NOMOR :

BIODATA
PESERTA PELATIHAN DASAR GOLONGAN III
TAHUN 2019
BADAN PENGEMBANGAN SDM PROV. SULTRA

PENYELENGGARA : BADAN PENGEMBANGAN SDM PROV. SULTRA BEKERJASAMA DENGAN BADAN

KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SDM KAB. WAKATOBI
LOKASI DIKLAT : HOTEL SRIKANDI KENDARI

1. NAMA PESERTA : WA ODE ENI SYAHRUDAENI, A.Md.Keb

(LENGKAP/GELAR)
2. NIP. : 19970927 202012 2 022
3. TEMPAT/TGL. LAHIR : KAPOTA, 27 SEPTEMBER 1997
4. PANGKAT/GOLONGAN : PENGATUR, II/C
5. JABATAN : TERAMPIL - BIDAN
6. INSTANSI : PEMERINTAH KAB. WAKATOBI
7. UNIT KERJA : PUSKESMAS WATII
8. PENDIDIKAN UMUM :
A. SD : SD NEGERI 1 KAPOTA TAHUN : 2009 DI : KAPOTA
SMP NEGERI 2
B. SLTP : WANGI-WANGI TAHUN : 2012 DI : KAPOTA
SELATAN
SMA NEGERI 3
C. SMU : TAHUN : 2015 DI : KAPOTA
WANGI-WANGI
STIKES YAPIKA
D. UNIVERSITAS : TAHUN : 2018 DI : MAKASSAR
MAKASSAR
- UNIVERSITAS
: MEGAREZKY TAHUN : 2020 DI : MAKASSAR
MAKASSAR
9. AGAMA : ISLAM
10. STATUS : KAWIN
11. HOBBY : MEMBACA
DESA KAPOTA, KEC. WANGI-WANGI SELATAN KAB.
12. ALAMAT
WAKATOBI

A. RUMAH :
HP. : 081241421410
B. KANTOR :
TELP. : -

KENDARI, 20 SEPTEMBER 2021

YANG MEMBUAT,
FOTO
4X6 CM

WA ODE ENI SYAHRUDAENI, A. Md.Keb

NO. BIODATA :
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
Jalan Chairil Anwar No. 8 A Puwatu Tlp/Fax. 3125905

PERNYATAAN KESEDIAAN

Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Diklat Pelatihan Dasar
CPNS Golongan II pada Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Sulawesi Tenggara
Tahun 2021, Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : WA ODE ENI SYAHRUDAENI, A.Md.Keb

NIP : 19970927 202012 2 022
Instansi : PEMERINTAH KAB. WAKATOBI
Jabatan : BIDAN TERAMPIL

menyatakan bersedia untuk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan
Diklat Prajabatan. Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat pernyataan yang
saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara hukum di Pengadilan.

Demikan surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kendari, September 2021

Yang Menyatakan

Meterai
Rp.6.000,-

(WA ODE ENI SYAHRUDAENI, A.Md.Keb)

 PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI
DINAS KESEHATAN
Jalan La Ode Ali No. 8, Telp. (0401)……… Wangi-wangi

SURAT PENUNJUKKAN MENTOR / ATASAN LANGSUNG

PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II
TAHUN 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MULIADDIN, SKM., M. Kes
2. N I P : 19711005 199703 1 008
3. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wakatobi
4. Instansi : Pemerintah Kabupaten Wakatobi

Dengan ini menunjuk Mentor / atasan langsung peserta selama penyelenggaraan

Pelatihan Dasar CPNS Golongan II kepada :
1. Nama : YUSUF, A.Md.Kep
2. N I P : 19671231 199002 1 019
3. Jabatan : Kepala Puskesmas Waitii
4. Instansi : Pemerintah Kabupaten Wakatobi

Untuk memberikan dukungan, bimbingan dan masukan, serta berbagi pengalaman

keberhasilan/kegagalan kepada peserta atas nama WA ODE ENI SYAHRUDAENI,
A.Md.Keb,., Nip 19970927 202012 2 022, Instansi Puskesmas Waitii dalam
melaksanakan pembelajaran agenda habituasi dan pembelajaran penguatan
kompetensi teknis bidang tugas.

Wangi-Wangi, September 2021

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Wakatobi

MULIADIN, SKM., M. Kes

Pembina Tk. I, IV / b
NIP. 19711005 199703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI
DINAS KESEHATAN
Jalan La Ode Ali No. 8, Telp. (0401)……… Wangi-wangi

SURAT PENUNJUKKAN MENTOR / ATASAN LANGSUNG

PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III
TAHUN 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MULIADDIN, SKM., M. Kes
2. N I P : 19711005 199703 1 008
3. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wakatobi
4. Instansi : Pemerintah Kabupaten Wakatobi

Dengan ini menunjuk Mentor / atasan langsung peserta selama penyelenggaraan

Pelatihan Dasar CPNS Golongan III kepada :
1. Nama : FITRIANTI, AMK
2. N I P : 19800919 200604 2 013
3. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binongko
4. Instansi : Pemerintah Kabupaten Wakatobi

Untuk memberikan dukungan, bimbingan dan masukan, serta berbagi pengalaman

keberhasilan/kegagalan kepada peserta atas nama LAODE MUHAMMAD TAUFIK,
SKM, Nip 19890612 201903 1 003, Instansi UPTD Puskesmas Binongko dalam
melaksanakan pembelajaran agenda habituasi dan pembelajaran penguatan
kompetensi teknis bidang tugas.

Wangi-Wangi, Oktober 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Wakatobi

MULIADDIN, SKM., M. Kes

Pembina Tk. I, IV / b
NIP. 19711005 199703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN WAKATOBI
DINAS KESEHATAN
Jalan La Ode Ali No. 8, Telp. (0401)……… Wangi-wangi

SURAT PENUNJUKKAN MENTOR / ATASAN LANGSUNG

PESERTA PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN III
TAHUN 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : MULIADDIN, SKM., M. Kes
2. N I P : 19711005 199703 1 008
3. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wakatobi
4. Instansi : Pemerintah Kabupaten Wakatobi

Dengan ini menunjuk Mentor / atasan langsung peserta selama penyelenggaraan

Pelatihan Dasar CPNS Golongan III kepada :
1. Nama : FITRIANTI, AMK
2. N I P : 19800919 200604 2 013
3. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Binongko
4. Instansi : Pemerintah Kabupaten Wakatobi

Untuk memberikan dukungan, bimbingan dan masukan, serta berbagi pengalaman

keberhasilan/kegagalan kepada peserta atas nama EVAYUL HIZRAH, S. KM, Nip
19930605 201903 2 003, Instansi UPTD Puskesmas Binongko dalam melaksanakan
pembelajaran agenda habituasi dan pembelajaran penguatan kompetensi teknis
bidang tugas.

Wangi-Wangi, Oktober 2019

Kepala Dinas Kesehatan Kab. Wakatobi

MULIADDIN, SKM., M. Kes

Pembina Tk. I, IV / b
NIP. 19711005 199703 1 008