No.
JPT JA JFT
A.PERENCANAAN KINERJA PERENCANAAN KINERJA PERENCANAAN KINERJA
1. Rencana SKP JPT Rencana SKP JPT Rencana SKP JFT
2. Manual Indikator Rencana SKP JA Verifikasi keterkaitan SKP dengan JPT dengan Angka Kredit
3. Reviu SKP JPT Reviu SKP JA Reviu SKP JFT
4. Form SKP JPT Form SKP JA Form SKP JFT
5. Rencana Aksi Inisiatif Strategis Rencana Aksi Inisiatif Strategis Rencana Aksi Inisiatif Strategis
PELAKSANAAN, PEMANTAUAN DAN PELAKSANAAN, PEMANTAUAN DAN PEMBINAAN
B. PELAKSANAAN, PEMANTAUAN DAN PEMBINAAN KINERJA
PEMBINAAN KINERJA KINERJA
6. Form Pendokumentasian Kinerja Form Pendokumentasian Kinerja Form Pendokumentasian Kinerja
7. Form Pengukuran Rencana Aksi Form Pengukuran Rencana Aksi Form Pengukuran Rencana Aksi
8. Form Hasil Pengukuran Rencana Aksi Form Hasil Pengukuran Rencana Aksi Form Hasil Pengukuran Rencana Aksi
9. Form laporan hasil permasalahan kinerja Form Hasil Pengukuran Kinerja Form Hasil Pengukuran Kinerja
Form Persiapan Pelaksanaan Bimbingan Kinerja Form Persiapan Pelaksanaan Bimbingan Kinerja
Form Pelaksananaan Bimbingan Kinerja Form Pelaksananaan Bimbingan Kinerja
Form Umpan Balik Bimbingan Kinerja Form Umpan Balik Bimbingan Kinerja
C. PENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA PENILAIAN KINERJA
10 Dokumen Penilaian Kinerja Form Penilaian SKP Form Penilaian SKP
Form Penilaian Perilaku Kinerja Form Penilaian Perilaku Kinerja
Dokumen Penilaian Kinerja Dokumen Penilaian Kinerja
FORMAT A.1.1
RENCANA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
NIP : NIP : -
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA TK I / III/d PANGKAT/GOL. RUANG : -
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS JABATAN : KEPALA DINAS
PENERIMA
1 Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas Tingkat kepuasan pasien penerima layanan puskesmas
LAYANAN
PENGUATAN
7 Terpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan Persentase tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa Pelayanannya
INTERNAL
ANGGARAN 8 Pengelolaan anggaran Puskesmas yang Optimal Persentase penyerapan anggaran Puskesmas
B. KINERJA TAMBAHAN
1
lalu pindahkan rencana skp ke manual indikator sesuai jumlah indikator kinerja, lihat contoh IKI ADA 11 YA , MANUAL INDIKATORNYA 11
KOLOM (3) INDIKATOR KINERJA INDIVIDU DIISI DENGAN INDIKATOR KINERJA DI PERJANJIAN KINERJA
MBER TAHUN 2021
RJA
WIDOYONO, M.Kes
OTA PONTIANAK
TARGET
(5)
100%
100%
100%
80%
isi targetnya
isi targetnya
isi targetnya
80%
FORMAT A.3
MANUAL INDIKATOR KINERJA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
UNIT KERJA : KEPALA UPT PUSKESMAS UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
RENCANA
KINERJA
: Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas
DESKRIPSI Kualitas pelayanan puskesmas adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan standar pelayanan yang telah
RENCANA : ditetapkan untuk memberikan layanan.
