NILAI APGAR
BAYI

 NAMA : EMILL
EMILLY
Y FIRS
FIRSTIT
TITA
A ARIO (012019006)
(012019006)

PRODI : S-I KEPERAWATAN

 

PENGERTIAN
PENGERTIAN APGAR
APGAR BA
BAYI
YI

• Apgar skor adalah suatu metode sederhana

yang digunakan untuk menilai keadaan um
um bayi sesaat setelah kelahiran. Apgar sko
r merupakan suatu metode penilaian yang d
igunakan untuk mengkaji kesehatan neonat
us dalam menit pertama setelah lahir sampa
i 5 menit setelah
s etelah lahir
lahir,, serta dapat diulang p
ada menit ke 10 – 15. Nilai apgar merupaka
n standart evaluasi neonatus dapat dijadika
n sebagai data dasar untuk evaluasi di kemu
dian hari.
 

TUJUA
TUJUANN DILA
DILAKUKAN
KUKANNY
NYA
A AP
GAR

• Penilaian skor ini dibuat untuk menolong te

naga kesehatan dalam mengkaji kondisi ba

yi barumelakukan
untuk lahir secaratindakan
umum dan memutuskan
darurat atau tida
k. Penilaian ini bukan sebagai prediksi terh
adap kesehatan bayi atau intelegensi bayi di
masa mendatang.
• Dalam penentuan APGAR skor ini adalah u
ntuk menentukan bayi tersebut asfiksia atau

tidak 
 

Penilaian ini dilakukan pada saat bayi lahir (menit

ke 1 dan 5) sehingga dapat mengidentifikasi bayi
 baru lahir yang memerlukan
memerlukan pertolongan cepat
• Penilaian awal
Menangis kuat atau bernafas tanpa kesulitan, warn
a kulit bayi (merah muda,pucat atau kebiruan),ger 
akan posisi ekstremitas atau tonus otot bayi.
• Penatalaksanaan awal BBL

Mencegah kehilangan
ktil, merawat pusarpanas tubuh,
tali pusar,memulai
,memulai rangsangan
pemberian ta
ASI,p
encegahan infeksi termasuk gangguan pada mata.
 

• Mekonium pada cairan ketuban

Berkaitan dengan adanya gangguan intrauterin kes
ejahteraan bayi trauma bila konsistensinya kental
atau jumlahnya berlebihan, menimbulkan masalah
apabila terjadi aspirasi kedalam saluran nafas BB
L. Walaupun bayi tampak bugar,tetap lakukan pem
antauan terhadap kemungkinan terjadinya penyaki
t
• Kondisi yang memerlukan rujukan
Bayi dengan kelainan bawaan, bayi dengan gejala
dan tanda infeksi, tidak dapat menyusui atau kead
aan umumnya tidak bagus,asfiksia dan tidak mem

 beri respon yang baik terhadap tindakan resusitasi.

 

KRITERIA APGAR SKOR

Dalam penilaian APGAR terdapat 5 kriteria yang dinilai yaitu :
KETERANGAN NILAI 0 NI L A I 1 NI L A I 2

Warna kulit tubuh Warna kulit tubuh

Appereance Seluruh tubuh biru normal merah muda, (tangan dan kaki)
A tetapi tangan dan kaki normal merah muda,
(warna kulit) atau pucat
kebiruan tidak ada sianosis
Pulse (Denyut
P Tidak ada <100 x/menit >100 x/menit
 jantung/nadi)

Gerakan sedikit, Reaksi melawan,

G Grimace Tidak ada respons meringis ataudi

lemah ketika menangis meringis
stimulasi  batuk saatatau bersin/
stimulasi
(Refleks) terhadap stimulasi
saluran nafas

Activity Lemah atau Ekstremitas fleksi

A sedikit (sedikit gerakan) Bergerak aktif 
(Tonus otot) tidak ada

Menangis kuat,
Respiratory
R  Tidak ada Lemah atau tidak teratur    pernafasan baik dan
(Pernafasan) teratur 
 

