TUGAS INDIVIDU

KEPERAWATAN DASAR II

RANGKUMAN JURNAL “PEMBALUTAN LUKA”

(Dosen Pengajar : Wa Ode Asnaniar S.Kep., Ns., M.Kes.)

Nama : Nurjannatul Ma’wa

NIM : 14220210007

Kelas : C1

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN

2022/2023
 Peran kolagen, kitosan, alginat dan hidrogel dalam perbaikan kulit dan
pengaplikasiannya sebagai pembalut luka

Oleh …., NPM

Kulit merupakan organ penting yang menutupi permukaan tubuh manusia dan berhubungan
langsung dengan lingkungan luar. Kulit berperan sebagai organ penting yang berperan aktif
dalam menginisiasi dan mengatur banyak respon imun tubuh yang memiliki fungsi merasakan
rangsangan eksternal, mengatur suhu tubuh, dan melindungi tubuh manusia dari bahaya
eksternal. Dengan meningkatnya penyakit kronis, termasuk diabetes, penyakit pembuluh darah,
penyakit saraf, dan penyakit endokrin lainnya dapat menyebabkan peningkatan luka kulit kronis
sekunder. Luka kronis sangat sulit untuk disembuhkan. Karena keterbatasan jaringan autologus,
kurangnya donor kulit, kerusakan, atau kontraktur jaringan parut di area cangkok kulit. Sejauh
ini, masih ada beberapa kekurangan dalam pemahaman klinis dan pemilihan biomaterial dalam
perbaikan kulit (Peng et al., 2022)

Tahapan yang terlibat dalam proses penyembuhan luka adalah hemostasis, inflamasi, proliferasi,
dan remodeling (Kordestani, 2019). Jika proses penyembuhan tidak berjalan dengan lancar maka
luka akan berkembang menjadi luka kronis. Pengetahuan tentang produk pembalut luka yang
tersedia dan keahlian klinis dalam pemilihan pembalut luka adalah dua aspek penting dari
manajemen luka. Berbagai jenis bahan pembalut dikembangkan dan digunakan untuk
penyembuhan luka klinis.

Pembalut luka kulit yang ideal harus memenuhi persyaratan berikut:

1. Histokompatibilitas yang baik, tidak menyebabkan toksisitas, inflamasi atau respon imun
2. Mempertahankan lingkungan yang lembab pada permukaan luka dengan retensi
kelembaban yang baik, meningkatkan hidrasi sel dan menyerap eksudat luka
3. Memiliki sifat mekanik yang mirip dengan kulit manusia dan memastikan integritasnya
dalam kondisi kering dan basah untuk menghindari invasi bakteri eksternal karena
kerusakan material
4. Melindungi luka dari infeksi sekunder, memiliki antibakteri dan antiinflamasi
 5. Kepadatan pori dan ukuran pori yang sesuai dan memungkinkan kulit untuk
mempertahankan tingkat permeabilitas udara, mendorong pertumbuhan granulasi dan
jaringan epitel yang normal
6. Daya rekat rendah pada tahap penyembuhan selanjutnya. Mudah dilepas tanpa trauma
luka untuk memfasilitasi produksi jaringan baru.

Pembalut luka tradisional

Penggunaan pembalut luka tradisional dimulai pada tahun 1880-an, saat ini pembalut tradisional
seperti kasa kapas skim medis, pembalut kapas dan kasa vaselin adalah pembalut yang paling
banyak digunakan untuk luka kulit dalam praktik klinis. Pembalut tradisional masih banyak
digunakan pada luka kulit karena harganya yang murah, proses pembuatan yang relatif
sederhana, kemudahan penggunaan dan efek perlindungannya terhadap penyembuhan luka.
Namun, dressing tradisional juga memiliki kekurangan, seperti tidak dapat menjaga kelembapan
luka dan menunda penyembuhan luka; (2) jaringan granulasi luka yang menempel pada luka saat
mengganti pembalut, merusak jaringan granulasi baru dan menyebabkan nyeri; (3) fungsi barier
balutan buruk dan cenderung menyebabkan infeksi eksogen serta hemostasis yang buruk.

