RIWAYAT KONTRAK KERJA

*Badan/Dinas/Rsud/Puskesmas/Kecamatan

No NIK Nomor SK Tanggal SK

(dd-mm-yyyy) Tanggal Awal Kerja (dd-mm-yyyy)

1 2 3 4 5

1 3203234806880010 814.1/Kep.155/BKPPD/2021 01 Juni 2021 01 Juni 2021

2 3203234203810014 814.1/Kep.120.a/BKPPD/2012 10 Desember 2012 01 Oktober 2021

3 3203234403930005 814.1/Kep.200/BKPPD/2021 01 Oktober 2021 01 Oktober 2021

4 3205354212890002 814.4/Kep.155/BKPPD/2021 31 Mei 2021 01 Juni 2021

5 3203235001310009 814.1/kep.282/BKPPD/2021 31 Desember2021 01 Januari 2022

6 3203234901960003 814.1/kep.100/BKPPD/2020 24 September 2020 10 Januari 2020

7 3203246510970002 814.1/kep.100/BKPPD/2020 24 September 2020 10 Januari 2020

8 3203232808810004 03.040/009/ST/PKM/I/2005 01 Maret 2005 01 Januari 2005

9 3203232505850001 03.040/38/ST/PKM/I/2010 03 Januari 2010 03 Januari 2010

10 3203234107930073 03.040/11/ST/PKM/I/2005 01 Oktober 2005 01 Oktober 2005

11 3203232509890002 870.2/4421/Sekr 10 Desember 2012 01 Januari 2013

12 3203236707920003 03.04./036/ST/IV/2016 01 April 2016 01 April 2016

13

14 3203230101920035 01 Oktober 2020

15 3203230302910002 01 Oktober 2020

16 3203232302900003 1 Januari 2021

17 3204384604950015 03.046.012/ST/1/2021 2-Jan-21 5-Oct-20

18

19 3203235207010005 03.046/085/SPMT/II/2021 01 Februari 2021 01 Februari 2021

20 3203237103940002 03.040/01/ST/2022 01 Januari 2022 10 Januari 2020

21 3203234104960021 01 Februari 2021

22

23

24 3203235712940003 03.040/01/ST/2022 01 Januari 2022 01 November 2021

25 3203230601930009 - - 03 Januari 2022

26 3203236901000009 - - 03 Januari 2022

800/0069/SK/DINKES/2022 03 Januari 2022 03 Januari 2022

27 7315050510880005

28 3203311010880007 800/0069/SK/DINKES/2022 03 Januari 2022 03 Januari 2022

29 3203036810820009 814.1/Kep.103/BKPPD/2021 01 April 2021 01 April 2021

30 3203234804940006 27-26-2022
 -

- Setiap baris WAJIB untuk dipersiapkan dokumen SK Pengangkatan yang paling rendah oleh pimpinan unit kerja
Setiap baris dipersiapkan dokumen Bukti Pembayaran honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari
APBD dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu
Keterangan pengisian:

1
2 Nomor urut
3 NIK tenaga non ASN atau eks THK2
4 Nomor SK jabatan pada riwayat tersebut
5 Tanggal SK jabatan pada riwayat tersebut
6 Tanggal awal kerja jabatan pada riwayat tersebut
7 Tanggal akhir kerja jabatan pada riwayat tersebut
8 Instansi penempatan pada riwayat tersebut
9 Unit kerja penempatan pada riwayat tersebut
10 Kode jabatan pada riwayat tersebut
11 Nama iabatan pada riwayat tersebut
12 Penanda tangan SK jabatan pada riwayat tersebut
Pembayaran hanya dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBD
dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga
 Lampiran II
Nomor
Tanggal
AT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS-THK-II
(Perorangan)

Jabatan
Perangkat daerah Unit Kerja Penempatan
Tanggal Akhir Kerja (dd-mm-yyyy) Kode Nama

6 7 8 9 10

31 Mei 2024 PTT Puskesmas Cibuluh Bidan/PTT

30 September 2024 PTT Puskesmas Cibuluh Bidan/PTT

30 September 2024 PTT Puskesmas Cibuluh Bidan/PTT

31 Mei 2024 PTT Puskesmas Cibuluh Bidan/PTT

31 Desember 2024 PTT Puskesmas Cibuluh Bidan/PTT

30 September 2023 PTT Puskesmas Cibuluh Bidan/PTT

30 September 2023 PTT Puskesmas Cibuluh Bidan/PTT

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Puskesmas Cibuluh

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

 Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Bidan Puskesmas Cibuluh Bidan/TKS

Puskesmas Cibuluh

Bidan Puskesmas Cibuluh Bidan/TKS

Bidan Puskesmas Cibuluh Bidan/TKS

Bidan Puskesmas Cibuluh Bidan/TKS

Puskesmas Cibuluh

Puskesmas Cibuluh

Bidan Puskesmas Cibuluh Bidan/TKS

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Bidan Puskesmas Cibuluh Bidan/TKS

31 Desember 2022 Petugas Gizi Dinas Kesehatan Kab. Cianjur Petugas Gizi

31 Desember 2022 Administrasi Keuangan Dinas Kesehatan Kab. Cianjur Administrasi Keuangan

31 Maret 2024 Dokter PTT Puskesmas Cibuluh Dokter PTT

Perawat Puskesmas Cibuluh Perawat/TKS

Cianjur,…..

(NAMA KEPALA BADAN/DINAS/R

/KECAMATAN)

(NAMA)
:
:

Penandatangan SK Pembayaran
(APBN /

11 12

Bupati

Bupati

Bupati

Bupati

Bupati

Bupati

Bupati

Kepala Puskesmas
 Bupati

Kepala Puskesmas
(NAMA KEPALA BADAN/DINAS/RSUD
/KECAMATAN)

(NAMA)