ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL CARE (INC) PADA Ny.

A
DI RSIA SITTI KHADIJAH 1 MAKASSAR

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas

State Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :

RAJIUN LEKO
A1C121025

CI LAHAN CI INSTITUSI

(……………...……………) (…..…………………...…....)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR

2022
 PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : Rajiun Leko

NIM : A1C121025
RS/Ruangan : INC/ Ruang Ponek (RSIA Sitti Khadijah 1 Makassar)
Tanggal Pengkajian/Jam : 27 April 2022/Jam 08.15 Wita
Tanggal Masuk RS/Jam : 26 April 2022/Jam 20.00 Wita
Tanggal Partus/Jam : 26 April 2022.Jam 00.30 Wita
No. RM : 051699

A. Pengkajian
1. Data Umum Pasien
Inisial klien : Ny. A (30 th) Nama Suami : Tn. I (33 th)
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pegawai BUMN
Pendidikan Terakhir : S1 Pendidikan terakhir: S1
Agama : Islam Agama : Islam
Suku bangsa : Indonesia
Status perkawinan : Menikah
Alamat : Jl. ABD. Kadir T. Sessu
2. Data Umum Kesehatan
TB/BB : 158 cm/68 kg
BB sebelum hamil : 60 kg
Masalah kesehatan khusus : Tidak ada
Obat-obatan : Pasien mengatakan pasie mengkonsums obat penambah darah.
Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : Tidak ada
Diet khusus : Tidak ada
Alat bantu yang digunakan : Pasien tidak menggunakan alat bantu seperti gigi palsu,
kacamata/lensa kontak dan alat bantu pendengaran.
Frekuensi BAB/BAK : Pasien mengatakan Frekuensi BAB 1x/hari dan frekuensi
BAK tidak menentu
Kebiasaan waktu tidur : Pasien mengatakan tidur tepat waktu pkl 21.00 bangun pkl
05.00
3. Keluhan Utama
Nyeri perut bagian bawah tembus belakang
4. Riwayat Keluhan Utama
Pasien masuk dengan keluhan nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang disertai
pelepasan darah (+) dan pelepasan lendir (+), nyeri dirasakan saat kontraksi, nyeri
dirasakan seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri 6 NRS selama ±3 menit, pasien tampak
memegang lokasi nyeri, pasien tampak meringis, pasien tampak mengubah
posisinya untuk mengurangi nyeri yang dirasakan, pasien tampak berkeringat.
5. Riwayat Obstetrik
Status Obstetrik : G3P2A0
HPHT: 02/08/2021
Taksiran partus: 09/05/2022
Usia Kehamilan: 38 minggu
Jumlah anak di rumah : 2
Mengikuti kelas prenatal (ya/tidak) : Tidak
Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : > 4 kali
Masalah kehamilan yang lalu : Tidak ada
Masalah kehamilan sekarang : Posteren
Rencana KB : Pasien mengatakan akan berencana untuk KB
Makanan bayi sebelumnya : ASI eksklusif
Pelajaran yang diinginkan saat ini : ASI eksklusif
Pelajaran yang diinginkan saat ini: Manfaat ASI, yaitu sebagai zat antibodi
pembentuk kekebalan tubuh yang bisa membantunya melawan bakteri dan virus,
jadi bayi yang diberi ASI berisiko lebih kecil untuk terserang penyakit seperti diare,
asma, alergi, infeksi telinga, infeksi saluraan pernapasan, konstipasi, sindrom
kematian bayi mendadak dan meningitis.
Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : Suami, orang tua, dan
keluarga
Masalah dalam persalinan yang lalu : Tidak ada
Mulai persalinan (kontraksi):
Tanggal 26/04/2022 Jam : 23.30 wita riwayat pelepasan lendir dan darah (+) air (-)
Dengan keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatannya) 1 kali
dalam 10 menit lamanya 10-15 menit.
Denyut jantung janin :
Frekuensi : 146 x/menit
Kualitas : Kuat
Irama : Teratur
Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama hamil : 8 kg
TTV : TD = 110/80 mmHg, N = 80 x/mnt, S 36,8oC P = 20 x/mnt
Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, bulat, rambut tampak bersih, tidak terdapat
luka.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan pada kepala
Leher :
Inspeksi : Tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid , tidak ada luka
Palpasi : Tidak ditemukan adanya nyeri tekan pada leher
Jantung :
- Tekanan darah : 110/80 mmHg
- Nadi : 80 kali/menit
Paru-paru :
Inspeksi : Pengembangan dada kiri dan kanan simetris,tidak terdapat otot bantu
pernapasan, Frekuensi pernapasan 20x/menit.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada dada
Perkusi : Bunyi sonor
Auskultasi : Bunyi napas vesikuler dan tidak ditemukan bunyi napas tambahan
Payudara :
Payudara tampak membesar, aerola berwarna hitam/lebih gelap, puting tampak
menonjol dan belum ada kolostrum.
Abdomen :
Inspeksi : Ada striae, tidak ada bekas operasi, vena-vena abdomen tidak nampak
Uterus : TFU = 28 cm
Ekstremitas : Tidak ada edema pada ekstremitas atas ataupun bawah
Refleks : Laten
Pemeriksaan dalam pertama : Jam 23.00 wita Oleh : Bidan
Hasil : Pembukaan 4/5 cm
 Ketuban : Utuh (+)
Laboratorium :
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
WBC 8.7 10̂3/ul 4.00 -9.00
RBC 4.15 10̂6/ul 3.76 - 5.70
HGB 9.8 Gr/dl 12.0 -18.0
HCT 36.1 % 33.5 - 52.0
MCV 87.0 fL 80.0 – 100
MCH 23.6 Pg 28.0 – 32.0
MCHC 27.1 Gr/dl 31.0 – 35.0
PLT 214 10̂3/ul 150 – 350
RDW-CV 15.3 % 11.6 -14.0
RDW-SD 53.2 Fl 39.0 – 48.0
PDW 18.1 Fl 15.0 – 17.0
MPV 7.5 % 7.0 – 11.0
PCT 0.16 % 0.16 – 0.33
NE 6.8 % 1.1 – 7.0
LY 1.3 % 0.7 – 5.1
MO 0.3 10̂3/ul 0.0 – 0.9
EO 0.2 10̂3/ul 0.0 – 0.9
BA 0.1 10̂3/ul 0.0 – 0.2