KINERJA
: Formula
DESKRIPSI …….. ADA DI SK IKU
Tujuan
untuk mengukur …….TOLONG DIISI
SATUAN
: PERSENTASE
PENGUKURAN
JENIS IKU : ( v ) Outcome ( ) Output kendali rendah ( ) Output kendali sedang
PENANGGUNG
: KEPALA PUSKESMAS
JAWAB IKU
PIHAK PENYEDIA
: TIM UKP PUSKESMAS
DATA
SUMBER DATA : SUMBER DATA DIISI DI DAPAT DARI MANA DATA YANG MENJADI DASAR PERHITUNGAN PERSENTASE
PERIODE
: ( ) Bulanan ( ) Triwulanan ( V ) Semesteran ( ) Tahunan
PELAPORAN
, SKM, M.Kes
NIP. 196409261994032002
FORMAT A.3
MANUAL INDIKATOR KINERJA SKP PEJABAT PIMPINAN TINGGI DAN PIMPINAN UNIT KERJA MANDIRI
UNIT KERJA : KEPALA UPT PUSKESMAS UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KOTA PONTIANAK
RENCANA
KINERJA
: Meningkatnya kualitas pelayanan puskesmas
DESKRIPSI Kualitas pelayanan puskesmas adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada pasien sesuai dengan standar pelayanan yang telah
RENCANA : ditetapkan untuk memberikan layanan.
KINERJA
INDIKATOR
KINERJA UTAMA
: Persentase ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai standar
Definisi Peningkatan Pemuda Berprestasi Tingkat Kota/ Propinsi/ Nasional didefenisikan sebagai
…..TOLONG DIISI SESUAI SK IKU
: Formula
DESKRIPSI …….. ADA DI SK IKU
Tujuan
untuk mengukur …….TOLONG DIISI
SATUAN
: PERSENTASE
PENGUKURAN
JENIS IKU : ( v ) Outcome ( ) Output kendali rendah ( ) Output kendali sedang
PENANGGUNG
: KEPALA PUSKESMAS
JAWAB IKU
PIHAK PENYEDIA
: BIDANG KEPEMUDAAN
DATA
SUMBER DATA : SUMBER DATA DIISI DI DAPAT DARI MANA DATA YANG MENJADI DASAR PERHITUNGAN PERSENTASE
PERIODE
: ( ) Bulanan ( ) Triwulanan ( V ) Semesteran ( ) Tahunan
PELAPORAN
NAMA : Dra. Hj. UTIN SRI LENA CANDRAMIDI. M.Si NAMA : Ir. H. EDI RUSDI KAMTONO, MM.MT
NIP : 0 NIP : -
A. KINERJA UTAMA
Catatan Perbaikan:
……………………….
Catatan Perbaikan:
……………………….
B. KINERJA TAMBAHAN
Jenis kinerja utama berdasarkan
Perjanjian Kinerja
dengan memperhatikan Rencana
Strategis, Rencana Kerja Tahunan
dan Direktif atau Kinerja Utama
Keikutsertaan sebagai anggota dalam Satuan Tugas Covid Kota Persentase Penurunan Kasus Covid 19 Kota Rencana Aksi/ Inisiatif Strategis (coret
1 80%
Pontianak Pontianak salah satu)
Catatan Perbaikan:
……………………….
rencana kinerja
mas
aspek kuantitas
aspek kualitas
INDEKS KEPUASAN MASYARAKAT ATAS
PELAYANAN PUSKESMAS
jumlah rujukan yang dikeluarkan sesuai tingkat kesesuaian kondisi pasien dan
ketentuan kondisi klinis pasien yang dirujuk ke
fasyankes
jumlah pasien gawat darurat yang ditangani respon time penanganan pasien darurat
(misal 30 menit)
Persentase kepuasan pasien rawat jalan atas
layanan pendaftaran yang ramah dan tepat
waktu
PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN IKI INI
aspek waktu
Penanggung jawab sebagaimana dimaksud dalam Pasal 41 ayat (2) huruf c paling sedikit terdiri atas: a. penanggung jawab U
kesehatan masyarakat; b. penanggung jawab UKP, kefarmasian, dan laboratorium; -29- c. penanggung jawab jaringan pelay
jejaring Puskesmas; d. penanggung jawab bangunan, prasarana, dan peralatan puskesmas; dan e. penanggung ja
UKM tingkat pertama sebagaimana dimaksud dalam Pasal
51 meliputi UKM esensial dan UKM pengembangan.
