Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Ijin Kerja: Telah Disetujui Secara Digital Oleh Otoritas Pegawai Yang Berwenang

    Diunggah oleh

    Irsan Achmad
    8 tayangan6 halaman
    Formulir ijizn kerja PT. PLN untuk pekerjaan pasang takep, penghalang panjat, dan pemeliharaan jaringan distribusi di ULP Binuang selama 3 hari mulai 29 Maret 2023.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Untitled

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ijizn kerja PT. PLN untuk pekerjaan pasang takep, penghalang panjat, dan pemeliharaan jaringan distribusi di ULP Binuang selama 3 hari mulai 29 Maret 2023.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan6 halaman

    Formulir Ijin Kerja: Telah Disetujui Secara Digital Oleh Otoritas Pegawai Yang Berwenang

    Diunggah oleh

    Irsan Achmad
    Formulir ijizn kerja PT. PLN untuk pekerjaan pasang takep, penghalang panjat, dan pemeliharaan jaringan distribusi di ULP Binuang selama 3 hari mulai 29 Maret 2023.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    PT.

    PLN (Persero)

    Unit Induk Distribusi Kalimantan Selatan & Tengah

    ULP Binuang

    FORMULIR IJIN KERJA


    Working Permit Form
    DETAIL WORKING PERMIT

    Nomor Formulir 0055/40900306/III/2023 Status APPROVED

    Jenis Pekerjaan Internal Unit No. SPK/SPJ

    Nama Perusahaan PT. PLNT

    Nama Pekerjaan PASANG TAKEP, PENGHALANG PANJAT, REC TANAH RATA

    Department Pemeliharaan

    Unit Pelaksana ULP Binuang

    Unit Induk Unit Induk Distribusi Kalimantan Selatan & Tengah

    Direksi Pekerjaan Bagus Setyo Yuwono

    Pengawas Pekerjaan Winarto

    Pengawas K3 Edi Distriyanto

    Supervisor K3L Dimas Ade Putra

    Deskripsi Pekerjaan PEMELIHARAAN JARINGAN DISTRIBUSI

    Tgl/Jam Mulai 2023-03-29 08:00 Tgl/Jam Selesai 2023-03-29 16:00

    Yang mengerjakan BENDU HARIYADI, TOPYANI, PAHRIANOR, IRSAN ACHMAD FADILLAH

    TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH


    OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
    It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
    SCAN FOR VALIDATION

    PENGAWAS PEKERJAAN Winarto


    Performing Authority TL TEKNIK 2023-03-29 07:11:29

    PEJABAT K3L Dimas Ade Putra


    Issuing Authority TL K3L DAN KAM 2023-03-29 07:09:47

    DIREKSI PEKERJAAN Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:12

    MANAGEMENT REPRESENTATIF Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:15
    PT. PLN (Persero)

    Unit Induk Distribusi Kalimantan Selatan & Tengah

    ULP Binuang

    JOB SAFETY ANALYSIS


    No. Tahap Pekerjaan Potensi Resiko Pengendalian Resiko File Referensi

    MEMASANG RAMBU LALU LINTAS


    TERTABRAK MASYARAKAT UMUM
    MEMASANG RAMBU PERINGATAN BAHAYA
    1 'PDKBKPS-PEMASANGAN TAKEP MEMASUKI DAERAH KERJA TANAH
    LISTRIK MEMASANG JACKBASE PADA KAKI
    AMBLAS
    KAKI PENUMPU OUTRIGGER

    MEMAKAI SAFETY BODY HARNESS


    TERJATUH DAN TERPELESET FLASH MEMAKAI APD BERISOLASI 20 KV
    2 'PDKBKPS-PEMASANGAN TAKEP OVER FASA-FASA, FLASH OVER MENGGUNAKAN PERALATAN KERJA
    FASA-GROUND BERISOLASI 20 KV YANG DIUJI SECARA
    BERKALA

    MEMASTIKAN FLEXIBLE COVER


    TERPASANG RAPAT TANPA CELAH
    FLASH OVER FASA-FASA FLASH
    3 'PDKBKPS-PEMASANGAN TAKEP MEMASANG DENGAN PERLAHAN DAN
    OVER FASA-GROUND
    PERHATIKAN PENGAWAS PEKERJAAN DAN
    PENGAWAS K3

    TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH


    OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
    It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
    SCAN FOR VALIDATION

    PENGAWAS PEKERJAAN Winarto


    Performing Authority TL TEKNIK 2023-03-29 07:11:29

    PEJABAT K3L Dimas Ade Putra


    Issuing Authority TL K3L DAN KAM 2023-03-29 07:09:47

    DIREKSI PEKERJAAN Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:12

    MANAGEMENT REPRESENTATIF Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:15
    PT. PLN (Persero)

    Unit Induk Distribusi Kalimantan Selatan & Tengah

    ULP Binuang

    SOP PEKERJAAN
    No. Tahap Pekerjaan Jam / Waktu Cek List

    1 'PDKBKPS-PEMASANGAN TAKEP ☐
    2 'PDKBKPS-PEMASANGAN TAKEP ☐
    3 'PDKBKPS-PEMASANGAN TAKEP ☐
    Catatan Tambahan:

    TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH


    OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
    It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
    SCAN FOR VALIDATION

    PENGAWAS PEKERJAAN Winarto


    Performing Authority TL TEKNIK 2023-03-29 07:11:29

    PEJABAT K3L Dimas Ade Putra


    Issuing Authority TL K3L DAN KAM 2023-03-29 07:09:47

    DIREKSI PEKERJAAN Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:12

    MANAGEMENT REPRESENTATIF Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:15
    PT. PLN (Persero)

    Unit Induk Distribusi Kalimantan Selatan & Tengah

    ULP Binuang

    PEMERIKSAAN KESIAPAN PERSONIL


    Tanda tangan
    Memahami penjelasan
    Kondisi Penguasaan
    No. Nama Pelaksana Kondisi Rohani Disiplin tentang pekerjaan yang
    Jasmani Kompetensi
    akan dilaksanakan dan
    kemungkinan bahayanya

    1 BENDU HARIYADI

    2 TOPYANI

    3 PAHRIANOR

    IRSAN ACHMAD
    4
    FADILLAH

    TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH


    OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
    It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
    SCAN FOR VALIDATION

    PENGAWAS PEKERJAAN Winarto


    Performing Authority TL TEKNIK 2023-03-29 07:11:29

    PEJABAT K3L Dimas Ade Putra


    Issuing Authority TL K3L DAN KAM 2023-03-29 07:09:47

    DIREKSI PEKERJAAN Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:12

    MANAGEMENT REPRESENTATIF Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:15
    PT. PLN (Persero)

    Unit Induk Distribusi Kalimantan Selatan & Tengah

    ULP Binuang

    PEMBAGIAN TUGAS DAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI


    ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIGUNAKAN

    Sarung Sepatu Tugas Pokok yang Harus


    No. Nama Pelaksana Safety Body Sarung Sepatu Grounding &
    Tangan Tahan Dilaksakan
    Helmet Harness Tangan Safety Tester
    20kV 20kV

    1 BENDU HARIYADI

    2 TOPYANI

    3 PAHRIANOR

    IRSAN ACHMAD
    4
    FADILLAH

    TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH


    OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
    It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
    SCAN FOR VALIDATION

    PENGAWAS PEKERJAAN Winarto


    Performing Authority TL TEKNIK 2023-03-29 07:11:29

    PEJABAT K3L Dimas Ade Putra


    Issuing Authority TL K3L DAN KAM 2023-03-29 07:09:47

    DIREKSI PEKERJAAN Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:12

    MANAGEMENT REPRESENTATIF Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:15
    PT. PLN (Persero)

    Unit Induk Distribusi Kalimantan Selatan & Tengah

    ULP Binuang

    BERITA ACARA SELESAI PEKERJAAN


    Pada Hari ini, Tanggal: Jam:

    Yang bertanda tangan di bawah ini:

    Nama Winarto

    Jabatan Pengawas Pekerjaan

    Perusahaan PT. PLN (Persero) ULP Binuang

    Menyatakan pekerjaan yang tertuang dalam Working Permit telah di selesaikan dengan baik.
    Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

    Catatan Tambahan:

    TELAH DISETUJUI SECARA DIGITAL OLEH


    OTORITAS PEGAWAI YANG BERWENANG
    It Has Been Digitally Approved By The Competent Employee Authority
    SCAN FOR VALIDATION

    PENGAWAS PEKERJAAN Winarto


    Performing Authority TL TEKNIK 2023-03-29 07:11:29

    PEJABAT K3L Dimas Ade Putra


    Issuing Authority TL K3L DAN KAM 2023-03-29 07:09:47

    DIREKSI PEKERJAAN Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:12

    MANAGEMENT REPRESENTATIF Bagus Setyo Yuwono


    Area Authority MUL ULP BINUANG 2023-03-29 05:43:15

    Anda mungkin juga menyukai