6. Data Psikososial
Penghasilan keluarga setiap bulan : Tidak menentu
Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : Pasien mengatakan nyeri pada perut
bagian bawah tembus kebelakang, dan mengatakan khawatir
Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : Suami mengatakan sangat bahagia
dan juga cemas melihat keadaanya istrinya yang meringis kesakitan
Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : Tidak ada
LAPORAN PERSALINAN
1. Pengkajian awal
Tanggal : 26 April 2022 Jam : 20.30 WITA
TTV Ibu : TD = 110/80 mmHg, N = 80 x/mnt S = 36,8 oC P = 20 x/mnt
Pemeriksaan palpasi abdomen
Leopold I : TFU = 28 cm, 2 jari dibawah procesus xipoideus persentase terbawah
kepala
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Bagian terbawah kepala dan sudah masuk ke PAP
Leopold IV : Sulit digerakkan, bagian terbesar kepala belum masuk panggul
Hasil pemeriksaan dalam
Mulai Tanggal 26/04/2022 jam 18.00 WITA
 Pemeriksaan VT ke 1 jam 18.00 WITA
1. Vulva/vagina : TAK/TAK (Tidak ada kelainan yang muncul)
2. Portio : Lunak, tebal
3. Pembukaan : 5 cm
4. Ketuban : Utuh (+)
5. Plasenta : Bagian terdepan kepala
6. Penurunan : Hodge 1
7. Molase : belum terlihat jelas
8. Penumbungan : -
9. Kesan Panggul : Cukup Plasenta
10. Pelepasan lendir (+), pelepasan darah (+), air (-) kontraksi uterus.
Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) : 1 kali dalam 10 menit
lamanya 10-15 menit.
DJJ : (frekuensi/kualitas) 142 kali/menit / Kuat
Status janin : Hidup/Tunggal/Persentase kepala