(2) UKM esensial sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
meliputi:
a. pelayanan promosi kesehatan;
-32-
b. pelayanan kesehatan lingkungan;
c. pelayanan kesehatan keluarga;
d. pelayanan gizi; dan
e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
(3) UKM pengembangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
merupakan upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya bersifat inovatif dan/atau disesuaikan
dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan wilayah
kerja, dan potensi sumber daya yang tersedia di
Puskesmas.
(4) UKM tingkat pertama sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.
Pasal 54
(1) UKP tingkat pertama sebagaimana dimaksud dalam Pasal
51 dilaksanakan oleh dokter, dokter gigi, dan dokter
layanan primer, serta Tenaga Kesehatan lainnya sesuai
dengan kompetensi dan kewenangannya sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan.
(2) Dokter, dokter gigi, dan dokter layanan pri
menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif, berkesinambungan,
bermutu, dan holistik yang mengintegrasikan faktor biologis, psikologi, sosial, dan budaya
dengan membina hubungan dokter - pasien yang erat dan setara; b. menyelenggarakan
Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan preventif; c.
menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berpusat pada individu, berfokus pada
keluarga, dan berorientasi pada kelompok dan masyarakat; d. menyelenggarakan Pelayanan
Kesehatan yang mengutamakan kesehatan, keamanan, keselamatan pasien, petugas,
pengunjung, dan lingkungan kerja; e. menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan
prinsip koordinatif dan kerja sama inter dan antar profesi; f. melaksanakan penyelenggaraan
rekam medis; g. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses Pelayanan Kesehatan; h. melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan
kompetensi sumber daya manusia Puskesmas; i. melaksanakan penapisan rujukan sesuai
dengan indikasi medis dan Sistem Rujukan; dan -9- j. melakukan koordinasi dan kolaborasi
dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan
MATRIK PERAN DAN HASIL UPT PUSKESMAS KOTA PONTIANAK
S 2 : Terkelola operasional rutin UPT Puskesmas
IKI 2 : Tingkat kepuasan pegawai atas layanan internal
Pegawai INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Pegawai INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Meningkatnya kualitas penyediaan obat dan bahan Persentase kepuasan atas penyediaan
PENANGGUNG JAWAB medis habis pakai Puskesmas sesuai dengan obat dan bahan medis habis pakai
Kepala Tata Usaha ketentuan dan kebutuhan Puskesmas sesuai dengan ketentuan
ADMEN PUSKESMAS
dan kebutuhan
asisten apoteker
MATRIK PERAN DAN HASIL UPT PUSKESMAS KOTA
S 4: Tersedianya alat Kesehatan yang layak fun
IKI 4 : Persentase pengadaan alat kesehatan yang lay
Meningkatnya kualitas penyediaan obat dan bahan Persentase kepuasan atas penyediaan
medis habis pakai Puskesmas sesuai dengan obat dan bahan medis habis pakai
ketentuan dan kebutuhan Puskesmas sesuai dengan ketentuan
dan kebutuhan
Persentase penyelesaian pengelolaan
Direktif pimpinan terkait Penyelesaian pengelolaan
kebutuhan alat kesehatan yang layak
kebutuhan alat kesehatan yang layak fungsi untuk
fungsi untuk Puskesmas tepat waktu
Puskesmas tepat waktu
dan sesuai kebutuhan
S 5: Terlaksananya direktif pimpinan yang sesuai dengan sasaran Kinerja organisasi, perjan
Puskesmas
Pegawai IN
gan sasaran Kinerja organisasi, perjanjian Kinerja, tugas pokok jabatan Kepala
