SURAT KETERANGAN KEBAKARANNomor
SURAT KETERANGAN KEBAKARANNomor
Ketua RT.04
–
RW.12 Barukai Desa Jambudipa Kecamatan Cisarua kabupatenBandung Barat, dengan ini
menerangkan bahwa : Nama Lengkap : TARSATempat & Tanggal Lahir : Bandung , 02-06-
1959Kewarganegaraan : IndonesiaPekerjaan : WiraswastaJenis Kelamin : Laki-lakiAgama : Isla
m No.KTP/NIK : 321703-020659.0005Alamat : Kampung Barukai RT.04
–
RW.12Desa Jambudipa Kecamatan CisaruaKabupaten Bandung Barat.Adalah benar orang
tersebut diatas warga RT.04
–
RW.12 Kp.Baruakai DesaJambudipa Kecamatan Cisarua Kabupaten Bandung Barat
menerangkan bahwa telahmengalami kebakaran
pada :Hari : SelasaTanggal : 08 Juli 2014Jam : 02.30 WIBAlamat : Kp.Barukai RT.04
–
RW.12 Ds.JambudipaKec.Cisarua Kab.Bandung Barat.Demikian Surat Keterangan Usaha ini
dibuat dengan sebenar-benarnya agar kepadayang berkepentingan maklum serta untuk menjadi
bahan seperlunya.Barukai , 10 Juli 2014Ketua ,RT.04/12 Desa JambudipaAJANG
SUNARYAMENGETAHUI :
Reg.No : ……………………………………………
KetuaRW.12 Desa Jambudipa Kec. CisaruaSUPRIATNA S.pd