Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat, dan karunia-Nya, kami dapat
menyusun Batu Brave 2018 Blok 22 “Reproduksi dan Perinatologi”. Kami dari divisi Batu Brave
mengucapkan terimakasih kepada:
1. Teman-teman Brave 2018 yang sudah membantu mengumpulkan soal, walaupun situasi pada saat
ujian sangat tidak memungkinkan.
2. Divisi batu (CA, DR, ZAP, AKS, AA, UARPH, RS, dan YH)
Kami sadar bahwa sebagai manusia, kami tak luput dari kesalahan. Segala komentar, masukkan,
dan koreksi atas kesalahan kami, silakan sampaikan kepada CP divisi Batu Brave dan kami akan
menerimanya dengan senang hati. Kami berharap rekap kami dapat membawa manfaat dan membantu
teman-teman sekalian menuju nilai yang shining shimmering splendid.
Tertanda
7. Seorang Nona 18 tahun mengaku terlambat haid 2 minggu, dia mengaku sering
berhubungan dengan pacarnya dan tidak menggunakan pengaman. Pasien merasa cemas
kalau dirinya hamil. 2 minggu yang lalu pasien mencoba test pack yang harganya mahal
dan hasilnya negatif, namun pasien khawatir hasilnya tidak akurat. Pasien bertanya
seberapa akurat pemeriksaan urin atau test pack?
a. Pemeriksaan urin dapat positif satu hari setelah konsepsi
b. Pemeriksaan urin memiliki sensitivitas yang tinggi terhadap hPL dan akan menunjukan
hasil positif saat terlambat menstruasi
c. Pemeriksaan urin kurang akurat dan harus dipastikan dengan pemeriksaan darah
d. Pemeriksaan urin memiliki spesifisitas yang tinngi namun sensitivitasnya rendah
e. Pemeriksaan urin memiliki sensitvitas yang tinggi terhadapa B-hCG dan akan positif
saat terlambat menstruasi
8. Hormon - hormon reproduksi yang meningkat selama kehamilan antara lain
a. testosterone
b. prolactin
c. estradiol
d. 17-hydroxyprogesterone
e. folikel stimulating hormone
Pembahasan:
Tahapan Progresi : Terjadi instabilitas genetik yang menyebabkan perubahan mutagenik dan epigenetik. Proses ini menghasilkan
klon baru sel-sel tumor yang memiliki aktivitas proliferasi, bersifat invasif menyerang jaringan sekitar dan peningkatan potensi
metastasis atau menyebar ke tempat lain. Jika tidak ada yang menghalangi, sel kanker tumbuh dalam jumlah banyak dan
mempengaruhi fungsi tubuh atau menimbulkan keluhan (gejala klinis). Tahapan ini berjalan lebih cepat.
Pembahasan:
Pada kasus sel sudah terinisiasi, lalu proses selanjutnya yaitu promosi.
Pembahasan:
Dilihat dari MCV dan MCH, merupakan anemia mikrositer hipokrom yang paling mungkin
pada kasus yaitu anemia defisiensi besi
Sumber: IT Kehamilan dengan kelainan medik - AB
13. Faktor-faktor berikut ini bisa menjadi penyebab atau pencegah terjadinya kesakitan dan
kematian maternal, kecuali
a. Pemanfaatan layanan kesehatan
b. Keahlian staf medis penolong persalinan
c. Kualitas pelayanan kesehatan
d. Perawatan Obstetrik Emergensi (pertolongan pertama)
e. Pengetahuan keluarga
Pembahasan:
Sumber: Paolo De Coppi, et al. 2019. Stem Cells From the Amnion in Principles of
Regenerative Medicine (Third Edition) sciencedirect.com
19. Ny. L, 23 tahun, P1A0, mengalami perdarah an pascapersalinan. Proses persalinan spontan,
bayi aterm, BB 3300 gr, perdarahan pascapersalinan +700 cc. Pasien terlihat anemis dan
lemah. Pada pemeriksaan jalan lahir didapat adanya robekan pada kulit, otot, hingga
mencapai sfingter ani eksterna. Tidak ditemukan jaringan nekrosis. Dilakukan penjahitan
oleh dokter untuk menutup luka robek. Bagaimana tata laksana yang harus diberikan untuk
pasien tersebut setelah penjahitan?
