MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE JA/JF DI BAWAH JPT

NAMA JABATAN
SUPRIYANTO, S.Sos, MM Kepala Badan
Kepegawaian Daerah
INDIKATOR

NIKMAH HAYATI, SP SEKRETARIS

SENA BAMBANG HADI P, Kepala Bidang Informasi

S.Sos, MM dan Pembinaan Aparatur
TITA NIRMALA MANAN, Kepala Bidang Formasi dan
S.Sos, MM Mutasi
I JPT PRATAMA KE JA/JF DI BAWAH JPT

Rencana Kinerja 1 JPT:

Meningkatnya Kualitas Mana

Presentase Rata-Rata ketercapaian Nilai Sakip BKD

program dukungan sasaran SKPD

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

Terlaksananya Laporan Barang Tersusunnya dokumen perencanaan

Milik Daerah tepat waktu dan evaluasi kinerja sesuai dengan
dokumen RPJMD

Terpenuhinya Layanan Administrasi

Perkantoran

Terpenuhinya Pengadaan Barang

Milik Daerah

Terpenuhinya Jasa Penunjang

Layanan Perkantoran
Terpeliharanya Barang Milik Daerah

Meningkatnya Kompetensi SDM

Aparatur
Meningkatnya Kualitas Manajemen Kepagawaian dan SDM ASN

Presentase Temuan Anggaran yang Presentase ASN yang ditempatkan sesuai

ditindaklanjuti formasi dan kompetensi

INTERMEDIATE OUTCOME INTERMEDIATE OUTCOME

Terlaksananya Laporan Keuangan

BKD tersusun tepat waktu

Terselenggaranya Pengembangan Kompetensi

ASN

Terpenuhinya Informasi Kepegawaian

 Tercapainya kelulusan ASN yang mengikuti
pendidikan dan pelatihan

Terlaksananya pengembangan kompetensi

teknis

Terlaksananya Pengadaan CPNS dan PPPK

Terselenggaranya Mutasi dan Promosi ASN

Terprosesnya pensiun pegawai

Presentase ASN yang berkinerja baik

INTERMEDIATE OUTCOME

Terlaksananya Penilaian dan

evaluasi kinerja aparatur

Tercapainya Indeks Kepuasan

Layanan ASN
Indeks Kepuasan Layanan ASN
 SASARAN KINERJA PEGAWAI
BIDAN PENYELIA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

UPT PUSKESMAS KEBONAGUNG PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA IKA NUGRAHATI,A.Md.Keb 1 NAMA
2 NIP 19750224 200604 2 019 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata (III/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN Bidan Penyelia 4 JABATAN
5 UNIT KERJA UPT. Puskesmas Kebonagung 5 UNIT KERJA
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. UTAMA
1 Kuantitas
Jumlah Log Book Bidan yang disusun

Terlaksananya Pengelolaan kesehatan ibu hamil Kualitas

Terlaksananya Pelayanan Kebidanan Persentase Log Book Bidan disusun

Waktu Waktu penyelesaian

2 Kuantitas Jumlah Laporan Bidan yang disusun

Terlaksananya Pengelolaan kesehatan ibu hamil Terlaksananya Pelayanan Kebidanan Kualitas Persentase Laporan Bidan yang disusun
Waktu Waktu penyelesaian

B. TAMBAHAN
1 - Kuantitas

Kualitas
Waktu

PERILAKU KERJA
1
Berorientasi pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
-Terbuka terhadap masukan dari orang lain.
-Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutny
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan

- Melakukan perbaikan tiada henti

2
Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
berintegritas tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, -Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
dan efisien

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3
Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah

-Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadak
- Membantu orang lain belajar internal maupun eksternal
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik -Aktif membagikan informasi kepada Pegawai lainnya yang sifatny
memberikan pengetahuan

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubun
dengan stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif -Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945,
- Menjaga setia
nama kepada
baik Negara
sesama ASN,Kesatuan Republik
Pimpinan, Instansi,Indonesia serta pemerintahan
dan Negara
yang sah
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperba
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada p

- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah

- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Pasuruan, 03 Jan

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai

(IKA NUGRAHATI,A.Md.Keb) (dr. YAYAH RO

(19750224 200604 2 019) (19680630 2006

1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. YAYAH ROKAYAH
19680630 200604 2 005
Pembina (IV/a)
Kepala UPT. Puskesmas Kebonagung
UPT. Puskesmas Kebonagung

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(5) (6)

Jumlah Log Book Bidan yang disusun 12 Dokumen

Persentase Log Book Bidan disusun 100%

Waktu penyelesaian 12 bulan

Jumlah Laporan Bidan yang disusun 12 laporan

Persentase Laporan Bidan yang disusun 100%

Waktu penyelesaian 12 bulan

nan:

an dari orang lain.

han untuk perbaikan kinerja selanjutnya
nan:

n mengakui kesalahan

nan:

pengembangan kompetensi yang diadakan

l
asi kepada Pegawai lainnya yang sifatnya

nan:
yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik

n tanpa harus diminta terlebih dahulu

nan:

nan:
rkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.

nan:
berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja

Pasuruan, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. YAYAH ROKAYAH)

(19680630 200604 2 005)

 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
UPT PUSKESMAS KEBONAGUNG 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
2 (dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ….)
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

2 (hasil kerja dilaporkan setiap hari/ mingguan/ bulanan/… berikut data yang dilaporkan adalah ….)

KONSEKUENSI
1 (apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)
2 (apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka….)

