STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGENDALIAN SURAT KETERANGAN

SEHAT
No. Dokumen 440/ -SOP/PKM/X 2023
No. Revisi 2
SOP
Tanggal Terbit 2023
Halaman 1/2

UPTD
Suharyanto
Puskesmas
NIP.197209272006041010
Mangunjaya

Pengendalian Surat Keterangan Sehat adalah sebuah prosedur

1. Pengertian
pemberian surat keterangan sehat bagi pasien yang memerlukan
Petunjuk kerja ini sebagai acuan dalam memberikan surat
2. Tujuan
keterangan sehat kepada pasien yang memerlukannya

3. Kebijakan

4. Referensi

a.Pasien di periksa tekanan darahnya kemudian dilakukan

pemeriksaan fisik oleh petugas di Balai Pengobatan

b.Kemudian pasien dipersilakan ke ruang tindakan untuk di ukur

tinggi badan dan di timbang BB nya oleh petugas pemberi surat
keterangan sehat

d.Tulis TB & BB pasien di formulir surat keterangan sehat beserta TD,

5. Prosedur
Nama, Alamat, Umur, dan Maksud penggunaan Surat Keterangan
Sehat

e.Pasien membayar di kasir dan mendapatkan bukti pelunasan untuk

diserahkan ke petugas yang menangani pemberian surat keterangan
sehat

f.Pasien mendapatkan Surat Keterangan Sehat

 Pasien di periksa
tekanan darahnya

Kemudian pasien dipersilakan ke

ruang tindakan untuk di ukur tinggi
badan dan di timbang BB nya oleh
petugas pemberi surat keterangan
sehat

Tulis TB & BB pasien di formulir surat

keterangan sehat beserta TD, Nama,
Alamat, Umur, dan Maksud penggunaan
6. Diagram Surat Keterangan Sehat

Alir

7. Hal-hal
yang perlu
diperhatik
an

8. Unit 1. Pendaftaran
Terkait 2.

3. Dokumen
Terkait
Rekaman Historis Perubahan
Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1
2
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGENDALIAN SURAT KETERANGAN SEHAT
No Dokumen 440/ -DT/PKM/ /2023
DAFTAR No Revisi
TILIK Tanggal Terbit 2023
Halaman 1/2
Nama unit :
Nama Petugas :
Tanggal pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Pasien di periksa tekanan darahnya
kemudian dilakukan pemeriksaan fisik oleh petugas di
Balai Pengobatan?

2 Apakahn Kemudian pasien dipersilakan ke ruang

tindakan untuk di ukur tinggi badan dan di timbang
BB nya oleh petugas pemberi surat keterangan
sehat?

3 Apakah Tulis TB & BB pasien di formulir surat

keterangan sehat beserta TD, Nama, Alamat, Umur,
dan Maksud penggunaan Surat Keterangan Sehat?

4 Apakah Pasien membayar di kasir dan mendapatkan

bukti pelunasan untuk diserahkan ke petugas yang
menangani pemberian surat keterangan sehat?

5 Apakah Pasien mendapatkan Surat Keterangan

Sehat?

6 Apakah Pasien di periksa tekanan darahnya

 kemudian dilakukan pemeriksaan fisik oleh petugas di
Balai Pengobatan?

CR= ∑YA
∑YA+TIDAK
CR= ........................ X 100%
...................

CR=

Pelaksana/Auditor

(...................................................)