IDENTITAS

Nama (inisial) : An. T

No.Rm : 07.75.86

Usia : 16 th

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Gajah Mungkur, Semarang

Diagnosa Medis : Varicocel

Tindakan Operasi : Palomo

A. PRE OPERASI
1. Persiapan Operasi :
a. Inform Consent : Ada
b. Sedia Darah : Tidak ada
c. Skeren : Ada
d. Baju Operasi : Ada
e. Lokasi Operasi : Anus
f. Riwayat Alergi : Tidak ada
g. Saturasi : 100
h. Kesulitan Bernafas : Tidak terpasang Oksigen
i. Bleeding : Tidak ada
2. Analisa Data dan Diagnosa

ANALISA DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN ETIOLOGI

DS : Ansietas Rencana Pembedahan
 pasien mengatakan baru
melakukan operasi pertama
kalinya
DO :
- tampak pasien gelisah
- tampak pasien tidak fokus
(melihat sepintas)
- pasien tampak menggerakkan
badan
- tampak pasien khawatir
- adanya sikap agitasi
- tampak pasien waspada (melihat-
lihat )
- TD : 120/80mmHg
- N : 86 x /mnt
- RR : 22x/mnt
3. Intervensi
NO DIAGNOSA NOC
1 Ansietas a) Anxiety Control
berhubungan dengan b) Anxiety level
Rencana c) Coping
pembedahan
Kriteria Hasil :
- Klien mampu
mengidentifikasi dan
mengungkapkan gejala cemas
- Mengidentifikasi,
mengungkapkan, dan
menunjukkan teknik untuk
mengontrol cemas
- Vital sign (TD, nadi,
respirasi) dalam batas normal
- Postur tubuh, ekspresi wajah,
bahasa tubuh, dan tingkat
aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan.
- Menunjukkan peningkatan
konsenrtasi dan akurasi
dalam berpikir
- Menunjukkan peningkatan
fokus eksternal
NIC
1. Tenangkan pasien
2. Jelaskan seluruh prosedur tindakan kepada pasien
dan perasaan yang mungkin muncul pada saat
melakukan tindakan
3. Berusaha memahami keadaan pasien
4. Berikan informasi tentang diagnosa, prognosis dan
tindakan
5. Mendampingi pasien untuk mengurangi kecemasan
dan meningkatkan kenyamanan
6. Dorong pasien untuk menyampaikan tentang isi
perasaannya
7. Kaji tingkat kecemasan
8. Dengarkan pasien dengan penuh perhatian
9. Bantu pasien menjelaskan keadaan yang bisa
menimbulkan kecemasan
10. Bantu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang
membuat cemas
11. Ajarkan pasien teknik relaksasi
12. Berikan obat obat yang mengurangi cemas
4. Implementasi
HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
kamis / 24 10.40 1. menenangkan pasien S: Perawat
juni 2016 2. mendampingi pasien  Pasien
3. mengkaji tingkat kecemasan mengatakan
4. membantu pasien menjelaskan keadaan baru melakukan
5. mengajarkan teknik relaksasi nafas operasi pertama
dalam kalinya
O:
- Pasien tampak
tenang
- Pasien hanya
sedikit khawatir
- Pasien paham
tentang prosedur
operasi
- Pasien bertanya
tentang lamanya
operasi
- Pasien dapat
melakukan
relaksasi nafas
dalam dengan
baik
- Tampak sesekali
pasien
memejamkan
mata
10.50 1. memberikan penjelasan kepada pasien tentang S: Perawat
kondisinya
2. menjelaskan patofisiologi tentang penyakitnya  pasien
mengatakan
bahwa
penyakitnya ini
didapat dari
kebiasaan
makan yang
tidak sehat
O:
- pasien
kooperatif
- pasien tampak
menceritakan
tanda dan gejala
dari penyakitnya
- pasien
menceritakan
kebiasaan
makannya
- pasien tampak
antusias
- pasien tampak
paham dengan
penyakitnya
B. INTRA OPERASI
1. Fokus Pengkajian
a. DS : -
b. DO :
Posisi klien saat pembedahan : Litotomi
Suhu tubuh pasien : 36,5 derajat celcius
Sianosis : tidak tampak sianosis
Keadaan luka operasi : lebar : 3 cm, lama pembedahan : 30menit
Pendarahan (cc) :20 cc
Urine (cc) : tidak memakai urine kateter
Jenis Anestesi : spinal
Efek Anestesi
- Sekresi lendir : tidak ada
- Reflek batuk : tidak ada

Pemantauan TTV

WAKTU TD HR RR MASALAH INTERVENSI

15’ pertama 128/65 mmHg 76x/mnt 22x/mnt - -
15’ kedua 120/65 mmHg 80x/mnt 22x/mnt - -
15’ ketiga 118/66 mmHg 84x/mnt 21x/mnt - -
2. Diagnosa Keperawatan
ANALISA DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN ETIOLOGI
DS :- Resiko Jatuh Obat bius (spinal)
DO:
- Pasien posisi litotomi
- adanya kelemahan otot
- pasien tampak berbaring lemah

3. Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA
1 Resiko Jatuh
berhubungan dengan
obat bius (spinal)
Kriteria Hasil :
NOC
a) Trauma risk for
b) Injury risk for
- Keseimbangan : kemampuan
untuk mempertahankan
ekulibrium
- Gerakan terkoordinasi
- Perilaku pencegahan jatuh :
tindakan individu atau pemberi
asuhan untuk meminimalkan
faktor resiko yang dapat memicu
jatuh dilingkungan individu
- Kejadian jatuh
- Pengetahuan : pemahaman
pencegahan jatuh
- Pengetahuan : kemanan pribadi
- Komunitas pengendalian resiko
- Perilaku keselamatan pribadi
- Pengendalian resiko
- Deteksi resiko
NIC
1. Mengidentifikasi defisit kognititf atau fisik
pasien yang dapat meningkatkan potensi jatuh
dalam lingkungan
2. Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang
mempengaruhi resiko jatuh
3. Mengidentifikasoi karakteristik lingkungan
yang dapat meningkatkan potensi untuk jatuh
4. Gunakan teknik yang tepat untuk mentransfer
pasien
5. Menyediakan tempat tidur kasur dengan tepi
yang erat untuk memudahkan transfer
6. Menyediakan pegangan tangan terlihat dan
memegang tiang
C. POST OPERASI
1. Fokus Pengkajian
a. DS : pasien mengatakan kapan obat bius ini akan hilang
b. DO :
Saturasi oksigen post operasi : 100
Penggunaan oksigen : tidak menggunakan oksigen
Monitor tetesan infus : infus RL 20 Tpm
Posisi klien : supinasi (terlentang)
Kondisi umum pasien : lemah
Kesadaran : composmentis
Reflek batuk dan muntah : tidak ada batuk dan muntah

Pemantauan TTV
WAKTU TD HR RR MASALAH INTERVENSI
15’ pertama 110/66 mmHg 79 x / mnt 20 x/mnt - -
15’ kedua 120/78 mmHg 82 x / mnt 20 x/mnt - -

2. Diagnosa Keperawatan
ANALISA DATA DIAGNOSA KEPERAWATAN ETIOLOGI
DS : Nyeri Akut agen cidera fisik (luka insisi post palomo)
 Pasien mengatakan nyeri pada luka
bekas operasi
P : saat aktivitas maupun istirahat
Q : seperti ditusuk-tusuk
R : pada area luka post ops
S:7
T : nyeri hiang timbul 25-30dtk

DO :
 - Adanya perubahan selera makan
- TD sebelum nyeri : 110/70 mmHg
saat nyeri : 125/80 mmHg
- RR : 22 x/mnt
- Tampak diaforesis
- Pasien tampak gelisah
- Tampak menahan nyeri
- Tampak pasien melindungi area
nyeri dengan memiringkan posisi
- Adanya bekas luka operasi pada
anus
- Dx medis : varicocele

DS : Hambatan Mobilitas Fisik menurunnya kekuatan/ketahanan

 Pasien mengatakan pusing dan konstruktur nyeri.
nyeri pada bekas luka operasi
DO :
- Tampak ada luka bekas operasi di
anus
- Pasien tampak kesulitan dan jarang
membolak-balik posisi
- Pasien hanya tidur dan tidak
beraktivitas
- Pasien menjaga area nyeri

3. Intervensi Keperawatan
NO DIAGNOSA NOC NIC
1 Nyeri akut berhubungan dengan a) Pain Level 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
agen cidera fisik (luka insisi post b) pain control komprehensif termasuk lokasi,
hemoroidektomy) c) comfort level karakteristik, durasi, frekuensi,

Kriteria Hasil :
- Mampu mengontrol nyeri (tahu
penyebab nyeri, mampu
menggunakan tehnik
nonfarmakologi untuk mengurangi
nyeri, mencari bantuan)
- Melaporkan bahwa nyeri
berkurang dengan menggunakan
manajemen nyeri
- Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda
nyeri)
- Menyatakan rasa nyaman setelah
nyeri berkurang
- Tanda vital dalam rentang normal
- Tidak mengalami gangguan tidur
2 Hambatan mobilitas fisik a) Joint Movement : Active
berhubungan dengan menurunnya b) Mobility Level
kekuatan/ketahanan konstruktur c) Self care : ADLs
nyeri d) Transfer performance
Kriteria Hasil :
- Klien meningkat dalam aktivitas
fisik
- Mengerti tujuan dari peningkatan
mobilitas
- Memverbalisasikan perasaan dalam
meningkatkan kekuatan dan
kemampuan Berpindah
- Memperagakan penggunaan alat
kualitas dan faktor presipitasi
2. Observasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
3. Bantu pasien dan keluarga untuk
mencari dan menemukan dukungan
4. Kontrol lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu
ruangan, pencahayaan dan kebisingan
5. Kurangi faktor presipitasi nyeri
6. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
7. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi: napas dalam, relaksasi,
distraksi, kompres hangat/ dingin
8. Berikan analgetik untuk mengurangi
nyeri
9. Tingkatkan istirahat
1. Monitoring vital sign sebelm/sesudah
latihan dan lihat respon pasien saat
latihan
2. Konsultasikan dengan terapi fisik
tentang rencana ambulasi sesuai dengan
kebutuhan
3. Bantu klien untuk menggunakan tongkat
saat berjalan dan cegah terhadap cedera
4. Ajarkan pasien atau tenaga
kesehatan lain tentang teknik ambulasi
5. Kaji kemampuan pasien dalam
mobilisasi
6. Latih pasien dalam pemenuhan
kebutuhan ADLs secara mandiri sesuai
Bantu untuk mobilisasi (walker) kemampuan
7. Dampingi dan Bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan
ADLs ps.
8. Berikan alat Bantu jika klien
memerlukan.
9. Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi
10. Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
 ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
PADA PASIEN VARICOCLE
DENGAN TINDAKAN PALOMO
DIRUANG IBS RST BWT SEMARANG

Disusun Oleh :

1. Hardiana.t.n (14.042)
2. Joni wiyono (14.053)
3. Iwan Setihandoko (14.051)
4. Bambang Irawan (14.017)
5. Ressa Setyawati (14.081)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

AKPER KESDAM IV / DIPONEGORO SEMARANG

2016