ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL CARE (INC) PADA Ny.

F
DI RSIA SITTI KHADIJAH 1 MAKASSAR

Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas

State Keperawatan Maternitas

Disusun Oleh :

NURHANISA
AICI21008

CI LAHAN CI INSTITUSI

(……………...……………) (…..…………………...…....)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR

2022
 PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : Nurhanisa

NIM : AICI21008
Tanggal Pengkajian : 24 Maret 2022/ Jam 21.00 wita
Tanggal Masuk RS/Jam : 24 Maret 2022/ Jam 20.00 wita
RM : 123352
RS/Ruangan : ANC (RSIA Sitti Khadijah 1 Makassar)
i. DATA UMUM
Inisial klien :Ny.F (27 th) Nama Suami :Tn. I (31th)
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Karyawan Swasta
Pendidikan Terakhir : SMA Pendidikan terakhir : D3
Agama : Islam Agama :Islam
Suku bangsa : Bugis
Status perkawinan : Menikah
Alamat : Gowa
ii. DATA UMUM KESEHATAN
Keluhan utama : Pasien datang dengan keluhan nyeri tembus belakang, Pasien
mengatakan nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang, nyeri dirasakan saat
kontraksi , nyeri seperti tertusuk- tusuk dengan skala nyeri 6 NRS, nyeri dirasakan
dengan lama durasi ±15 menit Pasien mengatakan rasa ingin BAB saat his datang, pasien
tampak meringis kesakitan.
TB/BB : 146 cm/65kg
BB sebelum hamil : 55 kg
Masalah kesehatan khusus : tidak ada
Obat-obatan : vitamin penambah darah
Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : Pasien mengatakan ada alergi obat paracetamol,
tidak ada alergi makanan.
Diet khusus : tidak ada
Alat bantu yang digunakan : Pasien tidak menggunakan alat bantu seperti gigi palsu,
kacamata/lensa kontak dan alat bantu pendengaran.
Frekuensi BAB/BAK : BAB 2 kali sehari dan BAK ±7 kali sehari
Masalah BAB/BAK : tidak ada masalah pada Bab dan Bak.
 Kebiasaan waktu tidur : pasien mengatakan sulit tidur karena nyeri yang dirasakan hilang
timbul. Pasien biasa terbangun dimalam hari.
iii. DATA UMUM
Kehamilan sekarang direncanakan : Ya
Status Obstetri : G 1P0A0
HPHT :06 Juni 2021 Taksiran partus : 13 Maret 2022
Jumlah anak di rumah : Tidak ada
Mengikuti kelas prenatal (ya/tidak) : Tidak
Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : 6 kali pemerikasan UGS
Masalah kehamilan yang lalu : Tidak ada
Masalah kehamilan sekarang : Tidak ada
Rencana KB : Pasien belum tahu Kb yang akan digunakan karena belum mengerti tentang
KB.
Pelajaran yang diinginkan saat ini : Metode KB
Metode Kontrasepsi adalah mengambat pergerakan sperma ke ovum, mencegaf ovulasi
atau mencegah implantasi zigot. Macam – macam metode kotrasepsi yaitu pil KB, susuk
KB atau biasa disebut Implan, Suntik KB, dan Penghambatan implantasi.
Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : Suami, orang tua, dan keluarga
Masalah dalam persalinan yang lalu : tidak