 Pemeriksaan VT ke-2 jam 19.00 WITA

1. Vulva/vagina : TAK/TAK (Tidak ada kelainan yang muncul)
 2. Portio : Meresap
3. Pembukaan : 10 cm
4. Ketuban : Tidak ada
5. Plasenta : Bagian terdepan kepala
6. Penurunan : Hodge IV
7. Molase : Terlihat jelas
8. UUK : Arah jam 12
9. Kesan Panggul : Cukup
10. Plasenta : Pelepasan lendir (+), pelepasan darah (+), air (-) kontraksi uterus.
Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) : 4 kali dalam 10 menit
lamanya 35-40 menit.
DJJ : (frekuensi/kualitas) 145 kali/menit / Kuat
Status janin : Hidup/Tunggal/Persentase kepala
2. Kala Persalinan
KALA I
Mulai persalinan : (tanggal/jam) : Tanggal 26 April 2022/Jam 20.00 WITA
Tanda dan gejala : Keluar cairan lendir dan darah dari vagina
Lama Kala I : (jam/menit/detik) : ± 3 Jam
Keadaan psikososial : Ekspresi wajah pasien meringis menahan sakit, sesekali
mengeluarkan suara kesakitan. Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah tembus ke
belakang dengan skala 6 NRS nyeri dirasakan ±3 menit, pasien merasa ingin BAB saat
his datang, pasien tampak tidak mau ditinggalkan oleh suaminya, pasien tampak
berposisi meringankan nyeri, pasien tampak berkeringat.
Kebutuhan khusus klien : Tidak ada
Tindakan : Menganjurkan melakukan teknik napas dalam melalui hidung dan
dikeluarkan secara perlahan melalui mulut. Menganjurkan tidur miring ke kiri, jangan
mengedan sebelum dianjurkan, usahakan banyak minum air mineral/teh kotak, bila
perlu makan untuk menambah tenaga persiapan melahirkan.
Pengobatan : Tidak ada

Observasi kemajuan persalinan :

Tanggal/jam Kontraksi DJJ Keterangan
 uterus
26/04/2022
23.20 4 x 10 (20-25) 146 x/menit Pengeluaran lendir dan
darah Ø 4
00.00 3 x 10 (30-35) 140 x/menit Pengeluaran lendir dan
darah Ø 7
19.30 3 x 10 (30-35) 140 x/menit Pengeluaran lendir, darah
dan airØ 8
20.00 4 x 10 (35-40) 141 x/menit Pengeluaran lendir, darah
dan air Ø 10
20.30 4 x 10 (35-40) 141 x/menit Bayi Lahir Ø 10

Kala II
Kala II dimulai : (Tgl/jam) : 27 April 2022/Jam : 02.30 WITA
Tanda dan Gejala : V/V : TAK/TAK, portio melesap, pembukaan 10 cm, ketuban (-),
bagian terdepan kepala, UUK (Ubun-ubun kecil) arah jam 12, penurunan hodge IV,
panggul dalam kesan cukup, pelepasan lendir, darah, dan air
TTV Ibu : TD = 110/70 mmHg, N = 86 x/mnt S = 36.6 oC P = 20 x/mnt
DJJ : 142 x/menit, HIS : 4 x 10 (35-40)
Lama kala II : 10 menit
Keadaan psikososial : Pasien merasa nyeri pada perut bawah sampai belakang dan
rasanya ingin mengeran, pasien tampak gelisah.
Kebutuhan khusus klien : Tidak ada

Tindakan :
a. Memberi tahu Ibu bahwa pembukaan telah lengkap dan kepala bayi telah terlihat
b. Mengistruksikan ibu untuk mengeran dengan nafas dangkal
c. Menganjurkan ibu mengeran saat adanya kontraksi
d. Menginstruksikan ibu untuk melahirkan kepala janin secara perlahan, biarkan
kepala janin melakukan putaran paksi luar secara spontan
e. Menyokong perineum selama persalinan
f. Memeriksa adanya lilitan tali pusat
g. Menganjurkan ibu untuk mengeran saat kontraksi
h. Membantu melahirkan bahu
 i. Membantu melahirkan bayi dengan perlahan
j. Klem dan memotong tali pusat
k. Mengikat tali pusat dengan benang steril.
l. Melakukan perhitungan APGAR skor di menit pertama dan menit kelima
m. Membersihkan bayi dengan mengelap secara lembut
n. Menempatkan bayi di perut ibu untuk melakukan IMD selama 1 jam
o. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus
p. Pemberian Oxytosin 1 ampul
Perineum (utuh/episiotomi/ruptur) : Utuh
Bonding ibu dan bayi : Dilakukan
TTV bayi : TD= - mmHg, N = 100 x/mnt S = 36oC P = 46 x/mnt
Pengobatan : Pemberian imunisasi HB0
Catatan kelahiran :
Bayi lahir jam : 01.50 WITA
Jenis kelamin : Laki-laki
Nilai APGAR : menit I = 8 menit V = 10
BB/PB/lingkar kepala : 3700 gram/49 cm/40 cm
Karakteristik khusus bayi : Tidak ada
Kaput suksadaneum/cephal hematoma : Tidak ada
Anus : Berlubang
Perawatan tali pusat : Dilakukan diruang perawatan bayi
Perawatan mata : Dilakukan diruang perawatan bayi

