Prodi Sarjana Keperawatan

STIKes Sukabumi
FORMAT PENILAIAN
PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama : ……………………………………………………..

NIM : …………………………………………………….

No Aspek Yang Dinilai Penilaian

Ya Tidak
Fase Pengetahuan (10%)
1 Menjelaskan definisi HIV AIDS
2 Menjelaskan Cara Penularan HIV AIDS
3 Menjelaskan cara pencegahan HIV AIDS
Fase Orientasi (10%)
1. Memberikan salam dan memperkelakan diri pada klien
2. Menjelaskan tujuan tindakan penkes
3. Membuat kontrak waktu
4. Mempersiapkan perlengkapan penkes dengan baik
Fase Kerja (70%)
1. Melakukan apersepsi dengan klien sesuai dengan materi penkes
2 Gambaran garis besar materi penkes disampaikan dengan benar
3. Materi penkes dijelaskan dengan lancar tidak tersendat-sendat
4. Materi penkes diuraikan secara sistematis
5. Penggunaan bahasa formal dengan jelas dan mudah dimengerti oleh
klien
6. Penggunaan media penkes diatur dengan tepat dan sesuai dengan
dengan konteks materi penkes
7. Memfasilitasi kesempatan untuk klien terlibat aktif dengan penkes
yang dilakukan
8 Klien dikontrol dengan baik sejak awal dan selama pemberian penkes
9. Intonasi suara selama penkes dilakukan secara bervariasi
10. Ekspresi muka dan gerak tubuh dilakukan secara bervariasi
11. Melakukan kontak mata dan arah pandangan dengan baik
12. Kecepatan dan pelambatan bicara pada saat penkes dilakukan dengan
baik
Fase Terminasi (10%)
1. Melakukan evaluasi terhadap pemahaman klien atas materi yang telah
disampaikan
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut
3. Menucapkan salam

Pe
nguji

(.........................
..............................)