Nama :
No. NIK :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Dengan ini saya bersedia menjalani kontrak kerja selama 2 tahun di negara yang telah ditunjuk oleh esensi
pengiriman saya dan apabila saya mengingkari kontrak kerja ini maka saya siap untuk:
Sekian surat pernyataan khusus ini saya buat dengan sesadar-sadarnya tanpa paksaan dari pihak lain dan apabila
di kemudian hari saya mengingkari surat kontrak dan perjanjian ini saya bersedia dituntut sesuai hukum yang
berlaku dan saya tidak berkeberatan dengan proses saya.
...........................,...../....../2022
CPMI
Materai 10000
(.........................................)
Saksi 1 Saksi 2
(......................................) (......................................)
NIK:................................... NIK:.....................................