Perancangan

Keluarga
MACH 2114 KESIHATAN KOMUNITI 3
TAHUN2 SEMESTER I
OKTOBER 2008
AM
ROSZAN SAPON
OBJEKTIF
PEMBELAJARAN

1. Mendefinisikan perancangan keluarga

2. Menyenaraikan kaedah-kaedah
perancangan keluarga
3. Menerangkan kebaikan dan keburukan
satu-satu kaedah perancangan
keluarga
4. Menerangkan cara penggunaan satu-
satu kaedah perancangan keluarga
5. Menyenaraikan komplikasi
perancangan keluarga
6. Memberi pendidikan kesihatan
mengenai perancangan keluarga
DEFINISI

 Satu kaedah yang digunakan untuk

merancang bilangan dan jarak kehamilan
demi kesejahteraan keluarga
Objektif Perancangan
Keluarga

 Memberi taraf kesihatan yang optima

kepada ibu-ibu dan anak-anak melalui
menjarakkan kelahiran
 Membantu keluarga menentukan
berapa ramai anak yang di kehendaki
 Mengesyorkan tempoh jarak kelahiran
yang sesuai iaitu 2 tahun
 Menyediakan perkhidmatan kesihatan
yang berkaitan dengan sistem peranakan
wanita
 Membantu pasangan yang kurang subur
dan sukar mendapatkan anak
 Membimbing generasi muda agar
menjadi seorang dewasa yang
bertanggungjawab dan persediaan
mereka menjadi ibu-bapa
Kumpulan sasaran

 Ibu-ibu yang tidak memberi penyusuan

anak mereka dengan sepenuhnya – 2
tahun
 Ibu-ibu yang bekerja sepenuh masa
 Ibu-ibu yang perlukan masa untuk
berehat – dari bersalin
 Masalah ekonomi, keluarga tidak
mampu menanggung anak yang ramai
 Keluarga yang tidak tetap tempat
tinggal seperti pendatang haram,
perantau dan sebagainya
 Keluarga yang membuat pilihan tidak
menghendaki anak yang ramai
 Ibu-ibu yang berumur bawah 18 tahun
dan diatas 35 tahun
 Ibu-ibu yang telah mempunyai 5 orang
anak
 Ibu-ibu yang kerap mengandung
 Ibu-ibu yang mempunyai masalah
obstetrik dan ginokologi
 Obstetrik yang buruk dan berisiko
tinggi seperti;
 Antepartum H, Postpartum H
 Keguguran
 IUD
 post LSCS
 PP
 Retained placenta
Masalah perubatan

 Ibu-ibu yang mengidap penyakit

seperti; tuberculosis, sakit jantung,
diabetes, sakit pinggang, hypertension,
pre-eclampsia, eclampsia, anemia (Hb
kurang 9% gm)
 Kurang zat makanan
Faedah-Faedah Perancang
Keluarga
 Kehamilan mengikut usia ibu. Kehamilan
sebelum umur 18 tahun dan umur lewat
35 tahun akan menghadapi risiko yang
tinggi
 Mengakibatkan melahirkan bayi kurang
berat badan 2.5 kg. / bayi mati
 Risiko kesihatan ibu tinggi
 Memberi peluang remaja menjadi wanita
 Jika ibu hamil pada umur lewat 35
tahun kemungkinan:
 Risiko kesihatan meningkat.
 Lebih 5 kali bersalin, mengancam
kesihatan bayi.
 Mungkin mendapat anak ‘down
syndrome’
 Jarak kelahiran 2 tahun – memberi
masa ibu pulih dari kelahiran yang
lepas
 Ibu mempunyai lebih orang anak –
risiko tinggi dapat dielakan
 Merancang kehamilan, jarak
kehamilan, bilangan anak
KAEDAH PERANCANGAN
KELUARGA
1.Natural Family planning

 Pengawasan kesuburan (fertility

awareness methods)
 Suhu badan dan kalendar
 Mukus serviks
2. Oral Contraceptives