Pembalut alami

1) Kolagen
Kolagen adalah protein berserat putih, buram, tidak bercabang yang disintesis oleh
fibroblas hewan yang banyak ditemukan di tendon hewan, ligamen, tulang rawan, kulit
dan jaringan ikat lainnya. Pembalut kolagen memiliki daya serap air yang kuat dan dapat
menyerap eksudat dalam jumlah besar, mengurangi hilangnya protein dan elektrolit dari
eksudat traumatis dan menghindari dehidrasi pada luka.
2) Kitin dan kitosan
Kitin dan kitosan adalah pembalut biotipe yang sangat banyak digunakan dalam pembalut
luka, kedua setelah kolagen tipe I. Kitin ditemukan di tulang beberapa moluska dan
krustasea dan dinding sel jamur. Sumber umum kitin, udang, dan kepiting, tersedia
dengan biaya yang relatif rendah. Kitosan dapat meningkatkan struktur jaringan jaringan
luka, meningkatkan sintesis kolagen, meningkatkan kekuatan tarik luka, dan memiliki
permeabilitas udara yang kuat, yang dapat mengaktifkan makrofag dan mempercepat
penyembuhan luka (Qiao et al., 2021).
 3) Alginat
Kulit alginat dan bahan pembalut luka terbuat dari alginat yang tidak larut. Ketika balutan
bersentuhan dengan permukaan luka, mengubah kalsium alginat yang tidak larut menjadi
natrium alginat yang larut melalui pertukaran antar ion yang dapat menyerap eksudat
setara dengan dua kali lipat beratnya sendiri, yaitu 5-7 kali lipat dari kasa biasa,
mempertahankan penyembuhan basah. lingkungan untuk luka, sambil melepaskan ion
kalsium ke dalam luka, menginduksi aktivasi trombosit, dan mempercepat penyembuhan
luka. Kalsium alginat juga mengadsorpsi bakteri, mencegah mereka memasuki luka, dan
mengaktifkan makrofag untuk bertahan melawan invasi mikroorganisme patogen.
4) Kulit hewan
Terutama kulit babi atau kulit ikan digunakan untuk pengobatan luka bakar dan cangkok
kulit Bahan ini mengurangi hilangnya panas, air, protein dan elektrolit pada permukaan
luka, mengurangi rasa sakit, tidak mengganggu pergerakan tempat luka bakar, menjaga
luka tetap lembab, mencegah invasi bakteri dan mengontrol infeksi. Namun, memiliki
sifat mekanik yang buruk dan mudah untuk delaminasi, yang dapat mempengaruhi
cangkok kulit autologus, dan mikroorganisme patogen mudah terkontaminasi dan tidak
mudah disimpan.

Pembalut Sintetis

1) Hidrogel
Kulit hidrogel adalah sejenis zat koloid yang tidak larut dalam air yang dibentuk dengan
mengolah bahan polimer yang larut dalam air atau monomernya melalui proses khusus
dengan struktur jaringan tiga dimensi. Dressing debridement ini efektif, perekat dapat
dipotong sesuai dengan bentuk luka dan nyaman untuk digunakan. Pembalut hidrokoloid
jauh lebih tebal daripada pembalut berbasis film. Kekurangannya meliputi sifat hidrogel
yang menyebabkan pembasahan dan maserasi berlebihan pada kulit di sekitarnya. Bila
diterapkan pada luka dengan eksudat dalam jumlah besar, penggantian balutan yang
sering diperlukan untuk menghindari kebocoran eksudat.
2) Film
Bahan pembalut kulit dan luka jenis film terbuat dari komposit polimer yang dilapisi
dengan perekat medis yang tidak peka di satu sisi. Kelebihannya memiliki transparansi,
 elastisitas, tahan air, tipis, transparan untuk memudahkan pengamatan luka, elastis untuk
bagian yang bergerak, antibakteri dan perekat yang bagus. Namun, karena ukurannya
yang tipis dan penyerapan air yang buruk, sangat rentan terhadap akumulasi eksudat
dalam jumlah besar, yang dapat menyebabkan infeksi. Jadi, tidak disarankan digunakan
pada luka dengan eksudat dalam jumlah besar. Saat ini banyak digunakan untuk luka
superfisial seperti injeksi intravena dan tempat penempatan kateter, ulkus dekubitus,
pencegahan kerusakan radiasi.
3) Foam
Foam terdiri dari polimer berbusa (seperti polivinil klorida atau poliuretan) dan silikon.
Cocok untuk luka eksudat dalam jumlah sedang hingga besar. Foam adalah plastisitas
yang baik dan dapat dibuat dalam berbagai ketebalan dan memberikan perlindungan yang
baik untuk luka traumatis. Namun, dressing ini masih memiliki kelemahan, seperti
porositas yang besar, yang sangat rentan terhadap infeksi, kandungan resin yang tinggi,
dan transparansi rendah, yang membuat luka tidak dapat dilihat.

Kesimpulan

Pemilihan dressing merupakan hal penting untuk manajemen luka yang baik. Oleh karena itu,
penelitian lanjut perlu dilakukan untuk memberikan pilihan pembalut luka klinis. Beberapa hal
yang juga penting untuk aplikasi klinis perlu diteliti lebih lanjut seperti pembalut yang cocok
untuk luka yang disebabkan oleh penyakit tertentu dan pertimbangan ekonomi untuk berbagai
jenis bahan pembalut. Biomaterial baru yang dapat diserap untuk membantu regenerasi jaringan
kulit adalah pengembangan penelitian yang penting.
 Daftar Pustaka

Kordestani, S. (2019). Atlas of Wound Healing: A Tissue Regeneration Approach. Missouri:

Elsevier.

Peng et al. (2022). Recent progress of collagen, chitosan, alginate and other hydrogels in skin
repair and wound dressing applications. International Journal of Biological Macromolecules,
400-408.

Qiao et al. (2021). A mussel-inspired supramolecular hydrogel with robust tissue anchor for
rapid hemostasis of arterial and visceral bleedings. Bioactive Material, Vol 4, 2829-2840.