LSP SMKN LABUANG

No. Dokumen : FR-TUK-009

FORMULIR Edisi/Revisi : 01/00
Tanggal Berlaku : 26 Agustus 2015
BERITA ACARA VERIFIKASI TUK Halaman : 1 dari 1

Pada hari ini ……… tanggal …….. bulan ……………………. tahun ………… dilakukan Rapat Pleno LSP
menindaklanjuti hasil Verifikasi Tempat Uji Kompetensi dengan acuan SOP Verifikasi TUK dan
ruang lingkup sertifikasi LSP SMKN Labuang di :

Nama TUK : ..............................................................

Alamat : ..............................................................
Telp/Faks : ..............................................................
Tanggal Pelaksanaan : ..............................................................

Untuk ruang lingkup Skema Sertifikasi : ......................................................................

................................................................................................................................
Yang dilakukan oleh Verfikator/Asesor Lisensi terdiri dari :
1. ........................................
2. ………………………………………
Setelah dilakukan Verifikasi, maka hasil/temuan yang didapat sebagai berikut :

Mayor : …………………………………………..…….. Temuan

Minor : …………………………………………..…….. Temuan

Observasi : …………………………………………..…….. Temuan

Lengkap : …………………………………………..…….. Temuan

Laporan ketidaksesuaian hasil verifikasi dan tindak lanjut perbaikan diuraikan pada dokumen
terlampir.

REKOMENDASI & KEPUTUSAN Hasil Verifikasi TUK :

Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan selanjutnya akan diterbitkan Surat
Keputusan (SK) Penetapan TUK oleh Ketua LSP SMKN Labuang

Labuang ,…...........…….....….. 2018

Verifikator (Ketua Tim) Bagian Manajemen Ketua
Mutu

( …………………..............) (....................................) ( ......................................... )