a. Ampicillin 500 mg po dosis tunggal + metronidazole 400 mg PO dosis tunggal
b. Ampicillin 500 mg PO 4x sehari selama 5 hari + metronidazole 400 mg PO dosis
tunggal
c. Tidak perlu diberikan antibiotik
d. Penicillin G 2 juta unit IV per 6 jam + Gentamisin 5 mg/kgBB per 24 jam +
metronidazole 500 mg per 8 jam
e. Ampicillin 500 mg PO 4x sehari selama 5 hari + metronidazole 400 mg PO 3x sehari
selama 5 hari
Pembahasan:
f. selama 5 hari
Dx: Laserasi Perineum Derajat 3a/3b
Sumber:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9075692/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5001571/
29. G1POAO hamil 32 minggu datang ke puskesmas ingin memeriksa kehamilannya. Pasien
sudah 2 kali kontrol ke bidan dan hasil pemeriksaannya normal. Tidak riwayat penyakit
sebelumnya. Berat badan sebelum hamil 45 kg. Tekanan Darah : 140/90 mmHg, Frekuensi
Nadi : 98 x/ menit, Frekuensi Pernapasan : 24 x/ menit, Suhu : 36,8*C. Edema ringan pada
kedua tungkai. Bayi letak sungsang, TFU = 28 cm, DJJ = 140 x/menit. Pemeriksaan yang
penting untuk menegakkan diagnosa adalah
a. Foto Thoraks
b. Pemeriksaan urine lengkap
c. CTG
d. Pemeriksaan darah lengkap
e. Ultrasonografi
Pembahasan:
Sumber: IT Psikiatri Reproduksi - dr. Diyaz Syauki Ikhsan, SpKJ dan IT Depression &
Psychosisin the Postpartum Period - dr. Deddy
35. Secara anatomi, lesi dari cephalohematoma terjadi di
a. Intrakranial
b. Intraventrikular
c. Subperiosteal
d. Di bawah aponeurosis
e. Subkutan
Pembahasan:
Sumber: IT Birth Trauma - dr. Atika Akbari, SpA
36. Diffrensiasi seksual pada fetus di atur oleh hormon
a. FSH
b. Progesteron
c. HPL
d. LH
e. HCG Sekresi testosteron pada fetus untuk diferensiasi seksual
Pembahasan:
37. Perempuan 34 tahun, hamil 34 minggu. Selama hamil tidak ada keluhan, rajin control ANC
di bidan. Saat kontrol TD 140/90mmHg. Ekstremitas edema, proteinuria (+). Diagnosis?
a. Hipertensi gestasional
b. Preeklampsia Berat
c. Preeklampsia
d. Impending eclampsia
e. Eklampsia
Pembahasan:
Sumber: IT Hipertensi dalam Kehamilan - dr. Hj. Putri Mirani, SpOG(K)
38. Kehamilan akibat perkosaan yang dapat menyebabkan trauma psikologis bagi korban
perkosaan termasuk dalam pasal?
a. Pasal 75 ayat 2
b. Pasal 75 ayat 1
c. Pasal 65 ayat 1
d. Pasal 70 ayat 1
e. Pasal 70 ayat 2
Pembahasan:
Sumber : IT Fertilisasi , Implantasi , nidasi , hormone plasenta – dr. Awan Nurtjahya, SpOG
(K)
45. Seorang bayi perempuan usia gestasi 38 minggu lahir dari seorang ibu primigravida. Ibu
menderita hipertensi sejak usia gestasi 30 minggu.Tidak ada riwayat ketuban pecah dini
pada ibu. Bayi lahir dengan persalinan SC atas indikasi PEB, Iahir tidak langsung
menangis. Pada pemeriksaan fisis didapatkan berat lahir 1800 gram. Panjang badan 49 cm,
lingkar kepala 34 cm. Berdasarkan usia gestasi dan berat lahirnya maka diagnosis bayi
tersebut adalah sebagai berikut
a. Bayi cukup bulan sesuai masa kehamilan
b. Bayi cukup bulan kecil masa kehamilan
c. Bayi kurang bulan kecil masa kehamilan
d. Bayi lebih bulan kecil masa kehamilan
e. Bayi lebih bulan sesuai masa kehamilan
Pembahasan:
Sumber : IT Perubahan Morfologi Fisiologi Janin – dr. Peby Maulina Lestari , Sp.OG(K).
47. Ny. O, 47 tahun, P2A0, sehari-hari bekerja sebagai ibu rumah tangga, datang dengan
keluhan sulit buang air kecil (BAK). Keluhan sulit BAK sudah dialami pasien sejak tiga
bulan yang lalu. Pasien sering bolak balik ke kamar kecil namun merasa sulit ketika akan
memulai BAK. Pasien juga mengeluh kan rasa tidak nyaman pada perut bawah dan rasa
tidak tuntas tiap selesai BAK. Buang air besar dirasa tidak ada kelainan oleh pasien. Pasien
mengaku masih mengalami menstruasi.Riwayat penyakit dahulu : pasien merupakan
pengidap TB paru dan sedang dalam masa pengobatan.BB: 63 kgTB: 157 cm. Pada
pemeriksaan fisik, didapat adanya massa yang menonjol pada vagina. Ketika pasien batuk,
dari vagina keluar organ Manakah di antara ini yang paling mungkin menyebabkan keluhan
pasien di atas?
