KERANGKA ACUAN AUDIT KELENGKAPAN REKAM MEDIS

I. PENDAHULUAN
II. LATAR BELAKANG
III. TUJUAN AUDIT:
A. Tujuan umum : untuk mengetahui kepatuhan penigisian rekam medis
B. Tujuan khusus:
1. Untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis oleh
tenaga medis
2. Untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis oleh
tenaga perawat
3. Untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis oleh
tenaga PPA lain

IV. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

V. Cara melaksanakan kegiatan
VI. Sasaran
VII. Jadwal pelaksanaan:
VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporan
IX. Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan
Lampiran:

Instrumen audit:

KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS RAWAT JALAN

No Nomor Identitas Tanggal Anamn Pemerik Pemeriks Diagnosi …. ….

RM dan esis saan aan s
waktu fisik penunjan
g
00001 Y T Y Y Y Y

LAPORAN HASIL AUDIT KELENGKAPAN REKAM MEDIS

X. PENDAHULUAN
XI. LATAR BELAKANG
XII. TUJUAN AUDIT:
C. Tujuan umum : untuk mengetahui kepatuhan penigisian rekam medis
D. Tujuan khusus:
1. Untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis oleh
tenaga medis
2. Untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis oleh
tenaga perawat
3. Untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis oleh
tenaga PPA lain

XIII. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

XIV. Cara melaksanakan kegiatan
XV. Sasaran
XVI. Jadwal pelaksanaan:
XVII. Hasil dan Pembahasan
XVIII. Penutup

RAPAT
 EVALUASI KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS

Contoh Undangan

Yth.
…………………………
…………………………

Dimohon kehadiran Saudara pada rapat evaluasi kelengkapan pengisian rekam medis

Hari/ Tanggal :………………/…………………………

Tempat :………………………………………….
Waktu :………………………………………….

Demikian atas perhatiannya diucapkan terimakasih

…………………,…………….
Kepala Puskesmas X

Contoh Agenda Rapat:

1. Pembukaan
2. Sambutan oleh Kepala Puskesmas:
3. Paparan hasil audit kelengkapan isi rekam medis
4. Pembahasan
5. Rencana tindak lanjut
6. Penutup
PRESENSI RAPAT:

No Nama Jabatan Tanda tangan

 NOTULEN RAPAT
EVALUASI KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS

1. PEMBUKAAN:
………………

2. Sambutan Kepala Puskesmas;

………………………………..

3. Penyampaian hasil audit kelengkapan isi rekam medis

……..dst…..

Petugas pencatat: Pimpinan rapat

Ttd Ttd

Nama Terang Nama Terang