LAPORAN

Identifikasi Resiko Infeksi - ICRA

(Infection Control Risk Assessment)
Di Ruang Topaz Rawat Inap, Maret 2023

A. Pendahuluan
Standar Akreditasi Versi tahun 2019 untuk Pencegahan Infeksi di Puskesmas
perlu dilakukan kajian resiko untuk menentukan Prioritas Program dan
Pencegahan Infeksi Puskesmas. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
UPTD Puskesmas Mangunjaya Pangandaran turut berperan dalam
memberikan masukan berkaitan dalam pencegahan dan pengendalian infeksi
mulai dari tahap perencanaan, proses sampai dengan finising bangunan
dengan melampirkan kajian Identifikasi Risiko Infeksi / ICRA (Infection
Control Risk Assessment) yang dikeluarkan oleh Tim PPI pada setiap akan
melaksanakan konstruksi/ renovasi bangunan.
B. Tujuan
1. Mengidentifikasi dan menurunkan risiko infeksi yg didapat dan
ditularkan diantara pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga
kontrak, tenaga sukarela, mahasiswa dan pengunjung
2. Mengidentifikasi jenis aktivitas dengan mempertimbangkan pasien,
petugas kesehatan dan resiko terhadap pengunjung

C. Perencanaan
1. Tanggal : 14 Maret 2023
2. Lokasi : Ruang Topaz Rawat inap
3. Kegiatan : Renovasi menjadi ruang isolasi
4. Ruang Rawat inap
D. Analisis ICRA
Aktivitas Konstruksi bangunan berdasarkan :
1. Tipe : TIPE C
2. Kelompok Resiko : Resiko TINGGI
3. Level ICRA : Level III
I. Hasil Identifikasi Tipe Aktivitas Konstruksi (Tipe A-D): Tipe C
 Pekerjaan yang menghasilkan debu tingkat sedang hingga tingkat tinggi
memerlukan bongkaran atau pemindahan/ penghapusan& pembersihan
komponen bangunan tetap/ rakitan
  Pemindahan/ penghapusan/ pembersihan penutup langit, plafon langit-
langit & pekerjaan khusus
 Kegiatan perbaikan pipa yang ada di dalam plafon langit-langit
 Kegiatan yang tidak dapat diselesaikan dalam shift kerja tunggal
II. Identifikasi Resiko Kelompok Resiko Konstruksi: Kelompok 3 yaitu
Tinggi karena terkait ruang topaz yang berada di lantai 1, dimana
letaknya ada di dalam ruang rawat inap yang mana selalu ada pegawai
dan pasien yang lama berada di ruangan ini.
III. Penilaian Resiko Renovasi: Konstruksi ini masuk dalam Kategori III/IV

Kelompok Pasien Resiko TIPE A TIPE B TIPE C TIPE D

Kelp. Resiko Rendah I II II III/ IV

Kelp Resiko Medium I II III IV

Kelp Resiko Tinggi I II III/ IV IV

Kelp Resiko Tertinggi II III/ IV III/ IV IV

IV. Sosialisasikan tindakan-tindakan Pengendalian/ Kewaspadaan yang

akan dilakukan selama konstruksi berdasarkan kelas III dan IV

Selama Renovasi Proyek Setelah Renovasi Proyek

Kelas III 1. Pekerja wajib 1. Pekerja membuang

menggunakan APD APD yang digunakan ke
(Minimal masker) saat dalam tempat sampah
bekerja medis

2. untuk mencegah debu 2. Langsung dilakukan

berterbangan ke ruang pembersihan bekas
Lakukan isolasi ruang puing-puing renovasi
topaz dengan cara dengan menggunakan
menutup pintu ruang sapu dan lap basah yg
serta menutup ventilasi sudah diberi cairan
yang ada di ruangan pembersih lantai
dengan plastik saat
renovasi sedang berjalan
 3. Semua barang bed 3. Barang barang sudah
pasien meja dll yangb berada diluar ruangan.
berada diruangan
dikeluarkan.

