Mcu Samsudin Fajri

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA Prof. Dr. SOEROJO MAGELANG
Jalan Jenderal Ahmad Yani 169 Magelang Kode Pos 56115 Jawa Tengah, Indonesia
Telepon (0293) 363601 Faksimile (0293) 365183
Email : admin@soerojohospital.co.id Website : www.soerojohospital.co.id
DATA PRIBADI
Personal Data
Tanggal Pemeriksaan : 04 Januari 2023

Date Of Examination
Nomor Pendaftaran : 00240211
Registration Number
Nama : SAMSUDIN FAJRI

Name
Tempat – Tgl Lahir : Magelang, 09-10-2003

Place – Date of Birth
Jenis Kelamin : Laki- laki
Sex
Agama : Islam
Religion
Status Pernikahan : Belum Menikah
Marital Status
Pendidikan : SMA
Education
Pekerjaan : Swasta
Profession
Warga Negara : WNI
Citizen
Alamat Rumah : Dsn Puluhan RT 001 RW 023 Vanyusidi Pakis Kab. Magelang
Address
Telepon : 085713824906
Phone Number
Paket : Pemeriksaan Kesehatan
Type of Examination
Cara Pembayaran : Cash
Term of Payment
RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

Past History
Tidak Ada
RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA

Family History
Alergi : Tidak Ada
Asma : Tidak Ada
Diabetes : Tidak Ada
Hipertensi : Tidak Ada
Jantung : Tidak Ada
Stroke : Tidak Ada
Kanker : Tidak Ada
Autoimun : Tidak Ada
Lain-lain : Tidak Ada
KEBIASAAN
Habits
Rokok : 3 batang / hari

Cigarettes
Alkohol : Terakhir 8 bulan yang lalu
Alcohol
Olah Raga : Voli setiap hari
Exercises
KONSUMSI OBAT/ SUPLEMEN RUTIN

Drug or suplement consumption
Tidak Ada
PEMERIKSAAN FISIK
Physical Examination
Anamnesa : General Medical Check Up
Anamnesis
Keadaan Umum : Baik, kesadaran Compos mentis
General Conditions
Tekanan Darah : 119/83 mmHg
Blood pressure
Nadi : 76x/menit
Pulse rate
Suhu : 36.4 C
Temperature
Laju pernapasan : 20x/menit
Respiratory Rate
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor
Eyes
Leher : Simetris, Limfonodi Colli tak teraba, JVP tidak meningkat
Neck
Jantung : Bunyi jantung irreguler, intensitas normal, bising (-)
Heart
Paru – Paru : Suara napas vesiculer (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Lungs
Perut : Supel, bising usus dalam batas normal, nyeri tekan (-)
Abdomen
Bentuk : Datar
Form
Hati : Tidak teraba membesar
Lever
Limpa : Tidak teraba membesar
Spleen
Asites : Tidak ada
Ascites
Tumor : Tidak teraba massa
Mass
AnggotaGerak : Akral hangat, motorik normal, sensorik dalam batas normal
Ekstremitas
PEMERIKSAAN JANTUNG
Cardiology Examination
Jantung
Heart
Irama : Normal Sinus Rhytme
Rhytme
Bunyi : Intensitas Normal
Sound
Bising : Tidak Ada
Mur mur
Elektrokardiography : LVH (+)
Electrocardiography
Kesan : Abnormal Resting EKG with LVH, heart rate 57 x/menit
Result
PEMERIKSAAN THT dan AUDIOMETRI

ENT and Audiometry Examination
Audiometri
Audiometry
AD : Perkiraan ambang dengar dalam batas normal
Right
AS : Perkiraan ambang dengar dalam batas normal
Left
Telinga : ADS cerumen (-), membran timpani intak
Ear
PEMERIKSAAN MATA
Optalmology Examination
Visus
OD : 20/20
Right
OS : 20/20
Left
Koreksi
Correction
OD :-
Right
OS :-
Left
Kenal Warna : Tidak Buta Warna
Colour Identification
PEMERIKSAAN FOTO THORAK

Radiology Examination
Jantung : Normal, CTR < 0.5

Heart
Paru – Paru : Kedua apex pulmo relatif bersih, Corakan bronchovaskuler
Lungs normal
Sinus : Normal
Sinus Costroprenicus
Diapragma : Normal
Diaphragma
Lain – Lain : Pulmo dan Besar Cor Normal
Others
PEMERIKSAAN NARKOBA
Drug Test
Amphetamin : Negatif
Benzodiazepin : Negatif
Alkohol : Negatif
Morphin : Negatif
Canabinoid/THC : Negatif
PEMERIKSAAN PSIKIATRI
Psychiatrists Test
Daya Tahan Terhadap Stress : Cukup

Kapasitas Penyesuaian Diri : Cukup
Hubungan Interpersonal : Cukup
Masalah Psikologis : Tidak Ada
Perilaku Beresiko : Tidak Ada
Tilikan Diri : Tidak Terganggu
Kinerja : Baik
Potensi Kepemimpinan : Cukup
Potensi Ketergantungan Zat : Tidak Ada
IQ : Rata-rata
Kestabilan Emosi : Stabil
PEMERIKSAAN LAIN – LAIN

Others
STATUS GIZI
Tinggi Badan : 169 cm
Body Height
Berat Badan : 57 Kg
Body Weight
Indeks Massa Tubuh : 20 kg/m2 ( 18.5 – 24.9 kg/m2 )
Body Mass Indeks
KESIMPULAN
Resume
Setelah dilakukan serangkaian pemeriksaan “Medical Check Up” di RSJ Prof. Dr. Soerojo
Magelang dengan ini disampaikan hasil – hasil Pemeriksaan dan Saran sebagai berikut :
Pemeriksaan Fisik : Dalam batas normal

Pemeriksaan Jantung : Abnormal Resting EKG with LVH, heart rate 57 x/menit
Pemeriksaan Mata : Mata kanan dan kiri dalam batas normal
Pemeriksaan Foto Torak : Cor dan pulmo dalam batas normal
Pemeriksaan Audiometri : Telinga kanan dan kiri Perkiraan ambang dengar dalam
batas normal
Pemeriksaan Narkoba : Normal, Tidak ditemukan zat narkoba dalam urin
Pemeriksaan Psikiatri : Tidak didapatkan tanda-tanda dan gejala-gejala
gangguan jiwa dan fungsi mental dalam batas normal
Pemeriksaan Laboratorium : Dalam batas normal

Mcu Samsudin Fajri

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mcu Samsudin Fajri

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN

Tanggal Pemeriksaan : 04 Januari 2023

Nama : SAMSUDIN FAJRI

Tempat – Tgl Lahir : Magelang, 09-10-2003

RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU

RIWAYAT PENYAKIT DALAM KELUARGA

Rokok : 3 batang / hari

KONSUMSI OBAT/ SUPLEMEN RUTIN

PEMERIKSAAN THT dan AUDIOMETRI

PEMERIKSAAN FOTO THORAK

Jantung : Normal, CTR < 0.5

Daya Tahan Terhadap Stress : Cukup

PEMERIKSAAN LAIN – LAIN

Pemeriksaan Fisik : Dalam batas normal

Anda mungkin juga menyukai