PENCABUTAN GIGI PERMANEN

No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman
UPTD PUSKESMAS Kapus
….…. NIP.

1. Pengertian Pencabutan gig permanen adalah tindakan pengangkatan atau pengambilan gigi
permanen dari tulang alveolar
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan tindakan pencabutan
gigi permanen
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas
4. Referensi Kepmenkes RI No HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktis Klinis Bagi
Dokter Gigi
5. Prosedur / 1. Persiapan Alat & Bahan
Langkah-langkah a. Alat
1. Kursi periksa gigi
2. Dental unit lengkap (high speed dan low speed
3. Kompresor/tabung oksigen
4. Alat diagnostic dasar (kaca mulut, pinset gigi, sonde, ekskavator)
5. Tempat kapas
6. Sterilisator
7. Baki logam tempat alat sterilisator
8. Korentang
9. Toples kapas/ kasa steril
10. Tang cabut gigi permanen
b. Bahan
1. APD : masker, sarung tangan, pelindung muka
2. Larutan desinfektan
3. Alkohol 70%
4. Povidon Iodine 10%
5. Kapas, kasa, cotton roll, cotton pellet
6. Gelatin spongiosa

2. Petugas yang Melaksanakan

a. Dokter gigi

3. Langkah-langkah
1. Petugas mencuci tangan
2. Petugas memakai APD
3. Petugas mempersiapkan peralatan dan bahan
4. Petugas memberitahu maksud tindakan kepada pelanggan
5. Petugas meminta persetujuan tindakan medis
6. Petugas melakukan aspirasi obat anestesi sesuai dosis dengan spuit
injeksi
7. Petugas melakukan desinfeksi mukosa gusi sekitar gigi yang akan
dicabut dengan larutan povidone iodine
8. Petugas melakukan injeksi dengan teknik infiltrasi jika gigi yang dicabut
selain gigi posterior rahang bawah. Injeksi anestesi madibular blok jika
gigi yang akan dicabut gigi posterior rahang bawah.
9. Petugas melakukan ekstraksi gigi dengan menggunakan tang dan bein
atau cryer jika diperlukan.
10. Petugas memberikan instruksi pasca pencabutan :
 menggigit tampon selama 30 menit
 tidak boleh kumur terlalu kuat
 tidak boleh menyentuh bekas pencabutan dengan lidah atau
tanga
 sisi bekas pencabutan tidak boleh dipakai untuk mengunyah
selaama + 24 jam
11. Petugas memberikan resep
12. Petugas mencatat di buku register dan rekam medis
13. Petugas merapikan alat dan bahan
14. Petugas mencuci tangan
 Judul No. Dokumen: No. Revisi : Hal :
UPTD Puskesmas
….…… 2/2

6. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Kasir
3. Pelayanan Umum
4. Laboratorium
5. Kefarmasian

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8. Dokumen Terkait 1. Form rekam medis
2. Buku register harian gigi dan mulut
3. Informed consent
9. Rekaman Historis
Perubahan Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 Judul No. Dokumen: No. Revisi : Hal :
UPTD Puskesmas
….…… 3/2
 Judul No. Dokumen: No. Revisi : Hal :
UPTD Puskesmas
….…… 4/2