Puskesmas
if pimpinan sesuai target waktu yang ditetapkan sesuai target waktu yang ditetapkan
indikator kinerj
aspek kualitas
meningkatnya kualitas layanan promosi kesehatan persentase layanan promosi kesehatan yang
kepada masyarakat sesuai ketentuan dilaksanakan sesuai ketentuan
Bendahara Penerimaan
BLUD
Pengelolaan Pendapatan BLUD sesuai k
N DAN HASIL UPT PUSKESMAS KOTA PONTIANAK
rpenuhinya Jasa Pelayanan Tenaga Kesehatan
e tenaga kesehatan yang terpenuhi Jasa Pelayanannya
Meningkatnya kualitas administrasi keuangan sesuai Persentase realisasi keuangan tepat waktu
ketentuan dan sesuai ketentuan
Meningkatnya kualitas penatausahaan keuangan sesuai ketentuan Persentase penatausahaan keuangan tepat waktu
dan sesuai ketentuan
Penyelesaian pengelolaan administrasi keuangan BLUD tepat Dokumen pengelolaan administrasi keuangan BLUD
waktu yang dihasilkan tepat waktu dan sesuai ketentuan
Penyelesaian pengelolaan data pada sistem keuangan BLUD tepat Persentase penyelesaian data dan pengelolaan data
waktu pada sistem keuangan BLUD sesuai ketentuan
Penyelesaian pengelolaan administrasi keuangan APBD dan BOK Dokumen pengelolaan administrasi keuangan APBD
dan BOK yang dihasilkan tepat waktu dan sesuai
tepat waktu
ketentuan
Penyelesaian Dokumen Perencanaan tepat waktu dan sesuai Dokumen perencanaan yang dihasilkan tepat waktu
ketentuan dan sesuai ketentuan
PETAKAN JABATAN ESELON 3, ESELON 4 SERTA STAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CA
IKI INI
TAF YANG MENDUKUNG KEERHASILAN CAPAIAN
MATRIK PERAN DAN HASIL DINAS KEPEMUDAAN , OLAHRAGA DAN
S3.1:Meningkatnya Sektor Pariwisata
IKI 3: Kontribusi Sektor Pariwisata terhadap
Kepala Bidang Pariwisata Drs. ZULKIFLI, SE, M.Bus Peningkatan Daya Tarik Destinasi Pariw
ketentuan
jabatan staf
Drs. EKA YUNI SETIAWAN TOLONG ISI SEPERTI CONTOH DI
Kasi Ekonomi Kreatif
Berbasis Media, Desain,
Ilmu Pengetahuan dan
Teknologi
Pegawai INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Kepala Bidang Mutasi Herman Meningkatnya Pelayanan Promosi dan Mutasi Jabatan Layanan Mutasi dan Promosi Jabatan sesuai
berdasarkan
Perencanaandokumen
kebutuhan analisis
pegawaikompetensi dansistem
berdasarkan kualifikasi
merit siap analisis kompetensipegawai
Usulan kebutuhan kompetensi
sesuaidan
sistem
ditetapkan rekomendasi penempatan dan Pengisian Jabatan kualifikasi
merit
Subbid Mutasi Suteja tersedianya Draft usulan penempatan pegawai sesuai
sesuai
LayananKompetensi jabatan
Administrasi kepegawaian bidang mutasi yang dengan standar
Persentase Kompetensi
Layanan Jabatan
Administrasi bidang
diselesaikan
Pelaksanaansesuai
seleksiketentuan
terbuka dan Rotasi Mutasi Jabatan Pimpinan mutasi yangpelaksanaan
Persentase disiesaikan tepat waktu
seleksi dan rotasi
Tinggi Pratama sesuai ketentuan
Penyelesaian administrasi Mutasi/perpindahan PNS antar unit kerja mutasi JPT sesuai ketentuan
Data Mutasi PNS antar unit kerja
Analis Kepegawaian muda Margaretha sesuai ketentuan Administrasi Pensiun PNS yang tepat waktu
Penyelesaian persentase layanan administrasi Pensiun PNS
Penyusunan Peta Jabatan PNS sesuai dengan permenpan … DokumenyangPetadiselesaikan tepat
Jabatan sesuai waktu
permenpan
Analis kepegawaian Kiki tahun …
terlaksananya pengelolaan data dan bahan fasilitasi pengusulan Data PNS yang akan pensiun dalam 5 tahun
pensiun
Layanan PNS berdasarkan
Administrasi SIMPEG
Mutasi Masuk dan Mutasi Keluar kedepan sesuai Mutasi/Mutasi
Jumlah layanan SIMPEG Masuk dan