4. Membersihkan puing- 4. Tim kebersihan

puing sehabis renovasi konstruksi menyapu dan
dengan minimal debu mengepel bekas puing
yang berserakan konstruksi dengan
minimal debu yang
bertebaran ke udara

4. wadah pembuangan 4. Tim kebersihan

bekas puing kontruksi menutup rapat tempat
harus tertutup rapat pembuangan puing
konstruksi

V. Identifikasi Area di sekitar proyek renovasi untuk mengkaji pengaruh

potensial :
NO KATEGORI UNIT NAMA UNIT POTENSI RISIKO
INFEKSI
1 Unit bawah Ruang depan topaz 1 Bising, Debu,Getaran
Rawat inap ruang combong ruang
diamon ,Ruang samping
kiri kanan ruang
kalimaya dan Kamar
Jenazah

E. PPI mengeluarkan Surat Rekomendasi Izin Konstruksi

UPTD PUKESMAS
MANGUNJAYA
Ijin Kerja dari Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Izin No :
Lokasi konstruksi : Tanggal mulai proyek :
Koordinator Proyek : Perkiraan durasi :
Pekerjaan Konstruksi : Tanggal kadaluarsa :
Supervisor : Telephone :
Ya Tidak AKTIFITAS KONSTRUKSI Ya Tidak KELOMPOK BERISIKO
TIPE A : Inspeksi, aktifitas non Kelompok 1 : Risiko rendah
invasif
TIPE B : Skala kecil, durasi pendek, Kelompok 2 : Risiko sedang
tingkat sedang-tinggi
√ TIPE C : Kegiatan yang √ Kelompok 3 : Risiko tinggi
menghasilkan debu tingkat sedang-
tinggi, membutuhkan waktu
penyelesaian lebih dari 1 shift
TIPE D : Kegiatan konstruksi level Kelompok 4 : Risiko sangat tinggi
tinggi. Membutuhkan waktu
penyelesaian yang panjang
KELAS III 1. Pekerja wajib menggunakan 4. Membersihkan puing-puing sehabis
APD (Minimal masker) saat renovasi dengan minimal debu yang
bekerja. berserakan
2. untuk mencegah debu
berterbangan kr ruang
combing,kalimaya,diamon dan
ruang jhenazah Lakukan isolasi
ruang topaz dengan cara
menutup pintu ruang serta
menutup ventilasi yang ada di
Tanggal: ruangan dengan plastik saat
renovasi sedang berjalan
Paraf 3. semua barang yng ada
diruangan topas berupa bed
pasien meja dll dikeluarkan dari
ruangan topaz
Persyaratan tambahan :
1. Tidak boleh makan dan minum di area renovasi
2. Menggunakan identitas
3. Dilarang merokok
4. Petugas dilarang memasuki gudang obat
5. Keset kaki selalu bersih
Tanggal Paraf Tanggal Paraf Pengecualian/Penambahan
izin dicatat pada memorandum terlampir
Permintaan izin oleh : Pemberian izin oleh :
Tanggal Tanggal :

F. Kesimpulan
Renovasi ruang topaz rawat inap bisa dilakukan dengan tetap memperhatikan
Potensi Risiko Infeksi bagi petugas, pasien dan lingkungan Puskesmas.