Kala III
Mulai jam : 10.50 WITA
TTV : TD = 170/80 mmHg, N = 80 x/mnt, S = 36.3oC, P = 23 x/mnt
Tanda dan gejala : TFU 1 jari dibawah pusat, perdarahan ±50 cc
Plasenta lahir jam : 10.55 WITA
Cara lahir plasenta : Ibu mendorong plasenta keluar setelah bayi lahir dengan
kesan lengkap
Karakteristik plasenta
Diameter : 15 cm
Ketebalan : 2-3 cm
 Panjang tali pusat : ± 30 cm
Jumlah pembuluh darah : Tidak diketahui
Kelainan : Tidak ada
Perdarahan : ± 200 cc
Karakteristik perdarahan : Merah tua,
Keadaan psikososial : Pasien tampak legah dan bahagia setelah lahirnya bayi dan
plasenta
Kebutuhan khusus : Tidak ada
Tindakan : Pemeriksaan perineum dan observasi perdarahan
Pengobatan : Oksitosin 10 U/IM

Kala IV
Mulai jam : 10.55 WITA
TTV Ibu : TD =120/80 mmHg, N = 80 x/mnt, S = 36.7oC, P = 20 x/mnt
Kontraksi uterus : Kontraksi Baik
Perdarahan : Minimum ± 50 ml
Karakteristik : Banyak
Tindakan : Observasi perdarahan, Tanda-tanda vital selama ± 1 jam

Pemantauan Persalinan Kala IV :

Jam Kontraksi Kandung
Waktu TD Nadi Suhu TFU Pendarahan
Ke Uterus Kemih
1 10.55 120/70 80x/m 36 oC 1 jari Baik Kosong ± 50 cc
mmHg bpst
11.25 120/70 81x/m 1 jari Baik Kosong ± 40 cc
mmHg bpst
11.40 120/70 80x/m 1 jari Baik Kosong ± 20 cc
mmHg bpst
12.00 110/70 81x/m 1 jari Baik Kosong ± 10 cc
mmHg bpst
2 12.30 110/70 80x/m 36 oC 1 jari Baik Kosong ± 5 cc
mmHg bpst
01.00 110/70 80x/m 1 jari Baik Kosong ± 5 cc
mmHg bpst

FORMAT RESUME BAYI BARU LAHIR

1. Tanggal lahir bayi : 11 April 2022
2. Tgl pengkajian : 11 April 2022
3. Proses Kelahiran bayi : Normal
4. Jenis Kelamin : Laki-laki
5. Nilai AFGAR : 7/9
6. BB/PB : 3100 gram/49cm
7. Lingkar kepala : 40 cm
8. Karakteristik Bayi : Aktif
9. Kaput Suksadenum : Tidak ada
10. Suhu : 36oC
11. Anus : Berlubang
12. Perawatan tali pusat : Menggunakan kasa steril

