SURAT IZIN ORANG

TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya ;

Nama Lengkap : JUSNIARTI

Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat Rumah : Desa Koto Baru, Kec. Singingi Hilir

Telp. HP 082386390656

Orang tua dari ;

Nama Lengkap : NATASYA FELISHA

Tempat, Tanggal Lahir : Pekanbaru, 18 April 2007
Asal Sekolah :SMAN 1 SINGINGI HILIR
Alamat Sekolah : Jl. Jenderal Sudirman, RT 006, RW 001, Desa Koto
baru

Telp. HP 082215420184

Dengan ini memberikan izin kepada putera/puteri saya sesuai nama diatas untuk :
1. Mengikuti Seleksi Paskibraka Tingkat kecamatan dan Pemusatan Latihan Paskibraka
Kabuapten Kuantan Singingi Tahun 2023 yang diselenggarakan oleh Pemerintah
Kabuapten Kuantan Singingi
2. Mengikuti kegiatan Paskibraka sesuai dengan ketentuan dan aturan sebagai anggota
Paskibraka dan Purna Paskibraka Indonesia Kabupaten kuantan singingi terhitung surat
ijin ini dibuat sampai dengan sekurang-kurangnya tanggal 17 Maret 2023

Demikian surat izin ini dibuat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung jawabkan.

Koto Baru,17 Maret 2023

Orang Tua