BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired

Immunodeficiency Syndrome (AIDS)
HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan retrovirus bersifat
limfotropik khas yang menginfeksi sel-sel dari sistem kekebalan tubuh,
menghancurkan atau merusak sel darah putih spesifik yang disebut limfosit T-
helper atau limfosit pembawa faktor T4 (CD4). Virus ini diklasifikasikan
dalam famili Retroviridae, subfamili Lentiviridae, genus Lentivirus. Selama
infeksi berlangsung, sistem kekebalan tubuh menjadi lemah dan orang
menjadi lebih rentan terhadap infeksi. Tingkat HIV dalam tubuh dan
timbulnya berbagai infeksi tertentu merupakan indikator bahwa infeksi HIV
telah berkembang menjadi AIDS (Acquired Imunnodeficiency Syndrome).
AIDS merupakan kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh
menurunnya kekebalan tubuh akibat virus HIV. Sebagian besar orang yang
terkena HIV, bila tidak mendapat pengobatan, akan menunjukkan tanda-tanda
AIDS dalam waktu 8-10 tahun. AIDS diidentifikasi berdasarkan beberapa
infeksi tertentu yang dikelompokkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (World
Health Organization) menjadi 4 tahapan stadium klinis, dimana pada stadium
penyakit HIV yang paling terakhir (stadium IV) digunakan sebagai indikator
AIDS. Sebagian besar keadaan ini merupakan infeksi oportunistik yang
apabila diderita oleh orang yang sehat, infeksi tersebut dapat diobati.
2.2 Struktur HIV
HIV adalah virus sitopatik yang diklasifikasikan dalam famili
Retroviridae, subfamili Lentivirinae, genus Lentivirus. HIV termasuk virus
RNA dengan berat molekul 9,7 kb (kilobases). Jenis virus RNA dalam proses
replikasinya harus membuat sebuah salinan DNA dari RNA yang ada di dalam
virus. Gen DNA tersebut yang memungkinkan virus untuk bereplikasi. Seperti
halnya virus yang lain, HIV hanya dapat bereplikasi di dalam sel pejantan.

3
HIV merupakan virus yang memiliki selubung virus (envelope), mengandung
dua kopi genomik RNA virus yang terdapat di dalam inti. Di dalam inti virus
juga terdapat enzim-enzim yang digunakan untuk membuat salinan RNA,
yang diperlukan untuk replikasi HIV yakni antara lain: reverse transcriptase,
integrase, dan protease. RNA diliputi oleh kapsul berbentuk kerucut terdiri
atas sekitar 2000 kopi p24 protein virus.
Virus HIV yang menyebabkan AIDS ini menyerang sistem kekebalan
tubuh manusia. Yang dimaksud dengan sistem kekebalan adalah suatu sistem
dalam tubuh yang berfungsi untuk melindungi tubuh dari masuknya bakteri
atau virus yang bertujuan menyerang sel, menyerang pertahan tubuh. Organ
dimana sistem kekebalan tubuh berada disebut lymphoid, memiliki peran
utama dalam mengembangkan lymphocytes (sel darah putih) yang secara
spesifik berfungsi untuk menjaga tubuh dari serangan virus, yang disebut
sebagai T cells, yang terbagi dalam beberapa sel (Sarafino, 2006), yaitu:
1. Killer T cells (sel CD-8), secara langsung menyerang dan
menghancurkan sel asing, sel kanker, dan sel tubuh yang telah diserang
oleh antigen (substansi yang memicu respon kekebalan tubuh), seperti
virus.
2. Memory T cells, bekerja diawal infeksi dengan cara mengingatkan
tubuh akan adanya hal asing yang masuk ke dalam tubuh.
3. Delayed-hypersensitivity T cell, berfungsi untuk menunda reaksi
kekebalan tubuh, dan juga memproduksi substansi protein
(lymphokines) yang memicu T cells lainnya untuk tubuh, memproduksi
dan menyerang antigen.
4. Helper T cells (sel CD-4), berfungsi untuk menstimulasi sel darah putih
untuk diproduksi dan menyerang virus.
5. Suppressor T cells, berfungsi untuk secara perlahan-perlahan
menghentikan proses kerja sel dan kekebalan.

