Oleh:
1511040088
2016
LAPORAN PELAKSANAAN
Pengkajian dilakukan pada hari kamis, 26 mei 2016 sebagai Perawat Primer
(Kepala Tim) dengan pasien kelolaan yang berada di kamar 7 (8 bed). Dari hasil
pengkajian didapatkan data bahwa pasien yang berada di kamar 7 Ruang cempaka
Dilihat dari tingkat ketergantungan pasien, maka dapat dihitung jumlah perawat
- Pagi
= 1.33
- Siang
= 1,03
- Malam
= 0,67
Jadi, kebutuhan perawat di ruang Cempaka selama 24 jam yaitu : 1,33 + 1,03 + 0,67 =
Sehingga kesimpulan yang dapat diambil dari perhitungan tenaga perawat adalah :
Jumlah tempat tidur yang tersedia adalah 8 tempat tidur, sedangkan tempat tidur yang
terisi sebanyak 5 tempat tidur. Maka untuk perhitungan BOR dapat dilihat sebagai
berikut:
Kepala Ruang
Imam Satriadi
PP I PP II
Taat Satria D Desy Wulandari
PA I PA II
Febriana W Suritno
Kamar 7 Kamar 8
1. Bed 21
No. RM :
Keterangan:
1. Tidak pernah
menunjukkan
2. Jarang menunjukkan
3. Kadang-kadang
menunjukkan
4. Sering menunjukkan
5. Selalu menunjukkan
Terapi:
- Manitol 6x100
Implementasi
2. Bed 23
Nama : Ny. T
RM :
Dx Medis : ICH
Posisi 4 2
tubuh
protektif 4 1
Kurangnya
4 1
istirahat
Keteganga
n otot
Perubahan 4 2
pada
frekuensi
pernafasan 4 2
Perubahan
nadi (heart
rate) 4 2
Perubahan
tekanan
darah 4 2
Perubahan
ukuran 3 1
pupil
Keringat
berlebih
Kehilangan
selera
makan
Keterangan:
1=Tidak pernah menunjukkan
2=Jarang menunjukkan
3=Kadang menunjukkan
4=Sering menunjukkan
5=Selalu menunjukkan
Terapi:
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ketorolac 2 x 30 mg
- P/O Penitoin 3 x 1
Implementasi
3. Bed 24
Nama : Tn. K
RM :
nyeri pada
wajah
4 2
Posisi
tubuh
4 1
protektif
Kurangnya
4 1
istirahat
Keteganga
n otot
Perubahan 4 2
pada
frekuensi
pernafasan
Perubahan 4 2
nadi (heart
rate)
4 2
Perubahan
tekanan
darah
4 2
Perubahan
ukuran
3 1
pupil
Keringat
berlebih
Kehilangan
selera
makan
Keterangan:
1=Tidak pernah menunjukkan
2=Jarang menunjukkan
3=Kadang menunjukkan
4=Sering menunjukkan
5=Selalu menunjukkan
Terapi:
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ketorolac 2 x 30 mg
Implementasi
4. Bed 25
Nama : Tn. A
RM :
Ekspresi 4 2
nyeri pada
wajah
4 2
Posisi
tubuh
4 1
protektif
Kurangnya
4 1
istirahat
Keteganga
n otot
Perubahan 4 2
pada
frekuensi
pernafasan 4 2
Perubahan
nadi (heart
rate)
Perubahan 4 2
tekanan
darah
4 2
Perubahan
ukuran
3 1
pupil
Keringat
berlebih
Kehilangan
selera
makan
Keterangan:
1=Tidak pernah menunjukkan
2=Jarang menunjukkan
3=Kadang menunjukkan
4=Sering menunjukkan
5=Selalu menunjukkan
Terapi:
- IVFD RL 20 tpm
- Inj. Ketorolac 2 x 30 mg
Implementasi
5. Bed 26
Nama : Ny. N
RM :
Dx : SOL
Terapi:
- Manitol 6x100
- Metoclopamid
Implementasi
D. Pelaksanaan Kegiatan
2. Melakukan Meeting Morning dan operan jaga dari shif malam kepada shif pagi,
yang diikuti oleh 2 petugas shif malam (2 perawat ruangan), dan 12 petugas shif
pagi (7 perawat ruangan dan mahasiswa Ners UMP diikuti oleh 5 orang
mahasiswaa)
3. Menerima pembagian tugas dan tanggung jawab dari Kepala Ruang sesuai
dengan pasien yang akan dikelola (PP I pasien Kmar 7 (bed 19-24) dan PP II
5. Melakukan pre conference bersama PP, anggota tim, dan Kepala Ruang.
6. Membuat rencana program tindakan yang akan dilakukan kepada pasien kelolaan.
10. Melakukan evaluasi, post conference dan memberikan reward kepada PP dan PA
11. Memberikan nilai kinerja tim dan berupaya meningkatkan mutu Askep.
- Evaluasi Kerja
- Kegiatan
1. Proses meeting morning dipimpin oleh Kepala Ruang yaitu Imam Sariadi
yang membahas tentang pemeliharaan sarana dan pransarana di RSMS
dengan baik dan benar.
2. Proses timbang terima berjalan dengan baik.
3. Proses pre conference berjalan dengan baik, berisi tentang rencana PP I dan
PP II terhadap pasien kelolaannya dan semua perawat associate jelas dan
paham tentang rencana yang telah dibuat oleh PP masing-masing.
4. Masukan yang diberikan oleh Kepala Ruang dapat dilaksanakan dengan baik
oleh PP ataupun anggota tim.
5. Proses post conference berjalan dengan baik tentang evaluasi dari yang telah
dibuat terhadap pasien kelolaan dan perawat associate melaksanakan rencana
yang telah disusun dengan baik.