a. Aktivitas fisik yang intens
b. Menopause
c. Batuk kronis
d. Konstipasi IMT pasien = 25.5588462 (obesitas)
e. Obesitas
Pembahasan:
Dx : Sistokel
Sumber : IT Prolaps uteri, Sistokel, Retrokel, Episiotomi – dr. H. Amir Fauzi, SpOG (K)
48. Berikut ini merupakan tujuan dari Audit maternal, kecuali:
a. Menentu kan intervensi untuk mengatasi masalah-masalah yang ditemukan dalam
suatu kasus
b. Mengembangkan mekanisme koordinasi antara Dinas Kesehatan Rumah Sakit dan
Puskesmas dalam perencanaan, pelaksanaan, pemantauan & evaluasi terhadap
intervensiyang disepakati.
c. Meningkat kan mutu pelayanan Kesehatan Ibu di seluruh wilayah dalam rangka
mempercepat penurunan angka kematian ibu
d. Mengungkap fakta (evidence) htuk menemukan pelaku kesalahan yang berupa
perseorangan
e. Menerapkan pembahasan analitik mengenai kasus kebidanan yang dilakukan oleh
Dinas Kesehatan, Rumah Sakit dan Puskesmas
Pembahasan:
Sumber : IT Audit Maternal dan Perinatal - dr.Hartati, SpOG(K)
49. Perbedaan omfalokel dan gastroskizis adalah
a. Pada gastroskizis, sering dijumpai kelainan jantung
b. Omfakel sering berkaitan dengan trisomy
c. Pada gastroskizis, sering dijumpai midgut volvulus
d. Defek omfalokel tampak kemerahan dan edema.
e. Pada omfalokel tidak ditutup selaput
Pembahasan:
Sumber : IT Pencitraan Dalam Obsetri & Ginekologi – dr. H. Nuswil Bernolian ,SpOG
(K), MARS
55. Ny. Z, 20 tahun, hamil 10 minggu datang ke poli RS dengan keluhan utama muntah -
muntah. Pasien tampak lemas, tanda dehidrasi (-). Apa tatalaksana farmakologi antiemetic
pada kasus ini?
a. Dimenhidrinat IV 50 mg dalam 50 ml Nacl 0.9%
b. Domperidone Oral 10 mg
c. Klorpromazin IV 25 mg
d. Ondansentron IV 8 mg
e. Metoclopramid Oral 5 mg
Pembahsan:
Sumber :IT Infertilitas dan Disfungsi Seksual Pria - Dr. dr. Didit Pramudhito, SpU
57. Ny. Mursida, 22 tahun, datang ke RS dengan keluhan rasa mual yang bertambah hebat
sejak 1 hari yang lalu, rasa mual disertai dengan muntah berisi cairan, banyaknya setiap
muntah kira-kira setengah gelas belimbing. Pasien mengaku sudah muntah sebanyak 12
kali. Pasien muntah setiap kali ada makanan dan minuman masuk. Saat ini pasien mengeluh
kesulitan untuk makan dan minum. Saat ini pasien merasa lemas dan keluar keringat
dingin. Pasien terakhir buang air kecil sejam 3 jam yang lalu. Pasien mengaku air
kencingnya sedikit dan pekat. Sejak 1 minggu yang lalu, pasien mengeluh merasakan mual
setiap pagi. Pasien mengaku sedang hamil anak pertama dengan usia kehamilan 11 minggu.
Pasien sudah berobat ke bidan dan diberikan obat tetapi tidak tahu nama obatnya. Setelah
minum obat, pasien merasakan mual belum berkurang. Dari pemeriksaan fisik, didapatkan,
pasien tampak lemas, cenderung apatis, TD 80/50 mmHg, frekuensi nadi 110 x/menit,
napas 24 x/menit, suhu 37 C, mukosa tampak kering, turgor kulit menurun, akral dingin.
Fundus uteri tidak teraba pada palpasi, tes urine kehamilan (+). Apa diagnosis pada kasus
ini ?
a. Ulkus peptikum
b. GERD
c. Hiperemesis gravidarum
d. GEAD
e. Emesis gravidarum
Pembahasan:
Sumber: IT dr. Nuswil Bernolian “Imaging in Obstetric and Gynecology” dan Jurnal Unair
60. Etiologi ejakulasi astenik termasuk dibawah ini, kecuali
a. Cauda equina lesions
b. Prostatectomy
c. Ectopic ureterocele
d. Sympathectomy
Pembahasan:
Downes hipoksemia
APGAR Bayi baru lahir (gawat napas)
USG Transfrontanela Komplikasi e.c bayi lahir Premature?
