KASUS PEMICU PROFESI NERS XXXII

FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO

Fasilitator : Ns.Umi Aniroh,S.Kep.M.Kes

5 Ny. S,berusia 28 tahun ,hamil 35 minggu mengeluarkan darah dari jalan lahir
sejak bangun tidur tadi pagi, warna darah merah segar dan pasien mengeluh
nyeri skala 6, tiba-tiba pasien mengalami penurunan keadaan umum dengan
bradikardi, hipotensi, akral dingin dan pasien tampak pucat,Riwayat obstetri
G4P2A1, TD : 100/65 mmHg,RR= 24 x/menit,TD= 68x/Menit.
1. Data Umum
Nama : Ny.S
Usia : 28 tahun
Riwayat obstetri G4 P2 A1
N DATA Etiologi Permasalahan
O
1. Data Subjektif Kehamilan Nyeri
- Pasien mengatakan nyeri skala 6
Tanda-
Data Objektif tanda
- Pasien tampak pucat inpartu
- Pasien mengalami keadaan umum
Proses
- Bradikardi
persalinan
- Akral dingin, tampak picat
- TTV Kontrasiksi
TD : 100/65 mmHg uterus
HR: 68 x/menit
RR: 24 x/menit Nyeri

2. Data Sobyektif Perdarahan Resiko

- Pasien mengatakan mengeluarkan darah pervaginam Perdarahan
dari jalan lahir sejak bangun tidur tadi pagi,
Data Obyektif
- Warna darah merah segar
- TTV
TD : 100/65 mmHg
HR: 68 x/menit
RR: 24 x/menit

NO SDK SLKI SIKI

I

1. Nyeri melahirkan (D.0079) Status intrapartum Terapi relaksasi (I.09326)

Deinisi ; pengalaman sensorik (I.07060) Definisi : menggunakan
dan emosional yang bervariasi Deinisi : kondisi pada teknik peregangan untuk
dari menyenangkan sampai periode persalinan mengurangi tanda dan gejala
tidak menyenangkan yang dengan kriteria hasil : ketidaknyamanan seperti
berhubungan dengan persalinan 1. Koping nyeri, ketegangan otot atau
terhadap kecemasan.
ketidaknyaman Tindakan
an persalinan Observasi :
membaik - Identifikasi penurunan
 2. Dilatasi energi,
serviks ketidakmampuan
membaik berkontraksi.
3. Pendarahan - Identifikasi teknik
serviks relaksasi yang pernah
membaik efektik digunakan
4. Frekuensi - Periksa ketegangan
kontraksi otot, frekuensi nadi,
uterus Tekanan darah, dan
membaik suhu sebelum dan
Intensitas kontraksi sesudah latihan
uterus membaik Terapeutik :
- Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan
- Gunakan relaksasi
sebagai strategi
penunjang dengan
analgetik atau
tindakan medis lain.
Edukasi :
- Jelaskan tujuan,
manfaat, batasan dan
jenis relaksasi (musik,
meditasi, napas dalam,
relaksasi otot
progresif)
- Anjurkan pengambilan
posisi nyaman
- Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
- Demonstrasikan dan
latih teknik relaksasi.

2. Resiko perdarahan (D.0012) Tingkat perdarahan Pencegahan perdarahan I.02067

a. Definisi : beresiko mengalami
kehilangan darah baik internal
( terjadi didalam tubuh)
maupun eksternal ( terjadi
hingga keluar tubuh )
( l.02017) Definisi : Mengidentifikasi dan
Definisi : Kehilangan menurunkan resiko atau
darah baik internal komplikasi stimulus yang
( terjadi dalam tubuh ) menyebabkan perdarahan atau
maupun eksternal resiko perdarahan.
(terjadi hingga keluar Tindakan
tubuh ),dengan kriteria Observasi
hasil : -Monitor tanda dan gejala
- perdarahan
Perdarahan pervagina -Monitor nilai hematokrit
menurun /hemoglobin sebelu dan
- Tekanan darah sesudah perdarahan
membaik Terapeutik
- Nadi membaik -Pertahankan bed res selama
perdarahan
-Batasi perdarahan invasif bila
perlu
Edukasi
-Jelaskan tanda dan gejala
perdarahan
-Anjurkan meningkatkan asupan
makanan dan vitamin K
-Anjurkan segera melapor bila
terjadi perdarahan
Kolaborasi
-Kolaborasi pemberian obat
pengontrol perdarahan jika
perlu
Jurnal pendukung
Upaya bersama dalam
pencegahan anemi kehamilan
Dr.Mira Triharini ,SKp.,M.Kep