 Paling popular
 Jenis yang biasa – Combined Oral
Contraceptives (COCs)
 Kandungan pil Hormon oestrogen dan
hormon progesterone
 Kesan sampingan : CVS condition
 Kebaikan
 Selamat, sesuai dan efektif
 Protektif kepada PID, ovarian dan
endometrial cancer
 Mengurangkan dysmenorrhoea dan amaun
perdarahan haid
Jenis-jenis tablet

 Microgynon 30 21 pusingan
 Nordette 21 pusingan
 Eugynon ED 28 pusingan
 Ovulen 28 pusingan
 Oural 21 pusingan
 Ovostat 28 pusingan
 Microgynon 21 pusingan
Tindakan
 Menghalang pengeluaran ovum (telur)
dari ovari ( dipanggil sebagai avulasi )
dan menukarkan corak di bahagian
sistem pembiakan, seperti corak lendir
servik, pelapik rahim dan mungkin juga
otot bebas dan saluran
 Kehamilan tidak akan terjadi walaupun
berlaku avulasi, kerana keadaan tidak
sesuai untuk sperma bertemu dengan
ovum
Kaedah ini sesuai kepada ibu

 Ibu yang menyusukan anak 6 bulan

ke atas
 Ibu di bawah umur 40 tahun
Ibu yang tidak boleh mengambil pil
perancang keluarga

•Masalah medikal
•Hipertensi, Diabetes, Asma, Sakit kepala,
Disfungsi kilang pituitary, Vericose vein,
Fibroid

•Perdarahan vagina yang tidak normal

•Masalah mental
Waktu untuk memulakan mengambil
pil pencegah hamil

 Diambil sebelum konsepsi

 Pada pusingan pertama haid
bermula
3. Progestin-Only Contraceptives
 Tidak mengandungi Estrogen
 Jenis :
 Suntikan
 IM Depot Medroxyprogestrone acetate (DPMA) -
Diberi 3 bulan sekali
 IM NET-EN (Norethisterone enantate (NET-EN)
– Diberi 2 bulan sekali
 Norplant system – Levonorgestrel di implan
di bawah kulit pada lengan atas. Bertindak
selama 3 hingga 5 tahun
INJECTABLE PROGESTINS
 Kontraindikasi : Perdarahan vagina
abnormal
 Keburukan : Kesan sampingan yang teruk
seperti mual, muntah, haid iregular, Bertambah
berat badan, keresahan, mastalgia,
dermatitis/rashes, hirsutism, sakit kepala dan
depresi
 Mahal
 Norplant perlukan insisi
 Kebaikan : Tindakan seperti COC
 Mengurangkan anemia, dismenorea dan
kejadian endometrial ca
IMPLANTABLE
PROGESTINS
4. Barrier Methods
 Kondom
 Sarung getah yang diguna pada zakar
dan juga diguna pada vagina
 Menghalang sperma masuk ke vagina
semasa hubungan seks
 Senang didapati dan kos yang murah
 Boleh melindungi dari STD
 Penggunaan spermicidal lubricant
untuk perlindungan tambahan
Male condom
Female condom
 Cervical diaphragm & Cervical cap
 Sejenis alat berbentuk spesifik dibuat dari
plastik lembut
 Dimasukkan ke dalam vagina untuk
menutup serviks
 Kurang popular kerana perlu memasukkan
sebelum hubungan seks dan perlu
dikeluarkan dalam masa 48 jam
 Spermicidal jellies, cream,
suppositories and foam

 Agen aktif - NONOXYNOL 9

 Kesan sampingan ; Iritasi pada vagina
 Mengurangkan risiko STD
 Digunakan bersama diafram dan cap
atau secara sendirian
VAGINAL SPERMICIDES
 Intrauterine device (IUD’s)