(tempat, tanggal, bulan, tahun)

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(IKA NUGRAHATI,A.Md.Keb) (dr. YAYAH ROKAYAH)

(19750224 200604 2 019) (19680630 200604 2 005)
MENU
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
BIDAN PENYELIA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

UPT PUSKESMAS KEBONAGUNG PERIODE PENILAIAN:
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJ
1 NAMA IKA NUGRAHATI,A.Md.Keb 1 NAMA
2 NIP 19750224 200604 2 019 2 NIP
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata (III/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN Bidan Penyelia 4 JABATAN
5 UNIT KERJA UPT. Puskesmas Kebonagung 5 INSTANSI
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
A. UTAMA
1 Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pelayanan Kuantitas Jumlah Log Book Bidan yang 12 Dokumen
kesehatan ibu hamil Kebidanan disusun

Kualitas Persentase Log Book Bidan 100%

disusun

Waktu Waktu penyelesaian 12 bulan

 2 Terlaksananya Pengelolaan Terlaksananya Pelayanan Kuantitas Jumlah Laporan Bidan yang 12 laporan
kesehatan ibu hamil Kebidanan disusun

Kualitas Persentase Laporan Bidan yang 100%

disusun

Waktu Waktu penyelesaian 12 bulan

B. TAMBAHAN
1 - 0 Kuantitas

Kualitas

Waktu

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI

PERILAKU KERJA

1 Berorientasi pelayanan

- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Terbuka terhadap masukan dari or
-Selalu belajar dari kesalahan untuk
perbaikan kinerja selanjutnya
- Melakukan perbaikan tiada henti

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:

- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Berani berterus terang dan mengak
kesalahan

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar -Aktif mengikuti kegiatan pengemba
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik kompetensi yang diadakan
internal maupun eksternal
 4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif dan menjaga hubungan baik
dengan stakeholder
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
kepada Negara
- Menjaga namaKesatuan Republik
baik sesama ASN, Indonesia
Pimpinan,serta pemerintahan
Instansi, yang sah
dan Negara

- Menjaga rahasia jabatan dan negara

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembang
teknologi untuk memperbaiki metod
proses kerja.

- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontrib
keahliannya pada project unit kerja

- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Pasu
P

(
(19
 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
dr. YAYAH ROKAYAH
19680630 200604 2 005
/GOL. RUANG Pembina (IV/a)
Kepala UPT. Puskesmas Kebonagung
UPT. Puskesmas Kebonagung

Sangat
Baik

REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(6) (7)

tersusun sesuai target

tersusun sesuai target

tersusun sesuai target

 tersusun sesuai target
tersusun sesuai target
tersusun sesuai target
i Khusus Pimpinan:
erhadap masukan dari orang lain.
ajar dari kesalahan untuk
kinerja selanjutnya
i Khusus Pimpinan:
rterus terang dan mengakui
i Khusus Pimpinan:
gikuti kegiatan pengembangan
i yang diadakan
aupun eksternal
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
Stakeholder terkait (nama): ketika
menjelaskan mudah dipahami dan sabar
Pimpinan: selalu menanyakan hal apa yang
bisa dikembangkan
Pimpinan: berani berterus terang dan
mengakui kesalahan terlihat ketika ada
komplain dari peserta peningkatan yang
bersangkutan dengan tanggung jawab
mengakui kesalahan dan segera merespon
dengan cepat komplain tersebut.
Pimpinan (nama): ketika diberikan tugas dari
pimpinan selalu mengupayakan yang terbaik
terlihat dari minimnya kesalahan dan
perbaikan tugas yang diserahkan
i Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (nama): ketika
un komunikasi yang lebih terbuka menerima tamu dari daerah untuk konsultasi
ga hubungan baik dilayani dengan baik berdasarkan hasil
keholder survey kepuasan
Satpam: sering memberikan makanan untuk
dibagikan
Pimpinan:kepada tenaga
selalu siap keamanan
kapanpun pimpinan
i Khusus Pimpinan:
membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan
yang mendadak maka yang bersangkutan
siap membantu pimpinan meskipun di luar
jam kerja

i Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): semangat untuk

ementasikan perkembangan mempelajari hal baru terlihat dari meskipun
untuk memperbaiki metode dan yang bersangkutan terhitung baru pada unit
a. kerja ini, namun bisa beradaptasi dengan
cepat.

i Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): selalu melibatkan tim

partisipasi dan berkontribusi sesuai kerja lain di unit nya dan stakeholder terkait
ya pada project unit kerja ketika melakukan pembahasan proses bisnis
aplikasi sehingga semakin banyak masukan
untuk pengembangan aplikasi

Pasuruan, 31 desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. YAYAH ROKAYAH)

(19680630 200604 2 005)
\

DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
UPT PUSKESMAS KEBONAGUNG
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : IKA NUGRAHATI,A.Md.Keb
NIP : 19750224 200604 2 019
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata (III/c)
JABATAN : Bidan Penyelia
UNIT KERJA : UPT. Puskesmas Kebonagung
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. YAYAH ROKAYAH
NIP : 19680630 200604 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina (IV/a)
JABATAN : Kepala UPT. Puskesmas Kebonagung
UNIT KERJA : UPT. Puskesmas Kebonagung
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : -
NIP : -
PANGKAT/GOL. RUANG : -
JABATAN : -
UNIT KERJA : -
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Pasuruan, 03 Januari 2023 Pasuruan, 02 Januari 2023

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(IKA NUGRAHATI,A.Md.Keb) (dr. YAYAH ROKAYAH)

(19750224 200604 2 019) (19680630 200604 2 005)
 Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

SANGAT KURANG
Ekspektasi PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU
Ekspektasi KERJA
 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh 6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
2 13 2
Baik
Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24