Layanan Administrasi Mutasi Masuk dan Mutasi Keluar
/Perpindahan PNS sesuai ketentuan yang diselesaikan tepat waktu Mutasi Keluar sesuai
/Perpindahan PNS sesuai ketentuan yang diselesaikan tepat waktu Jumlah layanan Mutasi/Mutasi ketentuan yang
Masuk dan
Pengelola Kepegawaian Kurniawati, A.Md diselesaikan tepat waktu
terlaksananya pengelolaan administrasi usulan penerbitan Mutasi
draft Keluar
usulan sesuai ketentuan
perwakilan jabatan yang
(pelaksana
Jumlah dokumen admninistrasi surat masuk
Pengadministrasi Hani Deviarana Pengelolaan administrasi
perwakilan jabatan sesuaiSurat Masuk dan Keluar bidang Mutasi
ketentuan diselesaikan
tugas dan
dan surat
tepat
pelaksana
keluar yang
waktu
harian) siap
diselesaikandiproses
tepat waktu
cepat dan tepat Jumlah dokumen admninistrasi surat masuk
Kepegawaian Pengelolaan administrasi Surat Masuk dan Keluar bidang Mutasi dan
dan tepat jabatanyang diselesaikan tepat waktu
surat keluar
cepat dan tepat
Pengelolaan administrasi usulan Pengangkatan, Pemberhentian, dan
Drafttepat jabatan
usulan Pengangkatan,
Pranata Promosi Hariyadi Pemindahan Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama dan Pejabat
Pengadministrasian dokumen hasil pelantikan Pejabat Pimpinan Pemberhentian,
Draft usulan SK, BA Pemindahan Pejabat
Pelantikan, SPP dan
Administrasi
Tinggi Pratamadiproses lebih lanjut
dan Pejabat Administrasi Pimpinan Tinggi Pratama dan Pejabat
Subbid Kepangkatan dan Agus Tersusunnya rencana pengadaan dandilingkungan Pemerintah
kebutuhan PNS tepat SPMT pelantikan
Draft Usulan Pejabat
rencana Pimpinan
pengadaan Tinggi
PNS
Pengadaan Pegawai Kota Pontianak sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang
waktu Administrasi
sesuai yang
Pratama dan Pejabat
analisis siap di proses
Administrasi
kebutuhan olehsiap
yang
siap diproses
terselenggaranya pelayanan
berlaku untuk diproses penerbitan usulan administrasi
lebih lanjut. Layanan
diproses penerbitan usulan administrasi
kepegawaian pimpinan
Analis Kepegawaian Muda Meilani Indrasari tersedianya dokumen analisis kebutuhan PNS kepegawaian
Dokumen analisis(SK Gaji Berkala,
kebutuhan Surat
PNS Cuti
disusun
dan
tepatKepangkatan)
waktu/ siap diselesaikan
diproses/siap
terlaksananya administrasi pengusulan kenaikan gaji berkala Verifikasi berkas permohonan usulan tepat waktu
terlaksananya administrasi pengusulan kenaikan pangkat PNS digunakan/secara
kenaikan Gaji
Verifikasi berkas lengkap
berkala dan
sesuai
permohonan akurat
ketentuan
usulan
terlaksananya administrasi pengusulan Cuti kenaikan pangkat
Verifikasi PNS sesuai usulan
berkas permohonan ketentuan
Cuti
Analis SDMA Rini tersedianya dokumen analisis kebutuhan PNS sesuai ketentuan
Dokumen analisis kebutuhan PNS disusun
terlaksananya administrasi pengusulan kenaikan gaji berkala tepat waktu/
Verifikasi siap permohonan
berkas diproses/siapusulan
digunakan/secara
kenaikan Gaji lengkap
berkala dan
sesuai
terlaksananya administrasi pengusulan kenaikan pangkat PNS Verifikasi berkas permohonan akurat
ketentuan
usulan
terlaksananya administrasi pengusulan Cuti kenaikan pangkat PNS sesuai ketentuan
Verifikasi berkas permohonan usulan Cuti
Analis SDMA Candra tersedianya dokumen analisis kebutuhan PNS sesuai ketentuan
Dokumen analisis kebutuhan PNS disusun
tepat waktu/
terlaksananya administrasi pengusulan kenaikan gaji berkala Verifikasi siap permohonan
berkas diproses/siapusulan
digunakan/secara
kenaikan Gaji lengkap
berkala dan
sesuai
terlaksananya administrasi pengusulan kenaikan pangkat PNS Verifikasi berkas permohonan akurat