FORMAT ANALISIS DATA

KALA I
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 DS : Nyeri
- Pasien mengatakan nyeri
perut bagian bawah
tembus ke belakang
- P : Nyeri dirasakan saat
janin kontraksi
 - Q : Tajam
- R : Perut bagian bawah
tembus kebelakang
- S : 6 NRS
- T : Terus menerus dengan
lama durasi ±10-15 menit
- Pasien mengatakan rasa
ingin BAB saat his datang
DO :
- Pasien tampak meringis
kesakitan , sesekali
mengeluarkan suara
kesakitan.
- Pasien tampak mengatur
posisi agar tidak terlalu
merasakan nyeri
- Pasien tampak gelisah
2. DS :
- Pasien mengatakan cemas
dan takut
- Pasien selalu bertanya
kapan anaknya lahir
-
DO :
- Pasien tampak tegang dan
Ansietas
gelisah.
- Pasien tampak khawatir
- TTV :
TD = 110/80 mmHg,
N = 80 x/mnt
S = 36.8oC
P = 20 x/mnt
 KALA II
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 DS :
- Pasien mengeluh nyeri
perut bagian bawah
tembus ke belakang
- Pasien mengeluh nyeri
pada jalan lahir.
- P : Dilatasi serviks,
pengeluaran janin.
- Q : Tertusuk-tusuk
- R : Vagina
- S : Skala 10 NRS
- T : Terus menerus

Nyeri Melahirkan
DO :
- Pasien meringis kesakitan
sampai berteriak.
- Pasien tampak
berkeringat
- Pasien mencari posisi
yang nyaman.
- TTV : TD = 110/70
mmHg,
N = 86 x/mnt, S = 36.6
o
C,
P = 20 x/mnt

KALA III
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 Faktor Risiko : Risiko Perdarahan
 Adanya pengeluaran darah setelah
bayi lahir sebanyak ± 200 cc

KALA IV
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 Faktor Risiko :
1. Post partum
2. Perenium tampak kemerahan
3. Terdapat jahitan pada perinenum Risiko Infeksi
4. WBC, HGB, MCV, MCH,
MCHC, RDW-CV, RDW-SD,
PDW, PCT, NE Tidak Normal

FORMAT DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Diagnosis Keperawatan Tanggal Ditemukan Tanggal Teratasi

1 Nyeri melahirkan b.d. pengeluaran
11/04/2022 -
janin (D.0079)
2. Ansietas b.d krisis situasional
11/04/2022 -
(Proses lahiran) (D.0080)
3. Risiko Perdarahan d.d Faktor
Risiko : Adanya pengeluaran 11/04/2022 -
darah setelah bayi lahir (D.0012)
4. Risiko Infeksi d.d Faktor risiko
ketidakadekuatan pertahanan 11/04/2022 -
tubuh
 FORMAT NURSING CARE PLAN

No Diagnosis Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi Keperawatan

(SDKI) (SIKI)
1 Nyeri melahirkan b.d. Setelah dilakukan tindakan keperawatan Itervensi utama
pengeluaran janin. selama 1 x 8 jam diharapkan tingkat nyeri Manajemen nyeri
menurun dengan Tindakan
Kriteria Hasil : Observasi :
1. Keluhan nyeri menurun 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
2. Meringis menurun frekuensi, kualitas nyeri
3. Gelisah menurun 2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
Teraupetik :
1. Berikan terapi non farmakologi relaksasi
napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
Edukasi :
1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Ajarkan teknik nonfarmakologis relaksasi
napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
 Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik
2. Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x8 Reduksi ansietas
dengan krisis situasional jam diharapakan tingkat ansietas menurun Observasi
(proses lahiran) dengan criteria hasil : 1. Monitor tanda tanda ansietas (verbal dan non
1. Verbalisasi kebingungan menurun verbal)
2. Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang Terapeutik
dihadapi menurun 1. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan
3. Perilaku gelisah menurun Edukasi
4. Perilaku tegang menurun 1. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama
pasien
2. Latih teknik relaksasi
3. Risiko Perdarahan d.d Setelah dilakukan tindakan keperawatan Intervensi Utama
Faktor Risiko : Adanya selama 1 x 8 jam diharapkan status Pencegahan perdarahan
pengeluaran darah setelah intrapartum membaik dengan Observasi :
bayi lahir. Kriteria hasil : 1. Monitor tanda dan gejala pendarahan
1. Perdarahan vagina dari meningkat 2. Monitor tanda-tanda vital
menjadi menurun Terapeutik :
1. Pertahankan bedrest selama perdarahan
Edukasi :
1. Anjurkan meningkatkan asupan cairan untuk
 menghindari konstipasi
2. Anjurkan segera melapor jika terjadi
pendarahan
4. Risiko Infeksi d.d faktor Setelah dilakukan tindakan keperawatan Intervensi Utama
risiko ketidakadekuatan selama 1 x 8 jam diharapkan tingkat infeksi Pencegahan Infeksi
pertahanan tubuh menurun dengan Observasi :
sekunder. Kriteria hasil: 1. Monitor tanda dan gejala infeksi
1. Kebersihan tangan meningkat Terapeutik :
2. Kemerahan menurun 1. Batasi jumlah pengunjung
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
dengan pasien
Edukasi :
1. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
 FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal Jam Implementasi Jam EVALUASI

