STANDART PROSEDUR OPERASIONAL

(SPO)

PENANGGULANGAN

KEGAWATDARURATAN

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH

CEPU

Alamat : Jl. Ronggolawe No. 137 Cepu

Telp. (0296) 421727 Fax. (0296) 424678
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH CEPU
Nomor : .... / / / 2022

TENTANG
PENETAPAN KERJA DAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL IGD

Menimbang : 1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah, maka

diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi.
2. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah cepu dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah cepu sebagai landasan bagi penyelenggaraan
pelayanan di Rumah Sakit Muhammadiyah Cepu.
3. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a, dan
b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit RS PKU
Muhammadiyah Cepu tentang kebijakan Akses ke Rumah Sakit dan
Kontinuitas pelayanan.

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

2. SK Majelis Pembina Kerohanian Umum (MPKU) PP Muhammadiyah
Nomor 06/KEP/116/H/2011 Tentang ketentuan Majelis Pembina
Kesehatan Muhammadiyah (Pedoman Pimpinan pusat Muhammadiyah
Nomor : 01/PED/10/B/2011)
3. SK PP Muhammadiyah No 88/KEP/B/2016 Tentang kebijakan Pimpinan
Pusat muhammadiyah Mengenai Penyelenggaraan Pengelolaan dan
manajemen RS PKU Muhammadiyah Cepu
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 856 /
Menkes / SK/ IX/ 2009 tentang Standart instalasi Gawat Darurat (IGD)
Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 001 tahun
2012 tentang Sistem Rujukan
6. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 69 th 2014 tentang kewajiban
Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien

ii
 MEMUTUSKAN

Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU Tentang KEBIJAKAN

AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN adalah sebagai
berikut :
1. Skrining di dalam dan di luar Rumah Sakit
2. Skrining penerimaan pasien masuk rawat inap untuk sesuai
kebutuhan pelayanan preventif, paliatif, kuratif, dan rehabilitatif
3. Admisi ke RS
4. Kriteria keluar masuk intensive unit care (ICU)
5. Pemulangan pasien
6. Sistem Rujukan
7. Kontinuitas
8. Transfer pasien
9. Transportasi
Kedua : Pembinaan dan pengawasan akses ke Rumah Sakit dan kontinuitas
pelayanan RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU dilaksanakan oleh Direktur RS RS
PKU MUHAMMADIYAH CEPU.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Cepu,
Pada Tanggal : 29 Syawal 1443 H
30 Mei 2022 M
Direktur
RS PKU MUHAMMADIYAH CEPU

dr. Achmad Budhy Karyono, M.MKes

NBM. 881948

ii
 KATA PENGANTAR

Tercapainya suatu pelayanan kesehatan yang optimal terarah dan terpadu bagi setiap anggota
masyarakat yang berada dalam keadaan gawat darurat merupakan tujuan dari system penanggulangan
penderita gawat darurat di IGD.

Salah satu upaya yang dilakukan supaya dapat meningkatkan penanggulangan penderita gawat
darurat yaitu dengan mengadakan / membuat suatu Standar Prosedur Operasional atas semua kegiatan
dan tindakan yang dilakukan di IGD Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Cepu

Kami menyadari bahwa Standar Prosedur Operasional IGD ini masih banyak kekurangan baik isi
maupun cara menyampaikannya, untuk itu kami dengan senang hari akan menerima segala bentuk
saran dan masukan teman sejawat sekalian.

Sebagai akhir kata kami sampaikan ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-
tingginya kepada semua pihak yang telah membantu, sehingga tersusunn Standar Prosedur Operasional
ini.

Cepu, 30 Mei 2022

Kepala Unit Gawat Darurat,

Suryono, S. Kep., Ns

ii
 DAFTAR ISI

1. SPO Alur Pelayanan IGD…………………………………………………………………………………………………1

2. SPO Penerimaa Pasien……………………………………………………………………………………………………4
3. SPO Pembagian Triase……………………………………………………………………………………………………7
4. SPO Skrinning Pelayanan Preventif................................................................................12
5. SPO Skrinning Pelayanan Kuratif....................................................................................14
6. SPO Skrinning Pelayanan Rehabilitatif...........................................................................16
7. SPO Skrinning Pelayanan Paliatif....................................................................................18
8. SPO Skrinning Kebutuhan Pelayanan Mpp ....................................................................21
9. SPO Skrinning Pasien Ekternal………………………………………………………………………………………24
10. SPO Penerimaan Penderita Akut dan Gawat..................................................................26
11. SPO Penerimaan Penderita Tidak Akut dan Tidak Gawat................................................28
12. SPO Pelayanan Pasien di IGD………………………………………………………………………………..………29
13. SPO Pendaftaran Pasien Rawat Jalan …………………………………………………………………………..31
14. SPO Pendaftaran Pasien Rawat Inap……………………………………………………………………..……..37
15. SPO Penundaan Pelayanan............................................................................................43
16. SPO Tidak Tersedia TT………………………………………………………………………………………………….46
17. SPO Penilaian Kesadaran Dengan GCS………………………………………………………………………….49
18. SPO Pemeriksaan Pernafasan……………………………………………………………………………………….52
19. SPO Menghitung Denyut nadi………………………………………………………………………………………54
20. SPO Penggunaan Saturasi O2………………………………………………………………………………………56
21. SPO Peberian Informed Consent…………………………………………………………………………………57
22. SPO Pemberian Oksigen………………………………………………………………………………………………59
23. SPO Penggunaan EKG.....................................................................................................63
24. SPO Ganti Verband………………………………………………………………………………………………………66
25. SPO Cross Insisi…………………………………………………………………………………………………………….70
26. SPO Ekstraksi Kuku……………………………………………………………………………………………………….72
27. SPO Heacting……………………………………………………………………………………………………………….74
28. SPO Jahit Luka………………………………………………………………………………………………………………77
29. SPO Perawatan Luka KLL………………………………………………………………………………………………79

ii
30. SPO Pengambilan Corpus Alineum……………………………………………………………………………….83
31. SPO Nebulizer................................................................................................................86
32. SPO Penanganan Penderita Berobat Jalan…………………………………………………………………...88
33. SPO KDS……………………………………………………………………………………………………………………….90
34. SPO Memasang Infus……………………………………………………………………………………………………92
35. SPO Pemasangan Kateter Urine……………………………………………………………………………………95
36. SPO Pemasangan NGT………………………………………………………………………………………………..100
37. SPO Luka Bakar…………………………………………………………………………………………………………..104
38. SPO Suction………………………………………………………………………………………………………………..108
39. SPO Pemeriksaan Laboratorium di
IGD.........................................................................110
40. SPO Pemeriksaan Radiologi di IGD...............................................................................112
41. SPO Pemakaian Obat Gawat Darurat...........................................................................114
42. SPO Observasi Pasien di IGD........................................................................................117
43. SPO Kriteria Pasien Keluar Masuk Perinatal.................................................................119
44. SPO Musibah Massal Dalam RS....................................................................................121
45. SPO Musibah Massal Diluar RS.....................................................................................130
46. SPO Penanganan Bencana Kebakaran..........................................................................132
47. SPO Penggunaan Tabung Gas Pemadam Kebakaran.....................................................134
48. SPO Persiapan Punksi Pleura………………………………………………………………………………………135
49. SPO Pemasangan Gelang Identitas Pasien Ranap…………………………………………………….…138
50. SPO Merujuk Pasien ke RS Lain…………………………………………………………………………………..140
51. SPO Pasien DOA…………………………………………………………………………………………………………142
52. SPO Permintaan IPRS...................................................................................................144
53. SPO Perawatan Alat dari Karet.....................................................................................145
54. SPO Mekanisme Hubungan Kerja IGD…………………………………………………………………..….…147
55. SPO Pengaturan Jadwal dan Tugas Jaga IGD……………………………………………………….………153
56. SPO Pengaturan Jadwal IGD……………………………………………………………………………………….156
57. SPO Mencari Dokter Jaga Pengganti…………………………………………………………………………..159
58. SPO Mencari Perawat Pengganti………………………………………………………………………………..160
59. SPO Progam Orientasi Perawat Baru ………………………………………………………………………….162

ii
60. SPO Tanggung Jawab dan Batasan Tindakan
Medik......................................................165

ii