iv. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

Mulai persalinan (kontraksi): tanggal 24/03/2022/jam : 20.00 wita (IGD)
Pengeluaran pervaginam (tanggal 24/03/2022/jam 20.00 pelepasan lendir dan kepala.
Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatannya) : 4 kali dalam 10
menit lamanya 40-45 menit.
Denyut jantung janin :
Frekuensi : 146x/menit
Kualitas : Kuat
Irama : Teratur
Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama hamil :10 kg
TTV : TD 120/80 mmHg, N 87 x/mnt, S 36oC P 21x/mnt
Kepala
Inspeksi : Bentuk kepala simetris, bulat, rambut tampak bersih, tidak terdapat luka.
Palpasi : Tidak terdapat benjolan pada kepala
Leher :
Inspeksi : Tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid , tidak ada luka
Palpasi : Tidak ditemukan adanya nyeri tekan pada leher
Jantung :
- Tekanan darah : 120/80 mmHg
- Nadi : 87 kali/menit
Paru-paru :
Inspeksi : Pengembangan dada kiri dan kanan simetris, tidak terdapat luka, tidak terdapat
otot bantu pernapasan, Frekuensi pernapasan 22x/menit.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada dada
Perkusi : Bunyi sonor
Auskultasi : Bunyi napas vesikuler dan tidak ditemukan bunyi napas tambahan
Payudara :
Payudara tampak membesar, aerola berwarna hitam/lebih gelap, puting tampak menonjol
dan belum ada kolostrum.
Abdomen :
Inspeksi : Tidak ada striae, tidak ada bekas operasi, vena-vena abdomen tidak nampak
Uterus : TFU = 33x90
Ekstremitas : Tidak ada edema pada ekstremitas atas ataupun bawah
Refleks : Laten
Pemeriksaan dalam pertama : Jam 21.15 wita Oleh : Bidan
Hasil : Pembukaan 6 cm
Ketuban : Utuh
Laboratorium :
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
WBC 16.5 10̂3/ul 4.00 -9.00
RBC 4.12 10̂6/ul 4.00 - 6.00
HGB 9.4 Gr/dl 12.0 -16.0
HCT 34.8 % 37.0 - 48.0
MCV 84.5 fL 80.0 – 97.0
MCH 22.8 Pg 26.5 – 33.5
MCHC 27.0 Gr/dl 31.5 – 35.0
 PLT 413 10̂3/ul 150 – 400
RDW-CV 17.7 Fl 10.0-15.0
PDW 18.7 Fl 10.0 – 18.0
MPV 7.1 % 6.50 – 11.0
PCT 0,29 % 0.15 – 0.50
NE 13,4 % 52.0 – 75.0
LY 2.7 % 20.0 – 40.0
MO 0.2 10̂3/ul 2.00 – 8.00
EO 0.7 10̂3/ul 1.00 – 3.00
BA 0.2 10̂3/ul 0.0 – 0.10

v. DATA PSIKOSOSIAL
Penghasilan keluarga setiap bulan : 2-3 Juta perbulan
Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian
bawah tembus kebelakang, dan mengatakan khawatir karena ini anak pertama
Perasaan suami terhadap kehamilan sekarang : Suami mengatakan sangat bahagia dan
juga cemas melihat keadaanya istrinya yang meringis kesakitan
Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : tidak ada

LAPORAN PERSALINAN
i. Pengkajian awal
Tanggal : 24 Maret 2022 Jam : 21.00 WITA
TTV Ibu : TD=110/80 mmHg, N= 82 x/mnt S= 36.2oC P=22 x/mnt
Pemeriksaan palpasi abdomen
Leopold I : TFU=33 cm, 2 jari dibawah procesus xipoideus persentase terbawah kepala
Leopold II : Punggung kiri
Leopold III : Bagian terbawah kepala dan sudah masuk ke PAP
Leopold IV : Sulit digerakkan, bagian terbesar kepala belum masuk panggul
Hasil pemeriksaan dalam : Pada tanggal 24 Maret 2022 Jam 21.15WITA
Vulva/vagina : TAK/TAK (tidak ada kelainan), portio : lunak, sedang, pembukaan 6 cm,
ketuban merembes, bagian terdepan kepala, penurunan hodge I , panggul kesan cukup
Pengeluaran pervaginam : Pelepasan Lendir, Darah, dan air (+/+)
 Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) : 4 kali dalam 10 menit lamanya 40-45
menit
DJJ : (frekuensi/kualitas)138 kali/menit / Kuat
Status janin : (hidup/tidak,jumlah,presentasi) : Hidup/Tunggal/Persentase kepala
ii. Kala persalinan
Kala I
Mulai persalinan : (tanggal/jam) : Tanggal 24 Maret 2022/Jam 21.00 WITA
Tanda dan gejala : Keluar cairan lendir dan darah dari vagina
Lama Kala I : (jam/menit/detik) : ±10 Jam
Keadaan psikososial : Ekspresi wajah pasien meringis menahan sakit, sesekali berteriak
kesakitan. Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah tembus ke belakang, rasa ingin
BAB saat his datang, pasien tampak tidak mau ditinggalkan oleh suaminya, pasien
tampak berposisi meringankan nyeri, pasien tampak berkeringat.
Kebutuhan khusus klien : Tidak ada
Tindakan : Menganjurkan melakukan teknik napas dalam melalui hidung dan dikeluarkan
secara perlahan melalui mulut. Menganjurkan tidur miring ke kiri, jangan mengedan
sebelum dianjurkan, usahakan banyak minum air mineral/teh kotak, bila perlu makan
untuk menambah tenaga persiapan melahirkan.
Pengobatan : Tidak ada
Observasi kemajuan persalinan :
Tanggal/jam Kontraksi uterus DJJ Keterangan
24/03/2022
20.00 3 x 10 (30-40) 138 x/menit Ø6
20.30 3 x 10 (30-40) 146 x/menit
21.00 4 x 10 (30-35) 132 x/menit
21.30 4 x 10 (40-45) 140 x/menit
22.30 4 x 10 (40-45 137x /menit Ø 10

