RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn. M Tanggal : 13-3-2023

Diagnosa Medis : OSTEOSARCOMA Ruang : OK 605
S O A P I E
 Px mengatakan  Px tampak Ansietas S:
Tujuan : Setelah dilakukan Observasi
merasa cemas tegang intervensi keperawatan selama  Pasien mengatakan
karena akan  Px sering 1 x 1 jam, maka tingkat  Identifikasi saat tingkat ansietas
rasa cemas
ansietas menurun, dengan berubah (mis: kondisi, waktu,
menjalani bertanya kriteria hasil: stresor) berkurang, dan
operasi mengenai  Identifikasi kemampuan
sudah memahami
mengambil keputusan
 Px mengatakan tindakan operasi  Monitor tanda-tanda ansietas tentang tindakan
kurang paham yang akan SLKI : (verbal dan nonverbal) yang akan
Terapeutik
dengan tindakan dijalani  Verbalisasi kebingungan dijalaninya
menurun  Ciptakan suasana terapeutik
yang akan  Px gelisah untuk menumbuhkan O:
 Perilaku gelisah menurun
dijalani  TD: 156/98  Perilaku tegang menurun kepercayaan
 Temani pasien untuk  Px tampak tenang
 Konsentrasi membaik
mmHg mengurangi kecemasan, jika  Px sudah tidak bertanya tentang
 N: 103 x/menit memungkinkan
 Pahami situasi yang membuat tindakan yang akan dijalani
 RR: 20 x/menit ansietas  TD: 152/94 mmHg
 S: 22 x/menit  Dengarkan dengan penuh
perhatian  N: 198 x/menit
 Gunakan pendekatan yang  RR: 20 x/menit
tenang dan meyakinkan
Edukasi  S: 22 x/menit
 Jelaskan prosedur, termasuk
sensasi yang mungkin dialami
 Informasikan secara faktual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
A : Masalah teratasi
 Anjurkan keluarga untuk tetap
Bersama pasien, jika perlu
 Anjurkan melakukan kegiatan
yang tidak kompetitif, sesuai
kebutuhan
 Anjurkan mengungkapkan P : Hentikan intervensi
perasaan dan persepsi
 Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. S Tanggal : 14-3-2023
Diagnosa Medis : Cystectomy Ruang : OK 607
S O A P I E
S: O: Nyeri akut Tujuan :  Manajemen Nyeri (I.08238) S:
 Pasien  Pasien tampak Observasi :
Setelah dilakukan asuhan  Pasien mengeluh nyeri pada
mengeluh nyeri melindungi  Identifikasi lokasi,
keperawatan selama 1x1 jam kakinya
pada kakinya bagian tubuh karakteristik, durasi,
diharapkan nyeri menurun,
 P : pasien yang sakit frekuensi, kualitas, intensitas  P : pasien mengatakan nyeri
dengan kriteria hasil:
mengatakan  Pasien tampak nyeri muncul saat kaki digerakan
nyeri muncul meringis
SLKI :  Q : pasien mengatakan
 Identifikasi skala nyeri
saat kaki kesakitan jika  Keluhan nyeri  Idenfitikasi respon nyeri non nyeri seperti tertusuk-tusuk
digerakan nyeri muncul menurun verbal  R : pasien mengatakan
 Q : pasien  TD : 120/60  Meringis menurun  Identifikasi faktor yang nyeri dirasakan pada
mengatakan mmHg  Sikap protektif memperberat dan kakinya
nyeri seperti  N : 113 x/menit menurun memperingan nyeri  S : pasien mengatakan skala
tertusuk-tusuk  S : 36,7oC  Frekuensi nadi  Identifikasi pengetahuan dan nyeri 3 dari 1-10
 R : pasien  RR : 20x/menit keyakinan tentang nyeri  T : pasien mengatakan nyeri
mengatakan membaik  Identifikasi pengaruh budaya dirasakan hilang timbul
nyeri dirasakan terhadap respon nyeri O:
pada kakinya  Identifikasi pengaruh nyeri
 S : pasien pada kualitas hidup  Pasien tampak melindungi
mengatakan bagian tubuh yang sakit
 Monitor keberhasilan terapi
