PENGKAJIAN INTRA NATAL

Nama mahasiswa : Reni Turisna, S.Kep NIM : 202214903049

Tempat peraktik : RSUD RAT/ Ruangan bersalin Tanggal : 14 Februari 2023

A DATA UMUM

Intial Klien : DH Nama Suami :S

Umur : 39tahun Umur : 38 tahun
Alamat : KP. Baru Keke Pekerjaan : Swasta
Pekerjaan : IRT Pendidikan Terakhir : SMA
Agama : Islam
Suku Bangsa : Melayu
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan Terakhir : SMA

B DATA UMUM KESEHATAN

1. Tinggi badan/berat badan : 155 cm/ 70 kg
2. Berat badan sebelum hamil : 58
3. Masalah kesehatan khusus : tidak ada
4. Obat-obatan : tidak ada
5. Alergi (obat/makanan tertentu) : tidak ada
6. Diit khusus : tidak ada
7. Menggunakan : - (gigi palsu/kaca mata, lensa kontak/alat bantu dengar)
8. Lain-lain, sebutkan :-
9. Frekuensi BAK : 5 x/hari
10.Masalah : tidak ada
11.Frekuensi BAB :1 x/hari
12.Masalah : tidak ada
13.Kebiasaan waktu tidur : tidak ada
C DATA UMUM KEBIDANAN
1. Kehamilan sekarang direncanakan: tidak
2. Status obstetrikus : G4 P2 A1 H3 usia kehamilan 38 minggu
3. HPHT : 3/5/2022 tafsiran partus : bln 2 / 2023
4. Jumlah anak dirumah 2
No Jenis kelamiin Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
1 Laki-laki Normal 3.100 gram Sehat 18 th
2 Laki-laki Normal 3.200 gram Sehat 5 tahun

5. Mengikuti kelas prenatal : ya

6. Jumlah kunjungan pada kkehamilan :3
7. Masalah kehamilan yang lain : tidak ada
8. Masalah kehamilan sekarang : Tidak ada
9. Rencana KB : tidak ada
10.Makana bayi sebelumnya : ASI/PASI/ lain-lain
11.Pelajari apa yang diingginkan saat ini : relaksasi pernafasan/ manfaat ASI/ cara memberikan
minum botol/ senam nifas/ metode KB/ perawatan perineum/ perawatan payudara
12.Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami/teman/orang tua
13.Masalah dalam persalinan yang lalu : tidak ada
D RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
1. Mulai persalian (kontraksi/ pengeluaran pervaginam) : 14 februari 2023/ 00:40
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam menit, lama, kekuatan): 1-2 x 10 ‘10”
3. Frekuensi dan kualitas DJJ : Tidak ditemukan DJJ
4. Kenaikan BB selama kehamilan : 12 Kg
5. TTV : TD : 90/60 mmHg, N : 84 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,6 ºC
6. Kepala dan leher : Rambut tampak bersih, warna rambut hitam
7. Jantung : suara jantung normal tidak ada kelainan irama jantung
8. Payudara : Bentuk payudara dalam keadaa normal
9. Abdomen : Tidak ada lesi/luka, terdapat stretch mark pada area perut, perut membesar
sesuai usia kehamilan
10.Kontraksi : 4-5 x 10 ‘ 50”
11.Ekstremitas : tidak ada varises, tidak ada edema
12.Refleks : reflek mengejan ada, tidak diinjeksi oksitosin
13.PD I : jam 00:40 oleh bidan (2 cm, porsio tebal lunak, selaput ketuban utuh, presentasi
kepala, penurunan Hodge 1-2
PD 2 : jam 09:00 oleh bidan (4 cm, porsio sedang, lunak, selaput ketuban utuh,
penurunan hodge 1-2, presentasi kepala
PD 3 : jam 11:00 oleh bidan (pembukaan lengkap, selaput ketuban -,presentasi kepala,
penurunan hodge III-IV
14.Ketuban : utuh/pecah, jika sudah pecah tgl/jam, 11:00 warna : hijau kental
 15.Laboratorium :

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

HEMOSTASIS
BT 5 Menit 3-6
CT 10 Menit 4-10
HEMATOLOGI
Golongan Darah/Rhesus O
Darah Rutin
Hemoglobin (HB) 11,7 g/L 11.00-14.70
Leukosit 9,3 x10ᶺ9/L 3.17-8.40
Eritrosit 3,80 juta/ul 4.29-5.70
Hematokrit 32,3 % 35.2-46.7
Trombosit 245 Ribu/ul 150.0-450.0
RDW-CV 18,61 % 12.2-15.0
MCV 85.0 fl 87.1-102.4
MCH 30.8 Pg 26.8-32.4
MCHC 36.2 Pg 29.6-32.5
HITUNG JENIS
Basofil 0.2 % 0.4-1.4
Eosinofil 1.6 % 0.60-4.90
Neutrofil 50-70 % 39.7-71.2
Limfosit 25-40 % 21.90-50.30
Monosit 3.8 % 4.10-9.60
KIMIA KLINIK
Glukosa Sewaktu 100 Mg/dl 70-140
ureum 69 - 17-43
Kretinin 1,32 Mg/dl 0,5-0,9
HbsAg ICT Non Reaktif - Non Reaktif
Anti HIV ICT I Non Reaktif Non Reaktif

E DATA PSIKOSOSIAL
1. Pengahasilan keluarga setiap bulan : Rp 5.000.000
2. Bagaimana perasaan anda terhadap kehamilan sekarang : Sangat senang sekali, karena
janin memang sudah sangat di nantikan
3. Bagaimana perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : Sangat senang sekali,
karena janin memang sudah sangat dinantikan.
4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang ! Sangat senang sekali ketika mendapat
kabar bahwa janin perempua
 LAPORAN KASUS
PENGKAJIAN INTRANATAL
KEPERAWATAN MATERNITAS
DI RUANG PONEK RSUD BINTAN

NAMA : RENI TURISNA, S. Kep

NIM : 202214903048

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

(Ns. Utari CH Wardhani, M.Kep) (Ns. Fitria Sari, S. Kep)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS AWAL BROS
TAHUN 2023
 LAPORAN KASUS
KEPERAWATAN DEWASA
PRE EKLAMPSIA BERAT
DI RUANG BOUGENVILLE RSUD RAJA AHMAD TABIB

NAMA : RISKI KURNIAWAN

NIM : 202214901023

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

(Ns. Utari CH Wardhani, M.Kep) (Reki Handayani, S.ST)

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS AWAL BROS
TAHUN 2023