22.38 Bayi lahir

Kala II
Kala II dimulai : (Tgl/jam) : 24 Maret 2022/Jam : 22.30 WITA
Tanda dan Gejala : V/V : TAK/TAK, portio melesap, pembukaan 10 cm, ketuban
merembes, bagian terdepan kepala, UUK (Ubun-ubun kecil) arah jam 12, penurunan
hodge IV, panggul dalam kesan cukup, pelepasan lendir, darah, dan air (+/+)
TTV Ibu : TD=100/80 mmHg, N=75x/mnt S=36oC P=22 x/mnt
DJJ : 132 x/menit, HIS : 4 x 10 (40-45)
Lama kala II : ±20 menit
Keadaan psikososial : Pasien merasa nyeri pada perut bawah sampai belakang dan
rasanya ingin mengeran, pasien tampak gelisah.
Kebutuhan khusus klien : Tidak ada
Tindakan :
a. Memberi tahu Ibu bahwa pembukaan telah lengkap dan kepala bayi telah terlihat
b. Mengistruksikan ibu untuk mengeran dengan nafas dangkal
c. Menganjurkan ibu mengeran saat adanya kontraksi
d. Mengistruksikan ibu untuk melahirkan kepala janin secara perlahan, biarkan
kepala janin melakukan putaran paksi luar secara spontan
e. Menyokong perineum selama persalinan
f. Memeriksa adanya lilitan tali pusat
g. Menganjurkan ibu untuk mengeran saat kontraksi
h. Membantu melahirkan bahu
i. Membantu melahirkan bayi dengan perlahan
j. Klem dan memotong tali pusat
k. Mengikat tali pusat dengan benang steril.
l. Melakukan perhitungan APGAR skor di menit pertama dan menit kelima
m. Membersihkan bayi dengan mengelap secara lembut
n. Menempatkan bayi di perut ibu untuk melakukan IMD selama 1 jam
o. Memeriksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus
p. Pemberian Oxytosin 1 ampul
Perineum (utuh/episiotomi/ruptur) : Utuh
Bonding ibu dan bayi : Dilakukan
TTV bayi : TD= - mmHg, N=100 x/mnt S=36oC P=42 x/mnt
Pengobatan : Pemberian imunisasi HB0
Catatan kelahiran :
Bayi lahir jam : 22.38 WITA
Jenis kelamin : Perempuan
Nilai APGAR : menit I = 8 menit V = 10
BB/PB/lingkar kepala : 2700 gram/47 cm/35 cm
Karakteristik khusus bayi : Tidak ada
Kaput suksadaneum/cephal hematoma : Tidak ada
Anus : Berlubang
Perawatan tali pusat : Dilakukan diruang perawatan bayi
Perawatan mata : Dilakukan diruang perawatan bayi

