RUJUKAN VERTIKAL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 2 JanuRI 2023
Halaman : 1/3

DPP
dr. Rizha Martha
Megasari dr. Rizha Martha
Megasari

1. Pengertian Rujukan Eksternal adalah suatu proses pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap
satu/lebih kasus penyakit/ masalah kesehatan secara vertikal ke
Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL).

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk melakukan

rujukan eksternal.

3. Kebijakan Surat Keputusan No ..................... tentang Rujukan Vertikal di DPP dr.

Rizha Martha Megasari

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 01 Tahun

2012 Tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan.

5. Prosedur/ a. Alat dan Bahan :

Langkah - 1. ATK
langkah 2. Formulir Rujukan

b. Langkah-langkah :
1. Petugas melakukan kajian pasen dan menegakkan diagnosa
utama, diagnosa banding, dan rencana penanganan.
2. Petugas menjelaskan kepada pasien/keluarga mengenai alasan
pasien dirujuk secara vertikal ke Rumah Sakit sebagai FKRTL
untuk pasien non gawat darurat.
3. Petugas memberikan informed consent kepada pasien.
a. Bila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib
menandatangani surat penolakan tindakan medis.
b. Pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat
rujukan
4. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan,
 yang meliputi :
a. Nama FKRTL dan poli yang dituju
b. Identitas pasien (Nama lengkap, tanggal lahir, NIK, dan
nomor kartu jaminan kesehatan)
c. Resume Klinis (Anamnesis singkat, hasil pemeriksaan fisik,
diagnosis utama, diagnosis banding, terapi yang telah
diberikan)
d. Tanda tangan petugas dan stempel Puskesmas.
5. Petugas mencatat data pasien di rekam medis dan buku register.
Untuk pasien BPJS, petugas memasukkan data rujukan melalui
aplikasi p-care.
6. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau
keluarga pasien.

6. Bagan alir
Petugas melakukan
pengkajian klinis

Petugas me Petugas menjelaskan kepada pasien/keluarga alasan

pasien dirujuk

Petugas memberikan informed consent

Petugas melengkapi surat rujukan, rekam medis

pasien, dan mencatat di buku register

Petugas menyerahkan
surat rujukan

7. Hal-hal yang Kelengkapan identitas dan pengkajian klinis pasien pada surat rujukan
Perlu
Diperhatikan

8. Unit terkait Setiap unit pelayanan

9. Dokumen Rekam Medis Pasien

terkait Register Pasien

10. Rekaman Historis Perubahan

2/3
No Yang di Ubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

3/3
 IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
KENDALA BAHASA
No. Dokumen :::
UPTD PUSKESMAS
PATRANG DAFTAR No. Revisi :
TILIK TanggalTerbit :
Halaman : 1/1

Unit : ……………………………………………………………………
Nama petugas : ……………………………………………………………………
Tanggal pelaksanaan : ……………………………………………………………………
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

Compliance rate (CR) : ……………………………%

…………..,…………….
Pelaksana/Auditor

……………………………

4/3