Gnggi  
-­‐  Mahal  
-­‐  ProgesGn  resiko  tromobosis,  sehingga  haG  haG  pada  
perimenopause  
-­‐  Menurunkan  kadar  HDL  kolesterol  perlu  haG  haG  wanita  
dengan  penyakit  kardiovaskuler  
-­‐  Mempengaruhi  jenis  tertentu  hiperlipidemia  
-­‐  Memicu  pertumbuhan  mioma  
AKDR  dengan  ProgesGn  
•  Kontraindikasi:  
-­‐  Hamil  atau  dicurigai  hamil  
-­‐  Perdarahan  pervaginam  yang  belum  jelas  penyebabnya  
-­‐  Menderita  vaginiGs,  salpingiGs,  endometriGs  
-­‐  Menderita  radang  panggul  atau  pasca  kegugugran  sepGk,  
sering  ganG  pasangan  
-­‐  Gangguan  toleransi  glukosa  
-­‐  Kelainan  kongenGtal  rahim  
-­‐  Miom  submukosum  
-­‐  Rahim  sulit  digerakan  
-­‐  Riwayat  kehamilan  ektopik  
-­‐  Penyakit  trofoblas  ganas  
-­‐  TerbukG  menderita  penyakit  tuberkulosis  panggul  
-­‐  Kanker  genitalia  atau  payudara  
ALAT  KONTRASEPSI  DALAM  RAHIM  
 AKDR  
•  Sangat  efekGf,  reversibel  dan  jangka  panjang  (dapat  
sampai  10  tahun)   5 tahun aja
•  Hadi  lebih  lama  dan  banyak  
•  Pemasangan  dan  pencabutan  memerlukan  pelaGhan  
•  Dapat  dipakai  oleh  semua  perempuan  usia  reproduksi  
•  Tidak  boleh  dipakai  perempuan  yang  terpapar  pada  IMS  
•  Jenis  
-­‐  AKDR  CuT-­‐380  A  
-­‐  Nova  T  (Schering)  
•  Cara  kerja:  
-­‐  Menghambat  kemampuan  sperma  masuk  tuba  
-­‐  Mempengaruhi  ferGlisasi  ovum  mencapai  kavum  uteri  
-­‐  Bekerja  mencegah  sperma  dan  ovum  bertemu  
-­‐  Mencegah  implantasi  telur  dalam  uterus  
 AKDR  
•  Keuntungan:  
-­‐  EfekGvitas  Gnggi  (0,6-­‐0,8  kehamilan/100  perempuan  dalam  1  
tahun  pertama)  
-­‐  EfekGf  segera  setelah  pemasangan  
-­‐  Metode  hangka  panjang  (10  tahun  utk  CuT-­‐380A)  
-­‐  Sangat  efekGf  dan  Gdak  perlu  mengingat  
-­‐  Tidak  mempengaruhi  hubungan  seksual  
-­‐  Meningkatkan  kenyamanan  seksual  karena  Gdak  perlu  takut  
hamul  
-­‐  Tidak  ada  efek  samping  hormonal  
-­‐  Tidak  mempengaruhi  ASI  
-­‐  Dapat  dipasang  segera  setelah  melahirkan  atau  sesudah  
abortus    
-­‐  Tidak  ada  interaksi  dengan  obat  
-­‐  Mencegah  kehamilan  ektopik  
 AKDR  
•  Kerugian:  
-­‐  Edek  samping  
-­‐  Komplikasi  lain  
-­‐  Tidak  mencegah  IMS  
-­‐  Penyakit  radang  panggul  terjadi  setelah  perempuan  
dengan  IMS  memakai  AKDR  
-­‐  Prosedur  medis  termasuk  pemeriksaan  pelvik  diperlukan  
-­‐  Sedikit  nyeri  dan  perdarahan  (spoGng)  
-­‐  Tidak  dapat  melepas  sendiri  
-­‐  AKDR  keluad  dari  uterus  tanpa  diketahui  
-­‐  Tidak  mencegah  kehamilan  ektopik  
-­‐  Klien  harus  memeriksa  posisi  benang  AKDR  dari  waktu  ke  
waktu  
 AKDR  
•  Kontraindikasi:  
-­‐  Hamil  
-­‐  Perdarahan  vagina  yang  Gdak  diketahui  
-­‐  Sedang  menderita  infeksi  alat  genital  (vaginit,  
servisiGs)  
-­‐  Tiga  bulan  terakhir  sedang  mengalami  atau  sering  
menderita  PRP  atau  abortus  sepGk  
-­‐  Kelainan  bawaan  uterus  yang  abnormal  atau  tumor  
jinak  rahim  
-­‐  Penyakit  trofoblas  ganas  
-­‐  Diketahui  menderita  TBC  pelvik  
-­‐  Kanker  alat  genital  
-­‐  Ukuran  rongga  rahim  kurang  dari  5  cm  
KONTRASEPSI  MANTAP  
 KONTRASEPSI  MANTAP  
•  Tubektomi  
•  vasektomi  
 TUBEKTOMI  
•  Metode  kontrasepsi  untuk  perempuan  yang  Gdak  
ingin  anak  lagi  
•  Diperlukan  prosedur  bedah  
•  EfekGvitas:  
-­‐  Kurang  dari  1  kehamilan  per  100  (  5  per  1000)  
perempuan  pada  tahun  pertama  penggunaan  
-­‐  Pada  10  tahun  penggunaan,  terjadi  sekitar  2  
kehamilan  per  100  perempuan  
•  Jarang  sekali  efek  samping  
 TUBEKTOMI  
•  Keuntungan:  
-­‐  Mempunyai  efek  protekGf  terhadap  kehamilan  dan  
penyakit  radang  panggul  (PID).  Beberapa  studi  
menunjukan  efek  protekGf  terhadap  kanker  ovarium  
•  Risiko  
-­‐  Jarang,  komplikasi  pembedahan  dan  anetesi  
•  Jenis  
-­‐  Minilaparotomi  
-­‐  Laparoskopi  
•  Cara  kerja:  
Mengoklusi  tuba  falopii  (mengikat  dan  memotong  atau  
memasang  cincin)  sehingga  sperma  Gdak  dapat  
bertemu  dengan  ovum  
 TUBEKTOMI  
•  Keuntungan:  
-­‐  Kontrasepsi  
-­‐  Sangat  efekGf  (0,5  per  100  perempuan  selama  tahun  
pertama  penggunaan)  
-­‐  Tidak  mempengaruhi  proses  menyusui  
-­‐  Tidak  bergantung  pada  faktor  senggama  
-­‐  Bagi  klien  apabila  kehamulan  akan  menjadi  resiko  
kesehatan  yang  serius  
-­‐  Pembedahan  sederhana  dapat  dilakukan  dengan  anestesi  
lokal  
-­‐  Tidak  ada  efek  samping  dalam  jangka  panjang  
-­‐  Gdak  ada  perubahan  dalam  fungsi  seksual  
-­‐  Non  kontrasepsi  
-­‐  Berkurang  resiko  kanker  ovarium  
 TUBEKTOMI  
•  Keterbatasan  
-­‐  DiperGmbangkan  sifat  permanen  
-­‐  Dapat  menyesal  dikemudian  hari  
-­‐  Komplikasi  kecil  
-­‐  Rasa  sakit/  keGdaknyamanan  dalam  jangka  
pendek  setelah  Gndakan  
-­‐  Dilakukan  oleh  dokter  terlaGh  
-­‐  Tidak  melindungi  diri  dari  IMS,  HIV  dan  HBV  
 TUBEKTOMI  
•  Kontraindikasi  
-­‐  Hamil  
-­‐  Perdarahan  vaginal  yang  belum  terjelaskan  
-­‐  Infeksi  sistemik  atau  pelvik  yang  akut  
-­‐  Tidak  boleh  menjalani  proses  pembedahan  
-­‐  Kurang  pasG  mengenai  keinginannya  untuk  
ferGlitas  masa  depan  
-­‐  Belum  memberikan  persetujuan  tertulis  
 Vasektomi  
•  Metode  kontrasepsi  untuk  lelaki  
•  Prosedur  bedah  
•  Membuat  sperma  (yang  disalurkan  melalui  vas  deferens)  
Gdak  dapat  mencapai  vesikula  seminalis  yang  pada  saat  
ejakulasi  dikeluarkan  bersamaan  dengan  cairan  semen  
•  Untuk  oklusi  vas  deferens,  diperlukan  Gndakan  insisi  kecil  
(minor)  pada  daerah  rafe  skrotalis  
•  Penyesalan  terhadap  vasektomi,  Gdak  segera  memulihkan  
fungsi  reproduksi  karena  Gndakan  pembedahan  ulang  
•  EfeGvitas  
Setelah  masa  pengosongan  sperma  dari  vesikula  seminalis  
(20  kali  ejakulasi  menggunakan  kondom)  maka  kehamilan  
hanya  terjadi  pada  1  per  100  perempuan  pada  tahun  
pertama  penggunaan  
Selama  3  tahun  penggunaan  dilaporakn  4  kehamilan  per  100  
perempuan  
 Vasektomi  
•  Batasan  
-­‐  Vasektomi  adalah  prosedur  klinik  untuk  
menghenGkan  kapasitas  reproduksi  pria  dengan  
jalan  melakukan  oklusi  vasa  deferensia  sehingga  
alur  trasnportasi  sperma  terhambat  dan  proses  
ferGlisasi  Gdak  terjadi  
•  Indikasi:  
-­‐  MenghenGkan  ferGlitas  dimana  fungsi  reproduksi  
ancaman  atau  gangguan  terhadap  kesehatan  pria  
dan  pasangannya  serta  melemahkan  ketahanan  
dan  kualitas  keluarga  
 Vasektomi  
•  Kontraindikasi:  
-­‐  Infeksi  kulit  pada  daerah  operasi  
-­‐  Infeksi  sistemik  yang  sangat  menggangu  kondisi  
kesehatan  klien  
-­‐  Hidrokel  atau  varikokel  yang  besar  
-­‐  Hernia  inguinalis  
-­‐  Filariasis  (elefenGasis)  
-­‐  Undensensus  tesGkularis  
-­‐  Masa  intraskrotalis  
-­‐  Anemia  berat,  gangguan  pembekuan  darah  atau  
sedang  menggunakan  anGkoagulansia  
KONTRASEPSI  KEADAAN  KHUSUS  
 KONTRASEPSI  KEADAAN  KHUSUS  
•  REMAJA  
•  WANITA  BERUSIA  >  35  TAHUN  
•  PASCA  PERSALINAN  
•  PASCA  KEGUGURAN  
•  IMS  
•  DARURAT  
 REMAJA  
•  MASALAH  
–  Remaja  sudah  mengalami  pematangan  organ  
reproduksi  dan  bisa  berfungsi  atau  bereproduksi  
tapi  secara  sosial,  mental  dan  emosi  belum  dewasa  
–  Informasi  mengenai  masalah  seksual  remaja  kurang  
–  Komitmen  petugas  kesehatan  kurang  
•  Pilihan  kontrasepsi  
–  Bersifat  temporer  dan  Gdak  memberikan  efek  
samping  dan  kesulitan  pada  pengembalian  
kesuburan  
–  Pap  smir,  vaksinasi  dan  pemeriksaan  lab  untuk  
skrining  IMS  dilakukan  bagi  remaja  yang  sudah  akGf  
berhubungan  
 WANITA  USIA  >  35  TAHUN  
Metode  Kontrasepsi   Catanan  