G. Penutup
Demikian hasil Identifikasi Resiko Infeksi – ICRA (Infection Control Risk
Assessment) sebagai upaya PPI dalam Pencegahan Resiko Infeksi sebelum
dilakukan renovasi/ pembangunan.
 Mangunjaya, 4 Maret 2023
Mengetahui,
Kepala Puskesmas a.n Ketua Tim PPI

Suharyanto, S.Kep.,Ners drg. Sitiara Rumondang

NIP. 19720927 200604 1 010 NIP. 19930304 202203 2 011

CEKLIST PRA KONTRUKSI

Tanggal/ Waktu Survey 14 Maret 2023/ 09.00 WIB - Selesai

Area Ruang rawat inap (topaz)
Proyek Renovasi jendela dan pintu

KRITERIA YA TANGGAL KETERANGAN

Apakah konstruksi dapat √ 14 Maret 2023
mempengaruhi akses keluar
dari area ruang kerja apotek
yang berbatasan langsung
dengan ruang yang akan di
renovasi?
Apakah terdapat salah satu
dari bahaya lingkungan di
bawah ini?
1. Asbes X 14 Maret 2023
2. Bahan Kimia Berbahaya X 14 Maret 2023
3. Ruang Sempit √ 14 Maret 2023
4. Lainnya (misalnya √ 14 Maret 2023
masalah pengendalian
infeksi)
Apakah dari salah satu
system berikut dapat
berdampak?
1. Listrik √ 14 Maret 2023
2. Pipa Air √ 14 Maret 2023
3. Limbah √ 14 Maret 2023
PENGENDALIAN INFEKSI YA TANGGAL KETERANGAN
Melakukan edukasi kepada
manajer, staf medis,
petugas kesehatan
lingkungan, dan staf lain
yang memiliki immuno-
supresi
1. Kontraktor diberikan
salinan, pengelolaan bahan
berbahaya, definisi kode
darurat, dan dokumentasi
lainnya yang harus dikaji
untuk mengurangi resiko
cedera dan penyakit pada
karyawan
2. Dokumen tersebut dikaji
Bersama kontraktor berserta
pertanyaan
3. pengkajian lokasi dan
metode pemasangan barrier
debu sementara
4. Menilai efisiensi yang
berkaitan dengan
kemampuan menghambat
debu terhadap pencegahan
keluarnya partikel udara
5. evaluasi rencana
pembersihan dan
pengendalian
6. Pengkajian dan evaluasi
pola control sirkulasi dan
lalu lintas
7. pengkajian pembatasan/
larangan untuk kegiatan
konstruksi/ pembongkaran
dengan kontraktor
8. pembahasan mengenai
rumah tangga
KESELAMATAN JIWA YA TANGGAL KETERANGAN
1. Apakah ada jalan keluar
yang disetujui diblokir?
2. Apakah renovasi
mempengaruhi area yang
digunakan?
3. Apakah modifikasi
signifikan terjadi untuk asap
atau api dinding?
4. Apakah proyek
menambahkan selain
struktur yang ada?

Ka. UPTD Puskesmas Mangunjaya Tanggal 14/3/2023

Ka. Tim PPI Puskesmas Mangunjaya Tanggal 14/3/2023

Kontraktor Tanggal 14/3/2023

Petugas K3 Tanggal 14/3/2023

Melakukan Pemantauan Selama Renovasi/ Konstruksi Bangunan

FORMULIR PEMANTAUAN SELAMA RENOVASI/ KONSTRUKSI BANGUNAN

Area Renovasi :

Tanggal Pemantauan :

KELAS III
 No. KEGIATAN YA TIDAK NA KET
1. Pekerja wajib
menggunakan
APD (Minimal
masker) saat
bekerja.

2. untuk mencegah
debu
berterbangan ke
ruang rawat inap
lainnya Lakukan
isolasi ruangan
dengan cara
menutup pintu
ruanga serta
menutup ventilasi
yang ada di
ruangan dengan
plastik saat
renovasi sedang
berjalan
3. semua barang yng
ada diruangan
topas berupa bed
pasien meja dll
dikeluarkan dari
ruangan topaz
4. Membersihkan
puing-puing
sehabis renovasi
dengan minimal
debu yang
berserakan

Petugas yang mengobservasi

(……………………………….)
DOKUMENTASI SEBELUM RENOVASI, SELAMA RENOVASI DAN SESUDAH
RENOVASI

A. SEBELUM RENOVASI