BUKTI SERAH TERIMA LIMBAH PUSKESMAS TEGAL GUNDIL

BULAN : ................................ RUANGAN : Laboratorium

TAHUN : ...............................

LIMBAH UMUM LIMBAH LIMBAH LIMBAH

TANGGA
MEDIS CAIR MEDIS PADAT MEDIS BENDA TAJAM
L
S T S T S T S T

Petugas pemantau, Penggung Jawab Laboratorium,

Petugas Kesling PKM Tegal Gundil,

Nurul Furqaania,SKM dr. Paramita

Petugas Teknis Laboratorium,

1. Tintin Sukmadewi, AMd. AK
2. Stephanie Purnama, AMd.AK
 CHCEK LIST PENGELOLAAN BAHAN BERBAHAYA DI LABORATORIUM

BULAN : ..................................................

PENYIMPANAN LIMBAH MEDIS MEDIS PADAT MEDIS BENDA SISA SPESIMEN

TANGGAL BAHAN CAIR TAJAM
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK

KETERANGAN :
1. Penyimpanan bahan, adalah penyimpanan bahan berbahaya seperti reagen yang bersifat racun,
korosif, mudah terbakar
2. Limbah medis cair adalah limbah sisa hasil pemeriksaan, di campur larutan klorin 0,5%
didiamkan ≥ 10 menit, lalu dibuang ke wastafel yang terhunbung ke IPAL.
3. Limbah medis padat medis adalah limbah sarung tangan bekas, tisu bekas darah, swab alkohol
bekas, masker bekas, tip bekas pemerilsaan, reagen padat bekas pemeriksaan, dimasukkan ke
dalam wadah kantong plastik kuning yang di beri larutan klorin 0,5% .
4. Limbah medis bendatajam, adalah limbah berupa jarum bekas dan kaca sediaan sisa pemeriksaan

Penanggung Jawab Laboratorium, Petugas Laboratorium

1. Tintin Sukmadewi, AMd.AK
2. Stephanie Purnama,AMd.AK
dr. Paramita