Keterangan :
Apabila nilai APGAR :
•
7-10 : Bayi mengalami asfiksia ringan/normal
• 4-6 : Bayi mengalami asfiksia sedang
• 0-3 : Bayi mengalami asfiksia berat
Apabila ditentukan APGAR skor dibawah 6, maka
 bayi tersebut membutuhkan
membutuhkan tindakan resusitasi
 

CARA PENILAIAN APGAR

•
Appearance (warna kulit)
 Nilai 2 : warna kulit
kulit seluruh tubuh bayi kemerah
kemerahan
an
 Nilai 1 : Kulit bayi pucat pada bagi
bagian
an ekstremitas

 Nilai 0 : Kulit bayi pucat pada seluruh ba

badan
dan
• Pulse (Denyut jantung/nadi)
Dilakukan dengan meraba bagian atas dada bayi ba

gian apeks dengan dua jari atau menggunakan steto

skop pada dada bayi.
 Nilai 2 : diatas 100 x/menit
 Nilai 1 : dibawah
dibawah 100x/menit
 Nilai 0 : Denyut tidak
tidak terdeteksi sama sek
sekali
ali
 

• Grimace (Respon reflex)

Dengan memasukkan selang suction ke dalam lubang

hidung bayi untuk membersihkan jalan nafas dan juga

dapat melihat reaksi bayi
 Nilai 2 : Jika bayi menarik,batuk/bersin
menarik,batuk/bersin saat distimula
si (respon terhadap rangsangan bagus)
 Nilai 1 : Bayi hanya meringis ketika di stimulasi
 Nilai 0 : Bayi tidak ada
ada respon terhadap
terhadap stimulasi
• Activity (Tonus otot)

Dinilai dari gerakan bayi

 Nilai 2 : Bayi menggerakkan
menggerakkan kedua ta tangan
ngan dan kakiny
a secara aktif dan spontan (tonus ototnya bagus)
 Nilai 1 : Bayi dirangsang
dirangsang ekstremitasnya
ekstremitasnya ditekuk 
 Nilai 0 : Bayi dalam keadaan lunglai
lunglai atau terkulai
 

• Respiratory (Pernafasan)
Kemampuan bayi bernafas dinilai dengan menden
garkan tangis bayi
 Nilai 2 : saat lahir
lahir bayi langsung menangis deng
dengan
an
 begitu kuat, tandanya paru-paru bayi telah mat
matang
ang

dan mampu beradaptasi dengan baik 

 Nilai 1 : Bayi hanya
hanya merintih-rintih
 Nilai 0 : Bayi yang
yang terlahir tanpa tangis (dia
(diam)
m)
 

PENATALAKSANAAN PADA BAYI

BARU LAHIR

• Asfiksia berat (nilai APGAR

APGAR 0 - 3)
1) Ko
Kola
labo
bora
rasi
si da
dala
lam
mppem
embe
beri
rian
an su
suct
ctio
ion
n
2) Ko
Kola
labo
bora
rasi
si da
dala
lam
mppem
embe
beri
rian
an ok
oksig
sigen
en
3) Be
Beri
rika
kan
nkkeh
ehan
anga
gata
tan
nppad
adaa b
bay
ayii
4) Obs
Observ
ervasi
asi den
denyut
yut jan
jantun
tung,
g, wa
warna
rna kul
kulit,
it,res
respir
pirasi
asi
5) Ber
Berika
ikan
n iinje
njeksi
ksi vit K, bil
bilaa ada
ada indika
indikasi
si p
pend
endara
arah
h
an
 

• Asfiksia ringan/sedang (nilai APGAR

APGAR 4 – 6)
1) Ko
Kola
labo
bora
rasi
si da
dala
lam
mppem
embe
beri
rian
an su
suct
ctio
ion
n
2) Ko
Kola
labo
bora
rasi
si da
dala
lam
mp pem
embe
beri
rian
an ok
oksi
sige
gen
n
3) Obs
bseerv
rvas
asii re
resp
spir
iraasi ba
bayi
4) Be
Beri
ri keha
kehang
ngat
atan
an pada
pada ba
bayi
yi
•
Bayi normal (nilai APGAR
APGAR 7 – 10)
1) Be
Beri
rika
kan
nkkeh
ehan
anga
gata
tan
nppad
adaa b
bay
ayii
2) Obs
Observ
ervasi
asi den
denyut
yut jan
jantun
tung,w
g,warn
arnaa kul
kulit
it ser
serta
ta res
 pirasi pada menit selanjutnya
selanjutnya sampai nilai AP
GAR menjadi 10
 