Sel dalam tubuh individu yang diserang oleh HIV adalah limfosit Helper
T-cell atau yang disebut juga sebagai limfosit CD-4, yang fungsinya dalam
kekebalan tubuh adalah untuk mengatur dan bekerja sama dengan komponen
sistem kekebalan yang lain. Bila jumlah dan fungsi CD-4 berkurang maka
sistem
 kekebalan individu yang bersangkutan akan rusak sehingga mudah dimasuki
dan diserang oleh berbagai kuman penyakit. Segera setelah terinfeksi maka
jumlah CD-4 berkurang sedikit demi sedikit secara bertahap meskipun ada
masa yang disebut sebagai window periode, yaitu periode yang tidak
menunjukan gejala apapun, yang berlangsung sejak masuknya virus hingga
individu dinyatakan positif terpapar HIV. Gambaran klinik yang berat, yang
mencerminkan kriteria AIDS, baru timbul sesudah jumlah CD-4 kurang dari
200/mm3 dalam darah. (yayasan spiritia, 2006).

2.3 Struktur Anatomi Virus HIV AIDS

Gambar 2.2 Struktur Anatomi Virus HIV/AIDS

Virus HIV berbentuk sferis dan memiliki inti berbentuk kerucut,

dikelilingi oleh selubung lipid yang berasal dari membran sel hospes. Inti virus
mengandung protein kapsid terbesar yaitu p24, protein nukleokapsid p7/p9,
dua kopi RNA genom, dan tiga enzim virus yaitu protease, reverse
transcriptase dan integrase. Protein p24 adalah antigen virus yang cepat
terdeteksi dan merupakan target antibodi dalam tes screening HIV.

Inti virus dikelilingi oleh matriks protein dinamakan p17, yang merupakan
lapisan dibawah selubung lipid. Sedangkan selubung lipid virus mengandung
dua glikoprotein yang sangat penting dalam proses infeksi HIV dalam sel yaitu
gp120 dan gp41. Genom virus yang berisi gen gag, pol, dan env yang akan
mengkode protein virus. Hasil translasi berupa protein prekursor yang besar
dan harus dipotong oleh protease menjadi protein mature.

Perjalanan penyakit HIV merupakan perjalanan interaksi HIV dengan sistem

imun tubuh. Terdapat tiga fase yang menunjukkan terjadinya interaksi virus
dan hospes yaitu fase permulaan/akut, fase pertengahan/kronik dan fase
terakhir/krisis. Fase akut menandakan respon imun tubuh yang masih
imunokompeten terhadap infeksi HIV. Secara klinis, fase tersebut ditandai oleh
penyakit yang sembuh dengan sendirinya yaitu 3 sampai 6 minggu setelah
terinfeksi HIV.

Gejalanya berupa radang tenggorokan, nyeri otot (mialgia), demam, ruam kulit,
dan terkadang radang selaput otak (meningitis asepsis). Produksi virus yang
tinggi menyebabkan viremia (beredarnya virus dalam darah) dan penyebaran
virus ke dalam jaringan limfoid, serta penurunan jumlah sel T CD4+.

Beberapa lama kemudian, respon imun spesifik terhadap HIV muncul sehingga
terjadi serokonversi. Respon imun spesifik terhadap HIV diperantarai oleh sel
T CD8+ (sel T pembunuh, T sitotoksik cell) yang menyebabkan penurunan
jumlah virus dan peningkatan jumlah CD4+ kembali. Walaupun demikian,
penurunan virus dalam plasma tidak disertai dengan berakhirnya replikasi
virus. Replikasi virus terus berlangsung di dalam makrofag jaringan dan CD4+.

Fase kronik ditandai dengan adanya replikasi virus terus menerus dalam sel T
CD4+ yang berlangsung bertahun-tahun. Pada fase kronik tidak didapatkan
kelainan sistem imun. Setelah bertahun-tahun, sistem imun tubuh mulai
melemah, sementara replikasi virus sudah mencapai puncaknya sehingga
perjalanan penyakit masuk ke fase krisis. Tanpa pengobatan, pasien HIV akan
mengalami sindrom AIDS setelah fase kronik dalam jangka waktu 7 sampai 10
tahun.

Fase krisis ditandai dengan hilangnya kemampuan sistem imun, meningkatnya

jumlah virus dalam darah (viral load) dan gejala klinis yang berarti. Pasien
mengalami demam lebih dari 1 bulan, lemah, penurunan berat badan dan diare
kronis. Hitung sel T CD4+ berkurang sampai dibawah 500/µL.