Kala III
Mulai jam : 22.45 WITA
TTV : TD= 110/80 mmHg, N=76 x/mnt, S=36.3oC, P=23 x/mnt
Tanda dan gejala : TFU 1 jari dibawah pusat, perdarahan ±50 cc
Plasenta lahir jam : 22.45 WITA
Cara lahir plasenta : Peregangan tali pusat
Karakteristik plasenta :
Diameter : 18 cm
Ketebalan : 2-3 cm
Panjang tali pusat : ±30 cm
Jumlah pembuluh darah : Tidak diketahui
Kelainan : Tidak ada
Perdarahan : ±50 ml
Karakteristik perdarahan : Merah tua,
Keadaan psikososial : Pasien tampak legah dan bahagia setelah lahirnya bayi dan
plasenta
Kebutuhan khusus : Tidak ada
Tindakan : Pemeriksaan perineum dan observasi perdarahan

Kala IV
Mulai jam : 23.00 WITA
TTV Ibu : TD=100/80 mmHg, N= 80 x/mnt, S=36.5oC, P=22 x/mnt
Kontraksi uterus : Kontraksi Baik
 Perdarahan : ±100 ml
Karakteristik : Banyak
Tindakan : Observasi perdarahan, Tanda-tanda vital selama ±2 jam

Pemantauan Persalinan Kala IV :

Jam Kontraksi Kandung
Waktu TD Nadi Suhu TFU Pendarahan
Ke Uterus Kemih
1 23.00 110/80 82x/m 36.5o 1 jari bpst Baik Kosong ± 50 cc
mmHg C
23.15 110/80 80x/m 36.5o 1 jari bpst Baik Kosong ± 20 cc
mmHg C
23.20 110/70 80x/m 36.oC 1 jari bpst Baik Kosong ± 15 cc
mmHg
23.25 100/70 80x/m 36.6o 1 jari bpst Baik Kosong ± 10 cc
mmHg C
2 00.00 100/70 80x/m 36.6o 1 jari bpst Baik Kosong ± 15cc
mmHg C 1 jari bpst
00.30 100/60 80x/m 36.6o Baik Kosong ± 5 cc
mmHg C

FORMAT RESUME BAYI BARU LAHIR

1. Tanggal lahir bayi : 24 Maret 2022
2. Tgl pengkajian : 24 Maret 2022
3. Proses Kelahiran bayi : Normal
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Nilai AFGAR : 8/10
6. BB/PB : 2700 gram/47 cm
7. Lingkar kepala : 35 cm
8. Karakteristik Bayi : Aktif
9. Kaput Suksadenum : Tidak ada
10. Suhu : 36oC
11. Anus : Berlubang
12. Perawatan tali pusat : Menggunakan kasa steril
 FORMAT ANALISIS DATA
KALA I
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 DS :
- Pasien mengatakan nyeri
perut bagian bawah
tembus ke belakang
- P : Nyeri dirasakan saat
janin kontraksi
- Q : Tajam
- R : Perut bagian bawah
tembus kebelakang
- S : 6 NRS
- T : Terus menerus dengan
Nyeri
lama durasi ±15 menit
- Pasien mengatakan rasa
ingin BAB saat his datang
DO :
- Pasien tampak meringis
kesakitan , sesekali
berteriak kesakitan.
- Pasien tampak mengatur
posisi agar tidak terlalu
merasakan nyeri
- Pasien tampak gelisah
2. DS : ANSIETAS
- Pasien mengatakan cemas
dan takut karena ini
merukapan anak
 pertamanya
- Pasien selalu bertanya
kapan anaknya lahir
DO :
- Pasien tampak tegang dan
gelisah.
- Pasien tampak khawatir
- TTV :
TD=110/80 mmHg,
N= 82 x/mnt
S= 36.2oC
P=22 x/mnt

KALA II
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 DS : Nyeri Melahirkan
- Pasien mengeluh nyeri
perut bagian bawah
tembus ke belakang
- Pasien mengeluh nyeri
pada jalan lahir.
- P : Dilatasi serviks,
pengeluaran janin.
- Q : tertusuk-tusuk
- R : Vagina
- S : 10 NRS
- T : Terus menerus

DO :
- Pasien meringis kesakitan
sampai berteriak.
- Pasien tampak berkeringat
 - Pasien mencari posisi
yang nyaman.
- TTV
TD=100/80 mmHg,
N=75x/mnt
S=36oC
P=22 x/mnt

KALA III
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 Faktor Risiko :
Adanya pengeluaran darah setelah Risiko Perdarahan
bayi lahir sebanyak ±50 cc

KALA IV
No Data Penunjang Masalah Keperawatan
1 Faktor Risiko :
1. Post partum
2. Perenium tampak kemerahan
Risiko Infeksi
3. Terdapat jahitan pada perinenum
4. WBC : 16.4
5. HGB : 9.4

FORMAT DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Diagnosis Keperawatan Tanggal Ditemukan Tanggal Teratasi
1 Nyeri melahirkan b.d. pengeluaran
24/03/2022 -
janin (D.0079)
2. Ansietas b.d krisis situasional
24/03/2022 -
(Proses lahiran) (D.0080)
3. Risiko Perdarahan d.d Faktor
Risiko : Adanya pengeluaran darah 24/03/2022 -
setelah bayi lahir (D.0012)
4. Risiko Infeksi d.d faktor risiko
24/03/2022 -
ketidakadekuatan pertahanan tubuh

FORMAT NURSING CARE PLAN

No Diagnosis Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan
Dan (SLKI) (SIKI)
Data Penunjang
(SDKI)
1 Nyeri melahirkan b.d. Setelah dilakukan tindakan Itervensi utama
pengeluaran janin. keperawatan selama 1 x 8 Manajemen nyeri
jam diharapkan tingkat Tindakan
nyeri menurun dengan Observasi :
Kriteria Hasil : 1. Identifikasi lokasi,
1. Keluhan nyeri menurun karakteristik, durasi,
2. Meringis menurun frekuensi, kualitas nyeri
3. Gelisah menurun 2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri

Teraupetik :
4. Berikan terapi non
farmakologi relaksasi napas
dalam untuk mengurangi
rasa nyeri
Edukasi :
5. Jelaskan penyebab, periode,
dan pemicu nyeri
6. Ajarkan teknik
nonfarmakologis relaksasi
napas dalam untuk
 mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
7. Kolaborasi pemberian
analgetik
2. Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan Reduksi ansietas
dengan krisis situasional keperawatan 1x8 jam Observasi
(proses lahiran) diharapakan tingkat 1. Monitor tanda tanda
ansietas menurun dengan
criteria hasil : ansietas (verbal dan non
1. Verbalisasi kebingungan verbal)
menurun Terapeutik
2. Verbalisasi khawatir 1. Temani pasien untuk
akibat kondisi yang mengurangi kecemasan
dihadapi menurun
3. Perilaku gelisah menurun Edukasi
4. Perilaku tegang menurun 2. Anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien
3. Latih teknik relaksasi

3. Risiko Perdarahan d.d Setelah dilakukan tindakan Intervensi Utama

Faktor Risiko : Adanya keperawatan selama 1 x 8 Pencegahan perdarahan
pengeluaran darah setelah jam diharapkan status Observasi :
bayi lahir. intrapartum membaik 1 Monitor tanda dan gejala
dengan pendarahan
Kriteria hasil : 2 Monitor tanda-tanda vital
1. Perdarahan vagina dari Terapeutik :
meningkat menjadi 3 Pertahankan bedrest selama
menurun perdarahan
Edukasi :
4 Anjurkan meningkatkan
asupan cairan untuk
menghindari konstipasi
5 Anjurkan segera melapor
 jika terjadi pendarahan
4. Risiko Infeksi d.d faktor Setelah dilakukan tindakan Intervensi Utama
risiko ketidakadekuatan keperawatan selama 1 x 8 Pencegahan Infeksi
pertahanan tubuh jam diharapkan tingkat Observasi :
sekunder. infeksi menurun dengan 1. Monitor tanda dan gejala
Kriteria hasil: infeksi
1. Kebersihan tangan Terapeutik :
meningkat 2. Batasi jumlah pengunjung
2. Kemerahan menurun 3. Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan
pasien
Edukasi :
4. Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar

FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

No Hari/Tanggal Jam Implementasi EVALUASI
1 Senin, 24 20.00 1. Mengidentifikasi lokasi, S:
Maret 2022 karakteristik, durasi, - Nyeri pada jalan
frekuensi, kualitas nyeri lahir.
Hasil : Pasien mengeluh O:
nyeri pada jalan lahir. - Pasien nampak
P : Pengeluaran janin. meringis kesakitan
Q : tertusuk-tusuk - Pasien Nampak
R : Vagina berkeringat
S : 10 NRS A : Masalah belum
T : Terus menerus teratasi
2. Mengidentifikasi skala P : Lanjutkan
nyeri intervensi
20.00 Hasil : Skala 10 NRS 1 Identifikasi lokasi,
3. Memberikan terapi non karakteristik,
farmakologi relaksasi durasi, frekuensi,
napas dalam untuk kualitas nyeri
mengurangi rasa nyeri 2 Identifikasi skala
 Hasil : Nyeri berkurang nyeri
20.15 4. Mengajarkan teknik 3 Berikan terapi non
nonfarmakologis farmakologi
relaksasi napas dalam relaksasi napas
untuk mengurangi rasa dalam untuk
nyeri mengurangi rasa
Hasil : Pasien mampu nyeri
20.20 melakukan relaksasi 4 Ajarkan teknik
napas dengan dengan nonfarmakologis
baik relaksasi napas
dalam untuk
mengurangi rasa
nyeri.
2. Senin, 24 20.10 1. Memonitor tanda tanda S :
Maret 2022 ansietas (verbal dan non - Pasien mengatakan
verbal) cemas dan takut
Hasil : karena ini merukapan
- Pasien nampak gelisah anak pertamanya
-Pasien sering O :
menanyakan tentang - Pasien tampak
persalinannya tegang dan gelisah.
- Pasien Nampak - Pasien tampak
berkeringat khawatir.
2. Menemani pasien untuk A : Masalah belum
mengurangi kecemasan teratasi
Hasil : Mengajak pasien P : Lanjutkan
untuk berbincang- intervensi
bincang agar pasien
tidak berfokus pada
kecemasannya.
3. Senin, 24 22.45 1. Mengkaji tanda- tanda S : -
Maret 2022 vital O : Adanya
Hasil : pengeluaran darah
 TD= 110/80 mmHg, setelah bayi lahir
N=76 x/mnt, S=36.3oC, sebanyak ±50cc
P=23 x/mnt A : Masalah Belum
2. Menganjurkan Teratasi
meningkatkan asupan P : lanjutkan
cairan untuk Intervensi
menghindari konstipasi 1. Monitor tanda dan
Hasil : Pasien mengikuti gejala pendarahan
22.48 anjuran yang diberikan 2. Monitor tanda-
yaitu banyak minum air tanda vital
putih 3. Pertahankan
3. Menganjurkan keluarga bedrest selama
pasien untuk melapor perdarahan
apabila ada tanda- tanda
perdarahan
Hasil : Keluarga pasien
tampak mengerti dan
22.50 sudah mengetahui tanda-
tanda pendarahan
3 Senin, 24 22.50 1. Memonitor tanda dan gejala S:-
Maret 2022 infeksi O : Perenium tampak
Hasil : Tidak ada tanda dan kemerahan, - terdapat
gejala infeksi jahitan pada
22.55 2. Membatasi jumlah perenium.
pengunjung A : Masalah belum
Hasil : Pasien hanya teratasi
didampingi oleh suami dan P : Lanjutkan
Mertua Intervensi :
22.55 3. Mencuci tangan sebelum dan 1. Monitor tanda dan
sesudah kontak dengan gejala infeksi
pasien 2. Cuci tangan
Hasil : Sudah dilakukan cuci sebelum dan
tangan sebelum dan sesudah sesudah kontak
 melakukan kontak dengan dengan pasien
pasien
4. Pertahankan aseptik pada
pasien
23.00 Hasil : Tekhnik aseptik sudah
dipertahankan pada pasien
5. Mengajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
Hasil :
23.05 Pasien dan keluarga
memahami cara mencuci
tangan dengan baik dan benar