KEKURANGAN APGAR SKOR

•
Penting untuk mengetahui kekurangan dari skor AP
GAR. Skor APGAR menunjukkan kondisi fisik dari
 bayi namun memiliki keterbatasan
keterbatasan waktu
waktu dan memili
ki komponen yang subjektif.
• Selain itu, gangguan biokimia yang signifikan sebelu
mnya dapat mempengaruhi nilai APGAR. Faktor ya
ng mempengaruhi nilai APGAR :

1) Trauma
2) Ano
Anomali kongenital
3) Infeksi
4) Hipoksi
 

5) Hipovolema
6) Kelahiran premature

• Kejadian skor APGAR

APGAR yang rendah berhubunga
n terbalik dengan berat lahir sehingga memiliki

keterbatasan dalam menilai morbiditas dan mort

alitas. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk m
enggunakan skor APGAR
APGAR saja untuk menilai di
agnosis disfungsi neurologi pada asfiksia bayi
 

 SKOR APGAR DAN RESUSITASI

•
Berdasarkan pedoman yang dikeluarkan oleh Ne
onatal Resuscitation Program,
Pr ogram, skor APGAR berg
una untuk memperoleh informasi mengenai statu
s klinis bayi yang baru lahir secara umum dan res
 pons bayi terhadap resusitasi neonatus.
neonatus. Namun, r 
esusitasi harus diinisiasi sebelum penentuan skor
APGAR pada menit ke-1. Oleh karena itu, skor
APGAR tidak bisa digunakan untuk menentukan
kebutuhan resusitasi inisial, tahapan resusitasi ya
ng diperlukan, dan kapan resusitasi diperlukan.
 

• Untuk menentukan kebutuhan resusitasi pada bayi yang

 baru lahir, digunakan
digunakan Neonatal
 Neonatal Resuscitation Algorith
m. Persiapan dimulai dari sebelum bayi lahir yakni deng
an menilai risiko perinatal. Komponen dari Neonatal Re
suscitation Algorithm adalah:
1) Apakah
Apakah kehamilan aterm?

2) Apakah bayi memiliki tonus otot yang baik?

3) Apakah bayi bernapas atau menangis?
• Tiga komponen ini dinilai dalam 30 detik pertama kelah
iran bayi. Jika bayi butuh resusitasi, skor A
APGAR
PGAR kemu

dian digunakan untuk menilai respons bayi terhadap res

usitasi. Pedoman dari Neonatal
dari Neonatal Resuscitation Program 
Program 
menyatakan bahwa jika skor
sko r APGAR berjumlah di baw
ah 7 setelah menit ke-5, penilaian dengan skor APGAR

 perlu diulang setiap 5 menit sampai menit ke-20.

 

• Skor APGAR yang menetap di angka 0 setelah menit ke

-10 dapat menjadi pertimbangan untuk melanjutkan ata
u menghentikan resusitasi. Sangat sedikit bayi dengan s
kor APGAR
APGAR 0 setelah menit ke-10 dapat bertahan hidup
tanpa kelainan neurologis.
• Pedoman resusitasi neonatus dari American
dari American Heart Asso
ciation tahun 2015 menyatakan jika dapat dikonfirmasi
 bahwa tidak ada denyut jantung setelah paling tidak 10
menit, resusitasi dapat dihentikan. Laporan dari Neonat 
dari Neonat 
al Encephalopathy and Neurologic
Neurologic Outcome menyataka
n bahwa skor APGAR 7-10 pada menit ke-5 adalah kea
daan yang meyakinkan, skor A APGAR
PGAR 4-6 adalah keadaa
n tidak normal, dan skor APG
APGARAR 0-3 adalah keadaan ya
ng buruk bagi bayi yang aterm maupun late-preterm.