ketentuan
usulan
terlaksananya administrasi pengusulan Cuti kenaikan pangkat PNS sesuai ketentuan
Verifikasi berkas permohonan usulan Cuti
terlaksananya pelayanan administrasi kepegawaian pada subbid sesuai
Jumlahketentuan
dokumen administrasi
Pegadministrasi kepangkatan dan pengadaan PNS
Kepegawaian Aji kepegawaian pada subbid Kepangkatan
dan Pengadaan PNS
Subbid Jabatan tersedianya bahan evaluasi kesesuaian penempatan jabatan tingkat kesesuaian penempatan jabatan
Fungsional Yessi fungsional fungsional dengan kebutuhan organisasi
terkelolanya administrasi pengusulan Jabatan Fungsional sesuai layanan administrasi pengusulan jabatan
kebutuhan dananalisis
terlaksananya sesuai dan
ketentuan
evaluasi jabatan fungsional lengkap dan fungsional sesuai ketentuan
Analis Kepegawaian Muda Agung Dokumen analisis Evaluasi Jabatan
akurat Fungsional lengkap dan akuratpermohonan
terlaksananya administrasi pengusulan pegangkatan dan Verifikasi berkas administrasi
pemberhentian
Direktif PimpinanJabatan FungsionalAsessment
terkait pelaksanaan tertentu sesuai ketentuan
bagi PNS Mutasi usulanAnalisa
Draft pengangkatan dan(Psikodiagram)
Asessment pemberhentian
Masuk ke Lingkungan Pemerintah Kota Pontianak Jabatan
bagi PNS Fungsional
Mutasi Tertentu
Masuk ke Lingkungan
Analis SDMA Dian terlaksananya administrasi pengusulan pegangkatan dan Verifikasi berkas administrasi permohonan
pemberhentian Jabatan Fungsional
terlaksananya administrasi pengusulantertentu sesuai ketentuan
pegangkatan dan Pemerintah
usulan Kota Pontianak
pengangkatan dan pemberhentian
Verifikasi berkas administrasi permohonan
pemberhentian Jabatan Fungsional tertentu sesuai ketentuan Jabatanpengangkatan
usulan Fungsional Tertentu
dan pemberhentian
Pengelola Kepegawaian Lihardo
Jabatan Fungsional Tertentu
FORMAT A.1.2
RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterangan: Dalam hal Pejabat Administrasi mengintervensi kinerja pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja mandiri maka dituliskan rencana kinerja beserta Indikator Kinerja
Individu (IKI) pejabat pimpinan tinggi dan pimpinan unit kerja mandiri yang diintervensi
FORMAT A.1.2
RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI
INDIKATOR
TARGET
NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA
INDIVIDU
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterangan: Dalam hal Pejabat Administrasi mengintervensi kinerja pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja mandiri maka dituliskan rencana kinerja beserta Indikator Kinerja
Individu (IKI) pejabat pimpinan tinggi dan pimpinan unit kerja mandiri yang diintervensi
FORMAT A.1.2
RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI
INDIKATOR
TARGET
NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA
INDIVIDU
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterangan: Dalam hal Pejabat Administrasi mengintervensi kinerja pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja mandiri maka dituliskan rencana kinerja beserta Indikator Kinerja
Individu (IKI) pejabat pimpinan tinggi dan pimpinan unit kerja mandiri yang diintervensi
FORMAT A.1.3
RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
RENCANA KINERJA
INDIKATOR
ATASAN LANGSUNG/
NO. RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA TARGET
UNIT KERJA/
INDIVIDU
ORGANISASI
(Nama)
(NIP)
FORMAT A.4.2
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
Terkait/ Tidak
Terkait (coret salah
2. satu) Rekomendasi:
……………………….