1 senin, 11 April 10.40 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, 07.00 S:
2022 frekuensi, kualitas nyeri - Nyeri pada jalan lahir.
Hasil : Pasien mengeluh nyeri pada jalan O:
lahir. - Pasien nampak meringis kesakitan
P : Pengeluaran janin. - Pasien Nampak berkeringat
Q : tertusuk-tusuk A : Masalah belum teratasi
R : Vagina P : Lanjutkan intervensi
S : 10 NRS 1 Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
T : Terus menerus frekuensi, kualitas nyeri
11.05
2. Mengidentifikasi skala nyeri 2 Identifikasi skala nyeri

11.20 Hasil : Skala 10 NRS 1 Berikan terapi non farmakologi relaksasi

3. Memberikan terapi non farmakologi relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri
napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri 2 Ajarkan teknik nonfarmakologis relaksasi
Hasil : Nyeri berkurang napas dalam untuk mengurangi rasa nyeri.
11.30 4. Mengajarkan teknik nonfarmakologis
relaksasi napas dalam untuk mengurangi rasa
nyeri
 Hasil : Pasien mampu melakukan relaksasi
napas dengan dengan baik
2. Selasa, 11 09.00 1. Memonitor tanda tanda ansietas (verbal dan 07.15 S:
April 2022 non verbal) - Pasien mengatakan cemas dan takut karena ini
Hasil : merukapan anak pertamanya
- Pasien nampak gelisah O:
- Pasien sering menanyakan tentang - Pasien tampak tegang dan gelisah.
persalinannya - Pasien tampak khawatir.
- Pasien Nampak berkeringat A : Masalah belum teratasi
2. Menemani pasien untuk mengurangi P : Lanjutkan intervensi
09.15
kecemasan
Hasil : Mengajak pasien untuk berbincang-
bincang agar pasien tidak berfokus pada
kecemasannya.
3. selasa, 11 April 10.30 1.Mengkaji tanda- tanda vital 07.20 S:-
2022 Hasil : O : Adanya pengeluaran darah setelah bayi
TD= 110/70 mmHg, N = 80 x/mnt, S = lahir sebanyak ± 200 cc
36.6oC, P = 20 x/mnt A : Masalah Belum Teratasi
10.40 2. Menganjurkan meningkatkan asupan cairan P : lanjutkan Intervensi
untuk menghindari konstipasi 1 Monitor tanda dan gejala pendarahan
Hasil : Pasien mengikuti anjuran yang 2 Monitor tanda-tanda vital
diberikan yaitu banyak minum air putih
 10.45 3. Menganjurkan keluarga pasien untuk melapor 3 Pertahankan bedrest selama perdarahan
apabila ada tanda- tanda perdarahan
Hasil : Keluarga pasien tampak mengerti dan
sudah mengetahui tanda- tanda pendarahan
3 senin, 11 April 11.00 1 Memonitor tanda dan gejala infeksi 07.25 S:-
2022 Hasil : Tidak ada tanda dan gejala infeksi O : Perenium tampak kemerahan, - terdapat
11.10 2 Membatasi jumlah pengunjung jahitan pada perenium.
Hasil : Pasien hanya didampingi oleh suami A : Masalah belum teratasi
dan kakak kandung pasien P : Lanjutkan Intervensi :
11.15 3 Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak 1 Monitor tanda dan gejala infeksi
dengan pasien 2 Cuci tangan sebelum dan sesudah
Hasil : Sudah dilakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien
dan sesudah melakukan kontak dengan pasien
4 Pertahankan aseptik pada pasien
11.20
Hasil : Tekhnik aseptik sudah dipertahankan
pada pasien

11.30 5 Mengajarkan cara mencuci tangan dengan

benar
Hasil
Pasien dan keluarga memahami cara mencuci
tangan dengan baik dan benar
 DAFTAR PUSTAKA

PPNI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

PPNI (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI.

PPNI (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI