SURAT PERYATAAN

Maumere, …………..……..……..………………
No : ……../…..…../….…../2019
Lampiran : 1 (satu) Jepit
Perihal : Pinjaman Uang
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ………………………………………………..
Tempat/Tgl. Lahir : ………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………..
No. KTP : ………………………………………………..
Pekerjaan   : ………………………………………………..
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa pada hari ini ……….…….. Tanggal ………….. Bulan…………..
Tahun………….. Saya meminjam uang sejumlah Rp. ………………….. ,- Kepada LEMBAGA KA.ONE
FINANCE Yang beralamat di Jl. Lingkar Luar, Desa Lepolima, Kecamatan Alok Timur
Sesuai pinjaman bunga 20% / Bulan. Atau sejumlah Rp. ……………………………,-
Adapun cara pengembaliannya dengan mencicil sebanyak Rp. …………………………… selama 6 minggu
Jadi total pengembalian pinjaman sebesar Rp. ……………………………,-
Dan sebagai jaminannya: ………………………………………
Apabila saya terlambat dalam waktu yang ditentukan, maka barang jaminan yang saya jaminkan
akan menjadi hak milik Lembaga KA.One Finance. Dan apabilan saya tidak mengindahkan itu
maka saya bersedia di proses secara hukum sesuai dengan aturan hukum yang berlaku
Demikialah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun juga, dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipertanggungjawabkan.

Yang menyerahkan Yang menerima

Pinjaman Pinjaman

Yoseph So Ringgi ………………………………………………………..

Menager

Saksi 1 Saksi 2

……………………………………………………….. ………………………………………………………..
 ANGSURAN PINJAMAN

Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Alamat :
No. KTP :
Pekerjaan   :

Angsuran/Minggu Jumlah Angsuran Paraf Peminjam Paraf Anggota

Minggu 1

Minggu 2

Minggu 3

Minggu 4

Minggu 5

Minggu 6

JUMLAH