(Nama)
(NIP)
Kategori Penilaian/ Standar Kinerja Individu
Rencana
Kinerja
Sangat Kurang (tidak Kurang (jauh Cukup (sedikit Sangat Baik
Baik (sesuai target)
dapat diterima) dibawah target) dibawah target) (melampaui target)
A (2 level
penilaian)
B (3 level
penilaian)
C (4 level
penilaian)
D (5 level
penilaian)
FORMAT A.2.2
RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI
RENCANA INDIKATOR
NO. KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA
LANGSUNG INDIVIDU
Kuantitas/
Rencana Kinerja Utama 1
Kualitas/
(diisi dengan rencana kinerja IKI 1.1
Rencana Kinerja Waktu
yang telah dituangkan dalam
1. Atasan Langsung
matriks peran dan hasil serta
Yang Diintervensi Kuantitas/
sesuai dengan tugas pokok IKI 1.2
Kualitas/
jabatan)
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterangan: Dalam hal Pejabat Administrasi mengintervensi kinerja pejabat pimpinan tinggi atau pimpinan unit kerja mandiri maka dituliskan rencana kinerja be
T/GOL
N
RJA
Target 1.1
Target 1.2
Target 1
ndiri maka dituliskan rencana kinerja beserta Indikator Kinerja Individu (IKI) pejabat pimpinan tinggi
FORMAT A.2.3
RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
RENCANA
KINERJA ATASAN INDIKATOR
NO. LANGSUNG/ RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA TARGET
UNIT KERJA/ INDIVIDU
ORGANISASI
B. KINERJA TAMBAHAN
Keterangan: Dalam hal JF mengintervensi kinerja JPT dan pimpinan unit kerja mandiri/ organisasi maka dituliskan rencana kinerja beserta IKI JPT dan pimpinan unit kerja mandiri atau sasaran dan indikator kinerja org
ENILAIAN: ….. JANUARI SD … DESEMBER TAHUN ….
JA
Catatan Perbaikan:
……………………….
1
1
Catatan Perbaikan:
……………………….
B. KINERJA TAMBAHAN
(Nama)
(NIP)
FORMAT A.5.2
REVIU RENCANA SKP PEJABAT ADMINISTRASI
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas/
Rencana Kinerja
1. - kualitas/ IKI 1 Target 1 Catatan Perbaikan:
Tambahan 1
waktu …………………
(Nama)
(NIP)
FORMAT A.5.3
REVIU RENCANA SKP PEJABAT FUNGSIONAL
JABATAN JABATAN
UNIT KERJA INSTANSI
Kuantitas/
IKI 1.1 Target 1.1
kualitas/ waktu
Kuantitas/
IKI 1.2 Target 1.2
kualitas/ waktu
Sasaran Unit Kerja/ Rencana Kinerja Kuantitas/
2 IKI 2 Target 2
Organisasi yang Diintervensi Utama 2 kualitas/ waktu
A. KINERJA UTAMA
(Nama)
(NIP)
E PENILAIAN:
UARI SD … DESEMBER TAHUN ….
(7)
Catatan Perbaikan:
…………………
(Nama)
(NIP)