Pil  Kombinasi/  SunGkan  kombinasi   -­‐  Sebaiknya  Gdak  digunakan  oleh  
peremupuan  >  35th  yang  perokok  
-­‐  Perokok  berat  (>  20  batang/hari)  jangan  
menggunakan    
-­‐  Dapat  sebagai  terapi  sulih  hormon  pada  
menopause  
Kontrasepsi  ProgesGn  (implan,  sunGk,  pil)   -­‐  Dapat  digunakan  pada  masa  
perimenopause  (45  –  50  tahun)  
-­‐  Pada  perokok  
-­‐  Yang  menginginkan  kontrasepsi  jangka  
panjang  
AKDR   -­‐  Tidak  terpapar  pada  infeksi  saluran  
reproduksi  dan  IMS  
-­‐  AKDR  cu  dan  ProgesGn:  
-­‐  Sangat  efekGf  
-­‐  Tidak  perlu  Gndak  lanjut  
-­‐  Efek  jangka  panjang  
Kondom   Mencegah  IMS,  moGvasi  Gnggi  
Mantap   Tidak  ingin  tambahan  anak  lagi  
 PASCA  PERSALINAN  
•  DIANJURKAN  
–  Memberi  asi  eksklusif  sampai  6  bulan,  setelah  itu  
diberikan  pasi  dan  asi  terus  sampai  2  tahun  
–  Tidak  menghenGkan  ASI  untuk  kontrasepsi  
–  Kontrasepsi  Gdak  mempengaruhi  ASI  
•  Pilihan  kontrasepsi  
  Manajemen  Laktasi   Diafragma  
Kontrasepsi  Kombinasi   KB  alamiah  
Kontrasepsi  ProgesGn   Koitus  interuptus  atau  absGnensia  
AKDR   Kontrasepsi  mantap:  Tubektomi  
Kondom/Spermisida   Vasektomi  
 PASCA  KEGUGURAN  
•  WAKTU  MULAI  
–  Setelah  11  hari  sesudah  keguguran  
–  Klien  dapat  hamil  lagi  sebelum  haid  berikutnya  
–  Ada  kontrasepsi  aman  untuk  menunda  
•  Pilihan  kontrasepsi  
–  Keguguran  TM  I,  sama  dengan  masa  interval  
–  Keguguran  TM  II  sama  dengan  pascapersalinan  
  Pil  KOmbinasi   AKDR  (HaC  haC  INFEKSI)  
Kontrasepsi  progesGn   Kondom  /  spermisida  
SunGkan  kombinasi   KB  alamiah  
Implan   Tubektomi  
 DARURAT  
•  BATASAN  
Kontrasepsi  untuk  mencegah  kehamilan  setelah  
hubungan  seksual  
•  MANFAAT  
-­‐  Sangat  efekGf  (Gngkat  kehamilan  <  3%)  
-­‐  AKDR  juga  bermanfaat  jangka  panjang  
•  KETERBATASAN  
-­‐  EfekGf  72  jam  sesudah  hubungan  seksual  tanpa  
perlindunga  
-­‐  Menyebabkan  nausea,  muntah  atau  nyeri  
payudara  
-­‐  AKDR  efekGf  setelah  7  hari  hubungan  seksual  
-­‐  Tidak  pada  kilen  IMS  
 
 DARURAT  
•  Indikasi  
-­‐  Mencegah  kehamilan  Gdak  dikehendaki  
-­‐  Perkosaan  
-­‐  Tidak  menggunakan  kontrasepsi  
-­‐  Kesalahan  pemakaian  kontrasepsi:  
-­‐  Kondom  bocor,  lepas  atau  salah  menggunakan  
-­‐  Diafragma  pecah,  robek  atau  diangkat  terlalu  cepat  
-­‐  Kegagalan  senggama  terputus  
-­‐  Salah  hitung  masa  subur  
-­‐  AKDR  ekspulsi  
-­‐  Lupa  minum  pil  KB  lebih  dari  2  tablet  
-­‐  Terlambat  lebih  dari  2  minggu  sunGk  KB  
SELAMAT  BELAJAR