Prima Husada Bogor: Akademi Kebidanan (Akbid)
Prima Husada Bogor: Akademi Kebidanan (Akbid)
A. DATA SUBJEKTIF
Identitas Klien
Ibu Suami
Nama
Umur
Suku / Bangsa
Agama
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Alamat
a. Riwayat
Keluhan Yang Dirasakan Ibu :
Kapan mulai terasa kontraksi : Frekuensi kontraksi :
Durasi kontraksi : Kekuatan Kontraksi :
Pengeluaran cairan vagina :
Gerakan Janin :
Istirahat terakhir :
Makan Terakhir :
BAK/BAB terakhir :
b. Riwayat Kehamilan Sekarang (Jika ada kartu antenatal, lihat kartu antenatal)
HPHT :
TP :
Paritas :
Penyulit selama kehamilan :
c. Riwayat Kehamilan & Persalinan Yang lalu :
Kehamilan Persalinan Nifas Keadaaan anak
Tahun Usia Jenis Jenis BB
Penyulit Penolong Penyulit Penyulit
kehamilan persalinan kelamin lahir
A. DATA OBJEKTIF
a. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum :
Tanda-tanda Vital :
Tekanan darah : ...................... Suhu : ……………
Nadi : ……………. Respirasi : ……………
Muka : Ada / tidak Oedema pada wajah
Mata : Conjungtiva pucat/tidak, Sklera Putih/kuning
Mulut : Rahang pucat/tidak
Payudara : Bersih/tidak, Puting susu menonjol/tidak menonjol
Abdomen : Ada luka bekas operasi/tidak
TFU : ........cm TBJ :...............gram
Leopold I : ...........................................................................
...........................................................................
Leopold II : ...........................................................................
............................................................................
Leopold III : ...........................................................................
Leopold IV : ..........................................................................
DJJ : ......x/menit, teratur/tidak
His : ada/tidak, Frekuensi : Durasi :
Ring Bandle : ada/tidak
Ekstremitas :
Tangan : Oedema ada/tidak
Pucat pada kuku/tidak
Kaki : Varices ada/tidak
Oedema ada/tidak
Refleks Patella ada/tidak
Genitalia :
Varices ada/tidak
Luka ada/tidak
Cairan ada/tidak, warna, bau
Portio : tipis/tebal
Ketuban :
Pembukaan :
Penurunan kepala : UUK :
B. ANALISA
G P A, Usia …..tahun, hamil …minggu dalam inpartu kala I fase
laten/aktif. Janin tunggal hidup presentasi kepala.
C. PENATALAKSANAAN
(Sesuai dengan kebutuhan ibu)
YAYASAN AMAL HUSADA
AKADEMI KEBIDANAN (AKBID)
PRIMA HUSADA BOGOR SK. MENDIKNAS R.I. NO.: 148/D/O/2006
REK. BPPSDM. DEPKES RI HK. 03.2.4.1.02546
DINKES TK. 1 JABAR NO. 421.4/6625-SDK
Jl. Brigjen H. Saptadji No. 19 Cilendek Barat Bogor Telp. (0251)8319922 Fax. (0251)8339966
Terakreditasi
BAN-PT SK NO. 027/BAN-PT/Ak-X/DPL-III/XII/2010
LAM-PTKes SK No. 0552/LAM-PTKes/Akr/Dip/XII/2020
CATATAN PERKEMBANGAN
KALA II KALA IV
A : Inpartu/partus kala II
KALA III
S : Keluhan ibu
Obyektif Analisa/
Subyektif Penatalak Paraf
Tanggal Jam Tensi Suhu Nadi DJJ Brp kali His VT Kesimp
Keluhan sanaan Petugas
kontraksi ulan