 Alat mekanikal yang dimasukkan ke dalam

kaviti uterine
 Dibuat daripada metal, plastik atau bahan
lain yang bersesuaian
 Pelbagai saiz dan bentuk
 Untuk wanita berumur < 25 tahun
 Perlu pemeriksaan tahunan
 Kesan sampingan ; perdarahan, PID,
dismenorea, intermenstrual bleeding
5. Permanent Sterilization

 Irreversible contraceptive techniques

 Melibatkan pembedahan Salpingectomy,
tubal ligation dan vasectomy
 Kaedah vasectomy dianggap efektif
selepas 3 bulan pembedahan
 Analisa spesimen air mani dilakukan untuk
pengesahan selepas 3 bulan
STERILIZATION - BTL
VASECTOMY
6. Emergency Contraceptives
 Mengandungi Ethinyl Estradiol dan
Norgestrel
 Contoh : Tablet Levonorgestrel (LNG)
atau COCs
 Masa ; Tablet diambil dalam tempoh 72
jam (hingga 120 jam) selepas hubungan
seks
 Keberkesanan kurang jika masa
semakin panjang
 Kaedah :
 Tab. LNG 1.5 mg stat dos ATAU
 LNG 0.75 mg stat diikuti 0.75 mg selepas
12 jam ATAU
 Pil COCs
 Nordette 4 tab stat diikuti 4 tab selepas
12 jam ATAU
 Loette 5 tab stat diikuti 5 tab selepas 12
jam
 Kesan sampingan ; mual dan muntah
Pemeriksaan / Ujian Rutin
 Kategori A :Ujian adalah mandatori
 Kategori B : Ujian ini boleh
dipertimbangkan. Kebaikan diperolehi
oleh klien dalam penggunaan
kontraseptif harus diutamakan juka ujian
tidak dilakukan
 Kategori C : Ujian memberi sumbangan
kecil dalam memastikan penggunaan
kaedah kontraseptif selamat dan
berkesan (PRN)
* - Klien berisiko STI (Gonorrhoea /
Chlamydial) tidak sepatutnya
menggunakan IUD, kecuali tiada kaedah
lain. Jika terdapat jangkitan purulen, tidak
boleh menggunakan IUD sehingga pulih
** - Klien mempunyai jnagkitan HIV tidak
boleh menggunakan spermisid
mengandungi nonoxynol-9, cervical
daphram / cap.
S# - Pembiusan setempat diperlukan
Pemeriksaan / Ujian 1 2 3 4 5 6 7
Payudara C C C C C C -
Pelvik / genitalia C A C A C A A
Saringan Ca serviks C C C C C C -
Ujian makmal rutin C C C C C C C
Ujian Hb C B C C C B C

1. COCs, CICs, POI, Implant 5. Spermicides

2. IUD 6. Female sterilization
3. Condoms 7. Vasectomy
4. Cervical diaphram / cap
Pemeriksaan / Ujian 1 2 3 4 5 6 7
Penilaian risiko STI : C A* C** C** C** C C

Sejarah perubatan dan

pemeriksaan fizikal
Saringan STI / HIV : Ujian C B* C** C** C** C C

makmal
Pemeriksaan tekanan # C C C C A S#

darah

1. COCs, CICs, POI, Implant 5. Spermicides

2. IUD 6. Female sterilization
3. Condoms 7. Vasectomy
4. Cervical diaphram / cap
Jadual Lawatan / Temujanji
 Penerima baru kecuali IUD perlu dirujuk
ke Pegawai Perubatan dalam masa 3
bulan pertama
 Lawatan susulan bergantung kepada
kaedah
 Lawatan susulan berbeza bagi setiap
individu (Klien yang ada masalah
perubatan mungkin lawatan lebih kerap)
 Datang ke klinik pada bila-bila masa jika
terdapat masalah
Kaedah Lawatan Susulan
Kontraseptif
3 bulan
COC s / POPs
2 – 3 bulan
Suntikan
1/52 selepas pemasangan DAN
Implan 1 tahun

Selepas haid pertama, ATAU

ADR (IUD) 3 – 6/52 selepas pemasangan
 TERIMA KASIH