Ross score Evaluasi kelainan jantung
Sumber: IT dr. AFF “The Low Birth Weight Infant”
62. Seorang wanita, 18 th, baru menikah datang ke poliklinik mengaku hamil. Pasien
mengatakan mens terakhir tanggal 12 November 2020. Pasien mengeluh mual muntah
selama kehamilan ini banyaknya 3-4 kali sehari. Pasien mengaku tidak ada keluar darah
dari kemaluan. Pasien bertanya pada usia kehamilan berapa minggu Gerakan janin mulai
bisa di rasakan?
a. 16 minggu
b. 14 minggu
c. 8 minggu
d. 20 minggu
e. 12 minggu
Pembahasan:
Sumber: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441881/?report=reader
68. Berdasarkan definisinya, berikut yang bukan merupakan proses yang dilakukan pada audit
maternal:
a. Menelaah bersama tatalaksana kasus kesakitan dan kematian ibu dengan menggunakan
berbagai informasi dan pengalaman dari suatu kelompok terkait
b. Menelaah bersama kasus kesakitan ibu dengan menggunakan berbagai informasi dan
pengalaman dari suatu kelompok terkait
c. Menelaah bersama kasus Limatian ibu dengan menggunakan berbagai informasi dan
pengalaman dari suatu kelompok terkait
d. Mencari masukan mengenai intervensi yang paling tepat dilakukan terhadap kasus
kesakitan dan kematian ibu
e. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan ibu
Pembahasan:
Soalnya sedikit menjebak. Tapi menurut penulis yang salah itu b karena hanya berfokus ke
kesakitan. cmiiw
Trimester 1 = 1-3 Kg
Trimester 2 = 4 x 0,35-0,5 = 1,4-2 Kg
Perkiraan 1-3 + 1,4-2 = 2,4-5 Kg
50- 2,4-5 = 47,6 – 45 Kg
70. Seorang bayi laki laki, berat 2800 gram ahir secara spontan seorang ibu primi gravida,
berusia 17 tahun, hamil 38 minggu. Bayi lahir segera menangis, dengan nilai APGAR 1
menit 8, APGAR 5 menit 9. Bayi tampak kuning sampai tungkai pada usia 1 hari. Golongan
darah ibu A rhesus negatif dan golongan darah bayi O rhesus positif. Bayi masih mau
menyusu pada ibunya. Penyebab paling mungkin kuning pada bayi di atas adalah
a. Breast milk jaundice
b. Breast feeding jaundice
c. Rhesus incompatibilitas
d. OIkterus fisiologis
e. ABO incompatibilitas
Pembahasan:
Ini sedikit membingungkan karena jawabannya harusnya ada dua antara rhesus dg ABO
incompatibilitas. Berhubung yang sering karena perbedaan rhesus maka dipilih jawaban c.
Sumber: IT dr. AFF “Neonatal Hyperbilirubinemia”
71. Ny. D, 57 tahun, datang ke praktek dokter dengan keluhan rasa tidak nyaman ketika BAK
yang telah dirasakannya selama lebih dari satu bulan. Pasien mengaku seringkali merasa
tidak tuntas ketika selesai BAK, disertai nyeri pada daerah panggul. Pada pemeriksaan
fisik, ketika pasien diminta melakukan Valsalva maneuver, ditemukan adanya pembukaan
pada vagina namun tidak ada organ yang keluar. Pemeriksaan lebih lanjut mengarahkan
dokter pada diagnosis sistokel. Poin manakah yang tidak disarankan untuk pasien?
a. Pemasangan pesarium
b. Mencegah terjadinya batuk lama
c. Latihan angkat beban
d. Menurunkan berat badan
e. Latihan Kegel
Pembahasan:
Sumber: IT dr. Peby Maulina Lestari “Perubahan Anatomi Dan Fisiologis Ibu Hamil”
75. Seorang bayi dilahirkan spontan dari ibu G2P1A0 hamil 38 minggu dengan riwayat demam
dan infeksi saluran kemih saat melahirkan, KPD 1 hari, Pada usia 2 hari bayi tampak
hipoaktif, malas menyusu. Kuman penyebab tersering pada kasus di atas adalah?
a. Stafilokokus koagulase negatif
b. E.coli
c. Klebsiella
d. S. aureus
e. Pseudomonas
Pembahasan:
Karena penyebab isk terseringnya e.coli baru diikuti klebsiella maka menurut penulis
jawabannya e.coli. cmiiw
Sumber: IT dr. Julniar “Neonatal Infection”
76. Infertilitas sekunder adalah
a. Pasangan suami istri belum pernah memiliki anak setelah 1 tahun berhubungan seksual
b. Pasangan suami istri telah atau pernah memiliki anak sebelumnya,tetapi saat ini belum
mampu memiliki anak lagi.
c. Pasangan suami istri telah atau pernah memiliki anak sebelumnya,tetapi saat ini belum
mampu memiliki anak lagi setelah 1 tahun tanpa menggunakan alat atau metode
kontrasepsi dalam bentuk apapun
d. Pasangan suami istri belum pernah memiliki anak setelah 1 tahun berhubungan seksual
tanpa menggunakan alat atau metode kontrasepsi dalam bentuk apapun.
Pembahasan:
Sumber: IT Audit Maternal dan Perinatal - Dr. Hj. Hartati, SpOG (K) Obginsos
80. Seorang ibu 30 tahun datang untuk ANC dengan G3P2A0 hamil 36 minggu,dari
pemeriksaan fisik didapatkan fundus uteri 2 jari di bawah processus xyphoideus (30cm),
memanjang, terbawah kepala, kepala masuk pintu atas panggul, denyut jantung 140 x/m.
Berapakah taksiran berat janin?
a. 2170 gram
b. 2480 gram
c. 2790 gram
d. 2635 gram
e. 2325 gram
Pembahasan:
TBJ: (TFU-k) x 155 gram
k=13 apabila kepala belum melewati pintu atas panggul
k=12 apabila kepala masih berada di atas spina ischiadica (H1/2)
k=11 apabila kepala masih berada di bawah spina iskiadika (H4 ke bawah)
TBJ: (30-12) x 155 gram = 2790 gram
Sumber: Batu kating
81. Ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan ereksi cukup untuk memuaskan
kinerja seksual disebut
a. Gangguan ejakulasi
b. Gangguan berkemih
c. Gangguan ereksi
d. Gangguan seksual
Pembahasan:
Sumber: IT Audit Maternal dan Perinatal - Dr. Hj. Hartati, SpOG (K)
93. Ny. N umur 35 tahun hamil kedua melahirkan hidup 1x, datang ke BPS pada jam 10.00
WIB untuk bersalin. ibu mengatakan kenceng-kenceng sejak jam 07.00 WIB
mengeluarkan cairan warna jernih jam 09.00 WIB. Hasil pemeriksaan KU baik, TD
120/80, N 88x/m, T : 36oC, RR 20x/mnt His 3x dalam 10 menit lama 4-5 detik, DJJ
144x/m. Hasil VT pembukaan 8 cm, KK (-), teraba tali pusat disamping kepala. Diagnosis
yang tepat untuk kasus diatas adalah
a. Inpartu Kala I KPD
b. Inpartu kala I fisiologis
c. Inpartu kala I tali pusat terkemuka
d. Inpartu kala 1 tali pusat menumbung
e. Inpartu kala 1 fase aktif memanjang
Pembahasan:
Kala 1 fase laten: pembukaan serviks 1-3cm
Kala 1 fase aktif: pembukaan serviks 4-10cm
Tali pusat menumbung ketuban masih utuh
3. KELAINAN LETAK BAGIAN JANIN
Disini akan dibicarakan :
- Tali pusat terkemuka dan menumbung.
- Extremitas terkemuka dan menumbung.
MgSO4 sama Diazepam itu anti kejang, dikasus dia ga kejang jadi gak usah dikasih
Sumber: IT Dr. Hj. Putri Mirani, SpOG(K)-KFM - Hipertensi dalam kehamilan
99. Seorang multigravida usia 32 tahun datang untuk kunjungan prenatal rutin. Pasien tersebut
hamil kembar 10 minggu (dikorionik) yang merupaka hasil fertilisasi in vitro dengan
implantasi dua embrio. Apa saran yang paling tepat diberikan mengenai skrining
aneuploidi pada pasien tersebut?
a. Usia dibawah 35 tahun sehingga tidak diperlukan skrining apapun
b. Pemeriksaan cell-free DNA pada kehamilan kembar
c. Jika pasien tersebut tidak ingin mengakhiri kehamilan karena aneuploidi, lebih baik
skrining tidak dilakukan
d. Pada kehamilan kembar dizigotik, risiko trisomi 21 pada salah satu janin hampi sama
dengan risiko kehamilan tunggal pada ibu usia 35 tahun
e. Skrining dilakukan pada usia kehamilan lebih dari 20 minggu
Pembahasan:
Sumber: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111043/
100. Suatu kondisi medis yang ditandai dengan ketidakmampuan seorang pria untuk
mencapai ereksi dan umumnya disebabkan karena konsumsi alcohol atau obat - obatan
tertentu disebut
a. Infertilitas
b. Impotensi
c. Endometriosis
d. Menopause
Pembahasan:
Sumber: IT Dr. dr Didit Pramudhito Sp.U (K) - Male Infertility
101. Ny. P, 53 tahun, datang ke praktek dr. B dengan keluhan adanya massa yang keluar
dari kemaluan sejak dua bulan yang lalu. Sebelumnya pasien sudah pergi berobat ke dr. A,
sudah terdiagnosis dengan prolaps uteri, dan sudah dilakukan pemasangan pesarium,
namun tidak terdapat perbaikan. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan uterus yang keluar
hampir sepenuhnya dari vagina, dengan serviks yang sudah keluar total. Manakah di bawah
ini yang merupakan tata laksana yang tepat untuk pasien?
a. Observasi selama satu bulan
b. Histerektomi
c. Edukasi pasien untuk memperbanyak latihan otot dasar panggul
d. Lanjutkan terapi pemasangan pesarium
e. Operasi perbaikan prolapse
Pembahasan:
108. Seorang wanita 27 tahun mengeluh duh tubuh vagina berbau amis sejak 3 minggu
lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan duh tubuh vagina putih abu-abu, homogen, encer,
malodorous, melekat di dinding vagina. pH vagina 5,5. Pemeriksaan laboratoris pulasan
Gram ditemukan clue cel. Pemeriksaan duh tubuh vagina menggunakan KOH 10 %
ditemukan fishy odor. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut adalah ....
a. Kandidiasis vaginalis
b. Donovanosis
c. Trikomoniasis
d. Gonore
e. Vaginosis bacterial
Pembahasan:
Sumber: IT dr. Ella Amalia, M. Kes - Pemeriksaan Mikrobiologi Obstetri Ginekologi
109. Seorang bayi dilahirkan spontan dari ibu G1PoA0 hamil 35 minggu dengan riwayat
demam saat melahirkan, nyeri pada uterus dan leukosit ibu 18.000/mm3. Setelah lahir bayi
langsung menangis. Pada pemeriksaan didapatkan dalam batas normal. Pemeriksaan
laboratorium darah yang mendukung diagnosis sepsis pada bayi di atas adalah?
a. Leukosit 30.000/mm3, LED mikro 14 mm/jam, rasio IT netrofil 0,3, CRP 9
b. Leukosit 30.000/mm , LED mikro 14 mm/jam, rasio IT netrofil 0,3, CRP 10
c. Leukosit 30.000/mm3, LED mikro 16 mm/jam, rasio IT netrofil 0,2, CRP 9
d. Leukosit 4.000/mm3, LED mikro 16 mm/jam, rasio IT netrofil 0,2, CRP 9
e. Leukosit 4.000 /mm3, LED mikro 16 mm/jasthy rasio IT netrofil 0,2, CRP 10
Pembahasan: Leukosit < 4000/mikroliter
Absolute neutrophil count: <1500/mikroliter
Abnormal IT ratio at 12 to 24 hours of age
Ini tu a,b,e benar. Kayaknya susunan pilihannya yg salah kayaknya harusnya yg nyeri
panggul yang konstan itu ada di C dan pilihan ABC benar itu ada di E.
Sumber: IT Dr. Hadrian Kesuma Putra, SpOG(K) - Infeksi Sistem Reproduksi
114. Seorang wanita hamil 30 minggu mengaku sering merasa kencang pada perutnya
namun masih jarang. Seorang dokter menjelaskan kepadanya kalau ia mengalami his palsu.
Pada usia kehamilan berapa bulan his palsu mulai terjadi?
a. 18 minggu
b. 26 mingu
c. 30 minggu
d. 10 minggu
e. 8 minggu
Pembahasan:
Sumber: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470546/
115. Menjelang kelahiran anak mereka yang ke tujuh, Th. Matoa meminta Ny. Kungki
untuk menjalani prosedur sterilisasi. Th. Matoa beralasan bahwa sejak menikah mereka
jarang sekali menikmati waktu berdua karena selalu ada anak kecil. Ny. Kungki
menyanggupinya dengan senang, meski itu berarti harus menjalani prosedur tambahan.
Apa faktor risiko psikik yang terjadi dalam proses tersebut?
a. Tanggung jawab pengambilan keputusan yang kurang seimbang
b. Pelaksanaan prosedur tambahan untuk sterilisasi
c. Tujuan dari sterilisasi adalah untuk menstabilkan pernikahan
d. Jumlah anak yang lebih dari empat
e. Penerimaan anak sulung terhadap anak terbaru
116. Ny. M, 22 tahun, P2A0, mengalami perdarahan pascapersalinan. Proses persalinan
spontan, bayi aterm, BB 3200 gr, perdarahan pascapersalinan +600 cc. Pada pemeriksaan
jalan lahir didapat adanya robekan pada kulit dan otot perineum, hingga mencapai sfingter
ani eksterna. Tidak ditemukan jaringan nekrosis. Dokter merencanakan penjahitan untuk
menutup luka robek serta pemberian antibiotik, menimbang tingkat cedera pada perineum.
Manakah di bawah ini yang tidak termasuk prinsip penjahitan perineum?
a. Pemberian informed consent verbal untuk laserasi derajat 1-2 dan informed consent
tertulis untuk laserasi derajat 3-4
b. Penegakan diagnosis secara tepat
c. Penjahitan dilakukan dengan teknik aseptik dan pemberian analgesia
d. Pemasangan kateter pascaprosedur untuk mencegah retensi urin
e. Penjahitan setelah pendarahan mereda
Pembahasan:
117. Seorang wanita 20 tahun G2P1A0 datang untuk pemeriksaan rutin kehamil an.
Pasien mengaku anak sebelumnya memiliki kelainan kongenital dan lahir prematur dengan
air ketuban yang banyak. Saat ini pasien hamil 28 minggu, dari pemeriksaan USG bulan
lalu dengan SpOG dikatakan janin normal namun cairan ketuban berkurang. Berapa
banyak cairan ketuban pada usia kehamilan 28 minggu?
a. 1100 ml
b. 1000 ml
c. 450 ml
d. 600 ml
e. 800 ml
Pembahasan:
Sumber: IT dr. PB Perubahan Morfologi Janin
118. Dokter melakukan tindakan darurat pada pasien tanpa menunggu suami pasien
yang di luar kota. Termasuk dalam?
a. Autonomy
b. Altuirsm
c. Non-Maleficient
d. Justice
e. Beneficient
Pembahasan:
119. Seorang bayi baru lahir dengan berat badan 4500 gram, setelah lahir bayi tampak
sesak nafas. Dari foto thorak di dapatkan gambaran HMD. Penyakit apa yang harus
dipikirkan kemungkinan diderita ibu penderita?
a. Hipertensi
b. Hipotiroid
c. DM tipe A-C
d. Hipertiroid
e. DM tipe D-F&R
Pembahasan:
Sumber: IT dr. IND Neonatal Infection
120. Ny. Mariana, usia 29 tahun, G3P2A0 hamil 32 datang ke Poliklinik RS untuk
memeriksakan kehamilannya. Pasien mengeluh dikehamilannya ini mudah lelah. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/60 mmHg, nadi 90 x/menit, frekuensi napas 20
x/menit, suhu 36,9 C. Berat badan pasoen 60 kg, kenaikan berat badan selama kehamilan
10 kg. Tinggi badan 160 cm. Konjungtiva pucat, sklera tidak ikterik. Pemeriksaan abdomen
tidak ditemukan pembesran hati dan limpa. Pemeriksaan onstetrik didapatkan tinggi fundus
31 cm, denyut jantung janin 148 x/menit. Dari pemeriksaan laboratorium, Hb 8,2 g/dl,
Leukosit 8400, Trombosit 215.000 Ht 20 vol%, MCV 66 fI, MCH 20 pq, MCHC 24.
Pemeriksaan apa yang spesifik digunakan untuk mengkonfirmasi penyebab dari diagnosis
tersebut.
a. Sediataan apus darah tepi
b. Analisis feses
c. Retikulosis
d. Kadar ferritin
e. Bone marrow puncture
Pembahasan:
Sumber: IT dr. AB Kehamilan dengan Kelainan Medik
121. Seorang perempuan 40 tahun mengeluh ada benjolan pada payudara sebelah kiri
yang sudah dilakukan terapi palliative dengan ER positif, PR positif, Ki67(-) dan Her2
NEU (-) yang sudah dilakukan mastektomi, maka penerita tersebut diklasifikasikan sebagai
kelompok
a. Non luminal tanpa ekspresi Her2-Neu
b. Luminal A
c. Luminal B
d. Luminal A dengan ekspresi Her2-Neu
e. Basal like tumor
Pembahasan:
129. Wanita G1POAO hamil 36 minggu datang dengan keluhan mulas ke Puskesmas.
Pasien tidak memiliki riwayat hipertensi sebelumnya. Pada pemeriksaan TD = 170/100
mmHg, N=105x/m, S=36.7 oC. Proteinuria (-), edema pretibial ringan. Pasien belum ada
dilatasi serviks. Setelah pemberian terapi awal dan tensi turun hingga 140/90 mmHg. Apa
yang selanjutnya anda lakukan?