skala nyeri 3 komplementer yang sudah  Pasien tampak meringis
dari 1-10 diberikan kesakitan jika nyeri
 T : pasien muncul
 Monitor efek samping
mengatakan penggunaan analgetik  TD : 120/60 mmHg
nyeri dirasakan Terapeutik :  N : 113 x/menit
hilang timbul  Berikan Teknik  S : 36,7oC
nonfarmakologis untuk  RR : 20x/menit
mengurangi nyeri (mis: A: masalah belum teratasi
TENS, hypnosis, akupresur,
terapi music, biofeedback, P : hentikan intervensi
terapi pijat, aromaterapi,
 Teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin, terapi
bermain)
 Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri (mis:
suhu ruangan, pencahayaan,
kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny.S Tanggal : 15-3-2023
Diagnosa Medis : Bullae Apex Paru D + TB Paru Ruang : OK 501
S O A P I E
-  Px dilakukan Resiko perdarahan Tujuan : Pencegahan Perdarahan (I.02067) S:-
operasi Setelah dilakukan intervensi Observasi :
O:
pembedahan keperawatan selama 1 x 3 jam,  Monitor tanda dan gejala
perdarahan  Px dilakukan operasi
thorax maka tingkat perdarahan  Monitor nilai pembedahan thorax
 Terdapat area menurun, dengan kriteria hasil: hematokrit/hemoglobin
sebelum dan setelah  Terdapat area insisi yang
insisi yang SLKI : kehilangan darah mengakibatkan banyaknya
mengakibatkan  Monitor tanda-tanda vital
 Kognitif meningkat darah keluar
banyaknya darah ortostatik
 Hemoglobin membaik
Terapeutik :  Produksi darah yang keluar
keluar  Hematokrit membaik
 Pertahankan bed rest selama 500 cc
 TD :96/64 perdarahan
Edukasi :  TD :105/75 mmHg
mmHg
 Jelaskan tanda dan gejala  N: 84x/menit
 N: 86x/menit
perdarahan  RR: 20x/ menit
 RR: 20x/ menit  Anjurkan meningkatkan
asupan cairan untuk  S: 36
 S: 36
menghindari konstipasi A : Masalah teratasi
 Anjurkan menghindari aspirin
atau antikoagulan P : Hentikan intervensi
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian obat
pengontrol perdarahan, jika
perlu
 Kolaborasi pemberian produk
darah, jika perlu
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien :Ny. M Tanggal : 16-3-2023
Diagnosa Medis :Tu Ileum Terminalis Ruang : OK 502
S O A P I E
-  Px dilakukan Resiko perdarahan Tujuan : Pencegahan Perdarahan (I.02067) S:-
operasi Setelah dilakukan intervensi Observasi :
O:
pembedahan keperawatan selama 1 x 3 jam,  Monitor tanda dan gejala
perdarahan  Px dilakukan operasi
abdomen maka tingkat perdarahan  Monitor nilai pembedahan abdomen
 Terdapat area menurun, dengan kriteria hasil: hematokrit/hemoglobin
sebelum dan setelah  Terdapat area insisi yang
insisi yang SLKI : kehilangan darah mengakibatkan banyaknya
mengakibatkan  Monitor tanda-tanda vital
 Kognitif meningkat darah keluar
banyaknya darah ortostatik
 Hemoglobin membaik
Terapeutik :  Produksi darah yang keluar
keluar  Hematokrit membaik
 Pertahankan bed rest selama 400 cc
 TD :106/74 perdarahan
Edukasi :  TD :100/75 mmHg
mmHg
 Jelaskan tanda dan gejala  N: 78x/menit
 N: 84x/menit
perdarahan  RR: 20x/ menit
 RR: 20x/ menit  Anjurkan meningkatkan
asupan cairan untuk  S: 36
 S: 36
menghindari konstipasi A : Masalah teratasi
 Anjurkan menghindari aspirin
atau antikoagulan P : Hentikan intervensi
Kolaborasi :
 Kolaborasi pemberian obat
pengontrol perdarahan, jika
perlu
 Kolaborasi pemberian prc