8/30/2022

Stase Neuro?
 Stase giat berjalan dan cerdas cermat ckckckck
 Lama stase 4 minggu
 DPK: dr. Husni Sunusi, Sp. S dan dr. Endang Kristanti, Sp. S, M. Kes
REVIEW Semoga lulus Aminnnnnnnnnnnnnnnnn  Terima pasien di IGD/ di ruangan jadi pasien yang dia rawat sampai pasien

Neurologi
pulang/ meninggal, kecuali....next di bagian jadwal jaga
 Alat periksa wajib (stetoskop, palu/hammer refleks, jarum, kapas,
meteran, senter, termometer, tensimeter, oxymeter)
 Nyanyian wajib hasil pemeriksaan awal pasien datang dan follow up
pasien...... Next di bagian status pasien
 Tugas: Laporan kasus atau referat, logbook 2 buah terisi, portofolio wajib
12 kasus
 Ujian: Mini CEX, OSCE, CBT
 Nilai: 30% CBT, 30% OSCE, 25% Mini CEX, 15% Lapkas/referat
01

Stase Neuro?
 Jadwal Jaga

01 03

1
 8/30/2022

 Status Pasien/ portofolio

1. Identitas pasien  Pemeriksaan N. Cranialis
2. Anamnesis - N. I : pake alkohol bisa
- Riw. Penyakit sekarang (K.U dan Anam. Terpimpin) - N. II : ketajaman penglihatan, lapangan penglihatan, funduskopi

4 H
- Riw. Penyakit Dahulu
- Riw. Penyakit Keluarga
- Riw. Pengobatan
3. Pemeriksaan Fisik
- Umum (Kesan, Gizi, TD, Nadi, SpO2, RR, Suhu, (+) fisik umum kepala, - N. III, IV, VI : Celah kelopak mata (ptosis, exoftalmus), Pupil
mata, telinga, hidung, thorax (paru dan jantung), abdomen. (bentuk/ukuran, isokor/anisokor, RL/ RCTL), Gerakan bola mata (parese
- Neurologis (GCS : E M V , Kepala, Leher, Fungsi kortikal luhur, kearah, nistagmus)
Rangsang meningeal)
04 05

- N. V: Sensibilitas (V1,V2, V3), motorik 4. Motorik

- N. VII: Kedipan mata, Wajah, lidah daya kecap lidah 2/3 depan
- N. VIII: Pendengaran, tes rinne/weber, fungsi vestibularis, serumen
- N. IX/X: posisi arcus faring, Refleks telan/ muntah, Pengecap 1/3 lidah
belakang, suara, takikardi/ bradikardi
- N. XI: leher, bahu, sikap bahu
- N. XII: lidah, tremor, ataxia

06 07

2
 8/30/2022

-Refleks patologik (Hoffman-tromner, Babinski, chaddock, Gordon, Schaefer,  Pemeriksaan penunjang

Oppenheim  Resume
- Refleks Primitif?  Diagnosa kerja (Dx Klinis, Dx Topis, Dx Etiologis)
-Pemeriksaan neurologik lainnya (Laseque sign, patrick test, kontra patrick  Diagnosa Banding
test)  Terapi
-Sensorik?  Prognosis
- Otonom: BAK, BAB
- Gangguan koordinasi (tes jari hidung, tes disdiadokinesia)
- Gangguan keseimbangan (tes romberg, tes romberg dipertajam, fukuda
test, dll)

08 09

 Tes untuk fungsi kortikal luhur: pake MMSE, MoCA  Tes untuk fungsi kortikal luhur: pake MMSE, MoCA

10 11

3
 8/30/2022

 Melapor pasien ke DPJP

 Tes Perspirasi : untuk pemeriksaan sistem saraf otonom (setinggi apa

lesinya)

12 13

 Selesai visite koas selalu tulis resep (khusus DPJP dr. Endang di seluruh
ruangan)
 Tahu definisinya: pastinya mendadak dan karena faktor vaskuler
 Perbedaan TIA dan stroke
 Pembagian stroke
 Untuk TIA apakah bisa jd stroke dikemudian hari pake skor ABCD
 Skor hasanuddin
 Penunjangnya apa dan mengapa? => sering ditanyakan DPK
 Tatalaksananya tersering: Aspilet, CPG, Antihipertensi, neuroprotektor
 Pada PSA khas ada tanda rangsang meningeal

14 15

4
 8/30/2022

 Etiologi?  Tahu anatomis dari vertebralis > medula spinalis > diskus intervertebralis
 Gejala? => Kenapa?  Cari lokasi dermatom untuk cari tahu kemungkinan diskus iv apa yang
 Terapi : Prednison terkena
 Terapi : yg pertama diberikan

16 17

 INGAT “P-Q-R-S-T” untuk pasien-pasien nyeri

18

5
 8/30/2022

MENINGITIS
DEFINISI
• Meningitis adalah penyakit yang ditandai dengan adanya inflamasi pada
membran yang melapisi otak atau medulla spinalis

ETIOLOGI
• Bakteri dan virus, kanker, trauma kepala, reaksi obat, penyakit sistem imun
atau agen infeksius lainnya seperti jamur (cryptococcal meningitis) atau
parasit GEJALA KLINIS
• Bakteri >> virus
• Infeksi dapat mengurangi kemampuan BBB melindungi otak  bocor 
kuman masuk  inflamasi  jaringan otak membengkak dan aliran darah
berkurang

TATALAKSANA

6
 8/30/2022

TETANUS GEJALA &

TANDA
Tetanus sefalik yang
Masa Inkubasi Manifestasi klinis melibatkan parese N. VII dan N.
III kiri
→ 7-10 hari
1. Tetanus Lokal

Onset period 2. Tetanus Umum

(generalisata)
→ 1-7 hari Risus sardonikus

3. Tetanus Sefalik
Keluhan awal:
→ Rahang terkunci
4. Tetanus Neonatorum
(Trismus) Opistotonus berat dan fleksi
lengan pada tetanus
neonatorum

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT

Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang

Anamnesis
Fisik
Onset
Masa  Port d’entree  Trismus Tidak spesifik untuk menunjang
Port Gejala period
inkubasi Spasme diagnosis
d’entree (7-10 hari) awal (1-7 hari)  Risus sardonikus • pemeriksaan mikrobiologi
 Muncul gejala
pertama kali  Kontraksi otot
→ masa inkubasi
menimbulkan
 Periode gejala klinis
pertama sampai nyeri
muncul spasme Click C. Tetani pada blood agar
Gambaran drumstick
(Acridine orange)
→ onset period
WHO→sekurang- • Kultur
 Gejala penyerta lain kurangnya 1 dari 3 • Polymerase Chain Reaction (PCR)
NEXT

7
 8/30/2022

Tetanus pada neonatus

Spatula test positif

Meningismus positif
Click
Click

Eradikasi atau membuang sumber

tetanospasmin

Menetralisasi toksin yang tidak

terikat
PENATALAKSANAAN

Perawatan suportif

8
 8/30/2022

Menetralisasi RABIES
Human tetanus immunoglobulin (HTIG)
Toksin
Dosis total: 3.000-6.000 unit IM
dibagi tiga dosis yang sama,
untuk tiga tempat berbeda

Tetanus toxoid (TT)

Imunisasi aktif sebelum pulang
0,5 ml atau 5 unit IM

Anti tetanus serum (ATS)

Dosis 100.000-200.000 unit

Hari pertama : 50.000 IM dan 50.000 unit IV

Hari kedua : 60.000 unit IM
Hari ketiga : 40.000 unit IM

TERIMA KASIH