a. Pasien di observasi kemajuan persalinan dan tanda vital sambil anda menyiapkan
persalinan
b. Pasien di pulangkan terlebih dahulu hingga usia kehamilan aterm dengan edukasi dan
obat yang baik dan lengkap
c. Pasien di pulangkan terlebih dahulu hingga penambahan kemajuan persalinan dengan
edukasi yang baik dan jelas sebelumnya
d. Observasi kemajuan persalinan
e. Pasien di observasi kemajuan persalinan dan tanda vital sambil anda menyiapkan
rujukan
Pembahasan:
Pasien preeklamsia ringan
Sumber: IT dr. PM Presentasi hipertensi dalam kehamilan
130. Seorang wanita 34 tahun hamil anak pertama datang kontrol kehamilan ke
poliklinik. Dari penghitungan HPHT pasien hamil 12 minggu. Pasien mengaku mual
muntah sudah berkurang namun sulit BAB dan sering merasa begah. Pasien juga merasa
sering lupa meletakkan barang- barang di rumah sehingga sering bertengkar dengan
suaminya. Berdasarkan perubahan fisiologis sistem syaraf pusat selama kehamilan?
a. Penurunan atensi dan memori pada wanita hamil yang mendapatkan terapi magnesium
sulfat
b. Peningkatan arus darah pada middle cerebral artery (MCA) dan posterior cerebral
artery (PCA) pada trimester akhir
c. Kehamilan meningatkan autoregulasi serebrovaskular
Penurunan daya ingat terbatas
d. Penurunan daya ingat pada trimester akhir
pada trimester ketiga.
e. Peningkatan aktivitas syaraf simpatik dan parasimpatik
Pembahasan:
Sumber: William Obstetrics Cunningham dan IT dr. PB Fisiologi Ibu Hamil
131. Tahapan-tahapan yang dilakukan pada audit maternal antara lain, kecuali
a. Menggunakan informasi yang telah digali untuk merekonstruksi keadaan yang
mengarah ke kematian
b. Menetapkan penyebab kematian ibu
c. Melakukan autopsi pada ibu yang telah meninggal
d. Mewawancarai kerabat orang yang meninggal
e. Memeriksa catatan kasus dan wawancara staf medis
Pembahasan:
135. Ny. F, 46 tahun, datang ke dokter dengan keluhan nyeri punggung bawah sejak 1
bulan yang lalu. Keluhan disertai nyeri pada daerah dubur, terutama ketika BAB. Kadang
pasien mengeluh nyeri ketika berhubungan seksual. Pada pemeriksaan jalan lahir didapat
adanya robekan pada kulit dan otot perineum.Manakah di bawah ini yang tidak termasuk
gejala umum rektokel?
a. Dispareunia
b. Nyeri punggung bawah
c. Rasa tertekan di dubur
d. Buang gas berlebihan
e. Konstipasi
Pembahasan:
Rektokel merupakan protrusi rektum ke lumen vagina yang terjadi akibat melemahnya
dinding muskular rektum dan jaringan ikat fibromuskular paravagina yang menahan posisi
rektum berada di bagian posterior.
Sumber: IT Episiotomi, serta Penjaitan Robekan Jalan Lahir dr. AF
136. Ny. B, 30 tahun, hamil 12 minggu datang ke klinik untuk melakukan Ante Natal
Care (ANC). Vitamin apa yang penting dibutuhkan ibu hamil pada usia kehamilan
tersebut?
a. Asam Folat 400 mcg + at Besi 60 mg
b. Vit C 50 mg
c. Asam Folat 400 mcg
d. Zat Besi 60 mg
e. Vitamin E 100 IU
Pembahasan: Zat besi dapat diberikan setelah usia kehamilan 20 minggu sebanyak 30 mg
per harinya.
137. Untuk ke tiga kalinya, Ny. Kungki mengalami aborsi spontan. Ia merasa sangat
bersalah karena merasa kembali gagal memberikan keturunan bagi Th. Matoa, suaminya.
Tn. Matoa sebenarnya tidak terlalu bereaksi atas hal ini, menganggap kejadian ini sebagai
suatu hal yang biasa. la ingin menjaga perasaan Ny. Kungki yang pernah mengalami
depresi sebelumnya.Apakah faktor risiko depresi yang terberat pada Ny. Kungki?
a. Riwayat depresi sebelumnya
b. Sikap Th. Matoa sebagai suami
c. Belum ada keturunan
d. Kejadian aborsi spontan
e. Kejadian aborsi berulang
Pembahasan:
143. Seorang penderita 60 tahun yang mengeluh ada benjolan pada payudara dengan
warna kemerahan, retraksi puting susu sudah dilakukan biopsi, dengan hasil pemeriksaan
patologi anatomi invasive ductal carcinoma no special tipe, grade 3, dan limfo vascular
Invasif (+), pada pemeriksaan IHK didapatkan ER Negatif , PR Negatif , Ki67+ dan Her2-
Neu (+), kemungkinan metastasis yang sering terjadi pada
a. Otak,paru, hepar, dan payudara kontralateral
b. Tulang dan payudara kontralateral
c. Otak
d. Otak,paru, hepar
e. Tulang, paru, hepar, otak, dan payudara kontralateral
Pembahasan: